烟雾病患者行脑血管搭桥手术的术后护理

目的探讨烟雾病患者行脑血管重建手术的术后护理经验。方法回顾性总结和分析14例烟雾病患者行脑血管重建手术的术后护理方法。结果14例患者术后恢复良好,经颅多普勒超声或数字减影血管造影显示：吻合血管通畅,脑血流灌注得到不同程度的改善。结论术后密切观察病情,防止脑出血及脑缺血的发生,加强功能锻炼,有助于患者术后康复。     

颅骨多点钻孔间接血流重建术治疗烟雾病患者的护理配合

目的探讨烟雾病患者行颅骨多点钻孔间接血流重建术的护理配合方法。方法回顾性分析并总结2009年9月至2012年7月第二军医大学长海医院神经外科收治的67例行颅骨多点钻孔间接血流重建术的烟雾病患者的临床资料。结果经过精心的治疗和护理,本组67例患者中,66例患者痊愈出院,1例缺血型烟雾病患者术后出现大面积脑梗死后经积极治疗好转出院。结论颅骨多点钻孔血流重建术是治疗烟雾病的一种有效术式,规范科学的护理配合有利于间接血流重建术的顺利开展,对促进患者康复及预防并发症起着至关重要的作用。     

烟雾病颅内外动脉吻合术后并发症的护理

目的对71例烟雾病患者颅内外动脉吻合术治疗后并发症进行总结，以期为临床治疗和护理积累经验。方法收集我科自2006年11月至2011年6月确诊烟雾病行手术治疗的患者71例，观察其并发症发生情况。结果通过术后DSA复查，71例患者中59例术后能建立良好的侧支循环，血管造影显示供血血管充盈良好，脑供血改善，2例患者烟雾血管没有减退，手术成功率83．1％。13例患者再出血，其余患者未再出血；术后共13例患者出现并发症，并发症的发生率18．3％，其中，术后再出血5例，占38．46％；其次为脑缺血症状和应激性溃疡，分别占23．08％和15．38％。结论烟雾病患者术前应做好人院宣教和心理护理，术后密切注意观察病情，注意引流袋的放置、引流液的颜色和量的变化，做好呼吸道护理，以减少并发症。     

侧脑室钻孔引流治疗成人烟雾病合并脑室出血的护理

总结12例侧脑室钻孔引流治疗成人烟雾病合并脑室出血的护理。术前做好一般护理、手术准备及心理护理;术后加强引流管护理,严密观察病情,预防颅内再出血、短暂性缺血发作及高热等并发症,做好康复护理。手术后好转11例,死亡1例。     

颅内外血管重建术治疗烟雾病的围术期护理

目的：探讨烟雾病行颅内外血管重建术患者的围术期护理。方法收集2011年3月—2012年12月某院收治的28例因烟雾病行颅内外血管重建术患者,并做好围术期护理,总结探讨其常规护理及并发症处理经验。结果本组23例患者术后临床症状消失,TIA发作和脑出血的发生率明显降低;4例患者术后出现一过性失语同时伴肢体麻木;27例患者病情恢复良好,未出现肺部感染及下肢血栓形成,于2周内康复出院,1例患者术后昏迷并发肺部感染,经及时治疗与护理,于3周好转出院。结论对于烟雾病患者行颅内外血管重建术治疗,加强围术期护理,预防并及时处理并发症,是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。     

烟雾病50例围术期护理

为探讨烟雾病患者围术期的优化护理方法,对50例烟雾病患者的临床资料、围术期护理过程及主要护理措施进行总结和分析.结果50例患者中,41例康复出院,8例好转出院,仅1例术后情况改善不明显出院.出院后随访3～18个月,50例患者均较前缓解.表明烟雾病围术期针对性护理的模式能提高患者的生存质量,减少并发症和后遗症,值得在临床护理实践中借鉴和推广.     

伽玛刀治疗脑血管畸形的护理

目的:总结伽玛刀治疗脑血管畸形的护理体会,以提高患者的治愈率。方法:通过对30例脑血管畸形患者进行伽玛刀立体定向放射治疗术前、术后的观察与护理,针对可能出现的症状及并发症及时处理,给予出院指导。结果:30例脑血管畸形患者均能较好的配合伽玛刀治疗,术后未出现严重并发症。结论:加强对伽玛刀治疗脑血管畸形患者术前、术后的护理,可防止各种并发症发生,有利于患者的康复。     

自发性蛛网膜下腔出血行数字减影脑血管造影92例围术期护理

目的:探讨自发性蛛网膜下腔出血患者进行数字减影脑血管造影的护理方法。方法:对92例自发性蛛网膜下腔出血患者进行数字减影脑血管造影,并总结有效护理措施。结果:本组造影均顺利完成,疗效满意,无并发症发生,2～3周后康复出院。结论:全面的围术期护理对提高数字减影脑血管造影检查手术成功率,减少术后并发症有重要作用。     

6例烟雾病患者数字减影脑血管造影术后护理

目的探讨烟雾病患者经股动脉穿刺全脑血管造影（DSA）术后护理经验。方法对6例烟雾病DSA术后患者,根据其临床表现及心理特征,制定相应的观察项目,采取针对性的护理措施。结果经精心护理,6例患者全部痊愈出院。结论术后护理是DSA检查的重要组成部分,严密细致的病情观察,耐心周到的生活护理和基础护理,安全有效的用药护理,体贴入微的心理护理是DSA术后护理的关键。正确的护理方法能有效降低术后并发症发生,提高术后安全性,帮助患者早日康复。     

急性脑梗死患者静脉溶栓联合机械取栓治疗的特殊护理问题及对策

目的探讨急性脑梗死患者静脉溶栓联合机械取栓治疗的特殊护理问题及对策。方法对16例急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗并联合Solitaire支架取栓,同时强化术前护理、术后生命体征及病情的监测、穿刺侧肢体护理、并发症的监护等。结果全脑血管造影显示颈内动脉闭塞6例,大脑中动脉闭塞8例,基底动脉闭塞2例,取栓后再通11例,部分开通5例;术后1例患者出现脑干出血死亡,2例患者出现牙龈出血,1例患者出现鼻黏膜出血,15例患者住院2周康复出院。结论加强对急性脑梗死患者静脉溶栓联合机械取栓治疗的特殊问题的护理,是手术成功及减少并发症发生的关键。     

Champagne bottle neck sign in a patient with Moyamoya syndrome

The champagne bottle neck (CBN) sign refers to a reduction in the diameter of the proximal portion of the internal carotid artery that resembles a CBN, and is a characteristic feature of Moyamoya disease. A 43-year-old woman with an infarction of the posterior limb of the left internal capsule was diagnosed with Moyamoya syndrome associated with Graves’ disease. The CBN sign was observed bilaterally. Cerebral revascularization surgery was performed, including left-sided superficial temporal artery to middle cerebral artery anastomosis. During four years of follow-up, she maintained a euthyroid state and did not have any further cerebral ischemic events. The CBN signs remained unchanged on both sides during this time. This is the first report of the CBN sign in a patient with Moyamoya syndrome associated with Graves’ disease.     

成人自发性颅底毛细血管异常增生症临床特点和血管造影表现

目的 分析成人自发性颅底毛细血管异常增生症(Moyamoya病)临床表现,评价全脑血管造影对其的诊断价值.方法 对6例成人Moyamoya病患者的临床表现和血管造影特点进行回顾性分析.结果 均表现为脑缺血症状,经常规治疗无效后行血管造影明确诊断.全脑血管造影均显示不同程度双侧颈内动脉狭窄或闭塞及侧支循环.结论 掌握成人Moyamoya病的临床特点和血管造影表现,有利于早期诊断.全脑血管造影是诊断Moyamoya病的金标准.     

三维动脉自旋标记PWI评估烟雾病患者血管重建术后脑灌注变化

目的 探讨三维动脉自旋标记（3D-ASL）PWI技术评估烟雾病患者血管重建术后脑血流灌注变化的价值。方法 收集经DSA确诊并接受联合血管重建术的19例烟雾病患者,全部患者均于术前、术后接受3D-ASL PWI及动态磁敏感对比增强PWI（DSC-PWI）。在术侧大脑中动脉供血区灌注改善最显著区域放置ROI,术前、术后于ASL图像测量脑血流量（CBF）,于DSC-PWI图像测量达峰时间（TTP）;比较手术前后CBF和TTP的差异以及临床症状、CBF和TTP的改善率。结果 术侧大脑中动脉供血区术前、术后CBF分别为（41.40±11.36）ml/（100 g·min）和（54.10±16.69）ml/（100 g·min）,差异有统计学意义（t=-4.273,P<0.01）;术前、术后TTP分别为（28.66±3.21）s和（26.44±3.93）s,差异有统计学意义（t=-2.936,P<0.01）;术后症状改善率、CBF改善率和TTP改善率差异无统计学意义（P=0.625）。结论 3D-ASL PWI技术无创、无需使用对比剂,可用于评估烟雾病患者血管重建术后脑血流灌注的变化。     

经颅彩色多普勒血流显像在脑血管病诊断中的应用

目的　评价经颅彩色多普勒超声对颈内动脉海绵窦瘘（ＣＣＳＦ）、脑动静脉畸形（ＡＶＭ） 、脑动脉瘤及烟雾瘤的诊断价值,同时对声学造影剂增强经颅彩色多普勒血流显像作用进行了初步观察。方法　患者组１１０ 例,其中ＣＣＳＦ２２ 例,ＡＶＭ４５ 例,脑动脉瘤２３ 例及烟雾病２０ 例,所有病例诊断均经脑血管造影证实。对照组９５ 例健康志愿者。声学造影剂应用Ｌｅｖｏｖｉｓｔ。经颞、枕、眼窗行彩色及能量多普勒检查,确定病灶部位,并利用频谱多普勒测量颅内动脉、病灶内及相关血管的最大血流速度、平均血流速度及阻力指数等参数。结果　经颅彩色及能量多普勒诊断不同脑血管病检出率分别为ＣＣＳＦ１００％ （２２／２２ 例）、ＡＶＭ８２－２ ％ （３７／４５ 例） 、脑动脉瘤６０－９ ％ （１４／２３ 例） 及烟雾病６０－０ ％（１２／２０ 例） 。同时总结了ＣＣＳＦ、ＡＶＭ、脑动脉瘤及烟雾病的超声诊断标准。声学造影后使造影前不能清楚显示的直径０－８ｃｍ 动脉瘤得以明确显像,更能直观显示烟雾血管形态及全貌。结论　证明该项技术对ＣＣＳＦ及大部分ＡＶＭ、脑动脉瘤及烟雾病患者可以作出正确诊断,显示了声学造影剂对经颅彩色多普勒血流显像的增强作用。     

烟雾病颅内外动脉搭桥—颞肌贴覆术的手术护理

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）以双侧颈内动脉末端和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞为特点,伴随脑底异常血管网形成,因脑血管造影时表现为“一股烟”而得名[1]。我院2012年8月-2014年2月对24例烟雾病患者实施直接和间接血管重建术相结合的联合手术方式（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术加颞肌贴敷术加脑膜中动脉保留术加硬脑膜翻转术），手术效果良好，现将手术护理报告如下。     

烟雾病合并颅内动脉瘤患者介入治疗的护理

目的总结烟雾病合并颅内动脉瘤患者血管内介入治疗的护理。方法 10例患者术前行数字减影血管造影(DSA)检查明确诊断,并行血管内介入治疗。围手术期进行细致的护理,严密观察病情;做好术前准备、术中配合及术后的心理干预。结果 10名患者均预后良好,出院前格拉斯哥预后评分(GOS)均为5分。结论烟雾病合并颅内动脉瘤患者临床罕见,制订完善的护理计划,认真,细致的观察和有针对性的护理对促进介入治疗患者的康复非常重要。     

Aneurysmal bone cyst of the proximal femur concomitant with Graves’ disease and Moyamoya disease: report of a rare case

Aneurysmal bone cyst is a type of benign bone pathology with expansile and osteolytic features whose etiology remains unclear. Graves’ disease is an autoimmune disease characterized by diffuse goiter and hyperthyroidism. Moyamoya disease is a progressive cerebral vasculopathy. It has been reported that Graves’ disease and Moyamoya disease share a similar etiology involving cytokines and autoimmune and genetic factors. There are no previous reports regarding the relationship between aneurysmal bone cyst and Graves’ disease. Here, we present the rare case of a 25-year-old woman with suspected aneurysmal bone cyst of the left proximal femur and a definite preoperative diagnosis of Graves’ disease, in whom lesion resection combined with left total hip replacement was indicated. Biopsy confirmed the diagnosis of aneurysmal bone cyst. Three days postoperatively, the patient developed acute ischemic cerebral infarction owing to Moyamoya disease, which was subsequently confirmed. This case elucidates the potential interaction among aneurysmal bone cysts, Graves’ disease, and Moyamoya disease and provides lessons regarding appropriate perioperative preparation for patients with Graves’ disease who require surgery to avoid potential severe complications.     

低场MRA在烟雾病筛查及初步诊断的价值

目的探讨低场MRA在烟雾病筛查及初步诊断的价值。方法选择性地对34例可疑病人进行低场MRA检查并进行分析,选择对象：符合无高血压、无糖尿病、无头颅外伤史、年龄≤55岁,且MRI、CT发现脑梗死、脑出血、脑萎缩及蛛网膜下腔出血等,或临床症状反复、明显,以及临床疑诊脑血管病变。结果34例MRA中5例显示颈内动脉颅内段、大脑中动脉及大脑前动脉近段不同数目、不同程度狭窄或／和闭塞,经高场MRA或DSA证实为烟雾病：1例显示前交通动脉动脉瘤,4例显示脑底动脉环解剖变异,24例未见明显异常,此29例排除烟雾病。结论因地制宜地合理应用低场MRA对烟雾病筛查及初步诊断有实用价值.     

烟雾病侧支循环MRA与DSA表现及诊断价值

目的分析烟雾病(MMD)侧支循环的MRA及DSA表现,比较其诊断价值。方法回顾分析了18例MRA和11例DSA烟雾病患者的侧支循环形成的MRA表现,并比较9例同时行MRA和DSA检查患者侧支血管显示情况。结果 18例MRA和11例DSA均显示颈内动脉终末段及大脑前、中动脉的不规则狭窄,均显示眼动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉的增粗、迂曲,2例DSA上显示丘脑穿支及后胼周动脉增粗、扩张,9例同时行MRA和DSA检查的各侧支眼动脉、脑膜中动脉、颞浅动脉、丘脑穿支及后胼周动脉显示分别为4例、6例、5例、0例和7例、9例、9例、2例。结论 DSA显示侧支循环细节优于MRA,MRA能粗略的显示侧支循环的形成,作为无创性检查对于临床筛选烟雾病为首选方法。