治疗胫骨多段骨折29例分析

胫骨多段骨折是指胫骨有２处以上骨折 ,中间部分有环行完整骨皮质的骨折。临床上处理非常棘手。１９８６年至２０００年３月我们分别采用石膏夹板、骨钉牵引、钢板内固定、带锁髓内钉及外固定支架治疗胫骨多段骨折２９例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组２９例中 ,男１８例 ,女１１例 ,年龄１９～６９岁 ,平均４０．５岁。病因 :交通事故１５例 ,重物压砸伤８例 ,高处坠伤６例。所有病例均为胫骨３段骨折 ,近端骨折线均位于胫骨中上２／３段 ,远端骨折线均位于胫骨下１／３段。合并有脾破裂１例 ,腰椎压缩骨折１例 ,颅脑损伤２例 ,同…     

交锁髓内钉治疗粉碎性胫骨干骨折112例

交锁髓内钉治疗胫骨骨折是近年公认的一种固定确切、手术创伤小、功能恢复快的内固定方式［１，２］。作者自１９９７年３月～２０００年８月用交锁髓内钉治疗１１２例胫骨干粉碎性骨折 ,疗效满意。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１１２例中男８４例 ,女２８例。年龄１８～６０岁。车祸伤６２例、坠落伤２６例、压砸伤２４例 ,其中开放性骨折为７６例（Ｇｕｓｔｉｌｏ分类Ｉ～ＩＩＩａ）、多段骨折４３例。１．２手术方法及术后处理均采用江苏武进第三医疗器械厂生产的静力型交锁髓内钉治疗。硬膜外麻醉 ,直视下显露骨折断端 ,处…     

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折诊治分析

带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小 ,固定牢靠 ,应力遮挡小 ,骨折愈合率高 ,并发症少等优点。我院自１９９８年２月～２０００年２月 ,用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折２３例。取得满意疗效 ,报告如下。临床资料１、一般资料本组２３例中男１０例 ,女１３例。年龄１８～５６岁。骨折为开放性８例 ,闭合性１５例 ,其中２例曾用普通钢板固定失败。骨折类型 :横断型５例 ,短斜型７例 ,粉碎型１１例。２、治疗方法硬麻或腰麻下仰卧于骨牵引床 ,屈膝屈髋９０°∠ ,胫前纵切口 ,起自髌骨下缘至胫骨结节 ,长约４ｃｍ ,拉开或切开髌韧带 ,暴露髌腱止点…     

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤的治疗分析

我院自１９９７年１月至２０００年１２月手术治疗胫骨平台骨折３１例 ,其中胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带损伤４例 ,采用胫骨外侧平台撬拔植骨内固定、韧带修复治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４例 ,男３例 ,女１例 ;年龄２７～７８岁 ;车祸伤３例 ,失跌１例。按Ｈｏｈｌ的分类法［１］:ＩＩ型３例，ＩＩＩ型１例 ;均伴有内侧副韧带损伤。手术在伤后１周内进行。１．２方法取髌骨上缘外侧２．５ｃｍ弧切口 ,沿髌韧带外缘延伸 ,长约１０ｃｍ～２０ｃｍ ,充分显露外髁 ,检查胫骨平台关节面骨折移位塌陷情况及…     

四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…     

交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折（附21例分析）

目的：探讨交锁髓内钉在胫骨多节段骨折中的应用。方法：应用透视下复位交锁髓内闭合穿钉及切开复位交锁髓内钉固定治疗胫骨多节段骨折21例。其中闭合骨折18例．开放骨折3例。结果：21例均获随访，平均14个月(7～18个月)。最终评分采用Johner-Wruh评分标准．结果优20例，良1例。无感染、断钉及骨不连。结论：对于胫骨多节段骨折，交锁髓内钉固定是一种较好的选择。     

硬膜外麻醉下膝关节功能障碍的康复治疗

１资料与方法１．１资料膝关节功能障碍２４例，男２１例，女３例。年龄（３１±２．１）岁；左膝１０例，右膝１４例；病程０～３月１７例，３～６月６例，６月～１年１例；胫骨下１／３骨折术后４例，髌骨骨折术后１３例，胫骨平台骨折术后２例，胫骨平台骨折合并膝交叉...     

运动员胫骨结节骨骺损伤的康复治疗

胫骨结节骨骺损伤在少年运动员群体中的发病率明显高于普通人群。对３９例患者采用小钢针作胫骨结节骨骺穿刺，加上场应理疗，效果显著，报告如下。１对象与方法男３３例，女６例，年龄１１～１４岁。单侧３７例，双侧２例。１７例有被直接撞击史或１次大强度运动后出现疼痛。２３例无明显的受伤史，疼痛逐渐出现加重。其中举重专项６例，武术类６例，体操３例，球类１５例，摔跤４例，田径５例。排除急性胫骨结节骨骺完全撕脱骨折、骨结核、骨肿瘤及骨髓炎。病程０．５个月～２年。治疗后观察随访０．５～３年。方法：患者取仰卧位，患膝曲…     

应用颈椎撑开器前路手术治疗颈椎病12例分析

１９９８年２月～１９９９年８月 ,我院应用颈椎撑开器行颈前路手术治疗颈椎病１２例 ,经３月～１年半的随访 ,优良率达８３．３% ,有效率１００%。现报告分析如下。１资料和方法１．１临床资料本组１２例 ,男８例 ,女４例 ;年龄最大６７岁 ,最小３２岁 ,平均４４．５岁 ;５０岁以下８例 ,６５岁以上２例。病程最长２年 ,最短７天。病变累及节段 ,单节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、Ｃ５．６各２例 ,二节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、２例 ,Ｃ４．５、Ｃ５．６、４例。脊髓型８例 ,神经根型４例。１０例为慢性发病 ,２例为颈椎外伤所致。１．…     

胫骨应力性骨折8例X线诊断

近几年作者经手诊断和追踪观察战士在训练中胫骨应力性骨折８例，现将其Ｘ线诊断情况报告如下。临床资料１．１．一般情况　本组均为男性，年龄１７～２１岁，平均１７．８岁。以新兵为主，有农村兵５例，为新兵，城市兵３例。伤后３～２０天来门诊就诊。致伤部位均为胫骨后内侧，上段４例，中段１／３处３例，中下段１例。均以胫骨为主，其中完全性骨折４例，可疑随访确诊为２例，另２例为不完全性骨折。患者都以小腿疼痛就诊，呈跛行步态，疼痛明显处皮肤发亮肿胀，隆起处有时发红，有灼热感，疼痛明显隆起处质地较硬，高低不平，有压痛，…     

胫骨交锁髓内钉治疗闭合性胫骨中下1／3段骨折分析

胫骨中下１／３骨折因解剖特点 ,其骨折断端血供不足 ,易造成骨迟缓愈合或不愈合。手术治疗胫骨中下１／３不稳定骨折传统应用加压钢板或外固定支架 ,加压钢板易因术中断端骨膜剥离而使骨迟缓愈合或不愈合发生率增加 ,或因固定不牢而造成断端再移位 ,外固定支架因使骨折端缺乏生理性应力刺激 ,亦会造成骨延迟愈合。胫骨交锁髓内钉内固定术为中轴固定 ,不增加局部容积 ,是一种理想的内固定方法。我院从１９９７年１０月以来 ,应用胫骨交锁髓内钉治疗本病效果良好 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２５例 ,男１２例 ,女１３例。年龄…     

12例股骨骨折手术治疗失败教训的探讨

我院自１９８５～２００１年收治股骨干骨折并手术病人及外院转来的股骨干骨折术后病人１９８例。其中有１２例病人因各种不同原因导致手术失败而再次手术治疗 ,现将其原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例（１４肢） ,男９例 ,女３例 ;年龄２０～６５岁 ;骨折部位 :中段５例、中上段３例、中下段４例 ;骨折类型 :横形３例、短斜形３例、粉碎性６例（双侧股骨干骨折２例）。１．２固定材料、并发症与时间固定材料弯曲３例 ,其中Ｖ型钉２例、梅花钉过细１例 ;术中嵌壳２例（Ｖ型钉） ;过长３例（５肢） ,其中有２例是双侧股骨骨…     

胫腓骨骨折交锁髓内钉固定术护理体会

胫腓骨骨折是创伤骨外科最常见的长骨干骨折 ,发生率约１３．７ % ,对位对线不良者多采用外固定或内固定治疗 ,目前较常用的内固定是交锁髓内钉治疗。由于交锁髓内钉设计的独特性 ,使得该项手术的术后护理与以前的常规内固定术有很多不同。１９９８年２月至２０００年４月我们对４７例闭合性胫腓骨骨折行交锁髓内钉内固定术病人进行术后系统化护理 ,取得满意疗效。４７例中男３２例 ,女１５例 ,年龄１７～５２岁 ,其中胫腓骨双骨折３０例 ,单纯胫骨或腓骨骨折１７例。于入院后２～７天手术 ,住院时间２～３周 ,均为Ⅰ期愈合 ,术后随访８个月…     

可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折

作者自１９９５年６月～１９９９年８月 ,采用可吸收拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间前棘骨折１７例 ,取得满意效果 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１７例中男１１例 ,女６例。年龄１７～５５岁 ,平均２８．６岁。左膝１０例 ,右膝７例。受伤原因 :车祸伤１４例 ,骑自行车跌伤３例。膝部合并伤 :内侧副韧带损伤４例 ,内侧半月板损伤２例 ,外侧副韧带损伤１例。其他合并伤 :脑硬膜外血肿２例 ,锁骨骨折３例 ,肋骨骨折２例 ,肱骨骨折１例 ,胫骨平台骨折１例。１．２材料及方法采用芬兰产百优ＢＩＯＦＩＸ自身增强可吸收拉力螺钉。方法…     

CPM在胫骨平台骨折康复治疗中的应用

我院对２０例胫骨平台骨折术后患者应用ＣＰＭ,效果较好,简述如下。１资料与方法１．１一般资料２０例病人中男１３例,女７例,平均年龄３８岁(２４～６８岁),骨折采用Ｈｏｈｌ法分类,Ⅱ型４例,Ⅲ型１１例,Ⅳ型３例,Ⅴ型２例;２０例病人中合并交叉韧带损伤３例,半月板损伤４例,内侧副韧带损伤５例,外侧副韧带损伤１例;合并骨性关节炎３例,糖尿病(Ⅱ型)及陈旧性心梗１例。１．２方法２０例病人均手术治疗,根据骨折类型分别选用松质骨螺钉,“Ｔ”“Ｌ”型钢板内固定,植骨术;韧带损伤给以修复,半月板损伤１例修补,３例切除;术后５～７ｄ(平均６…     

新型锁定交锁髓内钉固定在胫骨远端骨折治疗中的应用

目的观察新型锁定交锁髓内钉固定治疗在胫骨远端骨折中的应用效果。方法回顾性分析62例距踝关节面4 cm以内的胫骨远端骨折患者的临床资料,患者均采用新型锁定交锁髓内钉配合远端锁钉精准置入技术治疗,即在胫骨远端骨折处将1～2枚直径5.1 mm锁钉精准置入,术后随访观察患者胫骨远端骨折愈合、并发症发生情况。结果 54例患者获得随访,随访时间1～2年,平均(13.2±2.1)个月,骨折均愈合,愈合时间4～10个月,平均(5.2±0.4)个月,术后无死亡病例,未出现骨髓炎、骨折畸形愈合、髓内钉断裂、锁钉松动等并发症; 2例发生伤口浅表感染,经对症处理后痊愈; 34例患者拆除内固定,未发生再次骨折。结论新型锁定交锁髓内钉固定治疗应用于胫骨远端骨折疗效确切。     

股骨、胫骨多段骨折交锁髓内针内固定术25例

目的:探讨股骨、胫骨多段骨折交锁髓内钉的临床应用效果。方法:分析1999-2004年10月股骨、胫骨多段骨折行交锁髓内钉内固定术25例。其中股骨骨折6例,胫骨骨折19例,交通事故致骨折18例,高处坠落致骨折7例。结合临床运用综合评价该手术方式的可能性。结果:术后随访6～18个月,平均14个月,24例患者术后无感染、骨不连等。其中1例患者2个月时交锁髓内钉远端断裂,后改石膏外固定,胫骨远端畸形愈合。24例患者术后3个月扶拐活动,7个月弃拐行走,复查X线片示:骨折全部愈合。优良者24例。最终功能评价优良率96%。结论:股骨、胫骨多段骨折,临床上使用交锁髓内钉治疗,效果满意。扩大了交锁髓内钉治疗长骨多段骨折的适应证。     

凹槽交锁髓内钉内固定治疗胫骨下段骨折

目的：探讨应用凹槽交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法；29例胫骨下段骨折采用不扩髓闭合或有限切开复位凹槽交锁髓内钉固定，合并腓骨中段以下骨折采用钢板或克氏针张力带固定。结果：29例得到5～18个月髓访，平均9个月，骨折均愈合，疗效根据Johner—Wruhs标准评定：优21例，良6例，可2例，差0例。结论：凹槽交锁髓内钉能满足距离胫骨下端3～5cm的骨折固定，治疗胫骨下段骨折损伤小，内固定可靠，对腓骨中段以下骨折切开复位固定，有利于膝、踝关节早期功能锻炼，减少髓内钉断裂和骨不愈合发生。     

小切口直视下下肢长骨骨折复位带锁髓内钉固定

带锁髓内钉的应用使髓内钉治疗下肢长骨骨折的指征得到明显扩大［１］。其具有固定牢固，防止骨折端缩短、成角或旋转畸形，骨折愈合率高等优点［２］。是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一。以往手术采用开放穿钉或闭合穿钉技术，各有优缺点。我院从１９９７年开始综合二种穿钉技术的优点，采用小切口直视下骨折复位以国产带锁髓内钉固定治疗下肢长骨骨折２２例，疗效满意。报告如下。资料与方法一、一般资料本组２２例，男１６例，女６例。年龄２４－７５岁，平均３９岁。股骨１５例，右９例，左６例。其中上段５例，中段７例，下段３…     

小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的:分析小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法:回顾性分析1999～2003年采用小切口复位带锁髓内钉治疗胫骨干骨折38例的临床资料。结果:38例患者随访12～18个月,骨折全部愈合,无延迟愈合、骨不连,带锁髓内钉无松动和断裂出现。结论:应用带锁髓内钉结合小切口复位方法治疗胫骨干骨折,具有避免X射线接触、操作简便、创伤小等优点,临床疗效满意,值得在基层临床推广。