以三叉神经痛为首发症状的糖尿病一例

<正> 患者女,66岁。因左侧鼻根处皮肤灼样疼痛,逐渐扩展至整个左侧面部及耳后,疼痛加剧5天,于1988年5月1日急诊收入五官科。体检:体温36℃、血压130/80。神志清楚,痛苦表情。双手紧按患侧面部。心肺正常,肝脾未触及。三大常规、心电图、脑血流图均正常。既往史无特殊。诊为原发性三叉神经痛,给以维生素B_(12)、颅通定肌注,卡马西平口服,效果不佳。改     

以意识障碍为首发症状的系统性红斑狼疮一例

病历报告:患者,女,60岁.3年前无诱因间断性自觉发热,未测体温,双手指、膝关节肿胀,疼痛持续3～4天可缓解,近半年自觉乏力,多汗,脱发,未诊治.     

以意识障碍偏瘫为首发症状的急性心肌梗塞一例

以意识障碍偏瘫为首发症状的急性心肌梗塞一例张颖娟，张韧厚（杭锦后旗医院）女患，６４岁，农民。平素健康，否认高血压及心前区痛病史。偶于劳累后感心悸。入院当日晨在睡眠中，家人发现其全身出汗，鼾声浓，呼之不答，遂急诊来我院。查体：Ｔ３８．１℃、Ｐ８０次／分...     

以意识障碍为首发症状的无痛性主动脉夹层一例

文章报道1例老年男性患者,因“突发意识障碍20h”入院,无胸闷、胸痛和腹痛症状.急诊头颅磁共振成像(MRI)检查提示左侧颞顶叶皮质局灶性亚急性小梗死灶;查体发现左、右上肢血压不对称;胸部增强CT提示为主动脉夹层动脉瘤破裂人心包.因此,对于以脑梗死为主要临床表现的患者一定要重视神经系统以外的体征,以免漏诊,应尽早明确诊断,及时正确治疗.     

以癫痫为首发症状的糖尿病1例

1　病历报告患者 ,男 ,49岁 ,以反复发作性头、眼转向一侧 6 d入院。6 d前无确切原因出现发作性头转向右侧 ,双眼向右侧凝视 ,发作时伴四肢乏力 ,每次持续数 s不等 ,可自行终止 ,间歇期如常人。最初为每 d发作 1～ 2次 ,近二日发作渐频繁 ,5～ 7/ d。 1d前 ,每 30 min～ 1h发作 1次 ,每次发作均不伴意识障碍 ,以癫痫收入院。既往无癫痫及糖尿病史。查体 :T 37℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP16 / 10 k Pa,神清语晰 ,双瞳孔等圆。对光反射灵敏 ,眼底正常。颈软 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常 ,病理反射未引…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊一例

糖尿病是内科常见疾病,发病率在不断上升,糖尿病酮症酸中毒是内科的急症之一,必须及时抢救。年轻的糖尿病患者近年来不断增多,但是基层医院临床医师对年轻患者患糖尿病酮症酸中毒的认识有限,极易引起误诊误治。如果糖尿病酮症酸中毒患者以腹痛作为首发症状,则更加容易引起误诊误治。     

以呕吐为首发症状小儿糖尿病1例

患儿女，4岁，入院前6小时恶心非喷射性呕吐胃内容物3次，量不多，伴有轻度阵发性上腹部疼痛，继而昏迷无抽搐。否认糖尿病家族史。查体：T37．6C，P120次／分。R26次／分，BP：13．3／skPa。浅昏迷，重度脱水貌，呼吸深长，眼窝凹陷，瞳孔等大，直径4mm，对光反射灵敏，口唇干燥，心肺正。常，腹墨反射消失，无脑膜刺激症。血钠：132mmol／L，氯化物95mmol／L，钾3．6mmol／L，二氧化碳结合力7．3remol／L。脑脊液：压力680Pa，细胞数2个／mm’，蛋白定性（－），氯化物116mmol／L，糖22·Zmmol／L（400mg％）。根据脑脊液糖含量明显…     

流脑以心衰为首发症状一例

男,14岁,学生,因高热、气促、昏迷于1983年3月16日入院。患者入院前一天开始感头昏不适、低热、咳嗽,自以为“感冒”,未加重视。次日晨体温骤升,高热,头昏厉害,但无头痛、呕吐。继之突然倒地,神志不清,口吐白沫,呼吸急促而急诊入院。当地有“流脑”散发,但否认有密切接触史。入院时体检:T39.6℃,P16O次/分,R48次/分,Bp110/50mmHg。呈深昏迷状态,呼吸急促,口唇青紫,鼻翼煽动。全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑。双瞳孔等大等园,对光反射存在,颈软,双肺满布中、小水泡音。心率100次/分,心音低钝。肝于肋缘下3cm,剑突下5cm处可扪及,质软,边缘钝。神经系统无异常发现。实验室检查:血常规:Hb11.5g％,RBC380万/mm~3,WBC20,000/mm~3,N89％,L10％,E1％。入院后拟诊为“中毒性肺炎并心衰”,给予抗     

以尿道感染为首发症状的老年糖尿病3例

以尿道感染为首发症状的老年糖尿病３例辽宁省水利工程局卫生院李英３例均为女性，平均年龄６２岁。以尿频、尿急、尿痛其中２例伴外阴瘙痒就诊。按泌尿系感染经用抗菌药物治疗，虽可暂时缓解，但皆反复发作，持续６个月以上。后经实验室检查发现血糖、尿糖均增高，按糖尿...     

以多发性神经病为首发症状的糖尿病1例

患者，女，50岁，因双下肢无力、双上肢蚁走感6d于2005年6月19日收入院，既往无特殊病史。查体：生命征正常，心、肺、腹无异常。神经系统检查：右侧额纹、右鼻唇沟略变浅，双下肢肌力Ⅳ级，双上肢指间肌力减弱，双膝以下浅感觉减退，右侧拇趾震动觉减退，膝及上肢腱反射减弱，双踝反射消失，病理征（-）；电生理检查示双侧腓总神经运动传导速度（MCV）减慢，双侧面神经电图波伏低，潜伏期正常。脑脊液检查：压力正常，蛋白（-），糖8．14mmol／L。     

以神经系统症状为首发的糖尿病38例分析

目的探讨糖尿病以神经系统症状为首发症状的临床类型。方法通过我院近10年来治疗的38例以神经系统症状为首发症状的糖尿病患者的临床资料进行分析，并结合文献对其发病机制、治疗方法进行讨论。结果以神经系统症状为首发的糖尿病患者38例中男23例，女15例，年龄47～78岁。以周围神经病变为首发19例，以植物神经病变为首发3例，以脊髓病变为首发4例，以脑部病变为首发12例。结论凡是中老年人出现隐匿或急性起病的神经系统症状。均应及时检查血糖，以排除糖尿病。     

以牙痛为首发症状的心梗一例

患者男性,６４岁。因左侧磨牙疼痛２ｈ伴胸闷、气短半小时于１９９６年８月２０日入院。患者于晚８时许无明显诱因下突然出现左侧磨牙疼痛,程度剧烈,持续２ｈ无缓解,自服“去痛片”４粒无效。于当晚１０时许出现胸闷、气短、濒死感,故于我院就诊。查体：Ｔ３６－８℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１８－６７／１０－６６ｋＰａ。神清,面色苍白,大汗淋漓。口唇轻度紫绀,无龋齿及牙龈红肿。双肺呼吸音粗,左下肺可闻及中等量湿啰音。心率９０次／ｍｉｎ,心音微弱,心律不齐,偶可闻及早搏,未闻及病理性杂音。心电图示…     

以神经系统症状为首发表现的糖尿病85例

目的分析85例误诊为神经系统疾病的糖尿病患者临床资料,提高对糖尿病及其合并症的认识。方法对85例以神经系统症状为首发表现、误诊为神经系统疾病的糖尿病患者,治疗前均检测血糖,并根据结果调整血糖。结果发现低血糖67例,其中63例血糖低于2.8mmol/L,4例2.8~7.0mmol/L;高血糖18例,血糖为16~32.3mmol/L。结论许多糖尿病患者发病时以神经系统症状为首发表现,应提高认识,避免误诊。     

以听力减退为首发症状的糖尿病 12例分析

听力减退是耳科常见的症状之一,病因多种.以听力减退为首发症状的糖尿病病例临床并不多见,本文对12例以听力减退为首发症状的糖尿病分析如下.     

以骨转移为首发症状的直肠癌一例

<正> 病历摘要:男,54岁,因两骶骼部及大腿上段疼痛,活动时加重2月,于1987年9月21日入院.外院诊为骶髂关节炎,对症治疗无效,病程中大便每日1次,质软,无脓血.于1971年2月因十二指肠溃疡行胃大部切除,于1987年5月因胆囊结石行胆囊切除.体检:消瘦,浅组淋巴结不大,心肺(-),肝脾