新型农村合作医疗制度监管的两个难题——乡镇卫生院挂床住院和市级医院分解收费现象分析

新型农村合作医疗制度全面推行之后,定点医疗机构服务行为的规范与否直接影响参合农民的受益程度和参合意愿,加强对定点医疗机构监管成为当前新型农村合作医疗制度推行工作的重中之重。文章结合实际对乡镇卫生院挂床住院和市级医院分解收费现象的表现形式、产生原因、处理难度进行了分析,有利于新型农村合作医疗制度设计的进一步完善。     

加强监管保障新农合健康发展

加强管理、强化监督是保障新型农村合作医疗制度有效运行的重要措施和手段,是保证新型农村合作医疗制度健康、科学和可持续发展的关键。合作医疗制度实施过程的监督与管理重点包括三方面,就是对供方（定点医疗机构）、需方（参合群众）和经办机构等监督,其中对定点医疗机构的监督与管理是这三个方面的重中之重。     

少数民族地区新农合资金超支原因及防范措施分析

根据某市新型农村合作医疗近5年资金收入与支出情况,分析新型农村合作医疗资金超支的原因。同时,从建立监管机制,加强对定点医疗机构的监管,建立合理相应补偿方案,防范新型农村合作医疗资金超支,为新型农村合作医疗制度的健康发展提供参考依据。     

卫生部办公厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见

卫办农卫发〔2005〕243号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决“三农”问题作出的一项重要决策,对于落实科学发展观,促进城乡协调发展,全面建设小康社会具有重大意义。为进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构(以下简称“定点医疗机构”)医药费用的管理,控制医药费用的不合理增长,保障新型农村合作医疗制度健康持续发展,现提出以下意见:一、提高认识、强化管理。用比较低廉的费用,为参合农民提供比较优质的医疗卫生服务,是促进新型农村合作医疗制度可持续发展的关键。各…     

江苏省新农合可持续发展影响因素分析和对策

我国自2003年开展新型农村合作医疗制度试点工作以来，由于各级政府的重视和各有关部门的通力协作，新型农村医疗制度建设取得了明显进展，但也有一些地方在筹资、管理以及医疗机构服务能力等方面均存在一些亟待研究解决的问题，制约了新型农村合作医疗制度健康发展。文章提出了建立稳定增长的筹资机制、制定合理的补偿机制、建立有效的费用控制机制、加强定点医疗机构的服务能力建设、建立有效的管理机制、加快合作医疗法制化进程等措施和对策，从而促进新型农村合作医疗制度的可持续发展。     

新农合定点医疗机构的道德风险及其防范策略

定点医疗机构在整个新型农村合作医疗制度运行过程中具有举足轻重的地位。但实践中,一些定点医疗机构出于自身利益最大化的考虑,在提供医疗服务的过程中往往存在着诱导患者医疗需求、过度提供医疗服务的道德风险和行为。不仅加重了参合患者的医疗负担,而且增大了农村合作医疗基金的运行风险。因此,采取有效措施,防范定点医疗机构道德风险的发生,是新型农村合作医疗制度实现健康可持续发展的必然要求。     

新型农村合作医疗定点医疗机构住院医疗费用变化趋势分析

新型农村合作医疗定点医疗机构医疗费用的变化会直接影响参合农民的受益水平.利用全国新型农村合作医疗信息统计资料,分析全国不同级别的新型农村合作医疗定点医疗机构次均住院费用的变化趋势,2004～2005年各级定点医疗机构的次均住院费用有小幅上升,而2006～2007年定点医疗机构的次均住院费用逐年下降.     

北京市新型农村合作医疗制度法制化进程的问题与对策研究

北京市新型农村合作医疗制度经过10余年的发展,在北京市农村地区已经成为具有社会保险性质的医疗保障制度,正反两方面的实践经验为其法制化积累了丰富的实践经验和制度渊源,新型农村合作医疗地方立法的实践也为立法提供了可资借鉴的基础。但目前由于管理部门未定,新型农村合作医疗与城乡医保的统筹处于僵局,新型农村合作医疗制度本身还有待完善,立法的时机尚未成熟。未来应当提高北京市新型农村合作医疗的统筹层次,形成科学长效的筹资机制,合理确定保障目标,加强对定点医疗机构的监管和服务能力的建设,使北京市新型农村合作医疗制度早日走向法制化发展的轨道。     

博弈论视角下的新型农村合作医疗定点医疗机构监管分析

运用博弈论,构建了新型农村合作医疗定点医疗机构与其监管机构间的博弈模型,并通过分析提出有针对性的策略和措施,从而推动新型农村合作医疗制度的持续发展。     

新型农村合作医疗对农村居民卫生服务利用公平性的影响研究

运用标化的定量分析方法,对云南省三个新型农村合作医疗试点县和三个非试点县农村居民卫生服务利用公平状况进行了量化对比分析。结果显示,新型农村合作医疗制度的实施在一定程度上改善了农村居民卫生服务利用的公平性,特别是在改善农村居民住院服务利用和住院费用负担公平方面作用更为突出。但是,由于新型农村合作医疗保障水平还比较低,其作用有限,应加强定点医疗机构医药费用控制,保障新型农村合作医疗制度良好发展。     

谈病历真实性管理

本文分析病历失真的原因,提出增加医疗信息的透明度、患者参与病历真实性监督、完善病历质量评定制度、加强对上级医师的监督、改善临床医师工作环境、加强病历管理的制度建设等措施。     

现代医学模式对我国社会医疗保险可持续发展的启示

从城镇职工基本医疗保险(以下简称医疗保险)存在的问题出发,以现代医学模式的观点,提出为了医疗保险的可持续发展,必须使医疗保险从医疗保障到健康保障过渡,加大社区卫生服务在医疗保险支出中的比重,进行医疗保险险种创新和建立自我表现保健激励制度等建议。     

探讨医保制度下医用高值耗材使用管理

随着经济水平的不断提升,医疗技术的快速发展,医用高值耗材的使用管理工作也受到了高度重视,尤其是在医保制度下,医保报销比率也成为了医疗发展过程中的重点内容.因此,为了确保能够更好地开展高值耗材使用管理工作,当前需要对实际管理中存在的不足进行分析和研究,并且结合医保制度,制定出针对性的科学管理措施.以此保证能够通过更加有效...     

加强医学计量管理 提升医院医疗质量

从计量意识、管理体系、队伍建设、经费投入4个方面，系统总结了加强医学计量管理的主要做法与体会，阐述了其对提升医疗质量的重要意义。就当前医学计量管理工作中存在的问题，提出了解决的思路和建议。     

医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用

医疗救助是政府对因患病而无经济能力诊治的贫困人群,实施专项帮助和资金资助的一种医疗保障制度。从保障人群的健康权,促进社会稳定,构建和谐社会,提高医疗服务及医疗保险制度公平性的高度出发,论述了建立与发展医疗救助制度的重要意义;分析了我国实施医疗救助的特点以及医疗救助与基本医疗保险的共同点与区别;阐述了医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用。     

在医学救援中医疗队所需医疗器械的配备与管理

针对不同灾害的情况下，对从事医学救援的医疗队所需急救设备、器材的配备与管理问题，提出了适用的按功能模块进行配置急救设备、器材的具体品种和基数，并讨论了平时管理训练与战时展开保障的做法。     

医务人员学习《医疗事故处理条例》和医疗行为变化情况的调查分析

目的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)实施2年来,医务人员掌握程度及医疗行为有无变化.方法采用问卷调查的方法,了解浙江省医务人员学习和掌握<条例>的情况,医疗行为改进状况.结果(1)14.2%的医务人员根本不知道<条例>;仅67.2%的医务人员阅读过<条例>.(2)对<条例>中部分与医务人员日常工作密切相关内容的理解平均正确率在76.1%,对"抢救结束后补记病历的规定时间"回答正确率只有36.0%.(3)78.0%的医务人员在工作中改进了医疗行为.结论(1)要进一步加强医务人员的法律学习;(2)医院应制定具体制度规范医疗过程,促使医务人员自觉执行;(3)卫生行政部门要加强行业监督,提高医务人员的整体水平,保证医疗质量.     

我国医疗风险管理概况

本文通过吸取国内外关于医疗风险管理研究最新成果的基础上,首先将与医疗风险管理和医疗风险等一组相关的概念进行了解释和比较,提出了医疗风险管理是一种综合性的管理。此后本文对我国的医疗风险的成因和分类展开讨论,旨在使医疗风险管理者在对风险进行管理时更有针对性和有效性。最后,根据我国医疗风险管理的现状,借鉴企业和金融业的风险管理方法和原则,提出了一些对我国医院进行医疗风险管理的建议,主要是从制度改革方面着手。     

关于建立健全合作医疗监测体系的探讨——镇安县互助医疗保险项目监测分析

文章根据我国新型农村合作医疗试点实施过程中出现的问题，结合哈佛大学中国农村互助医疗保险项目在陕西镇安县第一年度试点工作的经验，提出应根据自身特色探索建立一套监测体系，从而保证合作医疗的可持续开展。     

医疗器械费用管理的问题与对策分析

医疗服务价格改革是我国公立医院改革的重要内容,而医疗器械的价格是医药价格形成机制的重要组成部分.随着新一轮医疗体制改革的逐步推进,医疗器械价格管理的问题也逐渐凸显.文章在介绍目前我国医疗器械价格管理模式的基础上,分析其存在的问题,并提出加强医疗器械价格管理以适应医疗体制改革需要的建议.