腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病

目的 回顾该院第1例腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析.方法 术前确定2型糖尿病的诊断,完善各项检查,排除手术禁忌证,全身麻醉下进行腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术,术后对患者恢复情况、血糖、胰岛素抵抗、糖耐量、营养状况以及并发症进行随访.结果 患者术后恢复较好,没有并发症发生,术后不用任何降糖药物,血糖控制良好,糖耐量试验结果转为正常,没有发生营养不良和贫血.结论 该例患者经腹腔镜Roux-en-Y胃肠旁路术治疗后2型糖尿病获得治愈.     

腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病12例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病(T2DM)围术期护理方法。方法:对12例T2DM患者实施腹腔镜胃转流手术,术前进行血糖管理、饮食管理、会诊管理、心理支持和档案建立;术后对患者进行病情观察、血糖管理、饮食管理、并发症的观察与护理;出院后的健康指导与随访等。结果:患者均顺利康复出院,血糖控制效果良好,进一步随访。结论:通过全面、周密、规范的围术期护理确保了腔镜胃转流手术的成功,为患者减少了因疾病带来的痛苦。     

腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病

目的探讨应用腹腔镜进行Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病的可行性和优越性。方法回顾性分析洛阳市商业医院2009年3月至2011年3月间腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术治疗的16例2型糖尿病患者的资料,其中7例伴有肥胖症。结果全部患者手术顺利实施,2例术后发生胃瘫,经对症治疗后缓解。其余14例均于术后7～10 d痊愈出院,术后3个月血糖测定均在正常范围,完全脱离了对胰岛素治疗的依赖。结论腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术是治疗2型糖尿病安全、微创和可靠的方法。     

腹腔镜Roux—en—Y胃旁路减肥术后并发症分析及护理

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术后并发症的原因及护理对策。方法总结分析我院行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术的156例患者中，术后出现的吻合口漏、出血、肺栓塞、呼吸衰竭、脐部感染、吻合口狭窄等并发症进行原因分析，实施个体化的护理措施，术后加强随访，避免、减少术后并发症的发生，促进病人早日康复。结果所有患者中，1例爆发急性胰腺炎转院治疗，其余患者均顺利出院，取得满意的效果。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥术后有一定的并发症，但护理措施得当，大部分并发症是可防可免的，正确认识术后并发症，对患者的康复有举足轻重的作用。     

腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果及护理

目的总结腹腔镜微创胃肠转流术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病患者的临床效果及护理。方法对49例2型糖尿病患者进行腹腔镜微创胃肠转流术,术前评估、控制血糖;术后观察病情、监控血糖、做好饮食过渡、管道护理、心理护理、观察与预防并发症、健康教育、出院随访。结果 49例患者术后体重指数无明显变化,手术后口服糖耐量实验测定值较术前显著下降(P<0.05);术后随访糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖较术前均有显著下降(P<0.05),胰岛素用量明显减少(P<0.05)。结论腹腔镜微创胃肠转流术是非肥胖型和轻度肥胖型2型糖尿病一种有效的治疗方法。围术期护理重点是血糖监测、饮食过渡、并发症的预防与观察等。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症围手术期的护理

目的：总结4例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的护理.方法：做好术前护理准备,心理护理,伴随疾病的护理,重视术后生命体征的观察,管道、皮肤护理,腹部体征的观察,饮食指导和预防并发症的观察护理,做好出院指导,出院后做好电话随访以预防远期并发症和减重.结果：4例术后恢复良好,术后随访18个月,体重减少27.2%～79.0%.结论：做好手术前后的护理,出院后随访可有效地促进腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的恢复, 预防并发症的发生.     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖伴2型糖尿病的近期疗效分析

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖伴2型糖尿病(T2DM)患者的近期疗效.方法 回顾性分析行LRYGB的36例肥胖伴T2DM患者的临床资料.分析患者体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白...     

腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果及护理

目的：探讨腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病的临床效果及护理。方法对24例2型糖尿病患者开展腹腔镜胃肠转流术。术前监测并控制血糖;术后定期测量患者血糖和身体指标,预防并发症、健康教育及出院随访。结果24例患者手术顺利,且术后恢复良好。与术前比较,术后体重、血糖、胰岛素用量、2 h血糖、患者空腹血糖含量、糖化血红蛋白均明显降低（P＜0.05）。结论采用腹腔镜胃肠转流术治疗2型糖尿病,效果显著且安全,术后护理的关键是血糖监测及并发症的预防。     

Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的效果比较

目的比较Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床效果。方法将68例肥胖症合并糖尿病患者依据性别、体重进行分层随机分组,观察组34例采用袖状胃切除术治疗,对照组34例采用Roux-en-Y胃旁路术治疗。比较2组术前与术后3、6、12个月体重、体质量指数(BMI)、腰围及血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的变化情况,观察2组术后并发症发生情况。结果2组术前体重、BMI、腰围、FPG、HbAlc、HOMA-IR各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后3、6、12个月各项指标均较术前显著降低(P<0.05),但2组术后各时间点各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%,显著低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(χ^2=4.221、P=0.039)。结论Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术均可有效治疗肥胖症合并2型糖尿病,但袖状胃切除术的术后并发症较少,术前需根据患者病情选择合适术式。     

经腹腔镜下胃转流术治疗早期肥胖型2型糖尿病的临床观察及护理

【目的】探讨经腹腔镜下胃转流术对早期肥胖型2型糖尿病的治疗效果及护理措施。【方法】对10例早期肥胖型2型糖尿病患者实施经腹腔镜下胃转流术,比较其术前术后代谢指标的变化,分析可能发生的并发症及相应的护理措施。【结果】平均住院天数15．6d,术后均可停用胰岛素和降糖药物,出院时平均空腹血糖5．2mmol／L。3个月后复查,血糖仍稳定在正常范围,体重指数、血脂及糖化血红蛋白均较术前显著降低。经适当的护理和治疗均完全康复。【结论】术前全面评估患者病情,选择合适病例,经腹腔镜下胃转流术能安全有效地治疗早期肥胖型2型糖尿病。做好健康教育和围手术期护理,对减少其并发症的发生尤为重要。     

手术治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者术中核心体温变化及干预措施

目的 研究Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者行腹腔镜胃旁路术术中体温的变化并及时干预,从而降低手术风险。方法 选择2013年1月-12月在上海交通大学附属第六人民医院普外科择期手术患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,通过术中收集数据进行观察和记录,分析体温变化、手术时间、术后并发症发生的相关性,为采取有效的护理措施提供依据。结果2组60例患者均予以腹腔镜胃旁路术,对照组患者术中核心体温较实验组显著下降,复苏后寒颤的强度及频率均高于实验组,且术后1例发生腹腔感染,无手术死亡及中转开腹患者。结论本研究首次以Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者行腹腔镜胃旁路术术中低体温发生为切入点,进一步分析此类患者术中低体温发生的可能性,系统分析相关危险因素,从而采取针对性的护理干预措施并提供理论支持。多方法联合复温是治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者在手术中安全护理的重要环节。     

胃转流术治疗2型糖尿病围手术期护理

目的:探讨2型糖尿病患者行胃转流术围术期的护理方法。方法:对11例2型糖尿病行胃转流术患者实施精心的围手术期护理,包括:术前做好护理评估,心理护理,严格控制血糖,指导合理膳食;术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强营养管护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重出院指导及随访。结果:11例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强(P0.01),3例术后随访1年,血糖在正常范围不需药物控制;糖尿病相关并发症均有不同程度缓解。有3例患者术后并发胃排空障碍,经保守治疗痊愈。结论:胃转流术能有效治疗2型糖尿病,手术安全可行。对2型糖尿病行胃转流术患者实施精心的围术期护理,可确保手术顺利进行,减少术后并发症发生。     

中国内地2型糖尿病患者胃转流术后1年疗效的Meta分析

目的系统评价中国内地2型糖尿病患者胃转流术后1年疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMbase、CBM和CNKI中有关中国内地胃转流手术治疗2型糖尿病(T2DM)的随机对照试验或自身前后对照试验,检索时限均从建库至2012年2月,并手工检索相关杂志,对所获文献的参考文献进行回溯性检索和引文检索。由两位研究者按纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个自身前后对照试验,共131例患者,方法学质量总体不高。Meta分析结果显示,T2DM患者胃转流术后1年的空腹血糖水平[SMD=–2.55,95%CI(–3.40,–1.69),P<0.000 01]及糖化血红蛋白水平[SMD=–1.98,95%CI(–2.33,–1.62),P<0.000 01]均较术前明显降低,但空腹胰岛素水平与术前差异无统计学意义[SMD=–2.03,95%CI(–4.41,0.35),P=0.10]。敏感性分析显示本研究结果较稳定,但漏斗图分析提示可能存在发表偏倚。结论中国内地T2DM患者胃转流术后1年的空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平均较术前降低;但空腹胰岛素水平未改善。由于纳入研究的数量少、样本量小且质量不高,故上述结论仅供参考,尚需高质量大样本长期随访临床试验验证。     

完全腹腔镜下主髂动脉旁路移植治疗主髂动脉闭塞症患者的护理

目的探讨完全腹腔镜下主髂动脉人工血管旁路移植治疗主髂动脉闭塞症患者的护理措施。方法回顾性分析2011年11月至2012年11月,在首都医科大学宣武医院血管外科接受完全腹腔镜进行主髂动脉人工血管旁路移植的10例患者的临床资料,总结其护理方法,探讨护理要点。结果患者手术成功率达100%,无中转开腹手术患者。所有患者于术后24~72h拔除胃管,进流质饮食;术后发生肺部感染1例,无心脑血管意外、伤口感染及病死患者。术后住院5~14d,平均(6.8±2.6)d。出院前下肢缺血症状均明显改善。结论完全腹腔镜下主髂动脉旁路移植治疗主髂动脉闭塞的护理至关重要,抓好护理重点,做好相应的护理措施,有助手术成功。     

胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃转流术的护理

目的探讨胃癌合并非肥胖型2型糖尿病患者行胃转流术的护理方法。方法对103例胃癌合并非肥胖型2型糖尿病行胃转流术患者,术前进行护理评估,给予心理护理,指导合理膳食;术后注意观察病情,监测和控制血糖,加强管道护理,给予合理的营养支持,预防并发症的发生等。结果术后6个月,103例患者中有82例不需药物或饮食控制,空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）在正常水平以内,有效率为79.6%。余21例患者FPG仍高于正常水平,需药物或饮食控制血糖,但药物剂量较术前减少,且空腹血糖水平较术前有所下降。结论对胃癌合并非肥胖型2型糖尿病行胃转流术患者给予监测和控制血糖、严密观察病情等整体护理,为手术顺利进行提供了保证,并减少了术后并发症的发生。     

2型糖尿病并发心血管疾病护理教育干预研究

目的 探讨2型糖尿病护理教育的干预措施及其干预效果。 方法 将126例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各63例。对照组采用常规治疗,观察组除常规治疗外加强护理教育。 结果 观察组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,不良心血管事件发生率低于对照组。 结论 护理教育干预措施对控制2型糖尿病患者血糖、血脂、血压及降低不良心血管事件发生率效果良好。     

Bariatric surgery in patients with type 2 diabetes: a viable option

The prevalence of obesity is increasing and is co-epidemic with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Treatment of obesity has been less than adequate, particularly when managing morbidly obese patients. Research on T2DM has shown a number of new pharmacologic therapies along with the rapid employment of bariatric surgery. Improvement of T2DM, including its remission, after bariatric surgery has been recognized for more than a decade. However, not all procedures are the same. Restrictive procedures, malabsorptive procedures, or a combination of both procedures have their own categorical risks and benefits. Which procedure to choose has to do with many patient selection factors, notwithstanding insurance coverage. Based on operative and postoperative mortality data, laparoscopically assisted gastric bypass (LAGB) has been shown to be the safest bariatric surgery procedure. However, the Roux-en-Y gastric bypass procedure is one of the most widely used for obese patients with T2DM. The mechanisms involved in weight loss and improved blood glucose control appear to involve increased insulin sensitivity, decreased lipotoxicity/inflammation, and changes in gut hormones/incretins. The safety of bariatric procedures has improved; complication rates are low and mortality is < 1% for all procedures. As a result of the dramatic, positive impact of bariatric procedures on T2DM in obese patients, physicians should be cautious during patient selection to avoid performing the procedure on patients who are overzealous about reported outcomes, but who are not candidates for the procedure. Other data gaps still exist regarding diabetes surgery, which must be filled using data from well-designed, well-implemented randomized controlled clinical trials. In the future, it will be prudent to compare surgical interventions with other rigorous medical interventions in more robust studies. A combination of surgical, medical, and behavioral interventions should be considered for treating obese patients with T2DM.     

阶段性护理干预在初发2型糖尿病双C治疗中的应用与研究

目的 探讨阶段性、个体化护理干预在初发T2DM患者双C治疗中的应用价值.方法 对60例初诊的T2DM患者采用CSⅡ和CGMS联合治疗(双C治疗)法,给予阶段性、个体化的护理干预,干预治疗前、后进行血糖及糖尿病知识测试得分、依从性等比较.结果 干预治疗后患者的血糖水平较治疗前明显改善,血压下降,糖尿病知识测试及格率显著增加,病人依从性明显提高.结论 阶段性、个体化的护理干预是提高初诊T2DM患者依从性的重要措施,有助于双C治疗的顺利实施.同时能减轻糖毒性,提高患者的自我管理能力,改善患者的生活质量.