永久性透析导管感染的原因分析及对策

回顾性分析24例使用永久性透析导管患者透析1782例次发生的感染情况:导管相关菌血症发生6例次占0.3%,导管出口处感染21例次占1.18%.导管相关菌血症与原发病有关,主要为糖尿病肾病及慢性肾炎心功能不全全身浮肿患者.与伴有营养不良、贫血、低蛋白血症有关;导管出口处感染与不良卫生习惯及导管维护意识薄弱有关.表现为用不洁的手抓挠置管处皮肤,在封管操作时,导管外口与肝素帽接口处消毒不严,导管维护不妥.提出相应对策:重视原发病的病情评估与针对性护理,如对糖尿病肾病患者做好血糖、肾功能的动态监测,制定高生物效价的优质低蛋白饮食计划、指导正确用药等;加强知识宣教,增强对永久性置管的自我维护意识;严格无菌操作规程做好导管护理,在血液透析操作过程中,特别是在打开透析导管时要求患者戴上口罩,且不能与周围的人交谈,防止病菌进入导管造成感染.     

协议护理在预防家庭腹膜透析病人导管出口处感染中的应用

总结协议护理在预防家庭持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人导管出口处感染的应用体会.采取协议护理方法对71例家庭腹膜透析病人进行健康教育随访3个月,即通过举办导管出口处护理知识讲座、小组交流、个别讨论等形式,与病人商讨导管出口处护理的方法,结合腹膜透析护士(PD护士)每月对病人进行随访和不定期考核,3个月后评估病人导管出口处感染发生情况.与常规护理病人导管出口处感染率9%相比,本组病人无出现感染,护理效果满意.运用协议护理可明显降低CAPD病人导管出口处感染发生率,减少并发症发生,减轻病人痛苦.     

永久性双腔导管在血液透析中的应用与护理

目的：探讨永久性双腔导管在血液透析中的应用效果和护理要点。方法：回顾分析应用永久性双腔导管（导管组）与自体动静脉内瘘（内瘘组）行血液透析各34例的临床资料和护理。结果：两组留置时间、尿素氮下降率及Kt／V差异无显著性（P〉0．05），导管组透析血量低于内瘘组（P〈0．05）。结论：永久性双腔导管进行血液透析基本可以达到内瘘血液透析的效果，良好的护理可提高导管的使用时间。     

持续质量改进在病区导管护理中的应用

分析2009年度15个病区、5个临床科室存在的导管护理问题有:导管未分类49例,导管未标识部位12例;导管未标明留置时间22例;未记录导管深度27例;导管固定不到位16例;导管滑脱39例.针对问题,护理部成立了导管护理质量管理小组,统一制定导管护理标准并形成制度,发动全员参与,各科均设1名护师以上职称的导管质控护士对科内导管进行实时监控,及时发现问题,分析原因并进行整改,运用PDCA循环法,不断改进、完善、提高导管护理质量.2010年护理部导管护理质量管理小组进行导管护理检查,各病房及科室导管均分类正确,部位标识正确,均有注明导管留置时间和导管深度,妥善固定导管.导管滑脱7例,比2009年度明显减少.     

腹膜透析病人导管出口处感染的护理干预

对56例行腹膜透析的终末期肾脏病病人进行感染原因分析,术前、术中、术后操作过程缺陷及无菌操作不规范,针对原因采取相应护理干预,包括术前准备工作、术后切口护理,无菌操作培训。     

持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用

目的探讨持续质量改进在预防和控制医院感染中的应用及其效果。方法对2009-2011年解放军第163医院的感染情况进行分析,持续质量改进,制定实施方案,评价效果。结果经过持续质量改进,医院感染发生率由2009年的4.30%下降至2011年的2.49%,环境卫生学监测合格率由2009年的97.26%提高至2011年的99.01%。结论持续质量改进有利于促进预防和控制医院感染良性循环模式的建立,对预防和控制医院感染有重要的作用。     

预防儿童腹膜透析导管相关性感染的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结预防儿童腹膜透析(PD)导管相关感染的最佳证据。方法 系统检索美国指南网、英国肾脏协会、国际PD学会、英国国家卫生与临床优化研究所、WHO、Pubmed、Up To Date、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心、EBSCO CINAHL、Ovid、BMJ best practice、万方数据库和中国生物医学文献数据库内关于PD患者预防导管相关感染的所有证据,包括指南、推荐实践、临床决策、证据总结、系统评价和专家共识。检索时限为建库至2021年11月20日。分别由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人员的判断,提取符合质量标准的文献证据。结果 共纳入文献11篇,包括指南6篇、系统评价3篇及证据总结2篇,围绕术前准备、手术置管、出口护理、导管相关感染的评估和诊断、教育和培训、质量改进6个方面,共汇总26条最佳证据。结论 儿童PD导管相关感染的证据总结为预防其感染提供循证依据,降低导管相关感染并发症,提高护理质量。     

持续质量改进在预防维持性血液透析患者中心静脉导管相关感染中的应用

目的探讨应用持续质量改进（CQI）的方法降低血液透析患者静脉导管相关血流感染（CRBSI）的效果。方法选择北京大学人民医院CQI前维持性透析患者（68例）分析导管相关的血流感染发生情况，采用PDCA四步法，设计并实施改善留置导管血液透析患者导管相关血流感染的防治措施，与CQI后次年同期76例中心静脉留置导管的患者导管相关血流感染发生情况比较。结果持续质量改进后，无论是非隧道式或隧道式中心静脉导管的CRBSI发生率均有不同程度降低。非隧道式中心静脉导管总体CRBSI发生率降低68％（8．1例次／1000导管日VS2．6例次／1000导管日，其中股静脉置管的CRBSI发生率由14．8例次／1000导管日降至4．1例次／1000导管日，颈内静脉置管CRBSI发生率2．6例次／1000导管日降至0．7例次／1000导管日。隧道式中心静脉置管CRBSI发生率降低了77％（5．2例／1000导管日VS0．7例／1000导管日），其中颈内静脉置管CRBSI发生率由CQI前的2．6例次／1000导管日下降至0．7例次／1000导管日。结论持续质量改进的方法可以降低维持性血液透析患者的中心静脉导管相关血流感染。     

1例腹膜透析病人导管出口处感染的护理

正腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)病人长期生存的一种有效肾脏替代疗法,具有治疗价廉、操作简便、可居家自行透析等特点,适合几乎所有的ERSD病人[1]。在全球范围内至少10万名ESRD病人应用PD,占透析人数的10%~15%[2]。导管出口处感染可导致难治性腹膜炎及导管拔除,因此合适的出口处护理是腹膜透析病人管理的目标之一,护士通过加强导管出口处护理可预防出口处感染的发生,保证病人的生存质量。     

永久性双腔留置导管在血液透析中的应用与护理

目的 观察永久性双腔置管在血透中应用情况及发生并发症的原因。方法 对27例患者1853例次双腔置管进行回顾性分析,了解置管的适应证、置管方法、留置时间、正确使用导管的方法、各种导致导管使用不当的因素及常见并发症。结果发生局部感染13例,全身感染4例,血流不通畅或导管内血栓形成7例68次,置管导致局部血肿3例。结论 永久性深静脉留置导管对内瘘手术失败后不能再行自体血管造瘘或者因心脏功能不全不适合行内瘘术者是最佳的替代方法之一,对深静脉留置导管的患者应向患者及家属介绍保持导管无菌状态的重要性,医护人员严格的无菌操作以及对患者的健康宣教是保证患者长期使用深静脉导管的关键。     

腹膜透析病人导管出口处感染不同护理干预方法效果观察

目的 探讨腹膜透析病人导管出口处感染的有效护理方法 .方法 将60例腹膜透析导管出口处感染病人随机分为治疗组、对照组A、对照组B各20例;治疗组导管出口处用3%过氧化氢清洗后用生理盐水擦洗,再用庆大霉素8万U湿敷5 min待干,最后外涂百多邦软膏,每天1次;对照组A用3%过氧化氢清洗后用生理盐水擦洗,再用庆大霉素8万U加生理盐水4ml湿敷30 min,每日2次;对照组B用3%过氧化氢清洗后用生理盐水擦洗,最后外涂百多邦软膏,每日2次.比较3组感染和疼痛控制情况.结果 治疗组疼痛控制率和用药5 d内感染控制率明显高于两个对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 过氧化氢、庆大霉素、百多邦软膏联合用于腹膜透析出口处感染的护理,能有效控制病人局部疼痛和感染情况.     

应用水胶体敷料预防腹膜透析导管出口处感染的效果观察

目的探讨应用水胶体敷料预防腹膜透析导管出口处感染的效果,为腹膜透析患者导管出口处提供更有效的护理方法。方法将66例腹膜透析患者随机分为观察组34例和对照组32例,观察组腹膜透析导管出口处用无菌生理盐水清洗出口,再用无菌棉签轻轻吸干,然后用康乐保公司生产的4 cm×7 cm水胶体敷料(透明贴)粘贴在导管出口处,5~7 d更换1次。对照组腹膜透析导管出口处用无菌生理盐水清洗出口,距离导管出口处2 cm以外的周围皮肤用0.3%碘伏擦洗,再用无菌棉签轻轻吸干,然后用7 cm×10 cm的4层无菌纱布覆盖,3 M透明胶带固定,每周换药2~3次。观察12个月,比较两组出口处感染发生率。结果观察组34例患者12个月随访520次,对照组32例患者12个月随访435次。对照组发生导管出口处感染8例次,发生率为0.25次/患者年;观察组发生出口处感染3例次,发生率为0.09次/患者年,两组出口处感染发生率比较,χ2=48.72,P<0.01,差异有统计学意义。观察组导管出口处感染发生率明显低于对照组。结论使用康惠尔水胶体敷料(透明贴)能降低导管出口处感染发生率,是目前用于导管出口处较为理想的敷料。     

美皮康敷料在预防腹膜透析导管出口处感染的效果研究

目的 探讨美皮康敷料在预防腹膜透析导管出口处感染的效果.方法 将腹膜透析患者60例随机分为观察组30例(使用美皮康敷料覆盖)和对照组30例(使用传统的无菌纱布敷料覆盖),比较两组出口处感染发生率.结果 观察组导管出口处感染率明显低于对照组,差异有显著意义(P＜0.01).结论 美皮康敷料覆盖腹膜透析导管出口处,能明显减少出口处感染的几率,并能促进出口处良好愈合,值得临床推广应用.     

IV3000敷料早期预防早期腹膜透析导管相关性感染效果的分析

目的 探讨IV3000敷料早期预防早期腹膜透析导管相关性感染的应用效果.方法 采用方便抽样法选取中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院肾内科腹膜透析置管术患者43例,随机分为试验组和对照组.试验组使用IV3000敷料进行导管出口处护理,对照组使用3L伤口敷料.比较2组6周后导管出口处总评分、导管相关性感染、皮肤异常表现...     

舒适护理在腹膜透析导管植入术病人中的应用

[目的]探讨舒适护理在腹膜透析导管植入手术病人中的应用效果。[方法]将88例行腹膜透析导管植入手术病人随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。[结果]干预后观察组焦虑得分低于对照组,睡眠质量明显好于对照组,疼痛程度和并发症发生率低于对照组(P0.05),对护理工作的满意度高于对照组(P0.05)。[结论]舒适护理可以减轻腹膜透析导管植入手术病人的痛苦和压力,减少并发症的发生。     

舒适护理在腹膜透析导管植入术病人中的应用

[目的]探讨舒适护理在腹膜透析导管植入手术病人中的应用效果。[方法]将88例行腹膜透析导管植入手术病人随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予舒适护理。[结果]干预后观察组焦虑得分低于对照组,睡眠质量明显好于对照组,疼痛程度和并发症发生率低于对照组（P〈0.05）,对护理工作的满意度高于对照组（P〈0.05）。[结论]舒适护理可以减轻腹膜透析导管植入手术病人的痛苦和压力,减少并发症的发生。     

1例中心静脉长期透析导管感染致菌血症病人的护理

尿毒症病人的透析血管通路是维持生命的重要保证。常用的为动-静脉内瘘,而有的特殊病人,如:肢体血管条件差,无法建立自体动-静脉内瘘,需行中心静脉置管作为透析血管通路来维持生命。对于如何维护静脉导管的正常使用,保持透析的有效性是临床护士一个重要的护理内容。本文介绍1例右侧颈     

腹膜透析患者导管出口处护理实践对出口处感染的影响分析

目的 调查腹膜透析患者导管出口处(以下简称"出口处")护理现状,分析出口处护理实践对出口处感染的影响.方法 采用便利抽样的方法选取南方医科大学南方医院腹膜透析中心2019年1月-10月参加门诊随访的腹膜透析患者作为研究对象,采用出口处Schaefer评分表诊断患者是否发生出口处感染,根据国际腹膜透析协会的指南建议及相关...     

皮肤管理在预防带cuff血透导管感染中的应用效果分析

摘要：目的探讨皮肤管理在预防带cuff血透导管感染中的应用效果。方法选取2017年1月至8月的60例带cuff血透导管透析患者作为对照组,并采用常规护理;选取2017年9月至2018年5月带cuff血透导管透析的62例患者作为观察组,在常规护理基础上,加强患者皮肤管理,制定带导管患者皮肤护理流程,比较两组患者血透导管感染发生率,感染导致的非计划性导管拔管率,患者对护理工作满意度。结果两组患者导管感染率、非计划拔管率及患者对护理工作满意度比较,均有统计学意义（P＜0.05）。结论皮肤管理能有效降低带cuff血透导管感染率发生,降低非计划性拔管率,提高患者对护理工作满意度,增进护患关系,提升患者自我管理的依从性。 关键词：皮肤管理 导管感染 预防     

血液透析中应用永久性深静脉留置导管的护理

[目的]探讨使用永久性深静脉留置导管血液透析病人延长其导管使用寿命的措施.[方法]对15例使用永久性深静脉留置导管血液透析病人给予正确使用留置导管,积极预防或处理感染及血栓形成,加强健康教育.[结果]15例病人置管成功后,有2例发生导管感染,3例发生导管血栓形成,经处理后能再用.[结论]有高度的责任心,熟练的操作技术,早期发现并及时处理并发症,加强病人的健康教育,是延长导管使用寿命的重要保证.