心跳骤停早期静注大剂量肾上腺素对自主循环恢复的改善作用

心跳骤停早期静注大剂量肾上腺素对自主循环恢复的改善作用第三军医大学大坪医院心内科张全贵，刘光耀肾上腺素是目前抢救心跳骤停首选而有效的药物［１］，成人用量为每５ｍｉｎ静注０．５～１．０ｍｇ。晚近对心跳骤停晚期的研究提示，此量可能偏小，大剂量肾上腺素对自...     

大剂量肾上腺素对心跳骤停患者自主循环复苏的作用观察

近两年来,我们在常规剂量(SDE)肾上腺素抢救心跳骤停无效后,使用大剂量肾上腺素(HDE)也能促进自主循环复苏,提高复苏成功率.     

肾上腺素递增剂量方程在心肺复苏中的应用价值

目的　探讨肾上腺素递增剂量方程G =(K +2 n -1)mg/3min在心肺复苏中的应用效果及临床价值。方法　把114例心跳骤停 (CA)患者分成 3组 ,即标准肾上腺素剂量对照组 (SDE对照组 ) 5 6例 ,方程G =(K +2 n -1)mg/3min(K =1、2 ,n =1、2、3、4… )中首次剂量K =1mg方程 1组 2 6例及K =2mg方程 2组 32例 ,采用肘静脉通道按下列方法应用肾上腺素 :①SDE对照组首次静推肾上腺素 1mg后无效 ,每间隔 3min重复首次剂量 ;②方程 1组首次肾上腺素 1mg无效后 ,每间隔 3min按方程计算出的递增剂量为 2、3、5、9mg……快速静推 1次 ;③方程 2组首次剂量为 2mg无效后 ,按方程计算出来的 3、4、6、10mg……肾上腺素每间隔 3min快速静推 1次 ,同时进行心电、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)自主循环恢复的时间等监测 ,并进行复苏效果评价。结果　①方程 2组和方程 1组自主循环恢复率、2 4h存活率、出院存活率、出院存活Glasgow昏迷评分与SDE对照组比较均显著升高 (P <0 0 1) ,方程 2组和方程 1组从CPR始用药到 +ROSC平均时间与SDE对照组相比显著缩短 (P<0 0 1)。②方程 2组、方程 1组和SDE对照组从CPR始至 +ROSC中所用肾上腺素的平均用量无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但方程 2组和方程 1组达到 +ROSC所需静推肾上腺素的周期数与     

中等剂量多巴胺联合肾上腺素对心跳骤停患者抢救成功率和自主循环恢复时间及脑氧代谢指标的影响

目的:研究中等剂量多巴胺联合肾上腺素对心跳骤停患者抢救成功率、自主循环恢复时间及脑氧代谢指标的影响。方法:前瞻性选取2019年1月-2020年1月在我院发生心跳骤停的患者80例,其中40例采用小剂量多巴胺联合肾上腺素治疗(对照组),40例采用中等剂量多巴胺联合肾上腺素治疗(研究组)。比较两组患者抢救成功率、自主循环恢复时间、颈内静脉球血氧饱和度(SjvO₂)、脑氧代谢率(CMRO₂)、脑血流量(CBF)、脑动脉-静脉氧含量差(a-vDO₂)。结果:研究组自主循环恢复时间较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者复苏后3 d的SjvO₂较对照组低,CMRO₂、CBF、a-vDO₂较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复苏后4、12、24 h平均动脉压较对照组高(P<0.05);研究组24 h存活率、出院存活率较对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用中等剂量多巴胺联合肾上腺素救治心跳骤停患...     

多巴胺联合肾上腺素对院前心脏骤停患者自主循环恢复影响的回顾性分析

目的:总结治疗剂量的多巴胺联合肾上腺素是否有利于院前心脏骤停(SCA)患者自主循环恢复(ROSC)率的提高。方法:回顾性分析2015-2018年院前SCA患者复苏时联合使用治疗剂量的多巴胺(观察组)与未联合使用多巴胺(对照组)的临床资料。结果:观察组的ROSC率明显高于对照组(31.0%vs. 17.8%,P0.05)。结论:治疗剂量的多巴胺联合肾上腺素复苏用药能提高院前SCA患者ROSC率。     

心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤的研究进展

心脏骤停患者自主循环恢复后器官功能损伤的治疗是高级生命支持的重要内容,心脏骤停患者自主循环恢复后的肺损伤发生率高达79%。了解心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤的特点和相关机制、早期识别和治疗自主循环恢复后肺损伤对心脏骤停患者的临床治疗至关重要。因此,该文对心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤特点、危险因素、机制和治疗等方面的研究进展进行综述,以期为心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤的研究和临床诊疗提供参考依据。     

骨髓腔穿刺建立循环对心搏骤停患者自主循环恢复的影响

在心搏骤停患者的抢救治疗中,快速建立静脉通路并尽早给予复苏药物治疗与患者的复苏成功率密切相关,而且直接影响心肺脑复苏的效果.为了提高抢救的效果,国内外学者在心肺复苏(CPR)的流程、技术方面进行了大量研究.本研究中采用EZ-IO骨髓腔内注射系统经骨髓腔建立静脉通路,观察其对呼吸、心搏骤停患者的复苏效果,并与经锁骨下静脉和外周静脉输液通路复苏进行比较.     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临床观察

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停临床观察广州市第二人民医院王文辉，李毅宏，何钟肾上腺素（Ｅ）对心脏骤停（ｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ，ＣＡ）病人心肺复苏（ＣＰＲ）产生有效作用是不可置疑的。应用大剂量肾上腺素（ＨＤＥ）抢救ＣＡ病人（辅以其它药物及电击除颤）是近...     

大剂量肾上腺素复苏心脏成功

<正> 心脏复苏时,建立有效的冠脉灌注压是决定心脏停搏后生存的主要因素,应用肾上腺素可使冠脉灌注压升高,复苏成功率明显提高。最近,我们使用大剂量肾上腺素使一例胆道结石手术后心肺聚停达23分钟的患者心脏复苏成功,现报导如下: 男性,50岁,海口市人,病案号48109。因右上腹痛14天、畏寒、发热伴黄疽2天于1993年1月30日入院。住院后经过检查确诊为:(1)胆道感染,(2)胆道结石,(3)阻塞性黄疸。术前查血电解质、胸平片和心电图均为正常。2月5日8时行手术治疗,     

心肺复苏中自主循环恢复预测及识别方法研究进展

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是心搏骤停时最常用的抢救方法.2010年CPR指南强调高质量胸外按压,建议除颤后继续按压2 min后再判断循环以减少按压中断时间.然而,临床中自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)多发生在按压过程中,此时持续按压不利于自主循环稳定.因此在CPR中识别ROSC十分重要.目前临床上可用于CPR中ROSC的预测和识别方法包括:触及脉搏搏动、波幅谱面积、呼气末二氧化碳分压、冠脉灌注压、中心静脉氧饱和度、胸外按压分数、局部脑氧饱和度、光学容积描记图、结膜氧张力、经胸阻抗容积描记术及超声心动图.本文对以上CPR过程中ROSC预测及识别方法做一综述.     

亚低温对恢复自主循环后患者预后和脑功能的影响

目的:分析亚低温对自主循环恢复(ROSC)后的心肺复苏患者预后和脑功能的影响。方法:按照随机分配原则对66例心肺复苏后获得ROSC的患者进行分组,根据是否用亚低温治疗以及ROSC后不同时间予低温治疗分为常温组和低温A、B组。比较低温两组和常温组中第1、3、7、28天的GCS评分、SOFA评分和28 d的生存率和CPC评分。结果:各组ROSC率、28 d生存率和第1、3、7天SOFA评分比较差异无显著性,第7天GCS评分和第28天的CPC评分常温组与低温两组比较差异有显著性,两低温组之间比较差异无显著性。结论:亚低温对心肺复苏患者ROSC的28 d生存率影响不大,但对ROSC患者的脑功能恢复有明显益处,值得临床上推广应用,在ROSC后1 h内进行亚低温治疗患者开始时机对生存率和CPC影响不大。     

静注大剂量肾上腺素抢救心脏骤停的初步研究

肾上腺素是目前抢救心脏骤停的首选药物,但肾上腺素抢救心脏骤停的最合理剂量尚未解决,美国心赃病学会推荐的肾上腺素剂量为每5分钟静注0.5～1.0mg,而晚近动物实验和临床研究则提示,此剂量可能太小,以致不能使每次停搏的心脏都能复跳,而应用大剂量肾上腺素抢救心脏骤停可增加心肺复苏成功率。最近,我们应用大剂量肾上腺素抢救3例心脏骤停患者,其疗效与文献报告一致。现结合文献报道如下。     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

我们抢救4例心脏骤停在应用标准剂量肾上腺素(SDE)复苏无效后,改用大剂量肾上腺素(HDE)疗法使心脏复苏获得成功,报告如下。     

大剂量肾上腺素心肺复苏疗效观察

在心肺复苏（CPR）中，肾上腺素的用量传统多主张用0．5～1mg静脉注射（即标准剂量SDE）。晚近研究提示此剂量偏小，采用大剂量（成人2～10mg，HDE）对自主循环有改善作用[1]。近年来我们采用HDE心肺复苏、自主循环恢复率明显提高，现报告如下。1资料和方法1．1对象：42例系我院急诊科1995年1月～1997年12月抢救的心跳骤停患者，男28例，女14例，脑血管意外18例，肺心病2例，车祸外伤5例，农药中毒4例，冠心病10例，电击伤2例，慢性肾功能衰竭1例。开始实施CPR时间为3～30分钟，持续30～180分钟。所有病人均按1986年美国CPR标准进行…     

急诊心脏骤停病例自主循环恢复预后相关因素分析

目的：探讨急诊心肺复苏病例自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation,ROSC）后两种不同预后（神经功能较好出院、预后不良（死亡+神经功能预后不良）的相关因素比较。方法：回顾性分析我院急诊科心肺复苏后ROSC病例49例,比较康复组（17例）与预后不良组（32例）在CA发生地点、CA至CPR开始时间、CPR持续时间、可除颤心律、肾上腺素用量等方面的差异,找出神经功能较好出院的影响因素。结果：两组比较,在CA发生地点、CA至CPR开始时间、CPR持续时间、可除颤心律、肾上腺素用量、心源性病因、急诊PCI、CPR时间等方面存在统计学差异（P<0.05）,二元logistic回归分析显示急诊PCI为神经功能较好出院的独立影响因素（P<0.05）。结论：CA病例,早期心肺复苏,有利于良好预后;CPR持续时间长、肾上腺素用量大,可能与不良预后相联系;可除颤心律、ACS病例自主循环恢复后更容易预后良好;急性心梗CA病例,ROSC后及时行PCI（急诊经皮冠状动脉介入治疗）治疗,有利于康复出院。     

肾上腺素联合血管升压素氨茶碱在心肺复苏时的疗效观察

目的：研究心肺复苏时联合应用肾上腺素、血管升压素、氨茶碱的疗效。方法：60例心脏骤停的患者随机分为两组，肾上腺素标准剂量组（对照组）30例，联合应用肾上腺素、血管升压素、氨茶碱（治疗组）30例，各组分别观察自主循环恢复率、存活率及自主循环恢复时间。结果：对照组、治疗组自主循环恢复率分别为20.8％、67.9％，存活率分别为8．3％、42．9％。存活率明显高于对照组。同时治疗组的自主循环恢复时间明显短于对照组。结论：L心肺复苏期间，联合应用肾上腺素、血管升压素、氨茶碱比单独应用标准剂量的肾上腺亲能显著提高自主循环恢复率和存活率，缩短自主循环恢复时间。     

大剂量肾上腺素对心跳骤停的治疗

大剂量肾上腺素对心跳骤停的治疗广东省深圳市龙岗区第二人民医院（５１８１１６）谢建雄肾上腺素应用于心跳骤停的复苏抢救的疗效已得到普遍承认，但近年来许多学者认为既往的用量偏小，大剂量应用肾上腺素能明显提高复苏成功率。从１９９１年起，我们采用大剂量肾上腺素...