环孢菌素A联合免疫球蛋白治疗难治性ITP31例分析

目的 探讨环孢菌素A (CsA)联合免疫球蛋白(IVIG)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法 选择31例难治性ITP患者,采用CsA联合IVIG治疗,剂量分别为5 mg/ (kg·d)和0.4 g/ (kg· w).结果 与治疗前相比.治疗后血小板计数明显升高(P＜0.01),总有效率为71.80.结论 CsA联合IVIG可作为难治性ITP的一种有效治疗方法.     

静注人血丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜(附18例报告)

目的:观察静脉注射人血丙种球蛋白(IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:36例ITP住院患儿随机分成IVIG治疗组,静滴IVIG320～500mg/kg·d连续应用3～5天;强的松对照组,口服强的松1～2.5mg/kg·d,治疗四周.结果IVIG治疗ITP有明显疗效,治疗前后比较有显著性差异(P＜0.01),与强的松疗效比较无显著性差异(P＞0.05),但升高血小板数的时间比强的松明显缩短(P＜0.01).结论:IVIG治疗ITP疗效显著,具有快速升高血小板数、改善出血症状、保护重要脏器免于出血的独特作用,不良反应少,是小儿重症及特殊ITP患儿治疗较理想的药物.     

静注中剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病,经典治疗多采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及脾切除等,上述方法无效或不宜行脾切除及免疫抑制剂而临床出血严重急需紧急提高血小板时,国内外多用大剂量丙种球蛋白(IVIG)(0.4g/kg·d)连续5天静滴治疗。我们采用中剂量IVIG(0.2g/kg·d)静滴5天治疗19例成人ITP,取得了与大剂量IVIG相似疗效,报道如下。     

原发免疫性血小板减少症住院患儿临床分析

目的:研究儿童原发免疫性血小板减少症(ITP)慢性化的影响因素,比较不同一线治疗方案的疗效。方法:回顾性分析2013年9月至2018年10月于本院住院治疗的ITP患儿的临床资料。结果:共计301例ITP患儿纳入研究。男150例,女151例,中位年龄8(0.17-17)岁。新诊断ITP 110例(36.5%),持续性ITP 92例(30.6%),慢性ITP 99例(32.9%)。中位随访时间41.92(1.07-74.03)个月。截至随访终点(2019年10月),202例新诊断/持续性ITP患儿中,79例(59例新诊断ITP,20例持续性ITP)在初诊后1年内获得缓解,缓解率39.3%;122例(50例新诊断ITP,72例持续性ITP)进展为慢性ITP,慢性化率60.7%;1例行脾切除。99例慢性ITP患儿中,5例行脾切除。多因素Logistic回归分析显示,隐匿起病(OR=3.754,95%CI:1.882-7.488,P=0.000)增加疾病慢性化风险,而血小板膜糖蛋白抗体阳性(OR=0.446,95%CI:0.224-0.888,P=0.021)降低慢性化风险,抗体类型的亚组分析无差异(P=0.305)。新诊断和持续性ITP仅接受一线治疗的患儿,单独应用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)或IVIG联合激素疗效均优于激素单药治疗(P=0.028,0.028),而单独应用IVIG与IVIG联合激素比较疗效无差异(P=0.086)。结论:儿童ITP隐匿起病慢性化风险升高,血小板膜糖蛋白抗体阳性降低慢性化风险。儿童新诊断和持续性ITP的一线治疗,单独应用IVIG或IVIG联合激素疗效均优于激素单药治疗。     

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的：观察静脉注射人血丙种球蛋白（IVIG）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效。方法：52例ITP住院患者随机分成IVIG治疗组,IVIG 320-500 mg/（kg.d）连续应用3-5 d;强的松对照组,口服强的松1-2.5 mg/（kg.d）,治疗4周。结果：IVIG治疗ITP有明显的疗效,治疗前后比较差异有显著性（P〈0.01）,升高血小板数的时间比强的松明显缩短（P〈0.01）。结论：IVIG治疗ITP具有快速升高血小板数、改善出血症状、保护重要脏器免于出血的独特作用。     

血小板膜表面脱糖效应与免疫性血小板减少症一线治疗疗效关系的研究

目的:检测免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板脱糖标记物——鸡冠刺桐凝集素(ECL)、蓖麻凝集素(RCA-1)的结合水平,并与ITP一线治疗疗效进行相关性比较。方法:运用多参数流式细胞术在室温条件下检测48例ITP患者治疗前血小板脱糖水平(ECL、RCA-1)。结果:糖皮质激素和(或)静脉免疫球蛋白(IVIG)一线治疗疗效不同的各组ITP患者血小板脱糖水平的差异有显著统计学意义(P0.05);疗效与脱糖的相关性分析提示二者呈负相关(P0.01),即脱糖水平越高,一线治疗疗效越差。结论:ITP患者的血小板脱糖程度与一线治疗疗效相关,脱糖越显著的患者疗效越差,这间接提示了ITP患者血小板清除存在非FcR依赖途径,血小板脱糖水平可以在一定程度上提示ITP患者的一线治疗效果,为难治性ITP寻找新的治疗靶点提供理论依据。     

特发性血小板减少性紫癜36例疗效分析

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的病因与疗效.方法 联合应用小剂量甲基强的松龙 小剂量丙种球蛋白(IVIG) 输注浓缩机采血小板的综合治疗,按完全反应、完部分应、无反应评价治疗效果.结果 经上述综合治疗,完全反应19例,占52.8%;部分反应13例,占36.1%;无反应4例,占8.3%.结论 小剂量IVIG联合小剂量皮质激素及输注血小板为治疗ITP的有效疗法;骨髓中巨核细胞越多,病人的预后越好.     

亚标准剂量静脉丙种球蛋白联合地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜疗效评价

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是常见的出血性疾病 ,1981年开始应用大剂量静脉丙种球蛋白 (IVIG) )治疗ITP ,标准用法为 0 .4g·kg-1·d-1,总剂量为 2g/kg ,疗效显著 ,IVIG现已成为ITP治疗的重要方法。由于IVIG费用昂贵 ,2 0 0 1年 1月以来我们采用较小剂量的IVIG(0 .2g·kg-1·d-1,总量 1g/kg)治疗ITP ,疗效明显优于此前采用的大剂量地塞米松治疗方法 ,与文献报道的大剂量IVIG疗效相近 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 7例均为 1999年 1月至 2 0 0 3年 8月我科住院患者。全部病例均符合 1986年 12月首届中华血液…     

α-干扰素及不同剂量丙种球蛋白治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床疗效

目的探讨α-干扰素、不同剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法将102例ITP患儿随机分为3组(每组各34例):A组为常规剂量IVIG治疗、B组干扰素治疗、C组干扰素联合小剂量IVIG治疗;3组均常规应用肾上腺皮质激素、Vit-C等药物。随访6个月,评价疗效。结果 C组在血小板开始上升时间、血小板升至正常时间、平均住院天数、激素使用时间等方面优于A、B2组(P<0.01或P<0.05);在复发率方面优于A组(P<0.05),与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);而在住院费用方面A组高于B、C2组(P均<0.01),B组低于C组(P<0.05)。各组患儿在治疗过程中均未见不良反应发生。结论干扰素联合小剂量IVIG在ITP的治疗中为最优方案。     

静注人血丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜

目的：观察静脉注射不血丙种球蛋白（IVIG）治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效,方法：36例ITP住院患儿随机分成IVIG治疗组,静脉IVIG320－500mg/kg.d连续应用3－5天,强的松对照组,口服强的松1－2．5mg/kg.d,治疗四周,结果：IVIG治疗ITP有明显疗效,治疗前后比较有显著性差异（P＜0．01）,与强的松疗效比较无显著性差异（P＞0．05）,但升高血小板数的时间比强的松明显缩短（P＜0．01）。结论：IVIG治疗ITP疗效显著,具有快速升高血小板数,改善出血症状,保护重要脏器免于出血的独特作用,不良反应少,是小儿重症及特殊ITP患儿治疗较理想的药物。     

非标准剂量静脉丙种球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜疗效观察

2 6例重症特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患者随机分为两组 :治疗组 :非标准剂量丙种球蛋白 (N HD IVIG)组 15例 ,静脉点滴丙种球蛋白剂量为 0 .2 g/(kg·d)× 5d ;对照组 :标准剂量丙种球蛋白 (HD IVIG)组 11例 ,静脉点滴丙种球蛋白剂量为 0 .4g/(kg·d)× 5d。结果两组有效率分别为 80 %和 82 % ,且治疗后血小板上升、峰值及达峰值所需时间均无明显差异 (P >0 .0 5 )。N HD IVIG治疗重症ITP不仅疗效可靠 ,而且明显降低了医疗费用。     

丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜40例

两文作者用静脉滴入丙种球蛋白法(IVIG)分别对儿童、成人免疫性血小板减少性紫癜(ITP)治疗,近期疗效明显,经验可鉴。病人、方法:儿童组,均确诊为原发性ITP,无切脾者,11/13例有类醇激素治疗史,疗效不好。成人组,除4例为继发性ITP,均确诊为原发性ITP,13例已切脾,激素治疗史不详。所用IVIG制剂为人血浆提纯物,未经化学改造,浓度5%,pH4.25,每针剂50ml。5日疗法:400mg/kg/日×5;2日法:1000mg/kg/日×2。间歇期及总疗程依病情而定,观察治疗前、中、后全血细胞数及血小板相关抗体、血     

糖皮质激素与大剂量IVIG治疗ITP的短期疗效对比

目的对比糖皮质激素泼尼松(Pred)、甲基强的松龙(MP)、地基米松(DXM)和大剂量静脉丙种球蛋白(HD-IVIG)对特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法将271例ITP患儿随机分成4组Pred组64例,MP组111例,DXM组22例,IVIG组74例,对比经治疗后紫癜消失时间、血小板(Plt)变化情况及恢复正常数目百分比.结果HD-IVIG组紫癜消失时间短于上述激素组(P＜0.05),治疗后血小板计数提高显著高于各激素组(P＜0.01),而激素组中Mp提高Plt最快.结论对血小板值极低、有出血倾向者,可及时予滴大剂量Mp或IVIG治疗.     

大剂量静脉IgG治疗产前特发性血小板减少性紫癜:通过胎盘治疗胎儿

慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的抗血小板抗体大多为IgG抗体,它能通过胎盘。所以必需治疗ITP孕妇,以期在产前不仅提高母亲的、而且增加胎儿的血小板数。从而避免生产时由于扩张压所致的产道受伤出血和胎儿颅内出血。新近报告静脉IgG(IVIG)治疗ITP孕妇有效。由于其IgG能通过胎盘,因而可以设想,它可用以治疗“危险”胎儿。作者报告一例26岁初孕患者,妊娠8周时根据骨髓象诊断为ITP,血小板36×10~9/L,出血时间     

去唾液酸化对免疫性血小板减少症影响的研究进展

免疫性血小板减少症(ITP)中一部分病人对常规一线治疗如肾上腺糖皮质激素、静脉注射丙种球蛋白(IVIG)等反应欠佳。近些年发现,这类病人存在FC-非依赖性血小板清除途径,主要是血小板表面糖蛋白发生去唾液酸化,最终被肝细胞表面的Ashwell-Morell受体(AMR)识别和吞噬,而不依赖于网状内皮系统FC受体介导的吞噬。各种原因引起的血小板神经氨酸酶(Neu1)表达上调均可使血小板表面糖蛋白发生去唾液酸化,如血小板的冷藏储存、败血症以及ITP等。目前发现,抗GPIbα抗体阳性的ITP接受一线治疗往往无效,推测抗GPIbα抗体可引起FC-非依赖性血小板清除。动物实验进一步证实抗GPIbα抗体可引起血小板去唾液酸化。有人尝试应用唾液酸酶抑制剂治疗此类ITP并获得了血小板的持续反应。本文结合血小板去唾液酸化的最新研究进展,对去唾液酸化在ITP发病机制和治疗方案选择中的作用作一综述。     

丙种球蛋白治疗免疫性血小板减少性紫癜

免疫性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病。当采用泼尼松、达那唑、脾切除和免疫抑制剂等方法治疗无效,而临床出血严重,急需紧急提高血小板时,国内外现大多用大剂量丙种球蛋白(IVIG)静脉滴注治疗,使血小板数上升。我们在临床实践中,用大剂量丙种球蛋白静脉滴注治疗36例重症、难治性ITP,报道如下。1 材料与方法1.1 临床资料 36例均为住院患者,符合第二届全国血液学会议制订的ITP诊断标准。其中男14例,女22例,年龄18～     

口服大剂量地塞米松治疗儿童慢性原发性血小板减少性紫癜

口服大剂量地塞米松治疗成人慢性难治性原发性血小板减少性紫癜(ITP)有效。作者首次用该法治疗儿童慢性难治性ITP并观察其疗效。 方法 经皮质类固醇、IVIG和抗-D治疗无效的难治性ITP患儿7例,人类免疫缺陷病毒血清反应均阴性,均未作脾切除,每天晨起一次口服地塞米松20～     

3种方案治疗重症ITP短期疗效和成本-效果分析

目的:评价3种方案治疗重症ITP的治疗效果,探讨3种方案治疗ITP的药物经济学效果,为治疗ITP提供参考.方法:对76例ITP患者进行回顾性分析,分为IVIG组、rhIL-11 +DXM组及DXM组,观察3组治疗方案的短期疗效,运用成本效果分析对3种治疗方案进行评价.结果:IVIG组、rhIL-11 +DXM组及DXM组第7天总有效率分别为95.23％、91.30％和84.37％,P＞0.05;IVIG组和rhIL-11+ DXM组在治疗第5天时血小板计数及有效率均高于DXM组,P＜0.05;IVIG组血小板上升至30×109/L所需时间明显短于rhIL-11 +DXM组和DXM组,而rhIL-11 +DXM组所需时间小于DXM组,P＜0.05;IVIG组、rhIL-11 +DXM组和DXM组C/E分别为220.18、61.95和41.05;以DXM组为参照,IVIG组和rhIL-11+DXM组△C/△E分别为1 450.58和297.58.结论:3组在治疗重症ITP短期总有效率高.IVIG组提升血小板计数最迅速,但价格最昂贵,DXM组治疗最经济,rhIL-11 +DXM组介于两者之间.     

一种微孔滤膜过滤的静脉免疫球蛋白的功效、耐受性、安全性及药物动力学:在免疫性血小板减少性紫癜和原发性免疫缺陷患者中的应用研究

背景和目的 能减少血液携带病原的徽孔滤膜过滤步骤被引入静脉免疫球蛋白(IVIG)制造程序。为了证明这种改进产品的功效、安全性及药物动力学,作者在慢性免疫型血小板减少性紫癜(ITP)和原发性免疫缺陷(PID)患者中,对微孔滤膜过滤产品(IVIG—N)及原产品(Sandoglobulin)进行了Ⅱ/Ⅲ期比较研究。材料和方法 血小板计数<20×10~9/1的 ITP患者(n=27),用 Sandoglobulin或IVIG-N进行治疗,剂量为0.4g/Kg体重,连续 5天。患者的血小板计数增高到>50×10~9/1为第一有     

小剂量静脉注射丙种球蛋白对慢性特发性血小板减少性紫癜的治疗作用

特发性血小板减少性紫癜（ITP）也称自身免疫性血小板减少性紫癜,常规的治疗是首选糖皮质激素,但激素用药时间长,副作用大,从20世纪80年代开始使用大剂量静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗ITP,取得较好疗效。近几年来我科采用小剂量静脉注射丙种球蛋白治疗慢性ITP也取得满意疗效。现报告如下。