类风湿关节炎与复发性多软骨炎致环杓关节固定的诊断与治疗

目的 :探讨类风湿性关节炎 (RA)和复发性多软骨炎 (RP)的临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后 ,以提高对RA和RP的认识。方法 :回顾性分析 11例RA和 15例RP患者的临床资料。结果 :1991～ 2 0 0 0年间收治 11例RA和 15例RP中 ,分别有 4例 ( 36 %)和 5例 ( 33%)累及双侧环杓关节。RP中 6 0 %有耳软骨炎 ,33%有鼻软骨炎 ,47%有呼吸系统受累 ,部分患者有心血管受累 ,用皮质激素、免疫抑制和氨苯砜控制症状 ,4例RA和 5例RP患者因呼吸道梗阻行气管切开术 ,3例RA患者行杓状软骨切除声带外展移位术。 15例RP中 1例治疗无效 ,死于呼吸道并发症。结论 :RA、RP是自身免疫性疾病 ,可累及多器官的软骨结构及结缔组织 ,在耳鼻喉科有表现 ,易误诊。早期诊断 ,采用综合治疗是提高疗效改善预后的关键。     

累及气管支气管的复发性多软骨炎患者的护理

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种罕见的以软骨组织炎症为特征的自身免疫性疾病,病变主要累及多器官的软骨,包括耳、鼻、喉、支气管、关节以及肋软骨;亦可累及黏蛋白丰富的组织,如内耳、主动脉、心脏和皮肤[1].据文献[2]报道,就诊时有14%～38%的RP患者有呼吸道受累,而在整个病程中呼吸道受累者占48%～67%.患者常因气管、支气管软骨的缺失,管壁塌陷,导致胸闷、气促、呼吸困难.我科于2000年8月至2008年6月治疗侵犯气管支气管的复发性多软骨炎患者16例,疗效满意,现将护理体会报道如下……     

复发性多软骨炎呼吸道受累特点的临床分析

【目的】总结和评价复发性多软骨炎（RP）呼吸道受累的特点。【方法】从临床表现、胸部影像学、肺功能检查以及支气管镜镜下表现四个方面回顾性分析RP患者呼吸道受累的特点。【结果】RP患者呼吸道受累常见,呼吸道受累的常见症状为咳嗽77．8％（7／9）、气短6627％（6／9）,其他症状包括喘息11．1％（1／9）及声嘶22．2％（2／9）;胸部CT表现气道壁增厚、管腔狭窄达66．7％（6／9）,2例患者出现气道钙化,2例患者伴有阻塞性肺炎;肺功能以阻塞性通气功能障碍为主,且在疾病早期即可出现;纤维支气管镜下所见主要为气道黏膜肿胀、软骨环消失、气道狭窄,病情较重者呼气相气道陷闭。【结论】RP患者呼吸道受累常见,需综合临床表现、胸部影像学、肺功能检查以及支气管镜镜下表现四个方面进行评估,方可确诊。     

1例复发性多软骨炎并气管切开患者的居家护理

复发性多软骨炎(Relapsing polychondritis,RP)是一种累及全身多系统的自身免疫性疾病,主要累及耳廓、鼻、喉、气管、支气管及关节等软骨组织,反复炎症可致组织及器官永久性破坏.由于其病因及发病机制尚不明确,几乎半数患者发病初期缺乏典型的临床表现,早期诊断困难,误诊率高.RP一般发病年龄为40～60岁,但也可在儿童期发病.有文献报道:儿童累及呼吸道发生率高,91％的患儿确诊时已有喉部受累,54％的患者已有气管切开[1].由于RP罕见,目前尚无统一的治疗指南,主要根据疾病活动性和器官受累程度进行经验性治疗[2].     

吸气与呼气胸部CT扫描对儿童复发性多软骨炎的诊断价值

复发性多软骨炎是一种累及全身软骨结构的系统性疾病。临床表现有耳部及鼻腔软骨炎 ,常常合并非侵蚀性关节炎及呼吸道受累。该病在儿童中较为罕见 ,并具有易复发及逐渐加重的特点。由于呼吸道阻塞的并发症 ,其死亡率高达30 %。所以准确评价呼吸道受累情况对该病诊断及监测具有重要意义。　　病例报告 :9岁女孩 ,因反复发作的呼吸困难、喘鸣、多关节疼痛入院。气管切开后抗菌素治疗及平喘治疗两年 ,呼吸道症状仍无好转。在女孩 12岁时 ,出现了双耳软骨炎 ,临床才考虑到复发性多软骨炎的诊断。大剂量免疫抑制剂治疗病人症状无改善。由于呼吸困…     

1例复发性多软骨炎导致困难气道病人的护理

正复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种主要以软骨复发性炎症和进行性破坏为特点的自身免疫性疾病,常累及耳、鼻、喉、气管、支气管等富含软骨部位和关节、心脏、内耳、角膜和巩膜等器官。以呼吸系统受累为首发表现的复发性多软骨炎不多,但病程中最终呼吸道受累的可高达50%以上[1]。病人常因气管、支气管软骨的缺失、管壁塌陷导致胸闷、气促、呼吸困难。我科2013年1月成功抢救1例复发性多软骨炎导致困难气道的病人,现将抢救及护理总结如下。     

一例复发性多软骨炎患者气管切开术后使用人工鼻的护理体会

复发性多软骨炎(Relopsing polychondnits RP)为一种累及全身多处软骨的发作性和进行性炎症,临床可表现为耳、鼻、喉、气管、支气管及关节软骨的软骨炎,并可累及眼、内耳等[1].病因未明,可能是一种在遗传易感性基础上由多种诱发因素刺激导致的自身免疫性疾病[2].其发病率为3.5/100万,男女发病比例无差异,约50％的患者最终可出现呼吸道病变[3],喉和会厌炎症可导致上呼吸道塌陷,形成窒息,需行气管切开术.     

磁共振SPIR-3D-FFE-T1WI序列对膝关节早期剥脱性骨软骨炎的临床研究

目的：研究磁共振脂肪抑制三维梯度回波T1WI序列（SPIR-3DFFE-T1WI）对早期膝关节剥脱性骨软骨炎诊断的能力，为剥脱性骨软骨炎的临床诊断和治疗提供可靠的影像学依据。方法：回顾性分析100例经膝关节镜及临床随访证实的膝关节剥脱性骨软骨炎MRI影像资料。评价剥脱性骨软骨炎的MRI特点。结果：100例膝关节剥脱性骨软骨炎患者MR检查结果：SPIR-3D-FFE-T1WI序列敏感性为91．4％，特异性为97％。结论：SPIR-3D-FFE-T1WI序列有利于膝关节剥脱性骨软骨炎的早期诊断。剥脱性骨软骨炎软骨病损的三维成像有利于临床术前对重度膝关节软骨损伤进行立体定位诊断。     

复发性多软骨炎的临床特征及处理特点

目的：探讨复发性多软骨炎的临床特征及诊治方法,提高其诊治水平。方法：报告2例复发性多软骨炎患者的临床资料,并通过文献复习,对2例资料进行分析。结果：2例复发性多软骨炎患者经激素治疗后,均得到控制,随访1～6年,预后良好。结论：复发性多软骨炎是一种累及全身多处软骨的发作性和进行性炎症。是一种较为不见的综合症。临床表现多种多样,主要损害常见于耳、鼻、咽喉、眼球和全身软骨。激素是治疗本病最好的药物。     

复发性多软骨炎1例误诊分析

目的提高对复发性多软骨炎的认识,减少误诊。方法报道广西龙潭医院1例诊断复发性多软骨炎患者的临床资料,并进行分析。结果患者曾被误诊为肺部感染及支气管哮喘,经回顾性分析更正诊断为复发性多软骨炎。结论以呼吸道症状为首发表现的复发性多软骨炎需正确诊断,应用糖皮质激素治疗能显著改善症状及预后。     

杓状软骨脱位的病因分析及治疗

目的分析杓状软骨脱位的原因及其治疗效果。方法对33例杓状软骨脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果33例杓状软骨脱位患者中，气管内插管麻醉史30例（90．91％），插胃管史2例（6．06％），三腔二囊管压迫止血史1例（7．03％）。30例气管插管史的患者中，男26例（86．67％），女4例（13．33％）；年龄〈50岁10例（33．33％），〉50岁20例（66．67％）；留管时间最短1h，最长16h，平均5．2h，气管插管留管时间超过5．2h有14例（46．67％），〈5．2h有16例（53．33％）；21例（70％）全身状况较差，9例（30％）全身状况较好。25例在电子纤维喉镜下行杓状软骨拨动复位术，21例（84％）有效，4例（16％）无效。结论气管插管是杓状软骨脱位的主要病因，而患者性别、年龄及全身状况是气管插管导致杓状软骨脱位的影响因素，使用表面麻醉在电子纤维喉镜下行杓状软骨拨动复位术，可获良好效果。     

磁共振成像在腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎诊断中的价值

目的探讨腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎的磁共振成像（MRI）表现及其临床意义。方法对88例腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎患者的MRI资料进行回顾性分析。结果88例腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎患者共累及终板125个,好发于下腰椎,伴Schmorl结节11例,伴腰椎不稳10例,伴腰椎压缩性骨折4例。按Modie退变分型：Ⅰ型31个（24．8％）;Ⅱ型85个（68．0％）;Ⅲ型9个（7．2％）;多发者37例（42．0％）,单发者51例（58．0％）。结论腰椎间盘退变伴终板骨软骨炎是造成临床下腰痛的重要原因之一。MRI是该病的理想检查方法,能反映该病的病理特点。     

复发性多软骨炎累及气道的护理

复发性多软骨炎(relap sing polychondritis,RP)是一种病因不明、较少见的炎性破坏性病病.其特点是软骨组织复发性、退化性炎症,除典型的耳廓软骨、鼻软骨容易受累外,其他系统或器官如呼吸道、眼部、关节、内耳等也可受累.     

复发性多软骨炎类哮喘样表现1例分析并文献复习

复发性多软骨炎（relapsingpolychondritis,RP）是一种较少见的炎性破坏性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症,表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。2009年我科收治复发性多软骨炎类哮喘样表现1例,结合相关文献复习如下。     

4例儿童复发性多软骨炎的护理

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种较少见的炎症破坏性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症,表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。RP为临床少见疾病,1923年首次见于文献报道,称为"多软骨病"。截至2001年,国外报道600多例,截至2003年我国大约报道240例。1976年McAdam提出RP的诊断标准,1979年Damiani等改良了McAdam标准以期能早期发现RP:双耳复发性软骨炎;非侵蚀性关节炎;鼻软骨炎;眼部炎症;喉和     

复发性多软骨炎1例护理体会

<正>复发性多软骨炎是少见的累及全身多系统的疾病,具有反复发作和缓解的进展性炎性破坏性病变,累及软骨和其他全身结缔组织,包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管系统等。临床表现为耳、鼻、呼吸道软骨炎,并伴有眼、耳前庭等器官受累症状,多关节炎和血管受累也比较常见。病因和发病机制     

复发性多部位软骨炎气道改变的CT诊断（附4例报道及文献复习）

复发性多软骨炎(Relapsing Ploychndritis,RP)是一种较少见的全身性炎性病变,可累及全身多个部位的软骨,以呼吸道最为严重.CT具有密度分辨率高及图像无重叠的优点,因此能够清晰显示气道病变的程度及范围,对诊断本病具有重要的价值,报告如下.     

复发性多软骨炎的临床特征

目的探讨复发性多软骨炎（RP）的临床特征及诊治方法，提高诊治水平。方法对8例RP患者做回顾性分析，并复习相关文献。结果RP是一种全身多器官软骨结构及结缔反复发作性炎症为特征的自身免疫性疾病，目前以糖皮质激素、氨苯砜为主药物治疗。结论对有特征性临床表现的病例应尽早确诊并药物治疗。     

D-二聚体和纤维蛋白原检测在复发性多软骨炎中的临床意义

目的分析D 二聚体（DD）和纤维蛋白原（FDP）与复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RPC)的疾病活动及其和呼吸道受累的关系。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在郑州大学第一附属医院确诊的52例RPC的住院患者DD和FDP结果,并比较呼吸道受累和未受累患者DD和FDP结果的差异。结果52例RPC患者中喉、气管、支气管软骨炎等呼吸道受累29例（55.8%）,DD和FDP两者或者两者之一升高的患者37例（71.2%）,血清DD与血沉（ESR）呈正相关（r=0.635,P=0.000）;与C反应蛋白（CRP）呈正相关（r=0.421,P=0.002）。血清FDP与ESR呈正相关（r=0.725,P=0.000）;与CRP呈正相关（r=0.689,P=0.000）。RPC患者呼吸道受累与未出现呼吸道损害之间DD差异具有统计学意义（P<0.01）,FDP差异无统计学意义（P=0.146）。结论呼吸道受累在RPC中并不少见,而且是影响RPC预后的重要因素。DD和FDP检测对于判断RPC疾病活动具有重要意义,DD和FDP升高和呼吸道受累具有重要关系,可以和ESR、CRP等炎症指标一起作为疾病活动或者严重性的指标。     

胫骨结节骨软骨炎的X线诊断

目的：探讨X线检查在胫骨结节骨软骨炎诊断中的价值。方法：回顾性分析52个（42例患者）胫骨结节骨软骨炎的膝关节X线摄影图像，观察胫骨结节骨及其周围软组织的改变。结果：所有患病的胫骨结节均示其邻近软组织肿胀，胫骨结节二次骨化中心异常改变有局部骨隆起10个、轮廓不规则8个、密度不均匀15个、碎裂状11个、前方见碎骨片4个和胫骨结节向前上方移位12个。结论：X线检查是诊断胫骨结节骨软骨炎有价值的方法。