含中链甘油三酯脂肪乳剂在肠道外营养的应用

<正> 许多疾病本身和有关的诊断、处理手段(如禁食、胃肠减压、手术前的肠道准备等)都能影响到病人的营养。近年来住院病人的营养不良已受到普遍重视,在欧美国家,其发生率约25～60％。对因病造成营养不良、需维持或加强营养,但不能或不能充分经胃肠道补充营养者,可给肠道外营养(即静脉营养)治疗。高位肠瘘、短肠综合征早期、胃肠道梗阻、胃肠道放疗或化疗期、急性坏死性胰腺炎、神经性厌食及破伤风等病患者不能、不宜或不易经消化道补充营养,可通过静脉补给患者每天所需的全部营养物质,行全静脉营养(即全肠道外营养,TPN)治疗。营养支持治疗的重要目的是减少体内蛋     

12例早产儿肠道外营养的方法及护理

目的 :探讨通过肠道外营养是否可解决早产儿的营养问题。方法 :根据不同的日龄及体重 ,计算出所需热卡和液量 ,营养液分别选用 17种氨基酸 ,2 0 %脂肪乳 ,10 %和 5 0 %葡萄糖 ,另加各种电解质、微量元素、维生素 ,按一定顺序先后加入输液瓶内、2 4h内由输液泵均匀输入 ,速度为 6～ 8ml/kg·h。在输注过程中注意体温、体重、呼吸变化、有无出血症状、肝功异常及血糖、胆固醇改变。结果 :肠道外营养可解决早产儿营养问题 ,短期应用未发现严重不良反应。结论 :肠道外营养方法简便、有效、安全 ,各级医院均可开展     

添加中链甘油三酯和膳食纤维的肠内营养对腹部手术后患者营养及免疫的影响

目的研究添加中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养对胃肠道术后患者营养及免疫功能的影响。方法选取40例消化道疾病行腹部手术的患者,随机分为两组,分别予添加中链甘油三酯(MCT)及膳食纤维的肠内营养和普通肠内营养,营养支持持续7 d,热卡为125.4 KJ/(Kg.d)。观察两组患者营养支持前后营养指标及免疫功能的变化。结果两组患者手术创伤后营养状况及免疫功能均有下降,营养支持后两组均有明显改善,与普通肠内营养相比,添加中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养前白蛋白、T淋巴细胞计数及CD4/CD8水平均有明显增加。结论在消化道手术后患者,使用添加了中链甘油三酯(MCT)和膳食纤维的肠内营养能更好地改善机体的营养状况及免疫功能。     

32例极低重儿肠道外营养的微量血监测

新生儿肠道外营养近十余年已在我国广泛应用.它使较长时间不能经口喂养的极低出生体重儿(VLBW)度过难关,对减少死亡率,提高生存质量起着重要的作用.但是在应用肠道外营养过程中,如何合理的营养评价及尽早发现并发症,有待临床观察.我科自1996年1月～1998年8月在对32例VLBW进行全胃肠营养(TPN)过程中,动态监测血生化值及血气分析.现将所得资料分析如下.     

肠外营养在临床上的应用

营养物质的补充途径分为肠内和肠外营养两大类，肠内营养（EN），只能用于肠道有功能的病人。消化道疾病或消化道手术的病人，肠道功能低下，必须采用肠道外营养（PN），PN有效地防止体内蛋白质的消耗，重建机体的无脂细胞群，维持机体正常发育，正氮平衡，增加体重，被称为“人工胃肠”。     

结肠癌根治术后淋巴漏1例全肠道外营养支持疗法的护理

系统、彻底的腹腔淋巴结清扫术是治疗结肠癌的重要环节之一 ,也是进行期结直肠癌根治术的一项基本原则。但在清除腹腔淋巴结的同时 ,机体相应区域的组织、结构也遭到损伤破坏 ,甚至可导致术后淋巴漏、腹水等并发症[1] 。我科自 2 0 0 0年 5月起应用腹腔镜行结直肠癌切除术 10例 ,其中1例腹腔镜下结肠癌切除术加腹腔淋巴结清扫术患者 ,术后发生淋巴漏 ,采用全肠道外营养 (TPN)支持疗法 ,经过半个月的精心治疗和护理 ,痊愈出院。1　病例介绍患者 ,女 ,30岁。因左下腹隐痛 2周 ,经纤维肠镜检查诊断为乙状结肠癌 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日在全…     

循证护理在新生儿胃肠道外营养中的临床应用

2008年8～12月,我们将偱证护理应用于42例经周围静脉进行胃肠外营养支持疗法危重新生儿的护理实践中,取得满意效果.现报告如下.     

肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用

目的 探讨肠内营养乳剂瑞高对改善ICU危重患者营养状况的效果.方法 将400例患者随机分为对照组和观察组,各200例,观察组应用肠内营养乳剂瑞高,对照组给予自制匀浆膳,观察两组人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度.结果 观察组应用肠内营养乳剂营养治疗后,与对照组相比,人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持有效地改善了ICU危重患者营养状况,值得临床推广应用.     

鼻肠营养管在肠内营养中的临床应用

肠内营养是指经胃肠道提供营养素的营养支持方式,既能改善病人营养状况,促进术后肠道功能的恢复,又可作为静脉营养的替代和补充,在食管癌术后、胃癌术后胃瘫的病人中早期进行肠内营养意义重大。作者对12例病人使用鼻肠营     

肠内营养乳剂在ICU危重患者中的应用

目的 探讨肠内营养乳剂瑞高对改善ICU危重患者营养状况的效果.方法 将400例患者随机分为对照组和观察组,各200例,观察组应用肠内营养乳剂瑞高,对照组给予自制匀浆膳,观察两组人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度.结果 观察组应用肠内营养乳剂营养治疗后,与对照组相比,人血白蛋白、血清总蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,均明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持有效地改善了ICU危重患者营养状况,值得临床推广应用.     

肠内营养乳剂在ICU机械通气患者中的应用

目的：探讨ICU机械通气患者应用肠内营养乳剂的营养支持效果。方法：将102例机械通气患者随机分为观察组和对照组各51例。观察组患者机械通气后给予留置胃管,用输液泵均匀鼻饲肠内营养乳剂（瑞高）,对照组患者给予自制匀浆膳。观察两组患者血清白蛋白、血清前蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度以及机械通气时间。结果：与对照组相比,观察组应用肠内营养乳剂营养支持后血清白蛋白、血清前蛋白、体重、中上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均明显增高,机械通气时间明显减少（P〈0.05）。结论：肠内营养乳剂瑞高作为肠内营养支持,有效地改善了ICU机械通气患者的营养状况,缩短了机械通气时间。     

肠内营养乳剂在胃癌患者术前肠道准备中的应用

目的 探讨肠内营养乳剂辅助饮食管理法在胃癌患者术前肠道准备中的应用.方法 选择2012年6-12月入住上海交通大学医学院附属新华医院的胃癌患者80例,随机分为实验组和对照组各40例.术前肠道准备中,实验组采用肠内营养乳剂(瑞代),对照组采用聚乙二醇,评估两组患者术中肠道清洁程度;观察患者肠道准备期间不良反应与术后肠道功能恢复情况.结果 两组患者术中肠道清洁程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组肠道准备期间出现腹胀、恶心和乏力等不良反应的发生率低于对照组;实验组术后肠道功能恢复较早,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞代用于肠道准备能达到良好的肠道清洁要求,且不良反应少,肠道功能恢复时间早,有助于手术患者的早日康复.     

长链和中链脂肪乳剂在急性缺血性肾功能衰竭大鼠中的代 …

目的 比较长链脂肪乳剂（ＬＣＴ）和中链脂肪乳剂（ＭＣＴ）在急性缺血性肾功能衰竭大鼠中的代谢特点。方法：大鼠分成ＬＣＴ正常组,ＬＣＴ肾衰组,ＭＣＴ正常组和ＭＣＴ肾衰组。从尾静脉注射０．３ｇ／ｋｇ的１０％英脱利匹（ＬＣＴ）和１０５力波肪定ＭＣＴ,在注射后２,１０,４０,７０,１００,１３０及１６０分钟测血甘油三酯浓度以行药代动力学分析。结果：ＬＣＴ在肾衰组中的清除速率常数（Ｋｅ）明显小于正常组,半衰期     

胃肠道外营养在危重症新生儿中的应用及护理

危重症新生儿各系统生理功能不健全，大多不能经口喂养，故其生长发育必需的能量及足够营养达到正常生长发育是危重症新生儿治疗护理的一个重要问题。近年来，胃肠道外营养有效提高了危重症新生儿的生存率和生存质量。我科于2001年3月-2003年3月应用胃肠道外营养治疗危重症新生儿86例，无一例发生严重合并症，体重都有不同程度的增加，取得了良好效果。现报告如下。     

长链和中链脂肪乳剂在急性缺血性肾功能衰竭大鼠中的代谢比较

目的：比较长链脂肪乳剂（ＬＣＴ）和中链脂肪乳剂（ＭＣＴ）在急性缺血性肾功能衰竭大鼠中的代谢特点。方法：大鼠分成ＬＣＴ正常组、ＬＣＴ肾衰组、ＭＣＴ正常组和ＭＣＴ肾衰组。从尾静脉注射０．３ｇ／ｋｇ的１０％英脱利匹（ＬＣＴ）和１０％力波肪定（ＭＣＴ）,在注射后２、１０、４０、７０、１００、１３０及１６０分钟测血甘油三酯浓度以行药代动力学分析。结果：ＬＣＴ在肾衰组中的清除速率常数（Ｋｅ）明显小于正常组,半衰期（ｔ１／２）则明显大于正常组。ＭＣＴ在肾衰组的Ｋｅ和ｔ１／２与正常组相比无明显差异。在正常组中,ＬＣＴ的Ｋｅ较ＭＣＴ明显减少,而ｔ１／２则明显延长。在肾衰组中,ＬＣＴ的Ｋｅ较ＭＣＴ进一步减小,ｔ１／２则更明显延长。２组ＭＣＴ组的大鼠血清胰岛素均较ＬＣＴ组有明显升高。结论：ＭＣＴ在肾衰大鼠体内被清除速度快,能促进胰岛素的分泌,有助于改善急肾衰时的氮平衡。ＭＣＴ在急肾衰中的应用较ＬＣＴ更为优越     

脂肪乳肠外营养在危重症患者中的应用

脂肪乳是普遍应用于危重症患者救治的肠外营养液，由磷脂包含的甘油三酯组成，并含有卵磷脂、甘油、维生素E等成分。根据甘油三酯中脂肪酸碳链上碳原子的数目分为长链和中链脂肪酸（MCT）；按照脂肪酸碳链上含有共价双键碳原子的数目分为饱和（不含双键）、单价不饱和（含1个双键）、多价不饱和脂肪酸（含1个以上双键）；如果第1个共价双键分别出现在脂肪酸碳链第3、6、9位碳原子位置上，     

透析中肠外营养对血液透析患者营养状况的影响

目的评估透析中肠外营养作为营养不良血液透析患者的营养干预措施的有效性和安全性。方法本试验采用前瞻性、随机、对照试验方法,选择暨南大学第四附属医院肾内科36例患者随机分为三组①对照组,②50%葡萄糖干预组,③8.5%氨基酸干预组,试验前后测量营养状况指标及其他生化指标。结果①干预前后比较,葡萄糖和氨基酸干预组的营养指标升高,尤以血清前白蛋白（PA）、血清转铁蛋白（TRF）、蛋白分解率（PCR）升高明显,具有统计学意义（P〈0.05）;②50%葡萄糖干预组干预后谷氨酸、色氨酸和亮氨酸水平明显提高,具有统计学意义（P〈0.05）,8.5%氨基酸干预组干预后谷氨酰胺、苏氨酸、酪氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、必需氨基酸以及总氨基酸的水平均明显提高,具有统计学意义（P〈0.05）;③三组患者干预前后的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白以及C反应蛋白均没有统计学意义（P〉0.05）。结论透析中肠外营养干预可以提高血液透析患者营养状况,也可以改善患者的血清氨基酸状态,但不会影响患者炎症状况和引起血脂的升高。     

肠外营养制剂中氨基酸的进展

医学研究发展中,几乎没有哪一个领域能像临床营养这样取得如此巨大和有价值的进展,其中一个重要的进步就是为临床实践提供了氨基酸溶液.氨基酸是全肠外营养(TPN)的基石(building blocks),其作用是维持细胞结构,产生消化酶、激素和血浆蛋白.