农村社区老年人抑郁状况及对生命质量影响

目的了解农村社区老年人的抑郁状况，并探讨其与老年人生命质量的关系，为增进老年健康提供科学依据。方法对湖南省衡阳市农村社区中的老年人（年龄≥60岁），采用多阶抽样方法抽样，利用SF-36量表和流行病学调查用抑郁自评量表（CES—D），对衡阳市农村老年人进行生命质量、抑郁状况评分。结果衡阳市农村社区老年人抑郁的总发生率为32．68％，男性为25．65％，女性为44．35％；老年女性抑郁发生率显著高于男性（72=12．10，P〈0．01）。老年人抑郁发生率有随年龄增加而上升的趋势，且不同年龄组（60岁～、70岁～、80岁）间差异有统计学意义（X^2=49．50，P〈0．01）。丧偶老年人抑郁发生率显著高于配偶健在老年人（X^2=4．81，P〈0．05）。医药费自负的老年人抑郁发生率显著高于有医保的老年人（X^2=17．20，P〈0．01）。生命质量中的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康分值均与抑郁呈负相关，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论衡阳市农村社区老年人抑郁的总发生率为32．68％，他们生命质量中的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康分值均与抑郁呈负相关。     

社区糖尿病自主神经损害并发症患者餐后低血压分析

目的分析糖尿病并发自主神经损害患者的餐后低血压现象。方法从社区糖尿病俱乐部患者中，根据有无并发自主神经损害，随机分为试验组（n=37）和对照组（n=37）。测量两组基础血压和基础心率以及餐后各时段的血压、心率并予以比较。结果试验组餐后30、45、60min的收缩压值与对照组同时点比较，其下降显著，有统计学意义（P〈0．01）；两组基础血压和基础心率的差异不明显（P〉0．05）；试验组餐后各时点的心率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自主神经损害是糖尿病患者发生较明显餐后低血压的原因之一，应引起社区医生的高度重视。     

血尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病患者不同临床类型之间血清尿酸、高敏C反应蛋白（high-sensitivitv C—reactiveprotein，hs—CRP）和同型半胱氧酸（homocysteicacid，Hcy）的关系，方法选择年龄≥60岁老年冠心病患者134例分为3组：稳定型心绞痛（SAP）组54例、不稳定型心绞痛（UAP）组42例、急性心肌梗死（AMI）组38例。另选年龄≥60岁未患冠心病者114例作为对照组，分析各组血清尿酸、hs—CRP和Hey含量及三者的关系。结果AMI组及UAP组血清尿酸、hs-CRP和Hcv含量高于对照组和SAP组，差异有统计学意义（P〈0．05）；AMI组血清尿酸、hs—CRP与Hcy含量呈正相关（r=0．73．P〈0．01：r=0．71，P〈0．01），血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．71，P〈0．01）；UAP组血清尿酸、hs—CRP与Hcv含量呈正相关（r=0．63，P〈0．01；r=0．70，P〈0．01），血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．48，P〈0．01）。结论在老年冠心病患者中，血尿酸、hs-CRP和Hcv可能联合参与了急性冠状动脉事件的发病过程．     

血尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与冠心病相关性研究

目的探讨冠心病患者不同临床类型之间血清尿酸、高敏C反应蛋白（high-sensitivitv C—reactiveprotein,hs—CRP）和同型半胱氧酸（homocysteicacid,Hcy）的关系,方法选择年龄≥60岁老年冠心病患者134例分为3组：稳定型心绞痛（SAP）组54例、不稳定型心绞痛（UAP）组42例、急性心肌梗死（AMI）组38例。另选年龄≥60岁未患冠心病者114例作为对照组,分析各组血清尿酸、hs—CRP和Hey含量及三者的关系。结果AMI组及UAP组血清尿酸、hs-CRP和Hcv含量高于对照组和SAP组,差异有统计学意义（P〈0．05）;AMI组血清尿酸、hs—CRP与Hcy含量呈正相关（r=0．73．P〈0．01：r=0．71,P〈0．01）,血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．71,P〈0．01）;UAP组血清尿酸、hs—CRP与Hcv含量呈正相关（r=0．63,P〈0．01;r=0．70,P〈0．01）,血清尿酸与hs—CRP亦呈正相关（r=0．48,P〈0．01）。结论在老年冠心病患者中,血尿酸、hs-CRP和Hcv可能联合参与了急性冠状动脉事件的发病过程．     

老年脑卒中急性期情感障碍的发病特点及甲状腺功能变化的临床观察

目的探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点和甲状腺功能的变化情况。方法将本院急性脑卒中患者216例按年龄分2组,〉60岁为老年组（126例）,〈60岁为青年组（90例）;分别于发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法测定甲状腺功能,与同年龄段20例正常对照组进行比较分析。结果老年组中合并情感障碍发病率为48．41％;青年组为37．78％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2天各组比对照组血清丌,低,而血清FT4高（P〈0．05～0．01）;合并情感障碍组比无情感障碍组的变化程度显著（P〈0．05～0．01）,老年组较青年组显著（P〈0．05～0．01）。卒中后无情感障碍组血清TSH比对照组高（P〈0．01）,青年组增高更显著（P〈0．01）。第14天卒中后情感障碍组FT3、FT4虽有恢复,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而老年情感障碍组恢复最差（P〉0．05）。结论老年脑卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主;脑卒中患者急性期甲状腺功能都发生变化,而合并情感障碍及老年患者此变化更明显,且恢复慢,此变化可能和情感障碍发生有关。     

血清尿酸升高对妊娠的影响

目的评价血清尿酸升高妊娠妇女体内各种代谢因子变化,探讨血清尿酸升高对妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析法对本院2007年1月至12月分娩的1980例孕妇进行分析,按照病历记载,将60例孕期血清尿酸升高患者纳入A组（n=60）,子痫前期患者纳入B组（n=77）,妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GMD）患者纳入C组（n=88）,血清尿酸水平正常者纳入D组（n=1920）。随机抽取D组中临床各项指标无异常的足月分娩孕妇200例纳入对照组（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。分别对4组临床资料进行统计学分析、研究。结果A组（血清尿酸升高组）患者的尿蛋白升高几率高于对照组（血清尿酸正常组）,其中尿蛋白异常升高（≥0．3mg／dL）几率显著升高,两组比较,差异有显著意义（X2=0．66,P〉0．05）。A组尿蛋白轻度升高几率与B组（子痫前期组）相近,而B组尿蛋白异常升高（≥0．3mg／dL）的几率显著高于A组（X2=38．68,P〈0．01）。A组与C组（妊娠期糖尿病组）轻型和重型尿蛋白升高几率比较,差异无显著意义（X2=0．08,P〉0．05;X2=0．17,P〉0．05）。A组孕妇以子痫前期或妊娠期糖尿病为结局的几率较D组（血清正常者）显著升高,且差异有显著意义（X2=12．28,P〈0．01;X2=18．90,P〈O．01）。血清肌酐水平异常率偏低,未作比较。结论血清尿酸升高可能是妊娠期肾功能损害的标志,轻微肾损害还达不到子痫前期患者的肾损害的程度。妊娠期血清尿酸升高可增加子痫前期、妊娠期糖尿病患病率。     

脑卒中患者社区康复治疗的效果观察

目的观察脑卒中患者社区康复治疗的效果。方法对宁波市集仕港社区内49例脑卒中恢复期患者进行社区康复、生活方式指导、心理护理等综合治疗，并于3个月后对患者的日常生活活动能力、患者（或家属）对社区卫生服务机构的满意度进行评价。结果患者的日常生活活动能力明显提高，改良Barthel氏指数由康复前的（45．2±10．4）分上升到康复后的（61．7±11．2）分，差别有统计学意义（t=2．71，P〈0．01）。患者（或家属）的满意度由康复前的38．8％上升到康复后的81．6％，差别有统计学意义（χ^2=-18．78，P〈0．01）。结论对脑卒中患者进行社区康复既可提高患者生活质量，又可提高其对社区服务的满意度。     

不同糖耐量原发性高血压患者血清游离脂肪酸成分变化特征研究

目的 研究不同糖耐量原发性高血压患者血清游离脂肪酸（FFA）成分变化特征及其与血糖参数间关系。方法 用气相色谱／质谱（GC／MS）联用法测定122例不同糖耐量原发性高血压患者与43例正常对照组血FFA成分水平。结果 原发性高血压组不饱和脂肪酸（C18：2、C18：1、C20：4、（222：6、C20：3）高于正常对照组，在C18：2、C20：3间差异有统计学意义（P＜0，01）；不饱和脂肪酸／总脂肪酸（UVA／TFA）、多不饱和脂肪酸厂总脂肪酸（PUFA／TFA）、多不饱和脂肪酸／饱和脂肪酸（PUFA／SFA）显著高于正常对照（P＜0．01）；饱和脂肪酸（C16：0、C18：0）和饱和脂肪酸／总脂肪酸（SFA／TFA）低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0．01，P＜0．05）。伴有糖尿病亚组与单纯高血压糖耐量正常亚组相比，亚油酸（C18：2）、n6／n3升高，C20：5、C18：3下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；两者饱和脂肪酸（C16：0、C18：0）、UFA／TFA、PUFA／TFA、PUFA／SFA、SFA／TFA间均无统计学意义（P＞0．05）。在研究对象中，血糖与UFA／TFA、PUFA／TFA、PUFA／SFA呈正相关（r：0．244，0．219，0．242，P＜0．01），与SFA／TFA呈负相关（r=-0．244，P＜0．01）。结论原发性高血压患者中存在游离脂肪酸代谢紊乱。n6系多不饱和脂肪酸升高，可能在原发性高血压、特别是在伴有糖代谢异常的高血压发病中起重要作用。调整膳食结构，可以减少脂质过氧化损伤。     

高龄脑梗死患者院内肺部感染的相关研究

目的 探讨高龄脑梗死患者的院内肺部感染发生情况及其预后.方法 选择669例脑梗死患者,按75岁为界分为高龄组384例（≥75岁）和对照组285例（40～74岁）.采用Logistic回归分析肺部感染发生的危险因素,根据院内并发心脏病、神经功能缺损及院内死亡情况,分析高龄组患者预后.结果 高龄组女性、高血压、心房颤动、充血性心脏病患者比例明显高于对照组,院内肺部感染发生率明显高于对照组,糖尿病、吸烟患者比例明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）.两组高血脂、缺血性心脏病、外周动脉疾病患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟是院内肺部感染发生的独立危险因素（P＜0.05）.高龄组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分11～15分患者比例明显高于对照组[33.59％（129/384）比25.96％（74/285）],差异有统计学意义（P＜0.05）,而其他NIHSS评分患者比例比较差异无统计学意义（P＞0.05）.高龄组心源性栓塞患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义（x2=4.38,P＜ 0.05）,大动脉粥样硬化型患者比例明显低于对照组,差异有统计学意义（x2=4.57,P＜ 0.05）.高龄组院内心脏病并发症发生率、严重神经功能障碍（修正Rankin评分≥2分）患者比例、院内病死率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 高龄脑梗死患者院内并发肺部感染更为常见,其相关预后可能也更差,预防和控制肺部感染对于高龄脑梗死患者十分重要.     

脑卒中患者急性期心肌酶与心电图QT离散度的变化及意义

目的探讨脑卒中患者急性期心肌酶、QT离散度（QTd）的变化及意义。方法71例脑出血、78例脑梗死患者和57例健康老年人,分别测定各组心肌酶、QTd,并进行各组比较。结果与对照组比较,无论脑出血组还是脑梗死组心肌酶谱显著升高、QTd明显延长,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;脑出血组和脑梗死组比较天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。与病情轻度组比较,中、重度各指标均明显升高或延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;与中度比较,重度AST、CK显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。与无意识障碍比较,意识障碍患者AST、LDH、CK、CK-MB、QTd均明显升高或延长,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑卒中急性期心肌酶、QT离散度有显著变化,二者的监测有利于脑卒中病情及心脏受累程度的全面评价,对判断患者的预后有重要意义。     

1248名青田县城乡居民血压、血脂、血糖水平调查及分析

目的：了解青田县城乡居民血压、血脂、血糖水平,为当地居民代谢综合征及其他相关慢性疾病预防控制策略的制定、干预措施效果评价提供基础数据和科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽查青田县城乡居民1248名,检测其血压、血脂、血糖水平,统计不同年龄、性别人群高血压患病率,不同性别人群的血脂异常、高血糖检出率,不同年龄人群的血脂异常、高血糖检出率,对阳性率或检出率比较采用χ2检验。结果高血压患病率为22.44％,其中青年组（18～40岁）、中年组（41～60岁）、老年组（≥60岁）患病率分别为5．69％、24．90、35．89％,青年组＜中年组＜老年组（F＝125．09,P＜0．01）。高TG、高TC、低HDL-C、高LDL-C检出率分别为26．52％、27．32％、38．30％、31．01％,高血糖（FPG≥6．0mmol/L、≥7．0mmol/L）检出率分别为10．34％、4．73％,OGTT≥11．1mmol/L 检出率为2.08％。青年组、中年组、老年组的高 TG 检出率分别为17．89％、29．57％、30．96％,高 TC 检出率分别为13．82％、32.68％、33．42％,中年组＞青年组（χ2＝15．78,P＜0．01）;老年组＞青年组（χ2＝39．15,P＜0．01）;低HDL-C检出率分别为41．46％、38．13％、35.34％,差别无统计学意义（F＝2．92,P＞0．05）;高LDL-C检出率分别为28．73％、30．74％、33．70％,差异具有统计学意义（F＝3．06,P＞0．05）。高血糖（FPG≥6．0mmol/L）检出率分别为2．17％、11．87％、16．44％,老年组＞中年组＞青年组（F＝8.10,P＜0．01）;高血糖（FPG≥7．0mmol/L）检出率分别为1．08％、5．64％、7．12％,中年组＞青年组（χ2＝28．05,P＜0.01）,老年组＞青年组（χ2＝43．96,P＜0．01）。 OGTT≥11．1mmol/L检出率分别为0．27％、0．97％、5.48％,老年组＞青年组（χ2＝17．91,P＜0．01）,老年组＞中年组（χ2＝15．69,P＜0．01）。结论青田县城乡居民高血压、高血脂、高血糖的发生随着年龄的增长而逐步升高,特别是中年后发生率明显上升,因此必须采取多途径、多方式、多元化的方法大力推广健康生活方式和健康饮食结构,提高当地居民的健康水平。     

年龄与原发性高血压患者血压晨峰的相关性研究

目的：探讨年龄对血压晨峰发生的影响。方法：选取2009年10月-2011年10月在本院查体的320例原发性高血压患者,根据患者的年龄将其分为≥60岁组148例和〈60岁组172例。所有患者均监测24 h动态血压,比较两组血压晨峰发生情况并分析年龄与血压晨峰之间的相关性。结果：≥60岁组的年龄、甘油三酯、舒张压、动态血压参数均明显高于〈60岁组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。≥60岁组高血压患者血压晨峰发生率53.4%明显高于〈60岁组的41.9%,血压晨峰值（33.1±18.1）mm Hg明显高于〈60岁组的（27.1±15.5）mm Hg,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。Pearson相关性分析显示,血压晨峰与高血压患者年龄呈显著正相关（r=0.583,P〈0.05）。多元线性逐步回归显示,年龄、空腹血糖、24 h收缩压是引起血压晨峰现象的主要危险因素。结论：年龄与血压晨峰的发生显著相关,因此对于老年高血压患者监测24 h血压具有重要的临床意义。     

社区康复对脑卒中后遗症期患者日常生活能力的影响

目的探讨规范的社区康复治疗对脑卒中后遗症患者日常生活能力的影响。方法选择60例脑卒中后遗症期患者,其中急性期和（或）恢复期接受过一级和（或）二级康复治疗的患者设为康复A组,未接受过一级和（或）二级康复治疗的患者设为康复B组。康复A组和康复B组均在我社区卫生服务中心康复病区进行为期6个月的康复治疗,采用改良Barthel指数评定量表对患者治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末和治疗6个月末进行日常生活能力（activties of daily,ADL）评定。结果改良Barthel指数评分,治疗1个月末康复B组较治疗前增高（P〈0.01）;治疗3个月末康复A组较治疗1个月末增高（P〈0.05）,康复B组较治疗1个月末增高（P〈0.01）;治疗6个月末康复A组与康复B组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论社区康复治疗能够有效地提高脑卒中后遗症期患者的日常生活能力,并提高其生活质量。     

2007年太原市城区部分中小学生血压水平调查

[目的]了解太原市城区中小学生血压水平及血压偏高情况,为早期预防高血压提供科学依据。[方法]2007年9～11月,对太原市城区3所中学、3所小学的10～18岁学生6924名进行血压、身高、体重、胸围、心率检查。[结果]调查男生3453人、女生3472人,男女生的收缩压、舒张压水平均随年龄增长逐渐增高。各年龄组收缩压水平男生均高于女生（P〈0．01）;舒张压水平除13岁组外（P〉0．05）,其余各年龄组男生均高于女生（P〈0．01）。血压偏高（收缩压或舒张压≥第95百分位以上）率,男生为5．65％,女生为1．56％（P〈0．01）,除10～12岁组外（P〉0．05）,其他2组男生大于女生（P〈0．01）。血压偏高率男生随年龄增长而增高（P〈0．01）;女生13～15岁组最高。不同年龄组的差异有统计学意义（P〈0．01）。3个年龄组的收缩压、舒张压均与身高、体重、胸围呈正相关（P〈0．01）,与心率无相关（P〉0．05）。[结论]太原市城区中小学生的血压偏高率较低。     

社区老年卧床患者临床特点

目的了解社区老年人卧床不起的临床特点。方法将真如社区92例老年卧床不起患者根据年龄分为高龄组(≥80岁)和低龄组(60～79岁),比较2组在卧床不起的病程、病因、并存疾病、并发症及营养状况等方面的差异。结果高龄老年人脑血管疾病发生率为72.73%,低龄老年人脑血管疾病发生率为79.17%,高龄老年人的痴呆发生率(40.90%)明显高于低龄老年人(20.83%)(P0.05);高龄老年人合并并发症种类明显高于低龄老年人(P0.01);高龄老年人血清白蛋白明显低于低龄老年人(P0.05);高龄老年人平均血红蛋白含量明显低于低龄老年人(P0.05)。结论老年人卧床不起的首要病因是脑血管疾病,老年卧床不起患者并存疾病多、并发症多和营养状况差,其预防、医疗、保健和康复工作应得到社区医疗机构的重视。     

独居老年人常见心理问题的社区干预评价

目的探讨适宜的丰十区干预措施对独居老年人心理健康的作用。方法采用“症状自评量表（SCL-90）”、“抑邯自评量表（SDS）”和自制问卷调查表。对老西门社区418名≥60岁独居老人作心理健康水平问卷调查，什展“生理-心理-社会”综合干预并进行效果评价。结果经过干预。研究对象的SDS评分和情绪低落、抑郁及焦虑的发生率均较干预前下降，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论社区全科医学综合干预刘改善独居老人心理健康水平。提高其生活质量是行之有效的。     

心理护理对乳腺癌术后患者康复的社区试验报告

目的探讨社区乳腺癌康复期患者心理护理干预的效果。方法采用现场试验方法对社区乳腺癌康复期患者进行现场干预试验。干预组患者定期进行心理护理和健康教育，对照组患者不作任何处理。分别于干预前及干预后18个月采用自编问卷以及焦虑和忧郁自测量表进行评定。结果干预组患者干预前、后焦虑量表（P〈0．01）和抑郁量表（P〈0．05）的评分差异均有统计学意义，而对照组抑郁量表干预前后的评分差异有统计学意义（P〈0．05）；干预组患者在于预18个月后的忧郁和焦虑量表评分与对照组干预后的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对乳腺癌术后康复期患者进行社区心理护理干预是一种患者易于接受、符合社区特点的护理干预措施，有利于患者的身心康复，应予以坚持和推广。     

血浆同型半胱氨酸测定在心脑血管疾病诊断中的价值

目的 评价应用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸（Hcy）在心脑血管疾病诊断中的应用价值.方法 选取脑卒中患者120例,分为缺血组60例和出血组60例 冠心病患者130例,分为稳定型心绞痛组40例,不稳定型心绞痛组35例,急性心肌梗死组55例 对照组50例,采用循环酶法测定Hcy值.结果 脑卒中缺血组和脑卒中出血组Hcy测定值和对照组测定值相比差异均有统计学意义（P〈0.01）,但脑卒中缺血组和脑卒中出血组之间差异没有统计学意义（P〉0.05）.冠心病稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组Hcy测定值和对照组Hcy测定值相比差异均有统计学意义（P〈0.05） 稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和急性心肌梗死组Hcy测定值有逐渐升高趋势,三者Hcy测定值相比有统计学意义（P〈0.05）.结论 Hcy与心脑血管疾病的关系密切,有望成为检测疾病发生发展的指标之一.     

中医综合疗法治疗中风先兆120例临床疗效观察

目的:观察中医综合疗法治疗中风先兆的临床疗效。方法:将120例中风先兆患者分为两组,治疗组60例,对照组60例;在基础治疗(调节血压、血脂)相同的情况下,治疗组加用中医综合治疗(中药、针刺疗法)。结果:治疗组治疗后中医证候、神经功能缺损评分、ADL评分较对照组15d有明显改善,x2值4.20(P<0.05);30d有显著改善x2值6.37(P<0.01)。两组30d后全血高、中、低切粘度和血浆粘度均有改善,而治疗组改善显著(P<0.01)。结论:中医综合疗法能改善中风先兆患者的疗效,且效果明显,其有关血液流变学全血及血浆粘稠度检查指标改善显著(P<0.01)。     

龙柏社区2156例妇科病普查结果分析和预防措施探讨

目的了解龙柏社区常住妇女的妇科患病情况分析,提出有效预防措施。方法对龙柏社区2156名常住妇女进行妇科普查,内容包括常规妇科检查、宫颈刮片、阴道超声,冷光乳腺透照仪检查。结果普查出妇科疾病739人,患病率34．87％。其中宫颈炎以30~39岁年龄组患病率最高,60～69岁年龄段子宫内膜增生发生率最高,差异有统计学意义（P〈0．01）。乳腺疾病患者1667人次,患病率87．05％。P〈30岁年龄组患病率最高,各年龄段乳腺疾病患病率差异有统计学意义（P〈O．01）。结论规范普查是预防妇科疾病的重要途径,而加强健康教育是最基础的工作。