急腹症合并出血性休克28例分析

目的 :探讨外科急腹症合并出血性休克时的临床处理。方法 :回顾 2 8例出血性休克与急腹症的临床资料 ,外伤性肝脾破裂出血占 75 % ,抗休克治疗后 2 7例经手术治疗 ,治愈率 82 .1%。ARDS 2例 ,肾衰 2例 ,多发生于病程的1d～ 5 d。结论 :急腹症合并出血性休克首先紧急抗休克治疗、及早手术 ;早期预防 MODS的发生     

急腹症合并休克100例

目的探讨外科急腹症合并感染性或出血性休克的临床处理.方法回顾性分析100例急腹症合并休克的临床资料.结果100例患者中感染性休克占56%(56/100),原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),出血性休克占44%(44/100),多为外伤性肝脾破裂出血.抗休克治疗后,89例经手术治疗.治愈率为69.7%(62/89),非手术治疗11例,均死亡.治疗中发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,总发生率27%(27/100),感染性休克占39.3%(22/56),出血性休克11.4%(5/44),多发生在病程的1～3 d.发生急性肾功能哀竭23例,发生率23%(23/100).本组100例病死率35%(35/100),死亡主要原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占65.7%(23/35).结论外科急腹症合并休克时,应首先紧急抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术是必要的,早期防治MODS可以降低其病死率.     

急腹症合并出血性休克52例救治体会

外科急腹症合并出血性休克时应首先紧急抗休克治疗,选择合适的手术时机、手术方式及早期防治多脏器功能障碍综合征(MODS)可以降低其病死率。我们两院近5年来收治急腹症合并出血性休克52例,本文对其临床治疗作回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组52例,男38例,女14例,平均年龄42.6岁(8～66岁)。入院时间10分钟～6小时。1.2临床表现     

老年急腹症患者合并感染性休克诊治体会

目的探讨合并感染性休克的老年急腹症患者的有效治疗措施。方法收集2008年至2011年钦州市钦南区人民医院住院治疗的老年急腹症合并感染性休克患者86例,男52例,女34例,平均年龄(64±7.8)岁,回顾性分析其治疗方案及治疗效果。结果 86例患者,经手术治疗60例,术后死亡5例,2例死于多器官功能障碍,1例死于肺栓塞,1例死于糖尿病肾衰竭,1例死于败血症。非手术治疗26例,治愈18例,死亡8例,3例死于多器官功能障碍,2例死于败血症,2例死于低血容量休克,1例死于心功能衰竭。结论合并感染性休克的老年急腹症患者,无并发心脑肾功能严重衰竭时,应在抗休克同时积极抗感染,手术治疗。临床医生应掌握扎实的理论临床知识,认真总结疾病经验,提高术前急腹症病因的诊断水平,有的放矢的采取适当的治疗措施,有利于减少医疗纠纷,提高疾病治愈率,同时为患者减轻不必要的经济负担。     

32例老年人急腹症合并感染性休克诊治分析

目的 探讨老年人急腹症合并感染性休克的诊治方法,降低病死率.方法 回顾分析我院2007年1月-2009年12月在外科住院的患者32例老年人急腹症合并感染性休克患者的临床资料.结果 32例老年急腹症患者中接受手术治疗29例90.06%（29/32）,皆痊愈;非手术治疗3例9.3%（3/32）,皆死亡.结论 外科急腹症合并感染性休克,首先应抗休克治疗,选择合适的手术时机及时手术,控制感染,早期防治MODS,是抢救成功的重要环节.     

急性重型颅脑损伤合并休克25例救治体会

目的：总结重型颅脑损伤合并休克患者的救治及临床特点，分析其休克发生的原因及机理。方法：对我院收治的25例资料完整的重型颅脑损伤合并休克患者进行回顾性分析，对患者严密监护，及时进行手术、抗休克及其他综合治疗。结果：本组25例中15例成活，10例死亡，死亡率为40％。结论：早期迅速查明休克原因，正确早期治疗，可明显改善预后。     

骨盆骨折合并出血性休克早期抢救的分析

目的分析骨盆骨折合并出血性休克的早期抢救方法。方法回顾74例骨盆骨折合并出血性休克患者的早期抢救临床资料,根据ISS系统评分并进行相应抢救。结果本组74例患者经过早期抗休克治疗后,成功71例,死亡3例。结论骨盆骨折合并出血性休克具有病死率高的特点,早期合理的抢救措施有助于降低病死率。     

外科感染性休克30例治疗体会

目的：总结外科感染休克的临床治疗经验。方法：回顾性分析1990～2002年30例外科感染性休克的治疗疗效。结果：在积极抗休克的同时，早期处理病灶，及时手术与引流，全身应用广谱抗生素。30例中5例死亡，死亡率16．7％。结论：外科感染性休克患者，经积极抗休克，早期手术处理病灶，全身应用广谱抗生素，能取得较好疗效。     

32例大面积潜行性皮肤剥脱伤治疗

本组32例。男15例，女17例。年龄3-57岁。致伤部位及面积：上肢1例，下肢28例，躯干和下肢3例；创面占体表面积9％-28％。其中并发休克12例（37．5％），合并骨折9例（28．1％）．神经挫伤3例，恫动脉挫伤栓塞1例。12例合并休克．首先抗休克治疗。2例股骨干骨折用髓内针固定，2例胫腓骨骨折用钢板螺丝钉固定。5例骨盆等骨折来经手术处理．1例腘动脉栓塞8cm取对侧大隐静脉移植修复成功。     

急腹症合并感染性休克31例临床麻醉分析

目的观察对于急腹症合并感染性休克的临床治疗分析,探讨合理的应用方式,寻求最有效的治疗手段。方法选取我院普外科2010年3月至2012年2月收治的急腹症合并感染性休克手术患者31例,根据不同的休克程度进行不同的手术前麻醉过程。治疗组于术前1h使用抗生素静脉滴注1次,手术时间超过3h者术中加用1次,于术后12h加用1次,之后不再使用抗生素。抗感染治疗持续使用5d。观察治疗组患者术后伤口感染率、术后住院时间和住院费用。结果治疗组患者术后伤口感染率无显著性差异;观察组术后住院时间和住院费用均低于正常水平。结论急腹症合并感染性休克手术前的麻醉过程效果良好,无1例失败,为该手术治疗效果提供保障。     

肺挫伤合并失血性休克的治疗方法探讨

目的：探讨肺挫伤合并失血性休克的临床治疗方法。方法：2000年4月至2003年10月共收治肺挫伤合并失血性休克的病人86例。其中单侧肺挫伤37例。双侧肺挫伤49例；合并轻度休克19例，中度休克27例，重度休克40例。并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)20例。结果：治愈77例(89．5％)，死亡9例(10．5％)。死亡原因为ARDS和多脏器功能障碍综合征(MPDS)。结论：肺挫伤合并失血性休克的抗休克治疗应区别于一般失血性休克；急救及后期治疗中。防治肺损伤的进一步加重是提高抢救成功率的关键。     

急腹症并休克围手术期处理体会

急腹症并休克围手术期处理体会张太义，杨宝镇，李天昕，王殿昌（河南石油勘探局职工医院南阳市４７３１３２）急腹症合并休克病情危重，常需抗休克同时行急诊剖腹探查术，以抢救生命。自１９８７年１月～１９９４年１０月，我们在休克状态下行剖腹探查术６６例，治愈６４...     

妊娠合并外科急腹症38例临床分析

目的探讨妊娠合并外科急腹症的临床特点以减少误诊。方法回顾分析2000年1月至2008年1月收治的38例妊娠合并外科急腹症的临床资料。结果38例外科急腹症中急性阑尾炎21例占58％,手术治疗18例占86％,术中诊断3例,流产2例。急性胆囊炎10例,手术治疗2例,流产1例。泌尿系统结石2例,保守治疗成功1例。急性胰腺炎3例,肠梗阻2例均保守治疗成功。结论妊娠合并外科急腹症,临床症状体征不典型,易误诊,了解每个疾病的解剖生理特点,可减少误诊发生率。妊娠合并急性阑尾炎一旦诊断应立即手术,否则易发生穿孔导致弥漫性腹膜炎,其他外科急腹症先经保守治疗,无效时应及时手术。     

骨盆骨折并发出血性休克早期抢救探讨

目的 探讨骨盆骨折并发出血性休克早期治疗的方法。方法 回顾分析汕头市中心医院急诊外科2003年以来收治74例骨盆骨折并发出血性休克体会。结合文献探讨骨盆骨折并发出血性休克早期治疗的方法及对病程的影响。结果 通过创伤严重度评分（ISS）和及早抗休克处理，74例安全度过休克关，为进入后续治疗打下良好基础。结论 创伤严重度评分及早期抗休克治疗至关重要。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗体会

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的临床治疗。方法总结本院2004年1月至2008年12月收治的85例AOSC患者的临床资料。结果本组85例,死亡6例,死于多器官衰竭症,余79例均痊愈,住院15～30d,平均22。5d。轻型者死亡1例,重型者死亡2例,特重型者死亡3例。结论保守治疗病情无明显好转或加重,应在出现休克前采取手术治疗,即使是老年患者不应成为手术禁忌指标,越早治疗效果越好;对已休克的患者不应急于手术,先给予抗休克治疗,病情一旦稳定或好转,既是手术的有利时机;积极的抗休克,支持治疗等术前准备同样是手术安全的保证;对反复多次胆道手术史,以及老年患者有多种内科合并疾病的,不应过分强调术前准备,过多进行术前检查,结果丧失手术时机,导致病情恶化乃至死亡。     

过敏性紫癜合并外科急腹症29例临床分析

目的：探讨过敏性紫癜合并外科急腹症的临床诊治。方法：对29例过敏性紫癜合并的急腹症进行临床分析，其中肠套叠18例，胰腺炎7例和肠坏死4例。结果：肠套叠14例空气灌肠整复复位，手术4例，手法复位3例，肠切除1例。胰腺炎保守治疗7例。肠坏死4例，作肠切除1例，末端回肠坏死1例，行肠造瘘术，2例全部小肠坏死作腹腔引流术，术后死亡。结论：过敏性紫癜合并急腹症，病情凶除，在治疗过程中，如病情恶化，及时作影像学检查，掌握好治疗时机。     

创伤性膈疝32例临床分析

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析1995年1月至2008年8月32例创伤性膈疝临床资料。结果32例均手术治疗，治愈29例，死亡3例，2例死于出血性休克，1例死于多器官功能衰竭。结论创伤性膈疝早期诊断、及时手术，正确处理合并脏器伤是提高治愈率的关键。     

胃癌出血合并失血性休克的治疗体会(附47例报告)

目的 分析胃癌出血合并失血性休克的临床特点，探讨救治方法。方法 回顾性分析1994年1月～2004年1月收治的47例胃癌出血合并失血性休克的临床资料。结果 7例内科保守治疗有效，有效率14．9％（7／47）。21例进行血管内介入栓塞治疗，止血成功19例，有效率90．5％（19／21）。止血成功26例选择限期手术，失败21例选择急诊手术。急诊手术组和限期手术组的死亡率分别为23．8％和3．8％（P〈0．05）；并发症发生率分别为76．2％和38．5％（P〈0．01）。结论 内科保守治疗难于奏效。选择经导管动脉栓塞治疗具有止血效果迅速可靠的特点，且可进行动脉输血抗休克，弥补了胃镜的不足。限期手术在手术的安全性及木武的选择方面更趋合理，力争行根治性胃切除术、减少术后并发症是提高术后生存期的关键。     

严重肝外伤128例临床分析

目的总结严重肝外伤临床诊断与治疗的经验。方法对128例严重肝外伤患者的临床诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组128例均为外伤所致，入院时伴出血性休克94例(73．4％)，明显腹膜炎89例(70．0％)，伴有合并伤者96例(75．0％)。肝外伤分级(按Moore氏分级法)，Ⅲ级62例，Ⅳ级42例，Ⅴ级24例。128例均行手术治疗，治愈109例(85．2％)，死亡19例(14．8％)。死亡原因：严重失血性休克8例，合并严重脑挫伤6例，术后合并多器官功能衰竭(MOF)5例。结论注意患者外伤史和外伤部位的询问，同时对生命体征及腹部情况进行认真检查，以及常规的腹腔穿刺和腹部B超检查，是早期诊断的关键。手术仍是治疗严重肝外伤的重要手段，但对术后重要器官功能的保护和并发症的防治也不容忽视。     

休克病人选用连续硬膜外麻醉的体会

我院自1985年以来对105例出血性和感染性休克使用连续硬膜外麻醉效果尚为满意,现将体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组105例中,出血性休克41例,男12例,女29例;感染性休克64例,男39例,女25例,年龄6～77岁,大多数是中青年。病人术中经过综合性抗休克治疗,大部分病人的循环功能获得恢复和好转。 1.2 麻醉处理和辅助用药:(1)麻醉处理:经过综合性抗休克处理后病人初步改善了休克状况,决定选