腹腔镜下纤维胆道镜取石与直视下取石在胆囊并胆总管结石治疗中的对比研究

目的 探讨腹腔镜纤维胆道镜取石与直视下取石治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取自2010年5月至2013年5月普外科收治住院的胆囊合并胆总管结石患者100例进行回顾性分析,按手术方式的不同分为观察组（50例）和对照组（50例）.观察组给予腹腔镜纤维胆道镜取石手术治疗,对照组给予腹腔镜直视下取石治疗.观察对比两组手术情况,包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症的发生情况、住院时间等,并且观察两组术后胆总管通畅率、结石残留率、结石复发率.结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）,术中出血量、术后排气时间、总住院时间两组差异也无统计学意义（P＞0.05）.观察组术后胆总管通畅率、结石残留率、结石复发率、再次手术患者比例均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后并发症的发生率为8.0％,显著低于对照组的18.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜手术中纤维胆道镜探查胆管进行取石治疗胆囊并胆总管结石,安全性高、临床疗效显著,且创伤小、并发症少,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除、胆道探查术效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除、胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法随机将50例胆囊结石并胆总管结石患者分为2组,各25例。对照组实施开腹手术,观察组行腹腔镜胆囊切除、胆道探查术。结果 2组治疗总费用差异无统计学意义(P0.05)。观察组切口长度、术中出血量、手术时间及术后禁食时间、肛门排气时间、导尿管留置时间、并发症总发生率及住院时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除、胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石操作简便,且术中出血量及并发症少,有利于患者术后康复。     

开腹手术和腹腔镜手术治疗老年胆囊及胆总管结石疗效对比

目的对比分析传统开腹手术和腹腔镜手术治疗老年胆囊及胆总管结石的效果。方法随机将140例老年胆囊及胆总管结石患者分为2组,各70例。观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行传统开腹手术治疗,对比分析2组临床治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及胃肠道功能恢复时间均显著优于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论采用腹腔镜手术治疗老年胆囊及胆总管结石,创伤小、出血量少,有利于老年患者术后恢复。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的分析比较腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析我院于2013年1月~2017年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者50例,依据手术方式(腹腔镜联合胆道镜或开腹)的不同,将使用腹腔镜联合胆道镜手术治疗设为实验组(25例),将使用开腹手术治疗设为对照组(25例)。分析比较两组患者的结石取净率、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症等指标。结果实验组患者术中出血量为(38.3±7.1ml),术后肛门排气恢复时间为(1.7±0.6d),术后住院时间为(5.5±1.3d),均低于对照组的86.3±14.7ml,2.8±0.9d,8.4±1.8d(P均0.05)。实验组术后切口感染和胆瘘的发生率(均为0.0%)均低于对照组(均为12%)(P0.05)。实验组患者手术时间(128.3±24.2min)现在高于对照组手术时间(103.7±21.2min)(P0.05)。实验组和对照组结石取净率均为100%。结论较之传统开腹手术,使用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石能显著缩短术后肛门排气时间和住院时间,减少术中出血量和术后并发症,是安全有效的手术方式。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石效果观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的效果。方法将40例胆囊结石并胆总管结石患者按照入院时间,分为观察组和对照组,每组20例。观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行传统开腹手术治疗。对比2组的效果及并发症情况。结果 2组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量、平均住院时间、术后排气时间、并发症发生率及术后结石复发率均明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石,创伤小,恢复快,复发率低。     

经胆囊管汇入部腹腔镜治疗胆总管结石的效果分析

探讨经胆囊管汇入部腹腔镜治疗胆总管结石的临床效果。选取2015年1月—2017年1月在本院住院治疗的胆总管结石患者108例,随机分为对照组和研究组,每组54例。对照组患者腹腔镜下行常规胆总管切开胆总管探查术,研究组患者行腹腔镜下经胆囊管汇入部切开胆总管探查术,比较两组手术情况、术中相关并发症发生情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况、结石残留率和术后1年复发率。两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P0.05);研究组术中并发症低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组住院时间、肛门排气时间及术后带管时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜下经胆囊管汇入部入路治疗胆总管结石可以缩短患者术后恢复时间,减少并发症,但应注意手术适应证。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊合并胆总管结石的疗效分析

目的探究腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法选取2016-03-2018-03在我院接受治疗的胆囊合并胆总管结石老年患者资料98例为研究对象,随机分为两组,其中对照组(49例)患者采用传统开腹手术进行治疗,观察组(49例)患者采用腹腔镜联合胆道镜进行治疗。比较两组患者的结石取尽率、手术时间、住院时间、术中出血量、排气时间、术后并发症、手术2天后的白细胞、中性粒细胞百分比以及C反应蛋白。结果治疗后,两组患者的结石取尽率均为100%;观察组手术时间明显长于对照组(P0.05),而观察组的住院时间、术中出血量、排气时间、术后并发症发生情况、术后2天中性粒细胞百分比和C反应蛋白均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论较传统开腹手术,腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊合并胆总管结石时手术时间更短、术中出血量少,且患者恢复快,并有效的减少了术后并发症的发生,是目前较为安全的治疗手段,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石胆总管结石的效果。方法将2005年6月—2009年6月收治的168例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机抽取90例行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查、取石T管引流术(联合腹腔镜组),另78例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术(对照组),对比分析两组的临床效果。结果开腹组并发症发生率高于联合组(P0.05),联合组住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组(P0.05),两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,优于传统开腹手术。     

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的探讨两种微创手术路径治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法将2016年2月至2019年2月收治的98例胆囊结石合并胆总管结石患者以随机数字表法分为对照组49例,观察组49例,两组均行腹腔镜胆囊切除术(LC),对照组联合腹腔镜胆总管切开探查取石术(LTDBDE),观察组联合腹腔镜胆囊管路径探查取石术(LTCBDE),观察两组围术期指标,肝功能变化,术后并发症及结石残留情况。结果观察组中转开腹率为2.04%,与对照组4.08%对比,无明显差异(P0.05);术中出血量、手术时间组间对比,无明显差异(P0.05),观察组术后肛门排气时间、术后住院时间与对照组对比,明显较短(P0.05);术前,两组血清丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)水平对比,差异无统计学意义(P0.05),术后3天,观察组上述指标水平与同期对照组对比,明显较低(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.08%,与对照组16.33%对比,明显较低(P0.05);观察组结石残留率为6.12%,与对照组8.16%对比,无明显差异(P0.05)。结论两种微创手术路径对胆囊结石合并胆总管结石均有切确效果,但LTCBDE术对肝功能影响小,患者恢复快,安全性高,结石残留率低,更值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊胆总管结石与开腹手术疗效比较的回顾性研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效比较。方法随机选取80例胆囊结石并胆总管结石患者并随机分腔镜组(40例)与对照组(40例),腔镜组行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组行开腹手术,然后对比两组疗效。结果两组均全部取石成功,且术后无严重并发症;腔镜组手术时间明显长于对照组(t=14.51,P0.05),术中出血量(t=51.74,P0.05),肛门排气时间(t=8.63,P0.05),总住院时间均明显低于对照组(t=14.51,P0.05);:对照组IL-2术后较术前下降(P0.05),IL-2术后较腔镜组术后降低(P0.05)。IL-6术后较术前明显上升(P0.05)。IL-6术后对照组较腔镜组上升(P0.05)。腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效好,患者住院时间,出血量,并发症少。     

胆总管结石的内镜及开腹手术治疗的疗效分析

目的总结并分析行内镜下逆行胰胆管造影技术(ERCP)联合经内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及开腹手术治疗胆总管结石的疗效评价。方法收集行ERCP+EST诊治的胆总管结石患者82例(治疗组),同期选择40例同种疾病患者采用开腹手术治疗(对照组)。统计一次手术成功率、住院天数、术后并发症。结果治疗组一次手术成功率达95.1%、手术时间为58.7±3.5 min、住院天数为9±4.8 d、术后6例出现并发症,术后4例出现结石残留;对照组一次手术成功率达72.5%、手术时间为112.1±20.1 min、住院天数为14.8±5.7 d、术后8例出现并发症,术后11例出现结石残留。结论应用ERCP技术治疗胆总管结石损伤小、治疗彻底、术后并发症少,临床效果满意。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术的价值。方法2010年1月～2012年12月对21例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术。术中暂不切除胆囊,先显露胆总管,切开取石、纤维胆道镜探查、一期缝合,最后切除胆囊。结果21例手术均获成功,无一例中转开腹,手术时间80～120min,平均100min;术中出血量3～20ml,平均10ml。术后住院时间7～9d,平均8d。术后胆漏1例,保守治愈。21例随访1～34个月,平均21个月,无结石复发和胆系症状。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术具有创伤小、康复快等优点,是安全可行的。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术109例报告

目的：评价腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床疗效。方法：回顾分析2009年11月至2013年11月为109例胆囊结石患者行腹腔镜保胆手术的临床资料。结果：109例均顺利完成手术。手术时间45-110 min,平均（77.3±19.8）min;术中出血量5-15 ml,平均（8.2±3.6）ml;术后下床活动时间8-36 h,平均（18.5±9.9）h;术后肛门排气时间14-56 h,平均（28.2±10.3）h;术后住院2-5 d,平均（3.4±0.8）d。术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胆囊残留结石、胆管结石、胆管炎等并发症发生。术后随访1-39个月,均无胆囊恶变;1例于术后14个月结石复发合并急性胆囊炎,胆囊三角粘连致密,行腹腔镜手术时中转开腹行胆囊切除术;1例于术后26个月复发,行腹腔镜胆囊切除术;余者均无结石复发及右上腹疼痛、肩背部疼痛等症状。结论：腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有患者创伤小、术后康复快等优点,保留了胆囊功能,值得临床推广应用。但有胆结石家族史、高脂血症及代谢综合征的患者应慎重选择保胆取石术。     

腹腔镜联合经皮肾镜超声碎石吸引在胆道结石治疗中的应用体会

目的:探讨腹腔镜联合经皮肾镜超声碎石吸引治疗胆道结石的可行性与安全性。方法:回顾分析2009年2月至2012年12月为96例胆道结石患者行腹腔镜联合经皮肾镜超声碎石吸引术的临床资料。结果:95例成功完成手术,1例因胆总管出血中转开腹。47例肝内外胆管结石患者,其中19例一期缝合胆总管,28例放置T管引流。手术时间平均(65±30)min,术中出血量平均(30±20)ml,术后平均(25±7)h胃肠功能恢复,平均(18±6)h下床活动,腹腔引流管于术后(48±24)h拔除;无一例发生胆漏。术后1周复查发现1例肝内胆管结石残留,胆道镜下成功取出残余结石,术后平均住院(5.5±2.5)d。术后平均随访(24±18)个月,无结石复发及胆道相关并发症发生。结论:腹腔镜联合经皮肾镜超声碎石吸引在胆道结石治疗中发挥了重要作用,可有效解决结石取出困难、残留,反复取石导致的损伤、出血,手术时间长等问题。     

经肝断面胆道探查取石治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用

目的评估经肝断面胆道探查替代胆总管切开胆道探查术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的可行性及效果。方法 回顾性分析笔者所在医院科室收治的122例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中2007年6月至2010年6月期间的64例患者行左肝切除、胆总管切开取石、T管引流术（对照组）,2011年6月至2013年12月期间的58例患者行左肝切除联合术中经肝断面残端胆管行胆道探查取石术（观察组）,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组患者术后住院时间明显缩短（P〈0．05）,2组的手术时间及术中出血量的差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。122例患者中105例获随访,随访率为86．1％,随访期为2年,2组患者均无结石残留及复发。结论术中通过肝断面途径胆道探查是治疗左肝内胆管结石一种有效的方法,简化了操作程序,缩短了住院时间,有效避免胆总管切开和T管引流所带来的并发症。     

磁共振胆胰管成像在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值

目的:探讨磁共振胆胰管成像(magnetic resonanced cholangio-pancreatography,MRCP)在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值。方法:连续为251例经B超诊断为胆道结石、最终行腹腔镜手术的患者术前行MRCP,以了解胆道结石、胆道变异情况,并与手术结果、术后病理进行对照分析。结果:MRCP诊断单纯性胆囊结石212例,胆囊结石合并肝内胆管结石2例,胆囊结石合并胆总管结石23例,单纯胆总管结石10例,胆囊癌、胰头癌各1例,其中胆道变异15例;以上病例均与手术结果、术后病理相符;2例仅提示胆总管扩张,未提示具体病因,经手术证实为化脓性胆管炎伴结石。MRCP对胆道结石、胆总管结石、胆道变异的诊断准确率分别为99%(247/249)、94%(33/35)、100%(15/15)。结论:MRCP对胆道结石及胆道变异具有较高的诊断准确率,腹腔镜胆道手术前常规行MRCP具有较高的临床价值。     

腹腔镜胆道镜联合体内冲击波碎石仪治疗胆管嵌顿性结石(附50例报告)

目的:探讨腹腔镜、胆道镜下体内冲击波碎石术治疗嵌顿性胆管结石的临床疗效及应用价值。方法:回顾分析2009年1月至2013年6月为50例胆管结石嵌顿患者行腹腔镜、胆道镜下冲击波碎石术的临床资料。结果:49例成功完成腹腔镜手术,1例术中因胆囊及胆总管周围组织粘连严重中转开腹。手术时间75~160 min,平均(105±15)min;术中出血量30~120 ml,平均(60±15)ml。术后第1天患者均可下床活动。术后平均胃肠功能恢复时间(2.0±1.0)d,术后住院3~12 d,平均(6±3)d。1例患者术后第9天活动时不慎将T管拔出约3 cm,经保守治疗痊愈。术后随访6个月~3年,未发生胆管狭窄等严重并发症。结论:联合应用体内冲击波碎石可提高腹腔镜下胆管结石尤其嵌顿性难取性结石的清除率,降低因取石困难被迫中转开腹的几率,手术安全、可行。     

腹腔镜胆总管探查内支架引流及T管引流治疗肝外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查（LCBDE）＋内支架引流或T管引流术治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效及临床价值。方法 回顾性分析湖北医药学院附属人民医院2008年6月至2013年6月期间由同一术者实施LCBDE的68例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料。68例中行LCBDE＋内支架引流（支架引流组）22例,LCBDE＋T管引流术（T管引流组）46例。结果2组均顺利完成手术。支架引流组在肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院时间及住院费用方面均短于或少于T管引流组（P〈0．05）,而手术时间、术后胆红素水平及术后并发症发生率2组间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论行LCBDE＋内支架引流和T管引流术各有其适应证。对适宜患者,LCBDE＋内支架引流术治疗肝外胆管结石患者的疗效优于LCBDE＋T管引流术。     

微创技术联合钬激光与开腹手术治疗肝内胆管结石的对比分析

目的:对比传统开腹手术及腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:收集2009年1月至2013年1月80例肝内胆管结石患者,分为传统开腹组(A组,n=40)及微创技术联合钬激光组(B组,n=40)。术前统计两组患者年龄,术前T-bil、ALT、ALB,Child-Pugh评分、评级,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后残石率、术后并发症、住院时间。结果:两组手术均获成功,无死亡病例,B组无一例中转开腹。两组患者年龄、T-bil、ALT、ALB、Child-Pugh评分差异无统计学意义(P>0.05),在手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、残余结石率、并发症等方面B组均优于A组(P<0.05)。结论:微创技术联合钬激光治疗肝内胆管结石具有患者创伤小、并发症少等优点,术中可同时发现并处理胆管狭窄,取石率高、残石率低,疗效较好。     

有胆道手术史肝胆管结石的腹腔镜胆总管切开取石术的应用

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术在有胆道手术史的肝胆管结石患者中的应用价值。 方法 2009年3月至2013年3月期间,中航工业三六三医院普外科收治的86例肝胆管结石患者接受了腹腔镜胆总管切开取石术,其中26例既往有胆道手术史（PBS组）,60例无胆道手术史（NPBS组）。左肝内胆管结石15例,右肝内胆管结石52例,双侧肝内胆管结石19例。回顾性分析患者围手术期的临床资料。 结果 PBS组与NPBS组手术时间分別为（161.4±31.5） min和（155.7±28.1） min,其差异无统计学意义（P＞0.05）;术中出血量分别为（69.2±50.7） mL及（44.1±27.4） mL,PBS组多于NPBS组（P＜0.05）;PBS组术后并发症发生率为53.8%,尤其是腹腔积液明显多于NPBS组（P＜0.05）;2组总残余结石发生率为15.1%,总结石清除率为98.8%;PBS组术后远期并发症发生率为23.1%,明显高于NPBS组（P＜0.05）。 结论 腹腔镜胆总管切开取石术是有胆道手术史肝胆管结石患者一项安全可行且有效的微创治疗选择,尤其适用于无肝萎缩肝胆管结石、结石弥漫分布合并胆管狭窄的双侧肝胆管结石以及合并胆汁性肝硬变的肝胆管结石。