重症监护室护士与患者家属纠纷原因的分析及对策

重症监护室是危重患者集中监护救治的主要场所。患者入住重症监护室（intensive care unit,ICU）后会对患者、家属及其家庭在许多方面造成压力和恐惧,严重影响整个家庭的正常生活。许多ICU患者存在意识丧失,在决定救治方案以及护理措施方面需要家属作出应急决定,     

清单在重症监护室患者家属探视中的应用

目的探讨在重症监护室(intensive care unit,ICU)患者家属探视中采用清单管理模式的效果。方法 2013年5-7月,采用便利抽样法选取嘉兴第一医院ICU收治的84例患者家属作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组42例。对照组家属施行传统的探视流程;观察组家属在探视过程中导入清单管理模式。比较两组患者家属对护理工作满意度和家属投诉率。结果观察组患者家属满意度得分为(86.8±15.8)分,高于对照组的(78.5±17.2)分,差异有统计学意义(t=2.303,P0.05)。观察组未发生家属投诉,对照组发生家属投诉3例,差异有统计学意义(χ2=56.59,P0.05)。结论在ICU患者家属探视中,采用清单管理模式可以提高家属满意度,能有效减少医疗纠纷。     

过渡期护理模式在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果

目的探讨过渡期护理模式(transitional care model,TCM)在重度颅脑损伤患者重症监护过渡护理中的应用效果。方法便利抽样法选取2008年5月至2010年4月在宿州市立医院重症监护室(intensive care unit,ICU)治疗后转入神经外科的重度颅脑损伤患者193例作为对照组;同法选取2010年5月至2012年5月重度颅脑损伤患者198例作为观察组。对照组患者在过渡期实施传统护理模式,而观察组患者实施TCM。护理干预1周,比较两组患者重症监护过渡期护理不良事件发生率、重返ICU率及焦虑、抑郁情况;出院时比较两组患者的平均住院日和患者家属满意率。结果观察组患者重症监护过渡期不良事件的发生率、重返ICU、焦虑与抑郁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组患者的平均住院日为(23.43±1.00)d,短于对照组的(30.20±0.90)d,差异有统计学意义(t=7.41,P0.01)。观察组患者的满意率为98.4%,高于对照组的95.5%,差异有统计学意义(χ2=2.19,P0.05)。结论实施TCM,有利于重症监护过渡期患者的救治,同时可有效提高患者家属的满意度。     

ICU家属探视制度的研究进展

重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的患者大多病情危重,常需严格的监护,为预防医院交叉感染,家属多被隔离于病房之外[1].传统上,ICU护士总是将所有精力放在对患者生命的抢救和病情监测上,而忽略患者心理和情绪的变化及对患者家属的帮助[2].随着护理模式的改变,护理人员的工作范围从单纯的疾病护理扩展到以患者为中心的整体护理,其中一个很重要的途径就是发挥患者家庭及社会支持系统的作用[3].在ICU,家庭与社会支持系统作用的发挥有赖于合理的探视制度的实施.本文就ICU探视制度的发展情况进行综述,以及为ICU病房选择合理的探视制度提供参考. 一、ICU探视制度的发展概况 国外关于ICU探视问题的研究较多、较系统.上世纪末,美国已有越来越多的ICU允许家属探视,并建议将允许儿童探视作为一种积极干预行为[4].     

品管圈在重症监护室探视家属手卫生中的应用

目的探讨品管圈(quality control circle,QCC)在重症监护室探视家属手卫生中的应用方法。方法成立品管圈,确立"提高重症监护室(intensive care unit,ICU)探视家属手卫生依从性"为活动课题,对ICU探视家属手卫生依从性现状进行调查,分析ICU探视家属手卫生依从性存在的问题,确立无洗手意识、洗手标志不明显、家属不知可使用手快速消毒剂为此次活动的问题点,制定相应对策并组织实施,再进行效果检查。结果品管圈活动使ICU探视家属手卫生依从性从3.0%提高到了94.4%。结论 QCC提升了ICU探视家属洗手的依从性,值得推广。     

儿科ICU患儿家长的需求及其影响因素

目的分析儿科重症监护室(intensive care unit,ICU)患儿家长的需求现状,探讨其影响因素。方法便利抽样法选取2015年6-10月在长春市某三级甲等医院儿科ICU住院患儿的家长100名为研究对象,应用一般资料调查表、中文版重危患者家属需求量表对其进行问卷调查。结果儿科ICU患儿家长总体需求得分为(138.34±16.96)分,儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)与新生儿重症监护室(neonatel intensive care unit,NICU)患儿家长一致认为保证患儿的病情是最重要的需求;文化程度、家庭月收入及患儿是否早产是儿科ICU患儿家长需求的影响因素,可解释患儿家长需求得分29.0%的变异量。结论儿科ICU患儿家长的需求总体处于较高水平,护理人员应根据不同影响因素给予针对性的健康指导,尽可能满足患儿家长的需求。     

ICU患者家属需求及需求满足程度的研究现状

重症监护病房(intensive care unit,ICU)的患者病情危重、复杂多变,家属处于强烈的应激状态,产生多种需求[1],他们时刻想知道亲人的病情变化、治疗效果及预后好坏等.     

儿科重症监护病房临床带教方法探讨

重症监护病房（intensive care unit，ICU）又称加强监护病房，是集中各有关专业的知识和技术、先进的监测和治疗设备、对重症患者进行生理功能监测和及时有效治疗护理的专门单位。ICU已发展为具有对重症患者进行监测、诊断、治疗和对生理功能的支持、调控及具备培训专业人员和进行科研的、现代医院中不可缺少的医疗单位。而儿科重症监护室（pediatric intensive care unit，PICU）是继成人ICU之后建立的儿科领域的新分科，它的出现使儿科危重症患者的救治和护理有了划时代的变化，使儿科危重症患者能够得到连续不断、系统全面的监护治疗。     

重症监护病房实行探视制度的效果观察

目的 寻找重症监护病房合理的探视制度,实现医、护、患及其家属四者利益共享.方法 选取2006年1-12月206例颅脑手术后清醒患者及其家属,采用随机数字表法随机分为对照组和改进组各103例,两组家属分别随患者同时分入对照组和改进组中,其中对照组有115名家属,改进组有108名家属.对照组实行重症监护室谢绝探视制度;改进组实行探视制度,即每日1次固定时间由医护人员帮助打开外走廊的门,允许家属通过监护室与外走廊之间开放的窗户进行探视、交谈(遇有急救患者时除外).对两组患者满意度、家属满意度、医生和护士每天向家属解答问题的次数、患者医院感染率、重症监护病房居住时间、患者住院时间进行统计学分析.结果 两组患者医院感染率、重症监护病房居住时间、患者住院时间分别进行对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);患者满意度、家属满意度,医生和护士每天向家属解答问题的次数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重症监护病房实行探视制度可以实现医、护、患及其家属四者利益共享.     

微信视频改善儿科重症监护病房患儿家长心理状况的效果研究

目的探索微信视频探视对儿科重症监护病房患儿家长心理状况的效果,探讨体现人文关怀的新型探视与管理模式。方法将2018年1月—2018年7月入住儿科重症监护病房的60例患儿家属作为实验组,采取微信视频加入室探视方式;将同期入住的60例患儿家属作为对照组,采取入室探视方式,比较2种探视方式对患儿家属抑郁、焦虑、压力心理状态以及医患沟通质量的影响。结果实验组患儿家属的抑郁、焦虑、压力评分明显低于对照组,医患沟通质量明显高于对照组(P 0. 05);两组患儿住院时间无明显差异(P 0. 05)。结论利用微信视频对儿科重症患儿进行探视不仅可有效改善家属的心理状况,还可以提高医患沟通质量,减少了探视管理成本,体现了以家庭为中心的护理理念。     

多元化阶段式宣教模式对ICU患者家属疾病不确定感的影响

目的探讨多元化阶段式宣教模式对ICU患者家属疾病不确定感的影响。方法便利选取2013年1-12月初次入住ICU且入住时间48h以上的250例非清醒患者的授权家属作为研究对象,其中1-6月的家属为对照组,7-12月的家属为研究组。对照组行常规口头入院宣教和探视时的健康宣教,研究组按患者住院进程采用视听看结合的方式实行多元化阶段式健康宣教。结果研究组患者家属对ICU宣教满意度高于对照组,探视制度遵守率及总投诉率低于对照组疾病不确定感得分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论多元化阶段式宣教模式能有效降低ICU患者家属的不确定感,增加其对ICU护士的信任感,提高护理服务满意度。     

风险认知防护网清单在重症监护室探视管理中的应用

目的 观察风险认知防护网清单在重症监护室(ICU)探视管理中的应用效果。 方法 选择风险认知防护网清单使用前(2017年1-6月)与使用后(2017年7-12月)收住于我院ICU的患者家属各40例作为研究对象,将使用前后入选的家属分设为对照组与观察组,对照组按常规ICU探视流程开展护理工作,观察组使用风险认知防护网清单开展探视护理工作,比较2组患者家属疾病不确定感、护理满意度及护理投诉率。结果 观察组家属干预后疾病不确定感评分和护理投诉率均低于对照组(t=-10.187,P<0.001;χ²=4.114,P=0.043),护理满意度评分显著高于对照组(t=8.908,P<0.001)。结论 将风险认知防护网清单应用于ICU探视管理实践之中,可显著改善ICU入住患者家属的疾病不确定感,降低家属护理投诉率,提高家属护理满意度。     

常态化疫情防控背景下不同探视方式在ICU中的应用效果

目的探讨常态化疫情防控背景下不同探视方式在ICU中的应用效果。 方法采用便利抽样法,选取2020年9月至12月入住我院综合ICU的60名患者家属为对照组,2021年1月至4月入住的60名患者家属为研究组。对照组实施以电话沟通为主的探视方式,研究组实施流程细化后的远程视频探视方式,比较2组不同探视方式下家属的满意度、焦虑感及ICU护士认同感。 结果研究组患者家属满意度总分明显高于对照组,差异有统计学意义［（106.92±11.35）分vs（101.28±14.32）分,t=2.388,P=0.019］;家属焦虑程度明显轻于对照组,差异有统计学意义（Z=2.333,P=0.020）;ICU护士认同感总分明显高于对照组,差异有统计学意义［（3.97±0.75）分vs（3.69±0.91）分,t=2.058,P=0.041］。 结论远程视频探视可提高患者家属的满意度,缓解其焦虑感,同时提高ICU护士的认同感,但仍需对其制度与流程进行优化,以减轻护理工作压力,从而促进探视模式的良性发展。     

Oral Care Reduces Incidence of Ventilator-Associated Pneumonia in ICU Populations

OBJECTIVE: To examine whether oral care contributes to preventing ventilator-associated pneumonia (VAP) in ICU patients. DESIGN: Nonrandomized trial with historical controls. SETTING: A medical-surgical ICU in a university hospital. PATIENTS: 1,666 mechanically ventilated patients admitted to the ICU. INTERVENTION: Oral care was provided to 1,252 patients who were admitted to the ICU during period between January 1997 and December 2002 (oral care group), while 414 patients who were admitted to the ICU during period between January 1995 and December 1996 and who did not receive oral care served as historical controls (non-oral care group). MEASUREMENTS AND RESULTS: Incidence of VAP(episodes of pneumonia per 1000 ventilator days) in the oral care group was significantly lower than that in the non-oral care group (3.9 vs 10.4). The relative risk of VAP in the oral care group compared to that in the non-oral care group was 0.37, with an attributable risk of -3.96%. Furthermore, length of stay in ICU before onset of VAP was greater in the oral care than in the non-oral care group (8.5+/-4.6 vs 6.3+/-7.5 days). However, no significant difference was observed in either duration of mechanical ventilation or length of stay between the groups (5.9+/-10.8 vs 6.0+/-8.8 days and 7.5+/-11.5 vs 7.2+/-9.5 days, respectively). Pseudomonoas aeruginosa was the most frequently detected bacteria in both groups. Number of potentially pathogenic bacteria in oral cavity was significantly reduced by single oral care procedure. CONCLUSION: Oral care decreased the incidence of VAP in ICU patients. DESCRIPTOR: Pulmonary nosocomial infection.     

集束化护理预防老年患者呼吸机相关性肺炎的作用

目的探讨集束化护理干预策略对预防老年患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumo-nia,VAP)的作用。方法选择2011年1—12月入住上海交通大学医学院附属新华医院重症监护室(ICU)接受人工气道和机械通气>48 h的老年患者99例,按制订的集束化护理措施进行护理,包括抬高床头、每日唤醒计划、消化性溃疡的预防和深静脉血栓(DVT)的预防。另选2010年1—12月在我院ICU接受人工气道和机械通气>48 h的老年患者98例为对照组,按ICU护理措施进行护理。比较两组患者VAP的发生率、机械通气时间、入住ICU的时间和病死率等。结果集束化组VAP的发生率较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);在机械通气时间、入住ICU时间和病死率方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预策略能有效预防和降低老年患者VAP的发生,减少患者机械通气的时间及各种不良反应的发生,有助于促进患者早日康复。     

eCASH护理模式在冠心病PCI术患者中的应用效果

目的:探究eCASH护理模式对ICU冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后谵妄预防及护理质量的影响。方法:采用便利抽样法,选择2019年1月—2020年12月河南省人民医院收治的188例行PCI的冠心病患者,术后入住ICU,2019年1—12月纳入的患者设为对照组（ n=94）,予以常规护理;2020...     

规范化早期活动流程在重症蛛网膜下腔出血脑室外引流患者中的应用

目的:分析规范化早期活动流程在重症蛛网膜下腔出血脑室外引流中的应用效果。方法:选取2019年1-6月宣武医院神经外科ICU收治的30例患者作为实验组,实施规范化早期活动流程;选取2018年7-12月收治的重症蛛网膜下腔出血脑室外引流30例患者作为对照组,给予脑室外引流常规护理,观察两组患者的恢复及并发症发生情况。结果:活动前、后患者心率逐渐加快(P<0.05)。实验组机械通气时间[(8.50±7.58)dvs(13.57±8.51)d]、脑室外引流时间[(5.77±3.48)dvs(9.00±5.60)d]、ICU住院时间[(14.23±10.87)dvs(20.47±10.83)d]、整体住院时间[(14.90±10.67)dvs(23.23±11.49)d]均缩短(P<0.05)。实验组呼吸机相关性肺炎(13.3%vs36.7%)、下肢深静脉血栓(16.7%vs40.0%)发生率均降低(P<0.05)。结论:规范化早期活动流程能够促进重症蛛网膜下腔出血脑室外引流患者的恢复,减少并发症的发生,有助于患者早期康复。     

双C理念引领下的人文关爱护理对ICU口渴患者的影响

目的 探讨双C理念引领下的人文关爱护理对ICU口渴患者的影响。方法 选择2019年1-4月和2019年5-8月收住于ICU的患者各55例为研究对象,将其分别设为对照组与观察组。对照组由责任护士以棉签蘸水行口唇涂抹或者以凡士林行润唇来缓解患者口渴不适,观察组接受双C理念引领下的人文关爱护理干预,比较2组干预前后的口渴情况和舒适度。结果 干预后观察组的口渴痛苦度评分显著低于对照组(t=-22.972,P<0.001),舒适度评分显著高于对照组(t=-18.168,P<0.001)。结论 采用双C理念引领下的人文关爱护理能显著改善ICU患者口渴不适,使其处于舒适状态。     

Good nursing care to ICU patients on the edge of life

Critically ill patients are admitted to intensive care units (ICUs) to receive advanced technological and medical treatment. Some patients seem not to benefit from the treatment, and sometimes questions are raised as to whether treatment should be withheld or withdrawn. This study was conducted using ICU nurses' experiences with the aim of acquiring a deepened understanding of what good nursing care is for these patients. The study was performed at an adult ICU in Norway, where 14 ICU female nurses were included as participants. The research design was based on interpretative phenomenology and data was collected by group interviews inspired by focus-group methodology. The participants were divided into two groups and each group was interviewed four times. Colaizzi's model was used in the process of analysis. The results show that good nursing care depended on several basic conditions: continuity, knowledge, competence and cooperation, and included clear goals to give appropriate life-saving -- or end-of-life treatment and care. Cornerstones in good nursing care were nurses' verbal communication and nurses' use of their hands. The study emphasises several consequences for future ICU nursing practice and education to enhance good nursing care to patients on the edge of life.     

早期预警护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响

目的:探讨早期预警护理对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症肺炎机械通气患者预后的影响。方法:选取北京市隆福医院ICU2017年1月至2018年5月收治的50例重症肺炎机械通气的患者为对照组,采用常规护理;选取同科室2018年6月至2019年11月收治的60例重症肺炎机械通气的患者为观察组,采用早期预警护理。比较两组患者的预后。结果:观察组护理后7 d的急性生理学与慢性健康状况评分表II(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II,APCHE II)评分、Murray肺损伤评分低于对照组,氧合指数高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组VAP、肺不张、下肢深静脉血栓等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:早期预警护理能进一步改善重症肺炎机械通气患者病理生理状况,减少并发症,缩短机械通气和入住ICU时间。