经皮肝穿细菌性肝脓肿穿刺引流术

自1990年1月至1996年12月，我们采用B超探查小儿细菌性肝脓肿，定位后用12号至16号带套蕊的针头经皮肝脓肿穿刺抽吸或置管引流共治疗28例患儿，全部治愈，现报告如下。临床资料一、一般资料：患儿共28例，男17例，女11例。年龄3．5～14岁，平均9．5岁。B超测定脓腔最小1，5。mX2cm，最大15cmX7cm。脓肿的部位左叶14例，右叶后上方3例，右前下方8例，方叶及肝门附近3例。全部为单个脓腔，多发性肝脓肿通常脓腔小数量多，无法也不必穿刺，仅抗炎保肝治疗即可。M、术前准备：术前应用青霉素（氨节或先锋5号），庆大霉素及灭滴灵3至5天，术前…     

经皮肝穿刺双置管灌洗引流肝脓肿38例

我院自1991年3月～1995年11月对38例肝脓肿采用经皮肝穿刺双置管灌洗引流,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。 临床资料:本组男25例,女13例。年龄29～72岁,平均43岁。其中细菌性肝脓肿27例,阿米巴性肝脓肿5例,混合性6例;局限于右叶25例,左肝9例,左右叶均有者4例;单发脓肿33例;多发脓肿5例。B超:示脓腔最大12cm×10.5cm,最小3cm×4cm。入院前病程最长39天,最短11天,3例伴感染性休克。 操作方法:38例均经B超定位。选脓腔最大,距体表最近或压痛点最明显处为穿刺点,局麻下先用细针试穿,抽得脓液后按此方向推进到所需深度,用Sedinger's法置入8～9F猪尾导管,抽得脓液时证实导管已进入脓腔,在距此管1cm处用16号动静脉套管针穿刺,边穿边抽吸,见脓液时拔除针芯,留置外套管     

10例阿米巴肝脓肿合并肝支气管胸膜瘘的护理

我科1981～1991年共收治阿米巴合并肝支气管胸膜瘘10例,全部治愈,现谈护理体会如下。临床资料本组10例中,男8例,女2例,农牧民8例,学生1例,干部1例,年龄18～52岁。10例均为肝右叶顶部脓肿,脓腔直径最大10cm,最小3cm;病程11～96天。10例均经抗炎、抗阿米巴药物治疗、支持疗法;采用套管针穿刺置导管排脓8例,行胸腔闭式引流术2例。治疗11～105天痊愈。护理体会一、严密观察病情:阿米巴肝脓肿合并肝支气管胸膜瘘多由肝右叶顶部脓肿与隔肌粘连,脓腔内大     

肝脓肿的诊断和治疗

目的探讨细菌性肝脓肿的诊断和治疗方法,总结治疗经验,提高治疗效果。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月108例细菌性肝脓肿诊断和治疗方法的临床资料。男74例,女34例,年龄最小20岁,最大78岁。左肝脓肿21例,右肝脓肿75例,双侧肝脓肿12例。单个脓肿78例,多发脓肿30例。脓腔最大12cm,最小3cm。结果内科保守治疗15例,11例治愈,4例转外科手术治疗;CT指引下穿刺抽脓5例,B超引导下穿刺抽脓52例,穿刺次数1～4次,共治愈55例,2例转手术切开引流;外科切开引流治愈42例。结论多个散在性肝脓肿以内科治疗为主。单个肝脓肿直径大于6cm者,多需切开引流;小于6cm者可在CT或B超导引下穿刺抽脓治疗,尤其是在B超导引下穿刺抽脓治疗,操作简便,效果好,可作为肝脓肿直径在6cm以下者的首选治疗方法。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理

1985年1月至1991年5月,我院共行经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿80例,取得了满意效果,现将引流导管的护理体会介绍如下: 一般资料本组90例,男55,女25,男女之比为2.2:1;年龄27～73岁;其中细菌性肝脓肿70例,阿米巴肝脓肿7例,混合性肝脓肿3例;同时存在有2个脓腔者9例,同时存在有3个脓腔者1例,脓腔最大     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

我院自1982年7月至1987年10月,对28例肝脓肿采用经皮肤肝穿刺置管引流,加呋喃西林溶液冲洗配合应用抗生素和支持疗法,疗效满意,无并发症及死亡,现报告如下。临床资料本组28例,男24例,女4例。年龄20～65岁,平均43.1岁。细菌性肝脓肿14例,阿米巴性肝脓肿11例,混合性肝脓肿3例。脓肿位于右肝者19例,左肝者4例,左右肝均有者5例,单脓腔21例,多脓腔7例。并发膈下脓肿1例,肝支气管瘘1例,中毒性     

脓腔引流带蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

我院1988年以来，采用经腹脓腔引流，带蒂大网膜填塞的方法治疗细菌性肝脓肿11例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男8例，女3例；年龄17～68岁。发病部位：肝右叶8例，左叶3例、脓腔直径4～12cm。临床表现：本组均有不同程度的畏寒、发0热及肝区疼痛，白细胞总数在（12～26．5）×10’／L。均经B超检查确诊为肝脓肿。操作方法：连硬麻下取右上腹经腹直肌切口或右Kocuer’s切口。将盐水纱布填塞于肝下间隙及右结肠旁沟上方。显露肝脏，穿刺确定脓肿位置后，于脓肿最近肝腹面处切开肝实质进入脓腔，吸尽脓液，彻底清除脓腔内坏死组织，…     

U管引流肝脓肿七例报告

1984年8月以来我们用U 管引流肝脓肿7例,效果较好,现报告如下。临床资料7例中男6例,女1例。年龄26～52岁。脓腔直径在6～24cm 大小不等,均为单腔。肝右叶6例。左叶1例。细菌性3例,阿米巴4例,其中2例合并细菌感染。1例因破裂后行急症手术,其他6例均经药物治疗和反复穿刺抽脓后效果不佳才行U 管引流术。均经腹一期手术。U 管制做取60cm 长普通输液胶管消毒备用。中间为脓腔段,其长度根据术中测得脓腔大小而定,一般稍短于脓腔上下径,并在不同方向相距1.5～3cm 剪2个以上     

非手术治疗细菌性肝脓肿17例临床分析

细菌性肝脓肿临床并不少见,治疗方法也不尽相同。本组17例细菌性肝脓肿系用穿刺抽脓及应用抗生素等综合治疗,除1例中转手术外均获痊愈。现报道如下。临床资料水组男性12例,女性5例。年龄14～69岁,平均38岁。脓肿局限于肝右叶9例,其中多发性脓肿2例;局限于肝左叶4例;肝两叶均有脓肿4例。经X线检查,7例膈肌升高,活动受限。B型超声波检查,均显示有大小不等的单发或多发液性暗区,脓腔最大为11×12.4cm,最小3.1×3cm。     

改良双腔气囊管引流治疗肝脓肿

肝脓肿是外科常见的感染性疾病,手术引流是治疗肝脓肿的基本方法之一。我院自1990年6月以来应用改良双腔气囊管治疗肝脓肿,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:116例肝脓肿患者随机分为A、B两组。A组(应用双腔气囊管引流组)65例,男46例,女19例,年龄为8~72岁;细菌性55例,阿米巴性3例,混合性6例,晚期肝癌伴感染1例;脓腔大小4~15.5 cm;脓肿位于肝左叶者21例,肝右叶者32例,两叶均有者12例;病程1~164 d。B组(对照组)51例,为普通橡皮管作引流者,其中男39例,女12例;细菌性45例,阿米巴性2例,混合性4例;脓腔大小3.5~14.5 cm;脓肿位于肝左叶者…     

经皮肝穿剌置管引流术治疗小儿肝脓肿5例报告

1986年8月～1989年5月,我科采用B超定位经皮肝穿刺置管引流术治疗小儿肝脓肿5例。均获得满意效果,现报告如下: 临床资料本组5例,男4例,女1例。年龄5～12岁。体检:5例均有肝区叩痛,3例肝肿大,3例肝功能受损。X线检查,5例均有右膈活动减弱,3例升高,1例合并少量胸腔积液。B超探查,脓腔>5cm 1例,4～5cm 2例,3～4cm 2例。4例穿刺置管引流,1例1次穿刺排脓。全组病例均在穿刺引流术后3～4天体温降至正常,1周拨管,痊愈出院。无并发症。操作方法术前按全麻准备,大龄儿童局麻,年龄较小的     

CT摄片定位穿刺治疗肝脓肿25例报告

细菌性肝脓肿(以下简称肝脓肿)是临床常见病,其治疗常需手术或B超引导下穿刺置管引流。我科自1995年来以,根据CT摄片定位穿刺治疗肝脓肿25例,取得了满意的效果,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料男18例,女7例,最大78岁,最小23岁,平均32岁,均表现为高热、寒战、疲乏及肝区疼痛。病程最长者35天,最短7天。1例肝包虫术后残腔感染。1例右后叶慢性单发性脓肿为病程最长者,曾被外院诊断为肝癌,误行动脉插管化疗,来我院穿刺确诊。25例均行B超,CT检查,单个脓腔2例,余均为2个以上脓腔。脓腔直径最大10.4cm,最小3.4cm,肝右叶脓肿20例,左叶2例,左…     

带血管蒂大网膜填塞治疗肝脓肿11例体会

我院自1994-1999年,应用脓腔切开引流加带血管蒂大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿11例,效果满意,病程明显缩短,术后无并发症,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男8例,女3例,年龄23～72岁,平均43岁。其中右肝脓肿8例,左肝脓肿2例,左右肝各一脓肿1例。脓液200～500ml。急诊手术5例,均为脓肿破裂腹膜炎;择期6例。11例均为细菌性肝脓肿,其中6例大肠杆菌,4例金黄色葡萄球菌,1例溶血性链球菌。1.2　手术方法　进腹后将脓腔最浅处先切一小口,将脓液吸净,扩大脓肿前壁切口,分离隔膜及腔内脓苔,放入干收稿日期:1999-12-25作者简介:王友达(1952-),…     

腹腔镜下定位穿刺引流治疗肝脓肿体会

腹腔镜手术具有微创、精确、美容、术后恢复快等优点,近年来已得到较为广泛的开展[1],2003年5月～2011年2月我院共施行腹腔镜肝脓肿引流术11例疗效满意.现报告如下: 1 资料和方法 1.1 临床资料 本组男7例,女4例;年龄22～72岁,平均52岁.临床表现为持续腹痛或隐痛,伴寒战、发热、乏力、恶心、呕吐、血白细胞升高及放射痛;病程为2～6周.查体检查发现肝肿大、肝区压痛,叩击痛明显7例.x线检查示3例有右侧胸腔少量积液.术前均经B超及CT证实定位并判断肝脓肿的液化程度,脓肿大小在4～6cm～10×13 cm;脓肿位于右肝后叶2例,肝前叶7例,左内叶1例,左外叶1例;多脓腔(2-3个)3例,单脓腔8例.1例同时合并胆囊结石.     

带血管大网膜填塞治疗细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿是一种由多种原因所致的细菌性感染,并发症及病死率均高。近几年来由于诊断技术的发展及抗生素的应用,以及手术方法的改进,病死率已明显下降,但仍在15%。我院从1985～1987年试用带血管大网膜填塞脓肿,腔内不再置放引流管治疗细菌性肝脓肿13例,无并发症及死亡,效果良好。临床资料本组共13例,男8,女5。肝右叶9例,肝左叶4例。脓腔最大为10×8×5cm,脓液最多量为600ml,穿刺脓液为黄白色及白色,稠无味。12例培养,2     

冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿9例报告

我院自 1986～ 2 0 0 0年间 ,采用冲洗、烧灼加网膜填塞治疗细菌性肝脓肿 9例 ,取得短时、快捷 ,一次解决和治疗彻底的疗效。现报告如下。1　资料与方法本组男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 5～ 5 6岁。其中 7例继发于胆道感染 ,2例病人继发于化脓性阑尾炎术后感染。9例病人均经手术治疗。病理证实为细菌性肝脓肿 ,细菌培养均为G-杆菌感染。脓肿位于肝右叶 7例 ,肝左叶 2例 ,脓肿均为单发 ,脓腔直径为 10～ 16cm ,均系黄白色稠脓。住院后常规使用广谱抗生素辅助治疗 1～ 2天后予以手术引流 ,术后持续使用抗生素 3～ 5天 ,术后 9天拆线。 9例病…     

多孔针灌洗治疗细菌性肝脓肿

我院自1989年1月至1997年8月对13例肝脓肿患儿采用多孔针穿刺抽脓、冲洗、注入抗生素治疗,全部治愈,未出现并发症,报告如下。临床资料1　一般资料:本组男8例,女5例,年龄2～14岁,平均6岁。脓肿15个,右叶11个,左叶4个。B超测定脓腔直径最小3.1cm、最大9.8cm。首次抽脓最少6ml,最多75ml,平均26ml。脓液细菌培养10例,1例为金黄色葡萄球菌,1例为大肠杆菌,余8例无细菌生长。均有或曾有发热、肝区痛,11例有白细胞及白细胞比值升高。发病至首次抽脓时间最短6天,最长45天。抽脓前均用抗生素治疗。2　多孔针的构造:在普通穿刺针头的前部8mm以内的前后…     

经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿38例

笔者1980年以来共收治细菌性肝脓肿58例,其中38例用套管针经皮肤行肝穿刺治疗。38例中单腔脓肿33例,多发脓肿5例。脓肿位于右叶32例,左叶4例,左右两叶均有者2例。穿刺方法局麻下,于压痛点最明显处或超声波定位下,用普通8～9号针头试穿脓肿,抽得脓液后,做一约0.5～1.0cm的皮肤切口,选用不同型号的套管针,直接经皮肤切口刺入脓腔。吸净脓液后,经套管放入相应粗细的硅胶管或剪有侧孔的导尿管,固定于皮肤,并接无菌闭式引流瓶持续引流脓腔。如果引流不畅可用盐水适量轻轻冲洗引流管,必要时亦     

B超引导穿刺配合中药治疗肝脓肿12例小结

Ｂ超引导穿刺配合中药治疗肝脓肿１２例小结李鸣肝脓肿是因肝脏经细菌感染引起的肝脏化脓性病变。我科从８８年～９３年６月先后收治１２例肝脓肿病人，采用在Ｂ超下引导经皮肝穿抽脓及脓腔冲洗，配合中药及全身支持等综合性治疗，现报告如下。１．临床资料本组１２例中男...     

B超定位及透视下穿刺置管引流治疗肝右叶脓肿

我院自1994年～1997年间对21例肝右叶脓肿行B超定位X光下穿刺置管引流治疗,取得良好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　21例中,男13例,女8例。年龄18～64岁。脓腔直径6～10cm,均位于肝右叶,其中4例位于肝右后叶上段,1例多发脓肿,1例右侧肝膈顶脓肿。诊断:细菌性肝脓肿18例;阿米巴性肝脓肿3例。引流时间最长38天,最短14天,均痊愈出院。1.2　方法术前做碘过敏试验,先行B超定位,观察脓腔位置、大小、深度、数目等。选择与皮肤最短距离标出穿刺点,后在X光透视下,病人仰卧,常规消毒,用1%利多卡因或普鲁卡因作局部浸润麻醉,避开右侧肋膈角,用12…