三级康复训练对改善脑卒中患者运动和认知功能障碍的效果研究

目的 探索规范的三级康复训练对脑卒中偏瘫患者运动和认知功能障碍的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,逐步回归分析影响脑卒中患者综合功能恢复的早期变异因素,根据变异因素制订规范的三级康复训练方案.分别在各研究中心随机选取患者200例,按脑梗死和脑出血分类,以区组随机化纳入康复组和对照组各100例.2组均进行一般的神经内科常规诊疗,康复组另给予规范的三级康复训练.观察比较2组运动和认知功能改善情况.结果 脑卒中发病后6个月时综合功能结局的早期变异因素包括治疗方案、神经功能缺损(CNFD)评分、年龄、糖尿病、简化Fugl-Meyer运动功能评分(S-FMA评分)、吸烟和劳动强度;根据早期变异因素进行规范三级康复训练,发病后1、3、6个月时康复组患者运动和认知功能评分显著高于对照组,也显著高于自身入院时.结论 规范的三级康复训练对于脑卒中患者各阶段运动和认知功能的提高具有明显的促进作用.     

综合康复干预治疗脑卒中偏瘫患者的疗效

目的研究综合康复干预对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力（ADL）的影响。 方法共选取90例脑卒中患者，将其随机分为康复组及对照组。对照组患者主要给予神经内科常规药物治疗；康复组患者在此基础上给予综合康复干预，主要包括神经促通技术、ADL训练及心理康复等。于治疗前、后采用Brunnstrom运动功能分级及Barthel指数评分对2组患者进行疗效评定。 结果治疗后2组患者Brunnstrom运动功能分级与Barthel指数评分均较治疗前明显提高，且康复组患者的改善幅度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论早期综合康复干预可明显提高脑卒中偏瘫患者运动功能及ADL能力。     

脑卒中患者社区康复的疗效观察

目的观察脑卒中患者社区康复的疗效。 方法将社区的脑卒中患者68例分为康复组36例和对照组32例,对照组仅接受一般的常规药物治疗,康复组在常规药物治疗的基础上接受正规的康复指导,采取家属及患者共同参与的方式进行康复治疗。2组患者均于治疗前、治疗6， 12周时用Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA)和功能综合评定量表(FCA)评定疗效。 结果2组在治疗6， 12周FMA和FCA评分均有提高，康复组与对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论社区康复可以明显提高脑卒中患者的运动功能和综合功能。     

综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的影响

目的探讨综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者下肢功能障碍的影响。 方法随机将67例脑卒中患者分为综合康复治疗组(康复组)35例和对照组32例。康复组患者实施神经发育疗法（NDT）结合运动再学习疗法(MRP)的综合康复治疗，对照组仅采用神经内科常规治疗或加针刺、推拿。 结果经治疗后，2组患者（下肢部分）Brunnstrom分级与日常生活活动（ADL）能力评分、Fugl-Meyer运动功能（FMA）下肢部分积分、偏瘫侧下肢步行能力的Barthel指数（BI）均有显著提高，2组结果比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。康复组患者的下肢功能障碍得到显著的恢复，提高了生活质量。 结论早期综合康复治疗可明显提高脑卒中患者偏瘫侧肢体功能及日常生活自理能力。     

影响社区脑卒中患者生活质量的相关因素研究

目的探讨影响社区脑卒中患者生活质量的相关因素。 方法将304例社区脑卒中患者按随机数字表随机分成对照组153例和康复组151例。所有患者均予为期5个月的前瞻性随访研究，期间康复组给予定期随访、功能评定和社区康复治疗，对照组仅作同期的随访和功能评定，不作康复治疗。以生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）中文版为评定量表，以患者生活质量改善幅度（用5个月末WHOQOL-BREF评分减去入组时WHOQOL-BREF评分表示）为观察终点来评价其生活质量，依次通过单因素分析和多元逐步回归分析，最终筛选出社区脑卒中患者生活质量的主要相关因素。 结果患者入组情况、年龄组别、入组时WHOQOL-BREF评分、入组时功能综合评定（FCA）评分、病程、高血压、吸烟及高脂肪饮食与其生活质量有不同程度的相关性。 结论早期系统化社区康复治疗可改善社区脑卒中患者的生活质量，控制血压、戒烟、低盐低脂饮食有利于康复进程。     

综合康复干预对脑卒中后抑郁患者疗效的影响

目的探讨综合康复干预对脑卒中后抑郁患者疗效的影响。 方法将108例脑卒中后抑郁患者分为对照组、运动治疗组及综合康复组，均给予神经内科常规药物及早期抗抑郁药物（氟西汀20 mg／d）治疗，其中运动治疗组还给予运动疗法，综合康复组则进行综合康复治疗。分别于治疗前、后采用Hamilton抑郁量表、改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分量表(MESSS)、简易精神状态评定量表（MMSE）和Barthel指数对患者抑郁程度、神经功能缺损程度、认知功能及日常生活活动（ADL）能力进行评定。 结果经8周治疗后，发现综合康复组患者在抑郁、神经功能缺损程度、认知功能及ADL能力方面的改善幅度均明显优于运动治疗组及对照组（均P<0.01）。 结论综合康复干预有助于脑卒中后抑郁患者的功能恢复。     

规范三级康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床疗效研究

目的探讨规范三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者综合功能的临床疗效。 方法选择80例脑卒中患者，男性58例，女性22例；年龄（62.94±8.59）岁。用随机化的方法分为康复组和对照组（对照组中1例脑出血伴发重症胰腺炎患者死亡，1例脑缺血患者进食时窒息死亡），两组均用相同的内科治疗方案，康复组在此基础上增加规范的三级康复治疗技术。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）。两组患者疗效标准采用简化Fugl-Meyer运动功能评定法（FMA）、改良Barthel指数评定法（MBI）和综合功能评定法（FCA）。在入选时（V0）、发病后1个月末（V1）、3个月末（V2）、6个月末（V3）分别进行评定。所有数据均用（x-±s）表示，采用SPSS 10.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验。 结果入选时康复组与对照组各项评分差异无统计学意义（P＞0.05），康复组经过规范的三级康复治疗后，各阶段（1个月末、3个月末、6个月末）各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01），各阶段各项评分的积分差值也明显高于对照组（P<0.01）。 结论规范三级康复治疗对脑卒中偏瘫患者各阶段综合功能有显著的临床疗效。     

具体指导下的家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者疗效的影响

目的观察具体指导下的家庭康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动（ADL）能力的影响。 方法将52例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组和对照组。康复组患者出院时由治疗师制定详尽的家庭康复计划，并对其家属进行康复知识培训；出院后康复组患者严格按照康复计划进行家庭康复训练（期间由患者家属给予协助）,并定期到医院接受评估指导。对照组患者出院后未给予上述系统家庭康复训练，仅让其自行在家进行康复训练。于出院时、出院后3个月和6个月时采用Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）、改良Barthel指数(MBI)对2组患者运动功能、ADL能力进行评定。 结果出院后3个月和6个月时，2组患者FMA评分及MBI评分均较出院时显著改善，且康复组改善幅度明显优于对照组(P<0.05)；康复组出院后6个月时,其FMA、MBI评分与出院后3个月时比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，而对照组差异无统计学意义(P&rt;0.05)。 结论具体指导下的家庭康复治疗可显著促进脑卒中偏瘫患者运动功能和ADL能力恢复，是一种行之有效的脑卒中康复治疗手段。     

三级吞咽康复治疗对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

目的探索脑卒中三级吞咽康复方案对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。 方法选择脑卒中患者60例,随机分成康复组和对照组,每组30例。康复组给予三级吞咽康复治疗,对照组给予一般的吞咽康复治疗,2组常规内科治疗相同。2组患者分别于入选时及发病第2周末、1个月末、2个月末采用才藤分级法进行吞咽功能分级,换算成相应的评分后进行比较。 结果康复组在各治疗阶段吞咽功能评分明显高于对照组（P<0.05或0.01）。康复组在各阶段的吞咽功能评分差值明显高于对照组,得分的增长趋势明显高于对照组。 结论三级吞咽康复治疗对于脑卒中患者吞咽功能的改善具有明显的促进作用。     

急性脑卒中患者功能结局的预测

目的：探讨影响急性脑卒中患者预后的主要因素和临床神经功能缺损程度评分量表（CNS）,改良巴氏指数评分（MBI）,功能综合评定量表评分（FCA）评分的相关性.方法：100例急性脑卒中患者随机分成康复组（50例）和对照组（50例）,除进行常规的神经内科治疗外,康复组患者在急性期（病程21天内,病情稳定48h）至病程6个月进行规范的康复治疗,包括运动疗法、作业疗法和言语治疗等.收集关于患者人口特征、病史、体格检查、急性期CNS、MBI、FCA评分等资料.病程6个月时FCA评分作为功能结局,资料采用直线相关分析、逐步回归分析.结果：直线相关分析表明急性期CNS、MBI评分与病程6个月时FCA评分相关,逐步回归分析发现急性期CNS、MBI评分和是否经过规范康复治疗是患者病程6个月时FCA评分的预测因素.结论：急性期CNS、MBI评分和康复治疗可以预测脑卒中患者病程6个月时的功能结局,患者急性期MBI评分是病程6个月时的功能结局最主要的预测因素.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Service needs of families with children with ADHD

This article describes service use, perceived helpfulness of services, and the services requested of 157 families living with a child or adolescent with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and specifically asks if service use and service need is a function of certain social demographic factors. Whereas these data suggest that ADHD is a fairly universal experience, as indicated by the high rate of service use across ethnic groups, income status, sex, and family composition, single-mother families used the most services, Hispanic families used the fewest, and families with boys with ADHD used more services than families with girls with ADHD. Income was not a significant factor in any services used or services requested. This study lends strength to the argument that more specialized services for certain groups are needed in venues with local community services, such as schools, where the majority of these children and families are already seeking help.     

联合腹腔镜及纤维胆道镜治疗胆总管结石64例临床分析

目的:评价腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效.方法:对64例胆总管结石病人在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜取石后一期缝合或T管引流,并观察疗效.结果:64例均获成功,手术时间平均135 min,出血少,无手术并发症.34例胆总管一期缝合,30例T管引流.结论:腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、术后恢复快等优点,但应根据病人的具体情况确定行一期缝合或T管引流.     

Outcomes of patients with melioidosis treated with meropenem

Melioidosis, an infection due to Burkholderia pseudomallei, is endemic in southeast Asia and northern Australia. We reviewed our experience with meropenem in the treatment of severe melioidosis in 63 patients over a 6-year period. Outcomes were similar to those of ceftazidime-treated patients (n = 153) despite a deliberate selection bias to more-unwell patients receiving meropenem. The mortality among meropenem-treated patients was 19%. One patient had a possible drug fever associated with the use of meropenem. We conclude that meropenem (1 g or 25 mg/kg every 8 h intravenously for >/=14 days) is an alternative to ceftazidime and imipenem in the treatment of melioidosis. The use of meropenem may be associated with improved outcomes in patients with severe sepsis associated with melioidosis.     

针刺配合推拿治疗偏头痛

偏头痛是临床常见病之一 ,是以头部反复发作性的搏动性头痛、钝痛或胀痛为特征 ,常伴有恶心、呕吐等症状。我们自 1 995以来 ,运用针刺配合推拿治疗偏头痛 56例疗效尚可 ,现总结如下。资料与方法1 .1 .一般资料　本组 56例 ,皆符合 1 988年国际头痛学会指定的偏头痛诊断标准 ,且由神经内科医生确诊为偏头痛。所有病例中 ,男 1 9例 ,女 37例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大 58岁 ,平均 37.5岁 ;病程最短 5个月 ,最长 1 7年。1 .2 .中医辨证分型肝阳头痛 :一侧或两侧头痛 ,头痛剧烈兼有眩晕、烦躁、胁痛、口苦等证 ,舌红苔薄黄 ,脉弦有力。痰浊头痛 :…     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。