甲壳素长纤维增强聚己内酯的制备及重建犬胸壁缺损的实验研究

目的观察可降解性甲壳素长纤维增强聚己内酯(PCL)人工肋条用于犬胸壁缺损重建的作用。方法采用熔融共混、模压法制备甲壳素长纤维增强PCL人工肋条。建立10只10cm×8cm的胸壁缺损犬动物模型,对其中8只犬采用甲壳素长纤维增强PCL人工肋条(实验组)、2只犬采用Marlex网(对照组)进行缺损修复,观察人工胸壁的植入状况及胸壁组织的再生过程,术后1,4和6个月时进行X线摄片、CT扫描检查。结果所有犬无手术死亡和围手术期死亡。实验组2只出现轻度的反常呼吸,2周后反常呼吸消失;无胸壁塌陷、感染,无严重并发症。肋骨断端接触处新生骨增生明显,与人工肋条紧密接触,界面良好,固定牢靠。对照组术后有明显的胸壁塌陷和反常呼吸,网材有皱折发生。结论可降解性甲壳素长纤维增强PCL人工肋条能够对胸壁提供有效的支撑作用。     

胸壁、胸膜

胸腔镜辅助下漏斗胸矫正术的初步观察；甲壳素长纤维增强聚己内酯的制备及重建犬胸壁缺损的实验研究；中段胸骨切除自体肋骨移植重建一例     

聚对二氧环己酮网制备及重建犬胸壁缺损的研究

目的 通过生物材料的选择和制备,研制新型可降解人工胸壁修复材料,并通过动物实验探讨其用于胸壁重建的可行性.方法 采用聚对二氧环己酮(PDO)纤维编织成网状结构人工胸壁,应用于犬胸壁缺损重建动物模型,8、16、24周处死实验犬,观察人工材料降解变化、材料与组织结合界面、胸壁再生情况.结果 PDO网可以重建胸壁稳定性,并在24周内逐步降解吸收,由机体再生组织完全取代.结论 PDO网具备适宜的可降解特性,作为胸壁重建材料,可获得有效胸壁稳定,具有良好临床应用前景.     

甲壳素短纤维对聚己内酯体内的降解作用

目的 对纯聚己内酯（PCL）和甲壳素短纤维增强PCL复合材料进行体内降解实验研究，观察其理化性能变化及组织反应情况，为临床应用提供有价值的实验依据。方法 将纯PCL和甲壳素短纤维增强PCL植入兔背部脊柱两侧肌肉内，于2、4、8、12、16、24周取材，分别测试两种材料的生物吸收率、弯曲强度和弯曲模量，并行组织学和透视电镜观察。结果 甲壳素短纤维增强PCL初始强度大于纯PCL，在体内植入过程中，生物吸收率大于纯PCL，力学性能先高后低，强度和模量值24周时与初始值相差不大。未见材料周围组织变性、坏死或肉芽肿异常增生现象。结论 PCL复合甲壳素纤维后，加快降解速度，提高力学性能，材料-组织界面炎性反应轻，是一种具有开发价值的新型胸壁缺损修补及骨科内固定材料。     

乳腺癌术后胸壁复发再手术时胸壁重建方法探讨(附6例报告)

目的 探讨乳腺癌根治术后,或术后加放疗后,局部胸壁复发需再次手术时,形成全胸壁缺损修复及重建的相应方法.方法 本组6例胸壁缺损大小,部位均不同,采用皮瓣及肌皮瓣修复、人工材料重建胸壁等手术方法.结果 全胸壁缺损宜采用人工材料修补,尤以"三明治"法为优.除1例三个月后因人工材料与机体组织不相容而取出外,余均获得成功.结论 应根据不同部位、不同缺损面积及术后是否放疗而采用相应修复及重建方法,既能提高手术成功率又能提升生存质量.     

胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修复重建方法。方法回顾性分析近10年来24例胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损患者的临床资料,24例患者均联合应用不锈钢丝和绦纶补片进行胸壁重建。结果全组无手术死亡,无胸壁软化及反常呼吸运动,无切口感染,1例术后发生伤口局部积液。全组患者术后随访1月～10年,无1例钢丝断裂及反常呼吸,胸壁凹陷畸形不明显,胸廓外形的满意率达95.8%（23/24）。结论不锈钢丝和涤纶补片是修复重建胸壁大块缺损的一种很好材料,取材方便,操作简便,胸廓稳定性良好,临床疗效确切。     

胸壁缺损的修复重建现状及进展

无论何种原因引起的胸壁缺损,特别是广泛胸壁缺损,若不进行有效的修复重建可引起胸壁软化、反常呼吸及纵隔摆动等生理病理变化。重建手术方法技术和材料的选择是影响胸壁修复重建效果的主要因素。随着对胸壁缺损认识的深入以及重建手术技术的进步和重建材料的发展,许多以往无法完成的巨大胸壁缺损重建正变为可能。本文主要就胸壁缺损特点,修补方法及重建材料现状及进展等进行综述。     

胸壁大块缺损外科重建71例报告

目的 探讨胸壁大块缺损后不同外科技术重建的效果.方法 1995年9月至2005年9月对71例不同病因的胸壁大块缺损患者采用多种方法 进行胸壁重建.骨性胸廓重建采用自体组织(肋骨条、阔筋膜、肌瓣)或人工材料(Dacron片、聚四氟乙烯网片 钛合金条、金属丝支架加大网膜片、Dacron和骨水泥构成的三明治式复合体).皮下软组织修复主要应用转移皮瓣、肌皮瓣或大网膜瓣.结果 全组无手术死亡和局部肿瘤复发,2例因感染摘除金属植入物.术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动.结论 背阔肌瓣和大网膜瓣修复软组织效果较好,后者对因感染引起的胸壁缺损效果更佳.Dacron片和骨水泥构成的三明治式复合体适用于大块骨性胸廓缺损的重建.     

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复方法。方法 2011年5月至2018年5月共收治胸壁肿瘤患者31例,其中原发胸壁良性肿瘤6例,原发胸壁恶性肿瘤14例,转移性胸壁恶性肿瘤11例。胸壁缺损类型包括单纯骨性缺损16例,单纯软组织缺损4例,全层缺损11例。骨性胸壁缺损采用补片(7例)、Prolene网片(3例)、网格状钛合金钢板(17例)进行重建。胸壁软组织缺损采用直接对拢缝合(11例)、皮瓣修复(20例)。结果本组患者均顺利完成手术,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。2例带蒂背阔肌肌皮瓣边缘部分坏死,1例带蒂腹直肌肌皮瓣远端部分坏死,1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣边缘部分坏死,经换药后伤口均愈合。结论外科手术是胸壁肿瘤治疗的主要方法,术后的胸壁缺损按照大小、位置和复杂程度选择合适的材料进行修复,重建胸壁结构的稳定性及密闭性,是手术成功的关键。     

人工补片胸壁重建治疗胸壁巨大缺损

目的总结应用人工补片胸壁重建治疗胸壁巨大缺损的疗效。方法 2002年1月-2008年10月,收治14例胸壁肿瘤患者。男10例,女4例;年龄28～67岁,平均45岁。原发性肿瘤11例,转移性肿瘤3例。肿瘤位于前胸壁5例,后胸壁3例,侧胸壁6例。病程20～270 d。患者均行扩大根治切除术,切除2～5根肋骨,胸壁缺损范围9 cm×7 cm～17 cm×12 cm,采用单层或双层Marlex网片结合自体肌肉瓣覆盖重建胸壁。结果患者均顺利完成手术。术后切口均Ⅰ期愈合。胸壁无明显反常呼吸。14例均获随访,随访时间13～26个月,平均21个月。随访期间未出现与材料有关的宿主反应。患者胸壁无明显畸形,外观良好,呼吸运动时胸壁重建处无不适。1例因肿瘤复发伴肝脏转移死亡。结论人工补片胸壁重建治疗胸壁巨大缺损安全、有效。