两种给药方法对急性有机磷中毒的效果观察

目的：探讨微量泵持续静脉输注阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的可行性．方法：观察组23例AOPP患者采用微量泵持续静脉输注阿托品。对照组23例AOPP患者采用间断静注阿托品,观察并记录患者生命体征变化。达阿托品化时间及住院时间。结果：统计分析表明。观察组患者入院后24h～72h体温、脉搏较对照组平稳,差异极显著（P〈0．01）；两组的阿托品化时间、治疗时间及死亡例数差异显著（P〈0．05）,观察组疗效明显优于对照组。结论；微量泵持续静脉输注阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的效果优于常规分次间断静注药物,是一种安全可靠,简便有效的给药方法。     

急性有机磷中毒中间期肌无力综合征56例分析

中间期肌无力综合征（IMS）是急性有机磷中毒（AOPP）患者最严重的并发症和首位死亡原因。2002-10／2007-10我科收治312例AOPP，56例（17．95％）发生IMS，我们采用综合治疗及机械通气取得较好疗效，现分析如下。     

急性有机磷农药中毒并发中间综合征21例治疗分析

自从1987年Senanayake首次报道急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）以来,IMS已被医务人员越来越清楚的认识[1],其诊断率及抢救成功率均在提高。我院2004-01/2008-12收治的有机磷农药中毒患者193例出现中间综合征并发症的有21例,治愈16例,死亡5例,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料出境本组敌敌畏中毒4例,甲胺磷中毒11例,乐果中毒3例,混合性有机磷中毒3例。服药量100～250 ml,入院时间为服毒后20 min～1 h。出现IMS时间为服毒后18～105 h。所有患者血胆碱酯酶（CHE）0～10 U/L。发生前2～3 h常出现类似“阿托品化”的先兆症状,表现为瞳孔散大,心率增快,轻度烦躁,面色潮红。前驱症状：患者平静后首先出现颅神经麻痹,先后累及面肌、眼肌及颈部肌群。表现为不能抬头,吞咽困难,说话无力,眼球活动不灵活,眼睑下垂,易被误认为阿托品过量出现烦躁后的疲劳。发作时首先出现精神紧张,四肢及全身麻木,面色灰暗,约0.5 h后出现呼吸浅快,逐渐出现面色及口唇紫绀,在5～10 min内呼吸停止。如不及时进行开通人工气道或呼吸机辅助呼吸,则很快死亡。     

急性有机磷农药中毒阿托品用量探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）时，阿托品用量对AOPP转归的影响。方法将中度中毒以上患者分成中度中毒组、重度中毒组及濒死组，观察三组中阿托品首剂量、阿托品化量、阿托品总量、阿托品过量例数及死亡率。再将重度中毒组及濒死纽中阿托品过量患者归为阿托品过量组，阿托品不过量者为阿托品适量纽，比较两纽中毒的时相发展、并发症及死亡率。结果阿托品化量及阿托品总量濒死组〉重度中毒组〉中度中毒组（P〈0．05）。阿托品过量组中的中间综合征（IMS）、中毒性心肌炎的发生率明显低于阿托品适量组（P〈0．05）。结论AOPP时，中毒程度不同，阿托品的用量也不同，阿托品化量及首剂量也不同。维持阿托品化时易致阿托品过量，但轻度阿托品过量不会增加开．亡率及并发症．     

长托宁替代阿托品救治急性有机磷中毒的临床研究

目的研究评价长托宁在治疗急性有机磷中毒（AOPP）中的疗效及安全性。方法选择我院收治的86例AOPP患者随机分为2组，其中治疗组使用长托宁（盐酸戊乙奎醚）治疗共40例，对照组采用阿托品治疗共46例，对M样症状消失时间、药物不良反应发生率、胆碱酯酶恢复60％时间等指标进行统计分析。结果M样症状消失时间治疗组为（2．8±1．7）h，对照组为（4．6±1．3）h；胆碱酯酶恢复60％时间治疗组为（2．3±2．8）d，对照组为（3．8±3．3）d；药物不良反应发生率治疗组为（7．4±4．1）％，对照组为（23．3±12）％，上述2组指标均存在显著差异。结论与阿托品相比长托宁具有症状消失快、心动过速等不良反应发生率低、缩短住院时间等特点，值得进一步临床推广应用。     

合理应用阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床研究

目的： 观察不同阿托品不同给药方式对重度急性有机磷农药中毒（AOPP）的治疗效果。方法：随机将122例AOPP患者分为A、B两组，A组63例反复静推阿托品达阿托品化后，采用微量泵持续静脉输注；B组59例采用反复静推阿托品，将治疗前后的疗效、阿托品用量及用药天数进行比较。结果：阿托品用量及用药天数两组间无明显差异。A组治愈率（96．82％）明显高于B组（83．05％）（P＜0．05），死亡率（3．17％）、阿托品中毒发生率（1．6％）、脑水肿发生率（1．6％）低于B组（P＜0．05）。A组反跳的发生率低于B组（P＜0．01）。结论：反复静推阿托品达阿托品化后，采用微量泵持续静脉输注阿托品治疗APOO效果明显。     

急性有机磷农药中毒386例临床护理

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的护理方法。方法：对386例急性有机磷农药中毒患者入院后彻底清除毒物，观察阿托品化及阿托品中毒情况、呼吸衰竭、心脏损害、“反跳”、中间综合征、脑水肿及生化指标的变化，加强护理。结果：治愈365例，死亡21例，病死率5．4％。呼吸衰竭65例，死亡9例；心电图及心肌酶异常85例，死亡6例；阿托品中毒24例，死亡2例；“反跳”19例，死亡6例；中间综合征8例，死亡2例。结论：对AOPP患者密切观察病情变化，加强护理是提高治愈率的重要保证。     

急性有机磷农药中毒救治中预防阿托品中毒的护理体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）救治中常出现阿托品中毒，阿托品中毒剂量为5～10mg，致死量为80～120mg。其治疗量与致死量相距甚远，常规剂量用药无中毒之虞。但由于AOPP救治成功的因素之一是使患者尽早达到阿托品化，受个案超大剂量阿托品治疗AOPP成功以及阿托品用量“宁多勿少，宁可中毒，不可不足”的影响，临床发生阿托品中毒的现象并不少见。     

有机磷农药中毒32例诊治体会

我院近5年来收治有机磷农药中毒32例，报告如下。巨资料和方法1．l一般资料：32例中，男17例，女16例；年龄2～74岁；接触中毒5例，口服中毒27例。毒物种类：甲胺磷26例，乐果中毒3例，另3例不详（但经毒物分析证实）；就诊时间：l～24小时；轻型中毒2例，中型6例，重型24例。1．2治疗及转归：迅速切断中毒源，彻底清除毒物，常规给予洗胃，导泻，擦洗全身，早期足量使用解磷定，迅速阿托品化。有5例出现呼吸骤停，即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，有2倒出现反跳，其中1例由于洗胃不彻底（患者不合作）．另1例（乐果中毒）是由于阿托品用量不…     

活性炭洗胃配合炭肾血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征23例临床分析

目的：探讨活性炭洗胃联合炭肾血液灌流（HP）治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）伴中间综合征（IMS）的临床疗效，为临床治疗提供参考。方法：将2010年1月至2012年12月我院救治的AOPP伴IMS的患者46例随机分为治疗组与对照组各23例，治疗组采用活性炭洗胃联合炭肾HP进行治疗，对照组采用常规洗胃＋炭肾HP治疗。结果：治疗组HP的时间（1．89±0．91）h明显低于对照组的（3．51±1．26）h，治疗组胆碱酯酶（ChE）的恢复时间（5．42±3．92）d明显短于对照组的（7．19±4．55）d，治疗组IMS的恢复时间（2．91±3．27）h明显少于对照组的（5．42±4．83）h，治疗组阿托品的总量（1703．69±96．52）mg明显少于对照组的（2492．33±121．68）mg，P均〈0．05。结论：活性炭洗胃联合炭肾血液灌流（HP）治疗发挥全身多系统对毒物清除的协同作用，减少毒物的转移，提高了对AOPP伴IMS的治疗效果，建议临床推广应用。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征39例临床分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）可以导致3种神经毒性表现，其中包括急性胆碱能危象（ACC）、中间综合征（IMS）和有机磷致迟发性多神经病（OPIDP）。IMS的概念自1987年Senanayake和Karalliedde提出，引起国内外医学界的高度重视。由于阿托品的治疗无效，胆碱酯酶重活化剂的短期疗效也不满意，患者常因呼吸肌麻痹而死亡，病死率高达30％～60％。[第一段]     

有机磷农药中毒的救治误区

我国为农业大国，农药使用量大，每年约有24万吨农药上市，其中有机磷农药约占1／3。因自杀、操作不当及误服等原因，农药中毒时有发生，每年约有十万余人发生农药中毒，其中急性有机磷中毒（AOPP）约占60％以上。国内农药中毒的经治死亡率平均10％，高于国外的2％。目前，国内在救治AOPP患者时存在一些较突出问题，很多中毒者往往是死于救治不当，而非中毒本身，如大约60％的AOPP患者最终死于阿托品中毒。下面就AOPP患者救治过程中存在的问题做一阐述，旨在提高AOPP中毒的抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒死亡31例分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床常见的急症 ,重度AOPP病死率高。我院近几年收治 AOPP患者 180例 ,死亡 31例 ,分析如下。1　临床资料本组均为口服中毒。男 15例 ,女 16例。年龄 17～ 70岁 ,平均 37岁。均为重度中毒。诊断符合陈灏珠主编《实用内科学》的诊断标准 [1 ] 。农药种类 :乐果 14例 ,氧化乐果 17例。服毒至入院时间 :2～ 34h,平均 7.5 h。服毒量 :30～ 15 0 ml,平均 10 0 ml。死因 :循环衰竭 8例 ,有机磷中毒反跳 5例 ,阿托品中毒 3例 ,呼吸衰竭 5例 ,中间综合征 6例 ,多脏器衰竭 4例。入院后立即插胃管洗胃。建立静脉通道 …     

急性有机磷中毒并发中间综合征的护理

现将我科2005-09／2007-08收治的中间综合征（IMS）12例患者的观察与护理报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为口服中毒，男4例，女8例，年龄20～65（平均45）岁。服毒量20～300ml，其中氧化乐果1例，对硫磷4例，乐果3例，甲胺磷2例，敌敌畏2例。中毒后至入院时间0．5～6h。发生IMS在中毒后11～96h。     

抢救各类中毒病人130例临床分析

我院急诊科自1985年5月～1990年11月止共抢救各类中毒患者130例，现将中毒原因及抢救体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组130例，男35例，女95例，男与女之比为1：27，19岁以下者3例，41岁以上者8例，两者占中毒8.4％，20～30岁82例，占中毒者63％，31～40岁37例，占28．4％。1．2毒物种类；安眠药中毒84例（自服81例、误服3例）占全部中毒的64％；有机磷中毒13例（自服和接触敌敌畏、乐果各11例和2例）占10％；磷化锌中毒5例（自服）占3．6％；酒精中毒6例（饮酒过量）占4．6％；食物中毒8例占6％；其他中毒14例占17．6％。1．3中毒…     

急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭

急性有机磷中毒（AOPP）时阿托品剂量过量可致阿托品中毒,造成昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。现将作者医治阿托品中毒所致深度昏迷、呼吸衰竭8例分析如下。1临床资料中毒原因：口服有机磷农药6例（服乐果5例、氧化乐果1例）,喷洒1605中毒2例。男性3例、女性5例,年龄对～47岁。入院时均有呕吐、瞳孔缩小、大汗、口鼻分泌物增多等症状,神志清醒5例、3例模糊。重度中毒3例,中度中毒4例,轻度中毒1例。抢救过程：口服中毒6例立即用清水1万～2万ml电动洗胃机彻底洗胃,喷洒中毒2例脱去污染衣裤,头发。皮肤予以清洗。2例1605中毒静滴解磷定2一3…     

急性有机磷中毒合并中间型综合征的临床研究

目的探索急性有机磷中毒合并中间型综合征(IMS)的临床发病及治疗特点。方法选取2014年1月至2016年12月期间收治的急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间型综合征患者60例,对其临床诊疗资料进行回顾性总结分析。结果 60例患者中有10例死亡,死亡率为16.67%,其中8例放弃治疗,2例因呼吸道痰阻致呼吸功能衰竭死亡;有机磷农药中毒后患者出现IMS症状的时间最短为9 h,最长为3.5 d,平均出现时间为中毒后26.5 h;IMS恢复时间为4~27 d,其中48例于14 d内恢复,12例在14~27 d内恢复;机械通气时间为3~17 d,平均7.5 d;脱机时胆碱酯酶活力:18例70%正常值,30例为50%~70%正常值,12例50%正常值。结论 AOPP患者一旦出现IMS症状,应及时进行呼吸机通气治疗,同时大量运用胆碱酯酶复能剂和阿托品,通过全面综合性治疗及细致护理,IMS患者可收到较为满意的疗效。     

有机磷农药中毒反跳与阿托品过量临床分析

我们通过对 1 89例急性有机磷农药中毒 (AOPP)的回顾性研究 ,对出现的 2 6例中毒反跳及阿托品过量 1 2例进行临床分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　 AOPP1 89例 ,男 66例 ,女 1 2 3例 ,年龄 1 2～ 72岁。其中敌敌畏中毒 49例 ,内吸磷中毒 35例 ,氧化乐果中毒 2 9例 ,久效磷中毒 2 3例 ,乐果中毒 1 1例 ,甲拌磷中毒 1 6例 ,甲胺磷中毒 2 3例 ,敌敌畏、安定、杀灭菊酯混合中毒 1例 ,毒物不详 2例。均为口服中毒 ,服毒量 5～ 2 50 ml,服毒至就诊时间 1 5～ 480min。参照《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ]进行诊断及病情…     

一种新型输液器研制及应用

急性有机磷农药中毒（AOPP）是内科常见急症之一，在基层县级医院更为常见，一旦确诊，应立即用阿托品抢救。阿托品剂量可根据病情每10～30min或1～2h给药一次，对于中、重度中毒一律静脉给药为妥。传统的做法是每隔一段时间静脉注射时将静脉输液器与针头衔接处进行分离，推注后再衔接，频繁的分离、衔接，易引起污染及空气栓塞。     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒临床分析

目的 探讨血液灌流(HP)对重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法 40例经消化道中毒的AOPP患者分为两组,即HP组和非HP组。HP组用阿托品、胆碱酯酶(CHE)复能剂及对症治疗的基础上,同时予以HP治疗;非HP组,只用阿托品、CHE复能剂及对症治疗。通过观察两组的疗程、阿托品用量、CHE活力恢复时间、昏迷病人清醒时间、合并中间综合征(IMS)以及死亡情况,来判断HP治疗重度AOPP的临床疗效。结果 HP组比非HP组疗程缩短1.95天(P<0.01),阿托品用量减少633.5mg(P<0.01),CHE活力恢复时间缩短1.3天(P<0.05),昏迷病人清醒时间缩短2.2/小时(P<0.05),死亡率降低10％,IMS下降10％。结论 HP治疗重度AOPP疗效显著。