肝癌术后复发补救性肝移植的意义

目前,被广泛接受的补救性肝移植(salvage liver transplantation,SLT)的定义是指对肝功能良好的可切除的原发性肝细胞癌(肝癌)(单个肿瘤直径≤5cm或肿瘤数目≤3个、单个肿瘤直径≤3 cm)首先采取肝癌切除治疗,术后肝癌肝内复发(单个肿瘤直径≤5 cm;多个肿瘤数目≤3个、单个肿瘤直径≤     

肝癌切除术后复发的补救性肝移植

目的 评估肝癌患者肝癌切除术后肝癌复发行补救性肝移植术的临床治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析本治疗组自2000年4月至2008年6月间实施的88例肝癌切除术后复发行补救性肝移植术病例,分析该组病例手术特征、生存状况、病理因素对预后影响.结果 肝癌切除术后复发行补救性肝移植病例平均年龄为52.4±9.2岁(26....     

治疗原发性肝癌行肝移植的相关问题

肝移植是20世纪60年代后期兴起的重大新技术，已成为终末期肝病最有效的临床治疗手段。国内自20世纪70年代后期开展此技术，因为各种原因至90年代后期方进入成熟阶段，迄今全国肝移植例数已逾4000例。原发性肝癌作为终末期肝病，一直是肝移植的重要适应证之一，但由于早年肝癌肝移植的结果并不理想，患者多在2年内肿瘤复发死亡，因而国外不少中心已经不把晚期肝癌作为手术适应证，而仅把小肝癌作为肝移植受者。国内在肝移植早期，多以晚期肝癌为主要指征，近年由于肝移植手术技术的成熟，亦逐渐趋于以小肝癌为主要指征。但由于我国肝癌每年有11万多人死于此病，占全世界肝癌死亡人数的53％，临床     

肝癌行肝移植术后防止肿瘤复发的策略

自1996年肝癌肝移植米兰标准的发布及应用以来,肝移植在治疗肝癌上取得了良好的效果,5年生存率在60～80%。由于术前外周血潜在肿瘤细胞转移,术中肿瘤的种植以及术后免疫抑制药物的应用,肝癌肝移植术后仍然有较高的复发率,严重影响肝癌肝移植预后,即使符合米兰标准得肝癌行肝移植术后肿瘤复发率也达10%～20%。此外,对于肝癌肝移植术后肿瘤复发的患者,目前尚无有效的治疗手段。     

肝癌肝移植研究进展

原发性肝细胞癌是常见的恶性肿瘤,肝移植是全世界公认的治疗终末期肝脏疾病的最有效方法。在我国,肝癌仍是肝移植的主要适应证。本文从肝癌肝移植的适应证、病人免疫抑制剂的个体化应用及肿瘤术后复发的防治等方面对肝癌肝移植研究进展进行综述。     

射频治疗复发性小肝癌16例疗效分析

2000年7月～2005年5月，我院应用射频治疗原发性肝癌切除术后再复发的小肝癌（≤5cm）16例。现报告如下并回顾性分析其疗效。[第一段]     

肝癌肝移植后肿瘤复发的原因与治疗

肝癌是否适宜肝移植治疗历来就有争论 ,但就肝细胞肝癌同时伴有肝硬化 ,肝功能较差的患者而言 ,肝移植似乎是惟一的既可以去除肝癌病变 ,又可以去除肝硬化 ,恢复肝功能的治疗方案。近年来随着肝癌肝移植病例的增加及术后随访时间的延长 ,人们意识到移植后肝癌的复发问题是导致患者远期生存率低的主要原因 ,因此认识肝癌复发原因 ,严格掌握肝移植适应证 ,明确肝癌复发的治疗方案是相当重要的。一、原因导致肝癌复发的原因有多种 ,主要包括肝癌肝移植适应证的选择 ,手术术式及手术操作 ,术后免疫抑制治疗等。1.肝癌肝移植适应证选择过宽 :从肿…     

肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗策略

目的比较肝癌肝移植术后肝内复发的患者分别实施肿瘤切除术、经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）、射频消融术（RFA）、再次原位肝移植术（re—OLT）的临床疗效。方法回顾性分析我中心2004年1月至2009年6月凶肝癌行肝移植手术术后肝内复发的患者53例。其中肿瘤切除术3例,TACE22例,RFA18例,re—OLT10例,观察术前一般情况、术后生存时间、术后并发症、肿瘤进展情况、治疗费用等情况。重点对比分析TACE、RFA、re—OLT三种治疗方法的疗效。结果肿瘤切除术3例,随访4～12个月,均无手术并发症,未见肝脏及远处复发或转移,一般情况良好。TACE组、RFA组与re—OLT组的平均生存时间、累积生存率、各部位进展情况的差异无统计学意义;RFA组的并发症,特别是胆道并发症发生率比TACE组及re—OLT组低;3组的治疗费用的差异有统计学意义,RFA〈TACE〈re—OLT。结论TACE、RFA及re—OLT治疗方法对肝癌肝移植术后肝内复发的治疗效果相近。RFA的并发症及治疗费用明显少于TACE及re—OLT,可作为肝癌肝移植术后肝内复发的首选治疗方案。     

纽约肝癌肝移植现状

<正>肝移植是终末期肝病合并原发性肝癌(肝癌)的有效治疗手段,但肝癌肝移植患者手术前后的肝癌治疗策略,及如何减少术后肝癌复发率,仍是目前令人困惑的难题。近年免疫抑制剂和抗肿瘤药物的更新,早期诊断技术的进步,对肝癌肝移植术后复发的防治策略均有启发和促进作用。本文将笔者在美国纽约医学院肝胆与移植外科的临床经验与各位同道分享。1肝癌肝移植标准及影响肿瘤复发的危险因素     

原发性肝癌肝移植治疗进展

近10年来，原发性肝癌（简称肝癌）的治疗选择发生了明显变化。和肝癌切除、消融治疗一样，肝移植同样提供了治愈肝癌的可能性，并且还可减少肝癌复发率，以及消除肝硬化带来的各种并发症。目前有关肝癌肝移植的争论主要集中在如何制定移植标准，是否肝穿刺活检，术前处理和肿瘤复发的治疗。本文拟对肝癌肝移植治疗的主要相关问题做一综述。     

肝癌肝移植

原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤,其特点是早期无症状,不易发现,但肿瘤多为散见多发,生长发展迅速,60%～90%伴有肝硬化,因此肝癌的可切除率非常低,不足30%,肝癌的非切除治疗方法很多,如化疗、栓塞、放疗、激光、微波、低温等,种种疗法效果均不甚理想,理论上肝移植为其提供了最佳治疗选择。事实上,肝癌历来就是肝移植的适应证之一,这从肝移植的发展史与现状便可得知。世界上最初的11例临床肝移植(1967年以前),其中9例是肝癌,而我国第一阶段(90年代前)的57例肝移植,52例也是肝癌,虽然随着时间的推移,肝移植的适应证逐渐转变为以良性肝病为主…     

原发性肝癌与非肝癌病人行肝移植治疗的比较研究

目的：探讨我国目前肝癌与非肝癌病人行肝移植治疗的风险及长期生存效果。方法：回顾性总结21例晚期肝癌病人行肝移植手术治疗风险及长期生存情况，并与同期所行另外19例非肝癌病人的肝移植进行比较。结果：晚期肝癌病人的手术前凝血状态好于因其它非肝癌原因而接受肝移植的病人，与此相应的手术中出血量、需要输血量、术中输液总量均少于非肝癌病人，手术中因出血而导致的低血压时间短，手术后较恢复顺利，围手术期病死率低。虽然肿瘤复发所致的远期死亡率明显高于非肝癌病人，但是，总生存率与非肝癌病人无明显区别，部分病人可长期无瘤生存。结论：现阶段肝移植仍是失去根治性切除机会的肝癌病人的有效治疗手段，术后部分病人有无瘤长期生存的可能性。     

原发性肝癌的肝移植适应证探讨

采用静脉─静脉转流和驼背式方法，对36例肝脏肿瘤病人行同种异体肝移植，所有病人均获随访，最短存活1个月，最长存活26个月。16例术前术后诊断为原发性肝癌患者，均于一年内复发，一年生存率31％，三年生存率为零。认为，肿瘤体积与复发密切相关，对手术不能切除的肝癌，不应作为肝移植的适应证。     

复发性肝癌的综合治疗

目的 ５种不同方法对复发性肝癌进行综合治疗的效果进行比较。方法 １９８７～１９９７年切除的１４１例肝癌跟踪随访,对复发性肝癌６８例分别进行综合治疗分①再切除＋ＰＥＩ,②ＴＡＣＥ＋ＰＥＩ,③ＨＡＬ＋ＰＥＩ,④ＨＡＬ＋ＰＶＩ,⑤ＴＡＣＥ。结果平均存活１６个月,以再次切除效果最好。结论 肝癌切除应严密随访,复发时应争取切除或ＴＡＣＥ为主综合治疗。     

肝移植术后复发性肝细胞癌的多学科治疗

肝移植(liver transplantation,LT)是目前治疗原发性肝癌的最有效措施,尽管经过严格的选择标准,但术后常常发生复发,影响着患者的长期存活。据报道,肝移植术后复发(recurrence after liver transplantation)的发生率估计在6%～50%,并且在移植后的前两年中更常发生。本文就肝移植术后复发的多学科治疗策略进行综述。     

肝癌肝移植术后复发机制及其研究进展

本文综述了肝癌患者在肝移植后肝癌复发的机制，原发肿瘤病灶、治疗措施对复发的影响，以及预防复发的防治方法与患者的预后。     

肝癌肝移植术后肝癌复发预测指标的研究进展

肝癌肝移植术后肝癌的复发和转移严重制约了肝移植治疗肝癌的效果。移植术后肝癌复发相关预测指标的检测,对早期预防肝癌复发及提高无瘤生存率具有重要临床参考价值。     

补救性肝移植对原发性肝癌肝切除术后复发患者的疗效分析

目的初步探讨采用补救性肝移植(SLT)治疗肝切除术后复发性原发性肝癌(肝癌)的临床效果。方法回顾性分析2005年4月至2012年12月在西安交通大学医学院第一附属医院连续施行的68例肝癌肝移植患者的临床资料。其中60例患者行首选肝移植(PLT),即PLT组;8例患者行SLT,即SLT组。比较两组患者的手术时间、无肝期时间、术中出血和输血量;比较两组患者重症监护室(ICU)入住时间和总住院时间;比较两组患者术后并发症发生情况。根据两组患者的随访结果绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较两组患者累积生存率和无瘤生存率。结果 SLT组患者的手术时间、无肝期时间、术中出血量及输血量均明显长于或多于PLT组(均为P0.05),两组的ICU入住时间和总住院时间比较,差异均无统计学意义(均为P0.05)。两组术后出血、感染、急性排斥反应、肾衰竭及胆道并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均为P0.05)。随访时间1～90个月,平均随访时间为33个月。SLT组术后的1、2、3年累积生存率分别为87.5%、75.0%、62.5%,PLT组分别为80.0%、73.8%、67.8%,两组Kaplan-Meier生存分析比较差异无统计学意义(P0.05)。SLT组术后1、2、3年无瘤生存率分别为75.0%、62.5%、50.0%,PLT组分别为81.2%、68.6%、64.6%,两组Kaplan-Meier生存分析比较差异亦无统计学意义(P0.05)。结论SLT治疗肝癌切除术后肝内复发疗效较好,在供体短缺的情况下选择实施补救性肝移植不失为一种有效可行的治疗策略。     

肝癌肝移植的适应证及疗效评价

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。目前,对肿瘤病灶施行切除仍然是治疗原发性肝癌的主要手段。但是有相当一部分原发性肝癌患者伴有严重的肝硬化,肝功能较差,不适合手术切除。经过多年的发展,肝移植手术成为治疗原发性肝癌的另一选择。由于缺乏合适的纳入标准,早期的肝移植治疗原发性肝癌效果不佳,5年生存率仅18％-20％,而且术后肿瘤复发的比例较高。如何选择合适的肝癌患者,使用有限的供体资源达到最佳的术后效果,成为肝移植领域研究和讨论的热点。