气管切开内镜下切除气管肿瘤3例

原发性气管肿瘤发病率较低[1-2],多表现为渐进性的呼吸道阻塞,肿瘤发展缓慢,症状逐渐加重.轻度的喘鸣仅在用力呼吸时在吸气之末方可听到,严重时吸气和呼气时均可听到喘鸣声.肿瘤占据气管管腔直径70%以上时,方出现呼吸困难及喘鸣.而继发感染、分泌物潴留或肿瘤出血等均可使呼吸困难加重.检查时可将电子纤维喉镜深入气管内,但是对有明显呼吸困难者慎用.CT对早期诊断有重要意义,可以反映肿瘤的位置、范围等.2006年11月10月～2009年3月12日我们收治气管内多行性腺瘤2例,气管内腺样囊性癌1例,均经气管切开处切除肿瘤,随访1～2年,报告如下.     

气管切开内镜下治疗气管肿瘤的临床观察

目的探讨经过气管切开内镜下治疗气管肿瘤的方法与效果。方法对11例气管肿瘤病例经过气管切开,在内镜下进行肿瘤切除,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤3例,2例腺样囊性癌术后给予放射治疗,甲状腺乳头状腺癌仅做了气管内肿瘤的切除,口服甲状腺素治疗。结果经过临床随访,良性肿瘤未见复发,3例恶性肿瘤已经随访17～38个月,未见复发,取得了很好的临床效果。结论经气管切开内镜下进行气管肿瘤的切除,方法简单,处理有效,可以避免开胸,体外循环等较大的损伤,可以选择部分病例进行。     

鼻内镜下切除鼻腔混合瘤1例

患者,女,26岁。右鼻反复出血2个月,多自前鼻孔流出,量少,色鲜红,能自行停止,不伴回缩涕血,无鼻塞流涕。前鼻镜检查见鼻腔通畅,无明显黏膜破损及出血点,中鼻甲及中鼻道正常。经鼻内镜检查见鼻中隔后端与鼻咽部交界处,近顶部中央有一淡红色肿物,表面呈细小结节样,带蒂,约0.5 cm×1.0 cm,触之易出血。于2005年1月拟“后鼻孔新生物”收治入院。完善术前检查后在全身麻醉下行后鼻孔新生物切除术。气管内插管全身麻醉,仰卧位,常规消毒铺巾。1%丁卡因加0.01%肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,两侧鼻孔插入细导尿管,一端从口腔拉出,另一端留于前鼻孔…     

气管内软骨瘤1例

患者,女,46岁,以“喉部不适,咳嗽2个月”为主述于2008年4月18日入院。2个月前因上呼吸道感染引起喉部不适,咳嗽。咳嗽时伴有憋气,有少量白色黏痰,无发热、声音嘶哑、咯血、喉部疼痛、吞咽困难及呼吸困难。当地县医院诊断为气管炎,给予输抗生素（具体不详）,咳嗽、喉部不适好转。人院3d前外院纤维支气管镜检查,发现声门下有肿物,未治疗。体检：一般情况可,体温正常,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,心肺听诊阴性,无喘息、发绀,咳嗽时出气不顺畅。     

气管切开后气管内大出血

气管切开后气管内大出血是气管切开一致死性并发症，作复习献后，综述了其发生的原因，抢救及预防措施，供临床医生参考。     

气管切开手术进展

气管切开术(tracheotomy)是古老的外科手术之一,医学史记载其有近4000年的历史。而近代真正意义上成功的气管切开术是Musa Brasavota于1546年施行的,“气管切开术”的定名也不到300年历史〔1〕。随着认识的不断加深,气管切开术已由单一的、万不得已时采用的、单纯的解除上呼吸道梗阻的救急办法,逐步完善成为耳鼻咽喉科、神经内外科、急诊科、ICU、儿科等抢救各种危重患者的重要手段。笔者主要介绍几种常用手术方法的进展情况。1常规气管切开术1.1传统开放性气管切开术患者仰卧位,头后伸,肩部垫高。局部麻醉后,采用纵形切口或横形切口切开…     

气管切开后鼻内镜下取出气管支气管特殊异物6例

2001年3月至2008年7月,我们对6例支气管镜下不能取出的气管支气管特殊异物,采用经气管切开、内镜下取出异物,效果良好.     

鼻内镜手术切除巨大蝶筛窦囊肿1例

蝶筛窦巨大囊肿在耳鼻咽喉科临床上并不多见,应用鼻内镜微创术治疗蝶筛窦囊肿疗效好.我科收治1例巨大蝶筛窦囊肿患者,行鼻内镜下微创手术,效果甚好,现报告如下.     

巨大气管支气管内膜状物脱落1例

患者 ,男 ,5 4岁。因咽喉不适、少量咯血 2个月入院。纤维支气管镜检查时发现右侧梨状窝有菜花状新生物。取活检报告为乳头状鳞状细胞癌。于 1 995年 6月 2 9日在气管切开气管内插管全麻下行右侧梨状窝癌切除术加颈部舌形皮瓣修复术 ,术中气管内麻醉插管约 3ｈ ,术后患者麻醉苏醒过程正常。术后第 2天 ,患者有轻微咳嗽 ,吐少许清痰 ,双肺有痰鸣音及少许哮鸣音。术后第 3天咳嗽加重 ,仍有少许清痰 ,无粉红色泡沫样痰 ,无呼吸困难 ,上午双肺可闻及类似鼾声及少许湿音。当晚1 0时许 ,患者出现剧烈咳嗽 ,呼吸困难 ,立即经气管套管吸痰少许 ,给…     

无气管切开的喉裂开术116例疗效观察

目的:探讨无气管切开的喉裂开术的临床疗效。方法:回顾性分析无气管切开的喉裂开术116例的临床资料。结果:116例患者切口均一期愈合,术后7～20d出院。喉癌101例中,复发3例,复发率为2.97%,再次行手术治疗,5年生存率为100%;喉狭窄9例中,复发1例,再次行喉成形术扩张物植入术;喉良性肿瘤6例,未见复发,预后良好。结论:无气管切开的喉裂开术具有创伤小,愈合快,不破坏正常的呼吸功能等优点。在临床工作中只要严格掌握适应证,选择合适病例,是完全可行的。     

罕见巨大鼻腔混合瘤1例

患者,女,40岁,因双侧鼻腔进行性鼻塞24年余,于2008年5月25日入院。鼻内镜检查示:鼻中隔明显向左偏曲,双鼻腔自鼻腔底及鼻中隔软骨段始,可窥及膨隆肿物堵塞于鼻腔中后段,并达鼻咽腔,肿物表面光滑,质中等,有弹性,活动度差。软腭无下塌,硬腭无穿孔。间接鼻咽镜下见后鼻孔     

采用"∩"形气管纤维膜软骨瓣行气管切开120例临床分析

气管切开术是抢救危重患者常用的治疗措施,随着对疾病认识的深入和呼吸机在临床的广泛应用,气管切开术的适应证及应用范围也发生了很大的变化。自1997～2003年我院采用“∩”形气管纤维膜软骨瓣行气管切开术120例,效果满意,现报告如下。     

鼻内镜下切除突入颅内眶内的鼻窦骨瘤1例

患者,男,58岁,主因剧烈头痛伴复视、右面部麻木及涕中血丝1年于2008年9月11日入院.体检:神清,全身一般状况尚可.鼻内镜检查:双下甲肥厚,色泽暗红,鼻中隔"S"形极度偏曲,鼻腔内无明显异常的膨隆,下鼻道有污浊的脓性分泌物,右面中段触之疼痛麻木,右眼球外展稍受限,双眼复视,眼底未见异常.鼻窦冠状位CT扫描示:右侧额筛窦处有一高密度影,约2.5 cm×2.5 cm大小,向内上破坏颅底骨质进入颅内,向外破坏眶内壁进入眶内,内直肌受压,右上颌窦充满软组织影,其中有散在金属样影.     

经鼻内镜切除颅底软骨肉瘤1例

1 病例资料 患者,男,27岁.因鼻塞、血涕4年加重伴头痛6个月,于2006年12月15日入院.患者于3年前及6个月前于当地医院2次行鼻腔肿物切除术,术后病理报告为脊索瘤,术后行放射治疗,放疗量为70 Gy.入院查体:鼻腔内充满不平肿物,色粉红,质脆,触之易出血.     

176例气管吸入性损伤气管切开治疗的分析

目的探讨大面积烧伤合并气管吸入性损伤病人气管切开的时机和指征。方法对176例大面积烧伤合并气管吸入性损伤的病人,在伤后不同时机行气管切开与气管烧伤严重程度及预后进行回顾性分析。结果176例大面积烧伤合并气管吸入性损伤病人烧伤后24 h内行气管切开术者128例,其中轻度吸入性损伤67例,气管切开后死亡4例;中度34例,气管切开后死亡9例;重度27例,死亡11例。超过24 h行气管切开术者48例,其中轻度12例,气管切开后死亡8例;中度25例,气管切开后死亡13例;重度11例,死亡9例。结论气管吸入性损伤目前仍是烧伤后死亡的重要原因之一,吸入性损伤宜尽早实行气管切开术,以降低死亡率。     

气管内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤发生于气管内极少见 ,我科曾收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,因进行性呼吸困难 1年入院。患者于1999年 2月始感呼吸困难 ,伴肺部哮鸣音 ,外院诊断为“支气管哮喘持续状态” ,以支气管解痉药物治疗后无明显缓解。2 0 0 0年 3月 9日症状加重。为查明原因来就诊。体格检查 :急性病容 ,Ⅱ度喉阻塞 ,全身情况良好 ,心肺未见异常。既往史无特殊。间接喉镜检查见声门下有一新生物 ,表面欠光滑。因恐出血窒息 ,故未取活检。喉部ＣＴ提示声门下、气管上段软组织块影。完善各项术前检查后 ,于 3月 18日在全麻气管切开插管…     

鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤18例临床研究

目的:探讨鼻内镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤的手术方法及应用价值。方法:回顾分析2002-03-2009-03期间经鼻内镜手术治疗的18例鼻内翻性乳头状瘤患者临床资料,其中鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术14例,鼻内镜联合Caldwell-Luc术式4例。结果:术后平均随访2.6年,无1例出现手术并发症。随访过程中有3例复发,其中Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,术后复发率为16.7%,经再次手术后未见复发。结论:鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤是一种安全、有效的方法,对肿瘤广泛涉及上颌窦的Ⅲ级病变,联合Caldwell-Luc术式疗效好。     

甲状腺术后气管切开拔管困难1例

甲状腺切除手术中，喉返神经损伤引起声带麻痹时有发生，发生率约1％～3％，而双侧喉返神经损伤则较为罕见，气管切开为解决患者双侧喉返神经损伤致呼吸困难的手段之一，但气管切开术后拔管困难又面临更大的挑战，现报告1例如下。     

鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤15例临床分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)属上皮源性良性肿瘤，其特点是上皮向基质内呈乳头状增生，高复发性、破坏性生长方式及易恶性变为其临床特性，手术切除是治疗NIP的最佳选择。以往所采取的手术方式为鼻侧切开术、Caldwell-luc手术及鼻内径路肿瘤切除术，国内许庚、韩德民最早将鼻内镜手术技术应用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。我科1999～2001年应用鼻内镜技术治疗NIP 15例，取得了较为满意的效果，现总结如下。     

鼻内镜治疗小儿复发性呼吸道乳头状瘤病6例

目的：介绍鼻内镜下治疗小儿复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)方法。方法：回顾性分析在鼻内镜引导下,经气管造口手术治疗6例小儿(JORRP)气管内播散肿瘤的诊治经验。结果：所有病例手术后恢复快,无明显并发症发生。鼻内镜下经气管切口手术术后复发时间平均5．4个月,经支气管镜等手术方法治疗平均复发时间2．2个月。结论：采用鼻内镜引导下行气管内乳头状瘤手术,术中视野清晰,能有效地清除肿瘤,避免损伤气管内正常黏膜,减少肿瘤复发频率。