青年急性心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死 (AMI)多发于 4 0岁以上的中老年人 ,但近年来 ,青年人发生 AMI有增多趋势。本文对 12例 4 0岁以下青年人 AMI进行临床分析 :1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例患者均为青年男性 ,年龄 32～ 4 0岁 ,平均 37.2± 3.5岁 ,均符合 WHO诊断标准。 12患者中 9例 (75% )有冠心病危险因素 ,其中高血压 4例(33.3% ) ,高血脂 7例 (58.3% ) ,吸烟 10例(83.3% ) ,肥胖 7例 (58.3% )。本组 9例就诊时有明显的胸骨后疼痛伴闷压感或放射痛 ,3例首诊时被误诊 ,但在发病 2～ 3天后 ECG检查时确诊。 3例(2 5% )出现偶发室早 ,经用利多卡…     

无心电图变化的急性心肌梗死1例

患者男性 ,７０岁。因反复头昏、头痛２０余年 ,持续性胸背痛６ｈ入院。自含服硝酸甘油、速效救心丸症状不能缓解。患者有原发性高血压史２０余年。入院体检 :Ｔ３６．８℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,Ｒ２４次／ｍｉｎ ,ＢＰ１００／７０ｍｍＨｇ,急性病容 ,双肺无殊 ,心界略向左下扩大 ,心率８０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,心尖部第一心音略减弱 ,未闻杂音。腹平软 ,肝脾未触及。入院当天每２ｈ查１次心电图 ,２４ｈ后每天查１次 ,并加作右胸、正后壁导联心电图 ,均未发现任何导联有病理性Ｑ波及ＳＴ＿Ｔ的动态演变 (图略 ) ,Ｘ线胸片及胸部ＣＴ均提示…     

急性心肌梗死合并房室传导阻滞32例临床分析

本文从临床特点、药物治疗及预后等方面对32例急性心肌梗死（AMI）合并房室传导阻滞（AVB）进行了分析探讨。结果：AMI并发AVB才比无合并AVB者死亡率明显增高（P＜0．05）;AVB多发生在下壁AMI。但前壁AMI发生AVB者,有时病情变化快,愈合差,应引起临床上的高度重视;晚期发生的AVB阿托品等药物治疗效果差,除部分需起博治疗外,同时提示应用氨基萘碱治疗可能有益。     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

30例急性心肌梗死死亡病例分析

1996～ 2 0 0 0年住院病人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)死亡 3 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　诊断标准　①突发性胸骨后或心前区疼痛持续 3 0ｍｉｎ以上 ;②病理性Ｑ波及损伤型ＳＴ段抬高持续 2 4ｈ以上伴Ｔ波改变 (心内膜下心肌梗死者ＳＴ段下降伴有或不伴有Ｔ波倒置 )并有动态演变 ;③心肌酶谱升高 ,并符合ＡＭＩ演变曲线。有任何两项即可确诊。1 2　一般资料　男 13例、女 17例 ,年龄5 2～ 88(平均 72 )岁。 <60岁 2例 ,>70岁 19例 ,60～ 70岁 9例。发病至死亡时间 :<2 4ｈ 12例 ,2 4ｈ～ 1Ｗ 10例 ,>1Ｗ 8例。1 3　临床表现　剧烈胸痛 >3…     

非典型急性心肌梗死19例分析

1994年4月-2006年6月我院门诊及住院共治疗19例非典型急性心肌梗死误诊病例，现将其病例资料分析如下。[第一段]     

青年急性心肌梗死临床特点分析

目的:观察青年急性心肌梗死(AMI)的临床特点,并探讨其病因。方法:从危险因素,临床情况,冠状动脉造影3方面进行回顾性综合分析。结果:青年AMI以男性为主,吸烟、阳性家族史和高脂血症与老年组比较差异有统计学意义(P0.05),其血管病变简单,预后相对良好。结论:吸烟、高脂血症、冠心病家族史是青年AMI的最主要危险因素;积极开展高脂血症早期干预、戒烟是降低青年AMI的根本措施。     

青年男性急性心肌梗死88例临床分析

目的:探讨青年男性急性心肌梗死(AMI)患者的临床病变特点。方法:回顾性分析1578例不同年龄和不同性别AMI患者临床特征及冠状动脉造影结果。结果:≤40岁男性AMI患者88例。主诉多为胸痛,AMI梗死范围以前壁多见。与老年男性比较,危险因素以超重和吸烟为著。冠状动脉正常者较多,以单支病变为主,合并左主干病变较少。经皮冠状动脉介入(PCI)是主要的治疗手段,患者预后较好。结论:AMI发病年轻化,青年AMI患者中男性占绝大多数,病因以冠状动脉粥样硬化为主,其危险因素和冠状动脉病变特点与老年男性不同,临床医生应加以重视。     

老年急性心肌梗死57例临床分析

急性心肌梗死是老年人的常见疾病之一。为探讨老年急性心肌梗死的临床特点,现将我院1997年1月至1999年12月住院急性心肌梗死患者中≥60岁年龄组,资料完整的57例分析如下。 资料 一、临床资料:男性34例,女性23例,男女之比为1.4:1。年龄分布:60岁～69岁42例,70岁～79岁13例,80岁以上2例。     

急性心肌梗死并发脑梗死26例临床分析

1990年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我院收治的急性心肌梗死(AMI)患者中 ,在住院期间并发脑梗死者 2 6例 ,现报告并分析如下。临床资料 :本组男 16例 ,女 10例 ;年龄 49～ 84岁 ,平均68岁。既往有高血压病史 15例 ,糖尿病病史 6例。AMI诊断符合 WHO制定的标准。心脏彩超检查显示室壁瘤 12例 ,充血性心力衰竭 16例 ,心房颤动 4例。患者于入院后 1小时至 1个月发生脑梗死 ,其中脑栓塞 19例 ,脑血栓形成 5例 ,分水岭脑梗死 2例。 CT检查示梗死部位在基底节区 10例 ,额顶区 5例 ,顶枕区 3例 ,投射系 6例 ,小脑、脑干各 1例。治疗方法与疗效 :急…     

92例青年急性心肌梗死临床特点分析

目的探讨青年急性心肌梗死（AMI）的临床特点,为提高其诊治水平提供依据。方法将188例AMI患者按照年龄分为青年组（年龄≤40岁）92例和老年组（年龄≥60岁）96例,分析两组临床特点。结果青年组的主要临床特点为男性所占比例高,高血压发生率低,有吸烟史、饮酒史、阳性家族史者所占比例高,其发病时多无心绞痛、胸闷等前驱症状,有典型的缺血性胸痛症状,心功能状态良好,ST段抬高常见,冠脉造影病变部位多位于左前降支,病变血管多为单支。结论临床医师应掌握青年AMI的上述临床特点,以提高诊治水平。     

青年急性心肌梗死患者的临床特点分析

目的探讨青年(<45岁)急性心肌梗死(AMI)的临床特点,为青年AMI的预防和治疗提供参考和帮助。方法将收治的36例青年急性心肌梗死(青年组)患者和78例中老年(≥45岁)急性心肌梗死患者(中老年组)作对比,从危险因素、临床情况及冠脉造影3方面进行回顾性综合分析。结果青年组中男性为主要危险因素,其次为吸烟史、过度劳累或精神压力、大量饮酒史、家族史等。中老年组高血压、高血脂、糖尿病病史比例较青年组高。青年组典型心绞痛症状较中老年组多,中老年组合并心力衰竭者较青年组多见。青年组中以单支病变为主,冠状动脉正常者占有一定比例。中老年组以多支病变为主,侧支循环建立情况明显高于青年组。结论戒烟限酒;避免过度劳累;积极控制血压,降低血脂有助于减少青年AMI的发生。     

急性心肌梗死并发房颤33例临床分析

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）并发房颤（Af)的临床特点及治疗。方法 对33例AMI并发Af的临床资料进行了回顾性分析。AMI并发Af的发生率为14．4％,梗死部位以广泛前壁多见。结论 AMI并发Af多见于梗死后左心功能不全或窦房结功能低下所致,当心室率＞120次／min时应给予紧急措施控制心室率,若Af持续不能转复则预后不良。     

青年急性心肌梗死冠脉造影结果性别对比分析

目的 探讨青年心肌梗死冠脉血管病变的性别差异.方法 回顾性分析我院2005年1月至2010年12月因急性心肌梗死行选择性冠脉造影的青年患者466例,了解其临床情况并仔细分析其血管病变情况.结果 466例患者根据性别不同分为两组,男性436例,女性30例,两组均以ST段抬高型心肌梗死为主（分别为86.47％和73.33％）,均有较多患者无明显冠脉血管病变（分别为10.55％和20.00％）,但可能因病例数有限,均无明显差异.女性患者左冠优势型明显多于男性（分别为30.00％和10.55％,P＜0.01）,两组冠脉血管起源异常发生率、肌桥发生率无明显差异.两组冠脉血管的钙化、迂曲、偏心、成角、溃疡、撕裂、闭塞、血栓、扩张的发生率无明显差异.但男性患者冠脉岔口病变发生率明显高于女性（分别为61.01％和40.00％,P＜0.05）.结论 青年男女心肌梗死患者血管病变形态有一定的差异,对冠脉病变再血管化治疗方案有一定影响.     

青年人急性心肌梗死52例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们院前急救 40岁以下 5 2例青年人急性心肌梗死 (AMI)患者 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :5 2例 AMI患者中 ,男 49例 ,女 3例 ;平均年龄 37.8岁 ,梗塞发生在广泛前壁 9例 ,前壁 11例 ,前间壁 5例 ,下壁 18例 ,下壁加右室 3例 ,下壁加正后壁 2例 ,高侧壁 4例。 5 2例中 ,有 47例突发阵发性胸闷、胸痛 ,同时伴恶心、周身出汗及眩晕症状。其发病均与大量饮酒、脑力劳动过度及情绪激动有关。 5 2例 AMI中 ,39例 (75 % )于 11月底至次年 3月初 2～ 6小时发病。发病至急救时间最短 10分钟 ,最长 1.5小时 ,…     

B型预激综合征误诊急性心肌梗死1例

患者男 ,5 7岁。因胸闷伴心前区不适 9ｈ入院。体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 75ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心界不扩大 ,心率 80次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾肋下未触及。双下肢不肿。入院心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ,可见δ波 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ 呈ＱＳ型 ,Ｖ5呈Ｒ型 ;ＳＴ段 :Ⅲ、Ｖ1 、Ｖ3Ｒ 、Ｖ4Ｒ 抬高 0 1～0 15ｍＶ、Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ4～Ｖ7压低 0 0 5～0 15ｍＶ ,Ｔ波 :Ｖ3双向、Ｖ4～Ｖ7倒置。入院…     

急性心肌梗死154例误诊分析

急性心肌梗死症状典型者诊断不难 ,症状不典型者易误、漏诊。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院收住院的 15 6 8例急性心肌梗死患者中 ,误诊 15 4例。现报告并分析如下。临床资料 :15 4例误诊患者中 ,男 114例 ,女 40例 ;年龄35～ 40岁 6例 ,41～ 5 9岁 31例 ,6 0岁以上 117例 ;病程 4h～8d。误诊时间 2 5 h～ 10 d。本组病例均无典型胸骨后或心前区疼痛。首发症状以胃肠道症状为主 5 2例 ,占 33.8% ;以脑神经症状为主 35例 ,占 2 2 .7% ;以呼吸系统症状为主 16例 ,占10 .4% ;以精神异常为主 14例 ,占 9.1% ;以颈、左上肢、牙齿、颌面部疼痛为主 13例…     

急性心肌梗死合并束支传导阻滞27例临床分析

对246例急性心肌梗死(AMI)合并束支传导阻滞(BBB)27例(A组)进行分析.结果显示发生率为10.98%,多发生于前壁AMI,与下壁相比P＜0.01.与无BBB组(B组)相比,合并泵衰竭、室速、室壁破裂者均明显增加(P值均＜0.01),死亡率增高(P＜0.01).提示AMI病人一旦出现BBB,无论何种类型均提示预后不良.     

74例急性心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床最常见的危重病 ,典型病例诊断多无困难 ,而不典型ＡＭＩ时有出现 ,极易导致误诊 ,从而造成治疗不当或延误有效治疗 ,故应引起首诊医生高度警惕。　　临床资料1 一般资料从 1990～ 1999年 ,我院收治ＡＭＩ 411例 ,初诊时误诊 74例 ,占 18 0 % ,其中男45例 ,女 2 9例 ,年龄 39～ 86岁 ,误诊病例病死率 40 5 % ,而非误诊的病死率16 9%。　　 2 误诊类型我们将误诊归纳为 5类 :呼吸道表现 2 8例 ,其他部位疼痛 13例 ,脑部表现19例 ,胸闷 2 1例 ,其他 4例。　　误诊原因分析1 以气促、呼吸道感染为表现的例 1　女…     

老年不典型急性心肌梗死6例分析

临床上典型急性心肌梗死 (以下简称急性心梗 )诊断并不困难 ,而不典型者容易漏误诊。近年来 ,我们收治 6例老年不典型急性心梗患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 6 2～ 78岁。均突然发病 ,无心前区疼痛。分别表现为劳累后实感全身不适、乏力、心慌 ;饭后突感头昏、胸闷不适 ;突感上腹部胀满、疼痛伴呃逆 ,突感上肢无力、言语含糊不清 ;晨起后突感呼吸困难、咳嗽、喘息烦躁 ;突然头晕、冷汗、极度虚弱、血压下降 (75 /45 mm Hg) ,皮肤湿冷。既往有冠心病史 2例。心电图检查示广泛前壁心梗 3例 ,下壁急性心梗、急性前间…