第十八讲 血尿的诊断及鉴别诊断

一、血尿的定义健康人如留取新鲜中段尿10毫升,经离心沉淀后取其沉渣在显微镜下检查,每个高倍视野不应超过3个红细胞。如果在显微镜的每个高倍视野中发现3个或3个以上的红细胞,则称之为“镜下血尿”。有的实验室用“ ”来表示镜下血尿的程度,每个高倍视野下有3～5个红细胞为 ;6～20个为 ;21～50个为 ;100个以上或满视野为 。当尿中红细胞增     

尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断

血尿是泌尿系统常见的临床征象。根据出血量的不同,可分为1肉眼血尿,2镜下血尿。临床上,镜下血尿呈一过性或间断性发作,多为生理性;如血尿为持续性,则提示病理性改变。尿液的显微镜检查取材方便,尤其是能早期发现泌尿系统的疾病,因而继续成为临床常规检查的重要项目。一、血尿的概念　以传统的尿离心沉渣玻片涂片,在高倍镜放大400倍下检查10个视野后,如每高倍视野中见到红细胞超过3～5个,则定为镜下血尿。其实,正常人尿液中也存在一定数量的尿红细胞。不同作者对正常尿中红细胞数量的观察不尽一致。1以高倍镜表达有:0～2/Hp,3～5/Hp,1～8/…     

尿红细胞位相及RBC容积分布曲线诊断泌尿系统疾病的价值应用

血尿是常见的临床症状之一,根据资料表明血尿病人约占泌尿科就诊病人的20%,占住院病人的3.9~13.6%。尿液中新鲜红细胞为淡黄色,双凹圆盘形,有弱折光性,尿渗量>800mosm/kgH2O或低尿素尿中,红细胞常皱缩成表面带刺,颜色较深的球形,在低渗或高浓度尿素作用下,红细胞吸水肿胀,血红蛋白可以从红细胞中逸出,成为大小不等的空环形,称影细胞或血影。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿,新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞超过3个即可诊断镜下血尿。近年来利用相差显微镜,扫描电镜和普通光镜经细胞活体染色后观察尿中红细胞,把血尿分为①均一RBC血尿②变形…     

血尿实验室检查的临床诊断价值

在泌尿系统疾病中,血尿是最常见的临床症状。正常人的尿液中无红细胞或偶见个别红细胞,如离心沉淀后的尿液,镜检下每高倍视野有红细胞3个以上,即为血尿。临床上表现为肉眼血尿和镜下血尿：血尿轻症者尿色正常,须经显微镜检查方能确定,称为镜下血尿;重症者尿呈洗肉水色或血色,称肉眼血尿。临床上,血尿根据来源分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。现就血尿的病因及实验室检查的临床诊断价值进行分析如下。     

肾脏病常见表现—血尿、蛋白尿

一、血尿血尿是常见的临床症状。轻者仅于显微镜检查对,尿红细胞数异常地增高,称镜下血尿,重者尿色呈鲜红,洗肉水那样或有血凝块,称肉眼血尿。因检查方法不同,尿内红细胞数量的正常值尚无统一标准。一般认为,正常人每日尿排红细胞数在     

儿童无症状性血尿中医辨证体会

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿.每升尿液中含1ml血液可出现明显的肉眼血尿,若尿离心沉淀后每1个高倍视野(显微镜下)超过3个红细胞时,即可诊断镜下血尿.     

动态监测患儿晨尿镜下血尿对分析血尿来源的临床意义

临床上 ,经常发现有的儿童晨尿中红细胞偏高 ,尿液离心后红细胞超过 5个 /HPF(10个 / μl)。在一天中 ,经过动态尿常规检测 ,可对血尿来源做初步分析 ,对下一步诊断和治疗意义很大。1　材料与方法1 1　临床资料　从门诊筛选 4～ 15岁晨尿镜下血尿患儿 36 4例 ,其中男 2 5 2例 ,女 112例。男性 4～ 7岁 5 4例 ,8～ 11岁 5 7例 ,12～ 15岁 14 1例。1 2　仪器　日本东亚UF10 0尿流式细胞计数仪。2　结果2 1　对 36 4名晨尿镜下血尿患儿尿中红细胞进行动态监测 ,2h后 ,有 36例尿中红细胞数正常 ,4h后 ,有 14 0例尿中红细胞数正常 ,6h后 ,有 3…     

尿中红细胞形态诊断肾内外血尿及其进展

尿沉渣镜检红细胞形态及其他有形成分，对肾和尿路疾患的诊断极为重要。健康成人２４小时尿可排出红细胞１００余万个，在随意一次尿的沉渣４～７个高倍镜（４００×）视野才偶见１个红细胞，若每个高倍镜视野都能看到３个以上红细胞，即可认为是镜下血尿［１］。近年来国...     

小儿血尿的鉴别

血尿是小儿疾病的常见症状。尿中含红细胞量较多时,直接用眼睛能看出来,称肉眼血尿。尿中红细胞量少时,需通过显微镜检查才能发现,称为镜检血尿。镜下血尿的检查方法和诊断标准目前尚未统一。常用的有:取混匀尿液15毫升,离心(2,000转/分,连续5分钟)沉淀后取沉渣一滴涂片在高倍镜下计数,每高倍视野红细胞数>3者为血尿。另外的方法是取混匀不经沉淀的新鲜尿(留尿后2小时内)液一滴置血     

血尿标本158例尿红细胞形态分析

目的：通过尿红细胞形态观察来判断肾小球性血尿与非肾小球性血尿,对临床诊断有实际意义。方法：取20 ml尿离心后,留0.2 ml沉淀,用4×40倍镜观察。结果：尿液中红细胞的形态可将血尿分为3种,即均一性红细胞血尿（非肾小球性血尿）、非均一性红细胞血尿和混合性血尿。结论：血尿性质的辨别首先是要判断是肾源性的还是非肾源性的。肾源性红细胞形态为多形性,一般形态可超过两种以上和见到棘形细胞。非肾源性红细胞变化较少形态不超过两种。     

血尿的诊断与鉴别诊断——泌尿系疾病专题讲座(二十二)

正常人尿液中无红细胞,或偶有微量红细胞(每高倍视野0～2个)。12小时尿细胞计数(Addis法),红细胞数0～50万个可认为正常。在剧烈运动、重体力劳动或久站后,尿中可能出现一时性微量红细胞,亦可认为正常。但如尿中经常出现红细胞,直接尿涂片检查,每2～3个高倍视野中红细胞数>1个;或尿沉渣镜检(尿10毫升离心沉淀5分钟,转速1,500/分),每高倍视野红细胞>3个;Addis红     

肾小球肾炎的实验室检查

1引言当病人出现水肿、尿异常,临床上要确定是否为肾小球肾炎,是原发性还是继发性肾小球肾炎有时并不容易,需要对病史、临床表现、实验室检查或肾活检病理结果进行综合分析和认真鉴别。本文主要对肾小球肾炎的有关实验室检查作一简介。2肾小球肾炎的实验室检查2.1尿常规尿常规检查可发现蛋白尿、血尿、管型尿及轻度白细胞尿。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。血尿可为单纯性也可伴蛋白尿、管型尿,如血尿伴较大量蛋白尿(肉眼血尿蛋白量大于1g/d或镜下血尿蛋白量大于0.5g/d)和管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿,…     

光镜下尿红细胞形态检查在血尿诊断中的应用价值

目的 探讨光镜下尿红细胞形态检查对血尿定位诊断的作用及临床意义.方法 用光学显微镜对血尿中红细胞进行计数及形态分型;应用Midtron JuionⅡ尿干化学分析仪对尿酸碱度、蛋白、隐血试验进行分析.对照肾小球性血尿判断标准区分肾性和非肾性血尿.结果 肾小球肾炎组光镜下尿中红细胞数及畸形率比非肾小球疾病组显著升高.尿畸形红细胞对诊断肾小球性血尿的敏感性为87.1%,特异性为91.9%,与文献报道大致相符.结论 光镜下尿红细胞形态检查对血尿来源的定位诊断具有指导作用,敏感性和特异性高,且无需特殊仪器设备,适于基层医院普及,是一种值得推广的方法.     

血尿的病因和诊断

血尿指尿内有红细胞或溶血后红细胞释出的血红蛋白或肌肉破坏后释放出的肌红蛋白,可分为出血性与非出血性血尿。非出血性血尿包括血红蛋白尿和假性血尿。出血性血尿指因某种原因引起的泌尿生殖系统出血。本文着重谈谈出血性血尿的病因和诊断方法。 血尿大致可分为内科血尿与泌尿生殖系疾病引起的出血,后者又可分为外伤、炎症、先天畸形、结石引起的粘膜损伤和肿瘤等引起的出血。下尿路病变通过膀胱镜的直观检查不难作出诊断,然而现今腔内泌尿外科学的发展,使肾盂肾盏、输尿管等上尿路的病变也可通过直观的肾镜检查作出诊断,而且90％这样病人还可通过肾镜治疗而免于手术。     

用高倍镜法观察红细胞形态来鉴别诊断肾小球肾炎

利用相差显微镜观察红细胞形态变化可把血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿两大类,而用高倍镜不染色镜检观察红细胞形态,效果优于相差显微镜[J].尽管UF-100型全自动尿沉渣分析仪鉴别血尿来源简单、快速,不受主观因素影响,但其仪器及试剂价格昂贵,且由于尿内非细胞沉渣较多,干扰实验,种种原因限制了此法的普及应用.我们用高倍镜不染色法镜检观察红细胞形态,用于鉴别血尿是否来源于肾小球肾炎,现将结果报道如下: ……     

膀胱镜随诊长期无症状镜下血尿3例

例1男,65岁.因反复镜下血尿半年就诊.既往有前列腺疾病史5年,长期口服非那雄胺、坦洛新治疗,排尿困难症状改善,无其他伴随症状,反复尿常规检查为镜下血尿,尿红细胞超过10/HP.B超、CT检查均示前列腺增生,膀胱未见异常.     

儿童膀胱阴道反流1例

<正>病例女，7岁，因发现镜下血尿半年余入院。患儿入院前半年余出现因“遗尿、尿频”就诊发现尿检异常，表现为镜下血尿，未予特殊诊治，后监测尿常规提示红细胞+～2+/HP，为求进一步诊治收入院。病程中无浮肿及尿中泡沫增多，无尿量减少，无明显尿色改变，无尿中血丝、血块、     

小儿血尿治验

血尿是小儿肾炎常见的症状,多为无痛性。根据尿中红细胞的多少可将血尿分为肉眼血尿、镜下血尿及微量血尿。急性肾炎、迁延性肾炎、慢性肾炎及紫癜肾炎、肾病综合征的肾炎型以及继发性血尿均可在尿中查到红细胞。血尿病因多为热,发病部位在肾和膀胱。热扰血分,热蓄肾与膀胱而尿血。但心、小肠、肝等脏腑有火,     

血尿检测方法的探讨

根据尿红细胞的来源不同通常可将血尿分为肾性血尿和非肾性血尿两类,肾性血尿异形尿红细胞明显增多,而非肾性血尿尿红细胞形态基本正常。不同原因的血尿其治疗方法不一样。因此,早期、快速、准确的鉴定血尿类型对临床的治疗具有重要意义。     

普通光镜检查尿红细胞形态在血尿来源诊断中的价值

目的评价在普通光学显微镜下观察尿红细胞形态对鉴别血尿来源的价值。方法回顾102例血尿患者的尿红细胞形态,用接受者工作特征(ROC)曲线评价尿畸形红细胞对肾小球性血尿的诊断价值。结果 ROC曲线下面积(AUC=0.953)表明尿畸形红细胞对肾小球性血尿有很高的诊断价值;尿畸形红细胞大于或等于70%为该实验室诊断肾小球性血尿的最佳诊断点(敏感性为82.5%,特异性为92.3%)。结论在普通光学显微镜下观察尿红细胞形态对鉴别血尿的来源有较高的临床应用价值。