战伤创伤救治新进展与展望

目的 综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点.方法 采用情报调研方法,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等.结果 欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系.重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究.我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑.结论 我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力.     

将3D打印技术应用到颅颌面战创伤救治中

颅颌面部战创伤是战伤减员的重要组成部分,加强对颅颌面部战创伤救治的教学是提高我军战场急救水平的迫切需求.随着3D打印技术的发展,3D打印技术已经广泛应用到口腔种植、口腔修复、口腔颌面外科等临床及教学多个领域中.将低成本的3D打印模型引入到颅面部战创伤救治的教学,可以提高颅面部战创伤相关的解剖结构及救治方法的教学效果.颅颌面部战创伤模型的3D打印主要是在标准或损伤后颅颌面部立体光刻(stereolithography,STL)文件上创建模拟出战创伤的损伤形态,利用计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)及3D打印技术制作出损伤模型,再将其用于颅面部战创伤救治的教学中.     

组织工程在创伤修复中的应用

创伤修复涉及到自体、同种异体组织移植及人工材料替代。上世纪80年代中期出现的组织工程学,为创伤修复提供了新的方向,即用活的细胞接种在可降解支架材料上,经体外培养后植入体内,修复组织缺损,重建功能。本文根据最新文献,介绍了组织工程的主要基础研究成果及临床应用的经验。     

骨组织工程在骨缺损修复中的应用研究进展

以往临床使用较多的植骨材料主要有自体骨、同种异体骨，以及经特殊处理的异种骨和人工骨材料等。但自体骨存在来源有限、术后取骨处疼痛等缺点，且术后并发症可达8％；同种异体骨亦存在免疫原性和致病性等缺点。随着组织工程学技术的发展，改变了治疗骨缺损的传统治疗模式。近20年来，应用生物学和组织工程学技术，将体外培养的高浓度种子细胞种植于人工或天然合成的细胞外基质载体上，并复合相关诱导因子，然后移植于体内，从而达到修复骨缺损的目的。骨组织工程是用最少量的组织细胞，经体外培养扩增后修复大块骨组织缺损，同时可依据缺损情况任意塑型，达到理想的形态修复，为最终实现无损伤修复创伤和真正意义上的功能重建开辟了新的途径。作者就骨组织工程中的3大要素（种子细胞、细胞生物支架、生长因子）的特点和作用作一综述。     

国际异体复合组织移植发展现状与展望

对各种先天或后天原因所致的严重组织缺损,自体组织修复往往无能为力。近年来随着实体器官移植技术的成熟,异体复合组织移植逐渐兴起。自法国第1例异体手移植后,复合组织移植广泛开展,涉及多种组织,遍及十余个国家和地区。本文旨在总结近10年来复合组织移植的成功经验、成就以及所面临的问题,并对不久的将来可能采用的新方法、新技术进行预测和展望。     

应用多种皮瓣修复手指创伤后组织缺损

目的手指创伤后所致的组织缺损,不仅破坏了局部的美学形态,更影响局部功能。本研究对于手指外伤的早期组织修复进行探讨。方法将整形外科技术应用于手部创伤的早期治疗中,应用各种皮瓣修复皮肤缺损45例。结果45例均获早期修复,手指的形态和功能均获得了良好的修复。结论早期应用皮瓣转移修复手指创伤性组织缺损,可较好地恢复功能、防止畸形发生。     

间充质干细胞片及其衍生材料在骨缺损修复中作用的研究进展

骨缺损多由严重创伤、感染、肿瘤切除、先天性畸形所致, 对患者健康和生活质量造成不利影响。目前主要采用自体骨和同种异体骨移植来填充缺损, 这些方法存在供体短缺、继发性骨损伤和瘢痕形成等问题。近年来, 骨组织工程学的兴起为骨缺损修复提供了新的方式, 其中利用组织工程学原理制备的间充质干细胞(MSC)片可以很好地解决上述自体或异体骨移植出现的问题。随着制备技术的发展, 目前在MSC片的基础上已衍生出脱细胞细胞外基质(ECM)片和MSC/ECM团块等新型骨缺损修复材料。为此, 笔者对MSC片及其衍生材料的制备、MSC片及其衍生材料在骨缺损修复中作用进行综述, 为骨缺损修复的相关基础研究及临床治疗提供参考。     

去细胞神经同种异体移植的运动功能恢复

目的 研究去细胞同种异体神经移植修复大型哺乳类动物粗大和长段周围神经缺损的效果。方法 15只犬分为去细胞神经同种异体移植组（实验组）6只、自体神经移植组（对照组Ⅰ）6只、新鲜神经同种异体移植组（对照组Ⅱ组）3只。右侧坐骨神经主干造成5cm长缺损，分别以上述三种神经移植物桥接修复，术后6个月进行步态分析。结果 实验组和对照组Ⅰ功能恢复一般情况相似，对照组Ⅱ无任何恢复；实验组和对照组Ⅰ的右后肢运动及步态周期非常相似，踝关节跖屈及背伸肌群的肌力均有一定程度的恢复，但不及正常犬。结论 化学去细胞神经同种异体移植修复犬坐骨神经长段缺损，在术后6个月近期运动功能恢复与自体神经移植相似。     

同种异体软骨细胞/聚乳酸复合物即时修复兔耳廓软骨缺损

 目的观察用同种异体软骨细胞/聚乳酸(Poly-DL-lactide,PDLLA)复合物在体内即时修复软骨缺损的能力.方法将兔耳廓软骨细胞体外分离消化,以PDLLA为支架,用软骨细胞/PDLLA复合物即时移植修复兔耳廓软骨缺损,对照组采用PDLLA,6、12、18周后观察软骨缺损修复情况.结果实验组移植后18周,软骨缺损愈合,修复软骨厚度均匀.对照组缺损区为条索状纤维组织修复,中央部凹陷.结论同种异体软骨细胞/PDLLA复合物即时修复软骨缺损是一种非常有前途的且适合临床应用的组织工程学方法.     

自体肋骨移植修复下颌骨缺损

下颌骨可因多种原因造成缺损,导致面部畸形、咬合错乱、咀嚼功能障碍等。修复缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨移植、同种异体骨移植、病变下颌骨切除冷冻或煮沸后再植、钛合金等代用骨植入以及羟基磷灰石等人工生物材料移植。但迄今为止,因自体肋骨游离移植在成骨性、骨缺损弯度与长度的适应性和骨供区充分,制取简便易行,术后供区畸形小,病人易接受等优点,仍不失为修复下颌骨缺损较为理想的方法。现将我科完成的10例报告总结如下。1　材料和方法1.1　临床资料:本组男6例,女4例;手术年龄16～43岁,平均30岁。其中造釉细胞瘤7例,角化囊肿3…     

军事医学心理学研究现状与发展构想

目的 综述国内外、军内外医学心理学研究现状和发展动态,提出未来我军医学心理学研究发展构想.方法 采用文献检索方法,检索复习近10年来国内外、军内外医学心理学在基础研究、学科建设、专业教学和服务部队等方面的主要文献,分析该学科取得的新进展和发展趋势.结果 近10年来,医学心理学在生理心理学、心理测量、心理咨询与治疗等方面...     

Plastic surgery

The range of casualties treated by the Defence Medical Services in the recent Gulf conflict has reaffirmed the important role of plastic surgery within the military. This review seeks to highlight some areas of recent innovation and improvement within the realms of plastic surgery generally, of which some, such as the introduction of Flammacerium and the availability of skin substitutes, have direct military relevance.     

军人眼外伤流行病学调查及救治策略研究

目的 调研国内外军人眼外伤流行病学研究现状,以提高我军眼外伤流行病学调查水平,改善眼外伤救治策略,预防和减少军人眼外伤的发生.方法 采用情报调研方法,检索近5年国内外有关军人眼外伤的流行病学文献,总结分析我军在眼外伤流行病学调查、眼外伤登记、流行病学资料收集、眼外伤分级救治及预防等方面的经验及存在的问题.结果 我军目前...     

飞行员临时停飞心理学指征研究进展

目的 综述和分析与飞行员临时停飞相关的心理学指征的研究概况. 资料来源与选择该领域的研究论文、综述、研究报告和专著. 资料引用相关文献41篇.资料综合从飞行事故中的心理因素、飞行员临时停飞心理学指征的国内外研究现状及研究展望3个方面进行综合.结论 实施飞行员心理学临时停飞对保障飞行安全具有重要意义,研究制定适合我军飞行员的临时停飞心理学指征是一个亟待解决的问题.     

耳鼻咽喉头颈外科学发展现状及展望

目的 综述近5年来国内外耳鼻咽喉头颈外科的发展现状,为确定今后军队耳鼻咽喉头颈外科的发展和研究方向提供参考.方法 采用情报调研方法,收集各分专业的现状,分析并归纳国内、军队耳鼻咽喉头颈外科在基础和应用基础研究、临床检查、诊断及治疗方法等方面取得的新进展.结果 近5年来,国内耳鼻咽喉头颈外科发展迅速,总体处于世界领先水平...     

飞行人员常见睡眠障碍的类型、影响及对策

目的：综述空军飞行人员睡眠障碍的主要类型及其影响，提出今后的对策建议。资料来源与选择：国内外相关的研究论文及学术专著。资料引用：国内外发表的文献51篇。资料综合：按以下3个方面对相关资料进行综述：（1）空军飞行人员中常见睡眠障碍的主要类型及其基本特征；（2）睡眠障碍的主要影响；（3）对策建议。结论：睡眠障碍在嚓军飞行人员中发生率较高，对飞行效能与飞行安全有不利影响，建议加强其对策研究。     

Operationalizing non-lethality: a Northern Ireland perspective

'The troubles' over the last 33 years in Northern Ireland have claimed the lives of 3,636 people, including 302 police-officers and 644 soldiers. Of these deaths, 315 were attributed to the military and 52 to the police.(1) Formative experience of public disorder within the early parts of the conflict is reviewed. This article places the evolution, development and use of baton rounds (rubber and plastic bullets) in context and describes the training of police in their use. The development of a conflict management strategy which provides synergy with community based policing is discussed and the importance of understanding the underlying causes of a conflict for law enforcement personnel is emphasized.     

武警某总队医院2005-2014年收治部队患者疾病谱分析

 目的 调查武警某总队医院2005-2014年住院官兵疾病谱,为武警部队疾病防治及合理配置医疗资源提供依据。方法 调阅该总队医院2005-01至2014-12武警官兵住院病例,按照国际疾病分类(ICD-10)进行统计并制成EXCEL表格,采用SPSS 19.0软件进行分析。结果 共纳入6498人次住院信息,年平均收治住院官兵约为650人次,平均23.4岁。2005年收治最多,为934人次;2010年收治最少,为497人次;近五年收治患者人数虽然在2011和2012年有小幅增加但整体上呈下降趋势。导致官兵住院的系统疾病排名前5位的是运动损伤及中毒、消化系统、泌尿生殖、耳鼻喉科和呼吸系统疾病,分别占总体的30.90%、20.50%、9.93%、9.57%、7.48%,累计占整体78.38%,其中损伤和中毒类疾病,以及消化系统疾病十年中一直居前两位,累计占51.40%;单病种排名中前五位疾病为骨折、阑尾疾病、肛周疾病、上呼吸道感染、腰椎间盘突出,分别占总体的11.68%、5.60%、4.43%、4.00%、3.59%。结论 根据该总队医院收治部队官兵的疾病谱特点,科学合理地制定卫勤保障策略,以及搞好相应健康宣教工作,有助于保障官兵健康,减少非战斗减员。     

Military health system efficiency: a review of history and recommendations for the future

This article reviews the history of measuring military medical health care efficiency. No single approved definition or uniform framework has ever been offered or suggested defining military medical treatment facility efficiency over the last 225 years within the Department of Defense. The purpose of this article is to consolidate much of the existing research on the latent variable of military medical efficiency over the last two centuries, and to provide health care leaders a framework for understanding past and current practices in measuring efficiency in the military health care setting.     

军事航空医学研究现状与发展设想

目的综述国内外军事航空医学研究现状和发展动态,提出未来我国军事航空医学研究的发展方向、目标和重点。方法采用情报调研方法,检索近10年来国内外该领域的研究论文、综述和研究报告,总结该学科的新进展并分析其发展趋势。结果近5年来,随着航空技术的不断进步,军事航空医学研究得到快速发展,我军在航空卫生勤务、军事航空应用基础研究、航空救生与防护、航空心理、航空工效和临床航空医学等方面取得了令人瞩目的成就。结论未来军事航空医学研究在重视高空缺氧、加速度耐力、飞行错觉等传统问题的同时,应更加关注飞行人员选拔、健康维护、航空医学训练、航空工效等热点问题,并建立航空综合系统的卫勤保障措施,力求为处于严酷环境中的飞行人员提供全面的生理防护和高效的卫勤保障,并优化人机界面工效学设计,充分发挥人的因素作用。