丙泊酚配伍不同镇痛剂在人工流产术中的比较

目的通过比较丙泊酚分别配伍咪唑安定、曲马多、芬太尼以及氯胺酮四种麻醉。方法探究人工流产手术合理的异丙酚麻醉配方。方法160例ASAⅠ-Ⅱ级、自愿终止妊娠的早孕妇女随机分为四组：M组、T组、F组、K组在丙泊酚麻醉前分别静注咪唑安定0．06mg／kg、曲马多1mg／k、芬太尼1μg/kg、氯胺酮0．2mg／kg。术中连续监测MAP、HR和SpO2。记录各组病人丙泊酚用量、意识消失时间、术后苏醒时间及术中术毕不良反应的发生情况。结果与术前比较。M组、T组、F组MAP、HK、SpO2均下降（P〈0．05、P〈0．01）;K组SpO2下降较小（P〉0．05）;F组、T组和K组丙泊酚用量、意识消失时间、术后苏醒时间明显低于M组（P〈0．01）。结论丙泊酚配伍其它静脉全麻药都可获得较满意的麻醉效果,其中与小剂量氯胺酮配伍对呼吸循环影响微小,不良反应少．麻醉效果好,值得临床实用。     

帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠复合丙泊酚用于无痛人流的麻醉效果及安全性.方法 选择人流孕妇90例,随机均分为三组:芬太尼50ug+丙泊酚2mg/kg组(Ⅰ组),帕瑞昔布钠20mg+丙泊酚2mg/kg组(Ⅱ组),单纯丙泊酚3mg/kg组(Ⅲ组).行静脉全麻,必要时追加丙泊酚.记录术后唤醒时间,麻醉效果分级,麻醉后不良反应及并发症,下腹痛视觉模拟评分(VAS).结果 Ⅰ、Ⅱ组唤醒时间均显著短于Ⅲ组(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ组的麻醉效果优的百分率明显高于Ⅲ组(P<0.05).术中呼吸暂停和术后恶心发生率Ⅰ组明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),苏醒时躁动发生率和下腹痛VAS,Ⅰ、Ⅱ组明显低于Ⅲ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠+丙泊酚用于无痛人流麻醉效果满意,相对芬太尼安全,但仍有呼吸抑制的潜在危险性.     

阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的临床研究

目的探讨阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响.方法180例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期人工流产病人,随机分成两组各90例,Ⅰ组丙泊酚3mg/k g,Ⅱ组氯胺酮0.4mg/kg加丙泊酚2mg/kg,术中视病人反应及手术时间追加丙泊酚30mg～50mg,记录注药前、注药后2min、5min的血压、心率、呼吸变化和丙泊酚用量.结果注药后2min SBP、DBP、HR达到最大降幅,分别下降:Ⅰ组22%、23%、26%,Ⅱ组12%、15%、19%,两组同期值比较有显著性差异(p<0.01).Ⅱ组丙泊酚用量接近Ⅰ组的半量(p<0.01).结果表明阈下剂量氯胺酮具有明显镇痛作用,和丙泊酚的催眠作用明显协同,能降低丙泊酚的诱导剂量和减轻丙泊酚对循环抑制作用.结论阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚是人工流产术的一种理想麻醉用药方法.     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉镇痛对门诊人工流产术的影响

目的:观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对于人工流产术时及术后的影响.方法:选择2001年3月--2001年9月在本院计划生育门诊就诊、自愿要求无痛人工流产的妇女120例作为无痛人工流产组(简称:无痛组),同期按常规方法行人工流产的妇女120例作为对照组(简称:对照组),进行配对研究.无痛组用异丙酚1.5 mg/kg复合芬太尼2μg/kg诱导,术中用异丙酚维持,人工流产术按常规方法施行.结果:无痛组术中异丙酚用量为2.7±0.7 mg/kg,芬太尼2μg/kg,术中无知觉,120例妇女均无疼痛主诉.对照组轻度疼痛82例(68.3%),中度疼痛33例(27.5%),重度疼痛3例(4.2%).无痛组在麻醉诱导及维持期间均出现呼吸频率下降,通过控制呼吸、面罩吸氧,SaO2可以保持在99%以上,不需气管插管.两组妇女术前及术后宫腔深度无明显差异(P＞0.05).无痛组术中出血量为32.2士23.2ml,对照组为19.8±15.9 ml,无痛组较对照组明显增多,有极显著统计学差异(P＜0.01).结论:异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对人工流产术的主要影响是手术的出血量略增多,但不影响子宫收缩及术后恶露持续时间,该麻醉是一种有效镇痛方法,适用于门诊人工流产术.     

异丙酚芬太尼复合液全凭静脉麻醉的临床观察

目的 观察持续静滴异丙酚芬太尼复合液用于全凭静脉麻醉的临床效果。方法 80例ASAI－Ⅱ级择期中上腹部手术病人，随机分为4组，I组术中持续静滴异丙酚，间断静注芬太尼；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组术中分别持续静滴含芬太尼0．0002％、0．0003％、0．0004％的异丙酚芬太尼复合液。观察各组病例切皮前后的MAP及HR变化，并比较各组间的用药量及苏醒时间。结果 MAP及HR在I组病例切皮前后有明显变化（P＜0．05），Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组病例切皮前后无明显变化（P＞0．05）；芬太尼用量各组间相近（P＞0．05），异丙酚用量I组较其他组大；苏醒时间I组较其他组长。结论 持续静滴异丙酚芬太尼复合液用于全凭静脉麻醉，能维持有效的药物血药浓度，术中麻醉平稳，循环波动小，麻醉可控制强，苏醒时间短。     

异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下人工流产的观察

目的 探讨单用异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下行人工流产术的不同有效性与安全性。方法 病人术前均禁食水4－12h。异丙酚组静脉推注异丙酚2－2．5mg/kg诱导,间断推注异丙酚30－80mg维持麻醉至术毕。异丙酚复合芬太尼组先静注0．2－0．5μg/kg,1min后静脉异两酚1．5－2．0mg/kg,间推断注异丙酚20－50mg维持麻醉至手术结束。用药前诱导2min,术后连续则并记录病人的血压,心率、及心氧饱和度。结果 两组麻醉方法均能达到诱导快,术后苏醒迅速。而在用药量、镇痛效果及术后腹痛程度方面,异丙酚复合芬太尼组明显优于异丙酚组,它用药量少,术中镇痛效果好,且术后腹痛程度轻微。结论 异丙酚联合小剂量芬太尼麻醉行人工流产术,具有更满意的麻醉效果和更高的手术安全性,是值得推广的无痛人流方法。     

异丙酚复合小剂量瑞芬太尼在无痛人流中的临床观察

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼与单用异丙酚在门诊无痛人流术中对呼吸、循环功能和术后苏醒时间的影响.方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级要求无痛人流术孕妇随机分为两组.Ⅰ组(异丙酚+瑞芬太尼),静注瑞芬太尼0.3-0.5ug/kg,异1.5-2.5mg/kg,Ⅱ组(异丙酚),静注异丙酚1.5-2.5mg/kg,根据手术时间及病人反应追加异丙酚0.5-1mg/kg,记录用药前后BP、HR、SpO2变化,异丙酚用量及苏醒时间.结果 两组患者用药后2minBP、HR、SpO2均有一定程度下降,Ⅱ组为甚.Ⅰ组异丙酚用量130±30mg,Ⅱ组用量220±25mg,组间比较有显著性差异.Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ组.结论 异丙酚复合瑞芬太尼用于门诊无痛人流术效果好,副作用少,是一种安全可行的镇痛方法.     

等效罗库溴铵、美维松和琥珀胆碱用于气管内插管及临床药效分析

成年手术患者45例。静注异丙酚和芬太尼诱导后,给予罗库溴铵0.6mg/kg(Ⅰ组),美维松0.16mg/kg(Ⅱ组)或琥珀胆碱0.6mg/kg(Ⅲ组),每组15例。待拇收肌诱发颤搐反应的T_1达到最大抑制时,行气管内插管,插管评级达到1级者,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组分别为11、8和3例;2级为4、7和9例。Ⅲ组3级2例和4级1例。Ⅲ组插管评级比Ⅰ、Ⅱ组差(P<0.01)。三组T_1最大抑制程度相同,但是达到最大抑制时间Ⅲ组最快(1.50分),Ⅰ组其次(2.68分),Ⅱ组最慢(5.32分)(P<0.01)。T_1恢复到25％的时间分别为28.0分、16.9分和5.6分(P<0.01);T_1恢复到95％的时间分别为42.05分、26.75分和7.95分(P<0.01)。恢复指数分别为9.30分、7.04分和1.56分。     

异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果观察

目的 观察异丙酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的临床效果.方法 选择自愿接受无痛人工流产术的旱孕妇女100例,术前建立静脉通道,首先注入芬太尼0.1mg,然后缓慢推注1.0～2.0mg/kg异丙酚.同时,选择自愿接受传统人工流产术的旱孕妇女100例作为对照,术中不做任何麻醉处理.观察实验组与对照组相比在镇痛效果、宫颈松弛情况、失血量和人流综合征发生率等方面的差异.结果 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在镇痛效果、宫颈松弛情况和人流综合征发生率等方面较对照组相比差异显著(P＜0.001或P＜0.05),在失血量方面差异不具有统计学意义.结论 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉镇痛效果确切,不良反应少,是较为理想的无痛人工流产麻醉方法.     

对恩氟烷吸入麻醉胃肠道肿瘤手术病人免疫细胞的检测

吸入麻醉药恩氟烷对肿瘤病人围手术期细胞免疫功能的影响报道结果不一 ,本文检测了恩氟烷吸入麻醉对胃肠道肿瘤手术病人T细胞亚群和天然杀伤细胞 (NK细胞 )数的影响。选择根治性胃癌和直肠癌切除术病人 4 0例 (男 30例 ,女 10例 ) ,年龄 2 9～ 73岁 ,体重 4 6～ 85kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌和免疫方面疾病 ,未接受过对免疫有影响的治疗。将病人随机分为恩氟烷吸入麻醉组 (Ⅰ组 )和异丙酚静脉麻醉组(Ⅱ组 )。麻醉前 30min肌肉注射鲁米那钠 0 .1、东莨菪碱 0 .3mg。依次静脉注射咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、利多卡因、异丙酚诱导 ,气管插…     

异丙酚靶控输注时患者呼吸抑制的半数有效浓度

目的 测定异丙酚靶控输注(TCI)时患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50),观察患者镇静状态的变化.方法 择期全身麻醉手术患者50例(ASA Ⅰ～Ⅱ),按不同异丙酚血浆靶控浓度分为5组(n=10):Ⅰ组,1.5 mg/L;Ⅱ组,2.0 mg/L;Ⅲ组,2.5 mg/L;Ⅳ组,3.0 mg/L;Ⅴ组,3.5 mg/L.采用Datex-Ultima呼吸力学监测仪旁气流而罩法(FiO2:1.0)测定呼吸功能指标,同时观察脑电双频谱指数(BIS)和警觉-镇静(OAA/S)评分.记录患者各观察指标的基础值(T0),及异丙酚TCI启动后1(T1)、3(T3)、5(T5)、7(T7)、10 min(T10)等时段的潮气量(VT)、每分通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电BIS,并进行OAA/S评分.应用Probit法分析异丙酚TCI时患者呼吸抑制的EC50.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ～Ⅴ组患者输注异丙酚后VT下降(P<0.05),呼吸抑制的持续时间明显延长;RR增加(P<0.05);Ⅱ组1例、Ⅲ组2例、Ⅳ组8例,Ⅴ组10例患者VT下降达到呼吸抑制标准;其中Ⅳ组8例,Ⅴ组10例患者出现呼吸暂停.所有患者SpO2维持在95%以上;BIS值及OAA/S评分均明显降低(P<0.05);出现呼吸抑制及呼吸暂停时BIS值分别为60.2±4.0、52.1±3.6,OAA/S评分均为0.异丙酚TCI时呼吸抑制的EC50为2.65 mg/L(95%可信区间:2.41～2.90 mg/L).结论 采用2.0～2.5 mg/L血浆浓度异丙酚TCI能产生适度的清醒镇静或催眠作用,且对患者的呼吸抑制程度较小.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的可行性。方法将按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级行胃镜检查的患者100例，随机分为2组：Ⅰ组50例，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射瑞芬太尼0．5μg／kg及丙泊酚1．0mg／kg；Ⅱ组50例，芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射芬太尼0．5μg/kg及丙泊酚1．0mg／kg，比较两组患者的苏醒时间、离院时间以及丙泊酚的用量。结果Ⅰ组丙泊酚的用量少于Ⅱ组（P〈0．01），Ⅰ组的苏醒时间短于Ⅱ组（P〈0．01），Ⅰ组的离院时间早于Ⅱ组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查是一种安全、苏醒时间短、离院时间早的麻醉方法，并可减少丙泊酚的用量。     

异丙酚复合芬太尼麻醉在门诊手术的应用

目的探讨异丙酚复合芬太尼麻醉在门诊手术中应用的效果及可行性。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期门诊手术病人50例,麻醉诱导先静注芬太尼2μg/kg,3min后缓慢静注异丙酚1.5mg/kg至病人睫毛反射和指令性反应消失,手术开始,术中如有体动则追加异丙酚30~50mg至活动消失,术中鼻导管吸氧2L/min,出现潮气量减少时作面罩控制呼吸。术中监测心电图(ECG),脉搏血氧饱和度(SpO2),无创血压(NIBP)。结果静注异丙酚后NIBP,SpO2明显下降(P<0.05),但下降幅度在正常范围,15min内恢复至基础水平(P>0.05)。给药后意识消失时间(52±9)s,手术时间(17±8)min,均无术中记忆。停药后睁眼时间(3±1)min,定向力恢复时间(14±2)min。结论芬太尼与异丙酚联合应用,具有加强镇痛,减轻伤害性反应和减少异丙酚用药量的效果。异丙酚复合芬太尼麻醉诱导及清醒迅速,符合日间门诊手术要求,不失为一种值得推广的门诊手术麻醉方法。     

异丙酚或氯胺酮用于无痛人流术的效果比较

目的比较异丙酚或氯胺酮两种药物方法用于无痛人流术的效果。方法随机分为对照组(B组)126例,为异丙酚组,观察组(L组)112例,为氯胺酮组。对照组(B组)采用先以咪达唑仑1mg、芬太尼0.05mg静注,然后异丙酚按1.5mg/kg静注开始手术,L组采用先以安定10mg、芬太尼0.05mg静注,然后氯胺酮30mg。结果B组术中心率、肢体运动例数、清醒后伴有头晕恶心嗜睡例数与L组相比显示极显著性差异(P<0.01),平均动脉压、手术结束至清醒时间、术毕至离院时间与L组相比有显著差异(P<0.05),明显优于L组。结论异丙酚对心血管系统和精神运动反应影响轻微,可用于无痛人流术。     

舒芬太尼用于巨结肠术后镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼用于巨结肠术后镇痛效果及对小儿的影响,探讨舒芬太尼用于小儿巨结肠术后静脉自控镇痛的最适剂量.方法 选择108例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合骶管阻滞麻醉下行巨结肠手术的患儿,采用随机双盲分为4组,镇痛模式采用LMP模式,负荷剂量为舒芬太尼0.05μg/kg,4组患儿PCIA泵药物配方分别为舒芬太尼0.03、0.04、0.05、0.06μg/kg·h,均配伍托烷司琼2mg,并用生理盐水稀释至100ml.记录4组术后4h、8h、24h、48h各时点患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、记录自控镇痛(PCA)按压次数、患儿家长对镇痛的满意度以及呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙瘁等不良反应.结果 术后8h、24h FLACC量表评分Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),4h RR、SPO2 Ⅳ组低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),PCA按压次数Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),家长对镇痛的满意度Ⅰ组低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),4组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论 静脉持续输注舒芬太尼0.04～0.05μg/kg·h用于小儿术后镇痛,效果满意,安全性高.     

异丙酚复合芬太尼或氯胺酮在无痛肠镜中的对比观察

1　资料与方法1.1　一般资料40例ASAI～II的门诊做无痛肠镜的病人 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 18～ 74岁 ,体重 (6 0± 3.2 1)kg ,随机分为两组 ,I组为异丙酚复合芬太尼组 (n =2 0 ) ,II组为异丙酚复合氯胺酮组 (n =2 0 )。两组病人均无呼吸、循环系统疾病。1.2　方法术前肌注阿托品 0 .5mg ,麻醉时先静脉推注A药 (I组为芬太尼 0 .0 5～ 0 .0 8μg kg ,II组为氯胺酮 0 .5～ 0 .8mg kg) ,2min后再静推B药 (异丙酚 ) 1.0～ 1.8mg kg ,根据手术时间长短适当追加异丙酚 0 .4～ 0 .6mg kg ,手术全程吸氧 (1.0L min)。采用欧美达监护仪连续监…     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的临床观察

目的 观察小剂量咪唑安定联合异丙酚在胃镜检查中的效果及安全性.方法 随机选择接受胃镜检查的220例患者,其中男性126例,女性94例,年龄22 ～ 64岁.分为对照组(n = 110)和麻醉组(n = 110).对照组常规行胃镜检查;麻醉组静脉注射咪唑安定(0.02 ～ 0.03 mg/kg)和异丙酚(1.5 mg/kg),待睫毛反射消失后行胃镜检查.两组在检查中均监测血压、心率、血氧饱和度,观察患者反应、操作时间和成功率,并在检查后询问患者的感受.结果 检查中,麻醉组心率和血压均较对照组低(P < 0.05),两组脉搏血氧饱和度差异无统计学意义(P > 0.05),麻醉组不良反应发生率明显低于对照组,愿意再次接受检查的比率明显高于对照组,检查成功率和操作时间两组比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 小剂量咪唑安定联合异丙酚进行胃镜检查安全、舒适、有效,是易被接受的无痛胃镜检查方法.     

丙泊酚联合咪达唑仑用于长时间显微外科手术患者的镇静

目的 观察丙泊酚联合不同剂量咪达唑仑用于长时间显微外科手术患者的镇静效果.方法 40例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级在神经阻滞麻醉下行显微外科手术患者,随机分成4组.Ⅰ组生理盐水2 mL,Ⅱ、Ⅱ、Ⅳ组分别给予0.01、0.02和0.04 mg/kg咪达唑仑,1 min后用微量泵持续静注丙泊酚5～10 mg/kg·h.同时Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组每小时分别泵入上述剂量咪达唑仑.以听觉诱发电位指数(AAI)为监测指标,待其降至40,调整丙泊酚用量使AAI维持在30～45,维持镇静5 h.记录镇静诱导及镇静维持时丙泊酚用量,苏醒时间及术中知晓.结果 AAI30～45时,4组患者警觉/镇静评分(OAA/S)均在0～1分.镇静诱导时间Ⅱ～Ⅳ组比Ⅰ组缩短,丙泊酚用药量减少.镇静维持丙泊酚用量Ⅰ、Ⅱ组都高于Ⅲ、Ⅳ组.苏醒时间Ⅳ组明显长于其他3组(P<0.05).结论 以AAI30～45为镇静目标,丙泊酚联合咪达唑仑能较好满足长时间显微外科手术镇静需求.     

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于乳房肿块切除术的临床观察

目的比较丙泊酚复合芬太尼与丙泊酚复合氯胺酮应用于乳房肿块切除手术的麻醉效果。方法将80例乳房肿块病人随机分为两组,丙泊酚复合芬太尼40例(A组)和丙泊酚复合氯胺酮40例(B组),麻醉后观察两组患者术前、术中SBP、DBP、HR、SpO2的变化,记录用药总量、手术时间、术后意识恢复时间和副作用。结果两组病人年龄、体重和手术时间相比较无显著性差异(P>0.05);B组丙泊酚用量明显少于A组(P<0.05);B组病人生命体征比A组平稳,有显著性差异(P<0.05);苏醒时间B组比A组略长(P<0.05);呼吸抑制B组发生人次比A组少。结论丙泊酚复合氯胺酮应用于乳房肿块切除手术胜于丙泊酚复合芬太尼,具有循环稳定、苏醒迅速和副作用小的优点。     

胃镜检查中异丙酚与咪唑安定的联合应用

目的　观察在胃镜检查中应用异丙酚复合咪唑安定的浅麻醉效果和安全性。方法　将 12 0例患者随机分为两组 ,麻醉镇静组 (A组 ,n =60 )给予异丙酚 ( 70～ 14 0mg)、复合咪唑安定 ( 1～ 2mg)静脉麻醉 ,对照组 (B组 ,n =60 )不使用麻醉药。比较两组患者检查前、中、后三阶段的血压、心率、SpO2 ,检查反应 ,操作时间以及检查成功率。结果　A组在心血管反应、舒适性、操作时间以及检查成功率等方面明显优于B组 (P <0 .0 1) ,检查前、中、后的SpO2 无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　在胃镜检查中 ,应用异丙酚复合咪唑安定可使患者镇静、舒适 ,且无明显不良反应。