胰岛素瘤定位诊断方法的选择与评价

目的分析胰岛素瘤定位诊断的方法，探讨合理选用的策略。方法对1990年1月至2005年2月北京协和医院收治的137例胰岛素瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组126例行手术治疗，除2例外术中均发现肿瘤，包括11例定性诊断明确，但无定位诊断的病人。术前BUS、EUS、CT、MRI、DSA和ASVS定位的阳性率分别为18．3％（23／126）、68．4％（13／19）、48．5％（48／99）、20％（3／15）、83．3％（70／84）和88．2％（15／17）。结论胰岛素瘤术前定位诊断有助于手术方式的选择，可首选相对无创的增强CT和EUS检查，仍然无法获得定位的病人可选择DSA或ASVS。对定性诊断明确的病人，无论能否获得定位诊断，均应及早手术探查，以免延误治疗。     

术中B型超声检查对胰岛素瘤定位诊断的价值

目的：探讨术中Ｂ型超声检查（ＩＯＵＳ）对胰岛素瘤定位诊断的价值。方法：１９９０年１月～２０００年１０月我院共收治胰岛素瘤３２例,均采用ＩＯＵＳ进行胰岛素瘤定位及指导手术。结果：术中触摸定位胰岛素瘤病灶２７例（８４．４％）,ＩＯＵＳ定位３１例（９６．９％）。结论：ＩＯＵＳ能准确定位胰岛素瘤,并显示肿瘤与重要结构（如胆总管、胰管及重要血管等）的毗邻关系。ＩＯＵＳ不仅提高手术成功率,避免了不必要的盲目胰腺切除,并由此降低手术并发症的发生率。     

常见胰腺内分泌肿瘤的诊断与手术治疗

目的 分析胰岛腺内分泌肿瘤的定位诊断价值及手术治疗经验，方法 对１９７５～１９９７年收治的４４例资料进行回顾性分析，其中胰岛素瘤３６例，直径小于２．０ｃｍ者３２例，无功能性胰岛细胞肿瘤８例，其中恶性６例，平均直径１０ｃｍ，结果 胰岛素瘤术前动脉造影的阳性率为７１％（１０／１４），术中触诊的阳性率为９４％（３４／３６），切除率１００％，术后并发症率３６％，治愈率１００％，无功能性胰岛细胞瘤术前均可完     

急性癌性结肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨急性癌性结肠梗阻的诊断，围手术期处理及手术方式的选择。方法：回顾１９９１年１月至１９９７年１１月手术治疗的急性结肠梗阻５７例，对其中４１例（７１．９％）急性癌性结肠梗阻进行总结分析，结果：急性癌性结肠梗阻术前确诊率仅３１．７％（１３／４１）术前选用预防性抗生素静滴，术中行肠减压及结肠灌洗，行Ｉ期切除手术３４例，占８２．９％（３４／４１）同时Ｉ期吻合２６例，占７６．５％（２６／３４），其中     

胰岛素瘤：附21例报告

目的探讨胰岛素瘤的术前定位方法与术中决策。方法对１９８２～１９９８年外科治疗的２１例胰岛素瘤进行回顾性分析。结果全组２１例,女１９例（９０５％）,男２例。年龄中位数为３６岁。术前均明确诊断为胰岛素瘤。但曾误诊癫痫７例,精神病２例,误诊率４２８％。Ｂ超定位准确者７５％,ＣＴ定位准确者５０％。结论胰岛素瘤定位较困难;Ｂ超、ＣＴ是术前较为实用的定位检查方法;如经各种检查仍不能定位时,可根据临床表现施行剖腹探查。手术方式首选胰岛素瘤剜除术,必要时也可行胰十二指肠切除或胰体尾切除。对无法彻底切除的恶性胰岛细胞瘤,应尽量切除原发和转移病灶。     

胰岛素瘤的定位诊断与治疗(附38例报告)

目的正确评价胰岛素瘤的各种定位诊断方法和各种手术治疗方法。方法回顾性分析吉林大学第一医院普外科与吉林省肿瘤医院普外科1985年6月至2005年6月期间诊治的38例胰岛素瘤的临床资料,系统评价术前超声、术中超声、术前CT及术前增强CT定位诊断方法。结果术前超声、术前CT、术前增强CT及术中超声检查其确诊率分别为47.4%、51.5%、85.7%及100%。行肿瘤局部摘除术21例,单纯远端胰腺切除术14例,远端胰腺切除术联合脾摘除3例。结论胰岛素瘤的术前定位诊断较困难,术前超声与术前CT在术前定位诊断方面差异无统计学意义,术前增强CT能够明显提高胰岛素瘤的术前诊断率,术中超声是胰岛素瘤最有效的定位诊断方法。行肿瘤摘除术是治疗良性胰岛素瘤的最佳方式,能够降低术后并发症发生率。多发性胰岛素瘤或恶性胰岛素瘤应行胰腺次全切除术以避免复发,必要时可联合脾脏摘除。     

胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 探讨胰岛素瘤的诊断治疗经验.方法 对本院2008年3月至2012年12月收治的10例胰岛素瘤资料进行回顾性研究.其中男2例,女8例;年龄11 ～ 52岁,平均（32±15）岁.通过对患者进行定性、定位检查确诊,并进行手术干预和随访观察.结果 7例为单纯性胰岛素瘤,3例为多发性内分泌肿瘤-1型（MEN-1）相关的胰岛素瘤;9例为良性肿瘤,1例为交界性肿瘤.10例均有典型的Whipp1e三联征.肿瘤直径＜2 cm者占79.5％.手术切除肿瘤16个,其中12.5％位于胰头部,6.25％位于胰颈部,25％位于胰体部,56.25％位于胰尾部.术前定位检查发现的胰岛素瘤敏感性：经腹超声检查30.5％,多排螺旋增强CT 68.9％,薄层CT灌注扫描79.5％.术中定位诊断方法的敏感性：术中多普勒超声检查100％.81.25％的病例可行肿瘤的局部摘除术.随访6个月～5年,10例病情稳定,血糖均在正常范围之内.结论 手术切除是胰岛素瘤的最佳治疗方式.薄层CT多期动态增强扫描是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选方法,术中多普勒超声显著提高手术切除率.加强对胰岛素瘤的认识,早期诊断并合理积极的手术治疗,能够改善患者生活质量.     

1078例胰岛素瘤的定位诊断

总结1981年1月至1999年10月国内文献报告的胰岛素瘤的定位诊断方法及结果。方法：应用中国医学科学院医学信息研究所“中国生物医学文献数据库”，光盘（1980年1月～1999年10月），以“胰腺内分泌肿瘤”及“胰岛素瘤”为主题词检索，去除无关文献、重复文献及无定位诊断方法的文献等，共得到92篇胰岛素瘤文献进行总结。结果：国内文献报告胰岛素瘤的定位诊断方法12种，分三大类：术前非侵入性、术前侵入性及术中定位方法。对这12种方法进行介绍并对其阳性率进行总结。结论：胰岛素瘤的各种定位检查方法的选用应根据病人情况及本单位的条件经验而定。各种侵入性方法并不推荐常规应用，仅适用于术中探查阴性病人、复发再次手术者或疑为多发性胰岛素瘤的病例。     

小肠出血诊断分析(附30例报告)

目的 探讨小肠出血的诊断方法。方法 对３０例病理证实的小肠出血术前行小肠气钡造影，核素显像，血管造影，剖腹探查和术中肠镜检查。结果 阳性率为：气钡造影４６．２％（６／１３），核素显像８７．５％（１４／１６），血管造影６６．７％（１０／１５），定位符合率为：气钡造影６６．７％（４／６），核素显像４２．９％（６／１４），血管造影９０．０％（９／１０），出血术前检查阳性率９０．０％，（１８／２０），间歇     

胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 总结胰岛素瘤的临床特点和诊治经验,并讨论其诊治方法.方法 回顾性分析了1997年1月至2012年1月间收治的32例胰岛素瘤的临床表现和辅助检查等特点,并结合文献讨论胰岛素瘤诊治的有关问题.结果 32例患者均有Whipple三联征,术前B超、CT、数字减影血管造影（DSA）定性诊断的准确率分别为28.1％ （9/32）、64.0％ （16/25）、90.0％ （9/10）,术中B超为100％ （9/9）.肿瘤局部摘除术20例,胰体尾切除术7例（加做脾切除3例）,胰尾切除术4例,原发性肝癌并胰腺部分切除术1例.结论 准确的术前定位及定性检查有助于术中选择合理的手术方式,术中超声是胰岛素瘤最有效的定位诊断方法.胰岛素瘤一经确诊,须尽快手术治疗.行肿瘤摘除术是治疗良性胰岛素瘤的最佳方式,能够降低术后并发症发生率.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。