前言——重视老年人心脏性猝死

老年人心脏性猝死(suddencardiac death,SCD)是指老年人由于心脏原因在急性症状发生后1h内突发性意识丧失无法预测的自然死亡。老年人SCD是老年心脏疾病中最严重的临床综合征,也是当代医学高度关注的公共健康问题。目前全球SCD发生率仍居高不下,据统计,美国年SCD发生率为0.1%～0.2%,每年有30万～50万人发生SCD。国内近期国家“十五”科技攻关项目研究结果提示,我国SCD发病率为41.84/10万。若以13亿人口推算,我国每年SCD的总人数约为54.4万人。SCD大多数发生在中老年人,而且随年龄增长而增加,随着人口的老龄化,老年人SCD的发生日…     

老年心源性猝死74例临床分析

近年来研究表明,猝死的发生率约占各种死亡的1%～3.6%,心源性猝死(SCD)占猝死的66%～80%,其中老年SCD(ESCD)则占到老年人猝死的90%以上[1].本文回顾分析ESCD的主要临床特征、冠状动脉造影和尸检结果,并探讨其临床特点及其相关因素,为早期干预提供依据.     

老年人心脏性猝死的临床表现及诊断

1老年人心脏性猝死(SCD)的定义老年人SCD的定义是指老年人在急性症状发生后1h内因心脏性原因导致的意识突然丧失与死亡。老年SCD占所有发病1h内死亡患者的90%以上,而且70%～90%是冠心病,其次是心肌病、肺心病、高血压性心脏病等。2老年人SCD的临床表现2.1老年人SCD临床表现SCD患者一般都没有先兆,往往容易被人们所忽视,应注意:心肌梗死合并室性早搏、室性心动过速(VT)、严重心动过缓及完全性房室传导阻李小鹰教授滞,伴有黑蒙、晕厥;近期有心前区疼痛、心慌、胸闷、夜间或活动后呼吸困难、呛咳并伴有咳泡沫痰等;严重血液高凝状态合并…     

主观认知下降转归为阿尔茨海默病的研究现状

AD是一种常见的老年人慢性神经退行性疾病,目前尚无特效疗法能阻止或逆转其病情进展。主观认知下降(subjective cognitive decline, SCD)近年来被认为是AD的临床前期症状。本文简要综述了SCD人群的不同转归结局,并从神经心理评估、人口学、影像学和生物标记物等方面归纳总结了SCD转归为AD的高风险因素,期望临床工作者关注SCD人群,早期识别风险因素,以延缓病情的发生发展。     

老年人心脏性猝死的预防

老年人心脏性猝死(SCD)的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指对未发生过但有可能发生SCD的高危患者采取相应的措施以预防SCD的发生,如冠心病患者,特别是心肌梗死后患者猝死的危险性明显增加,对其进行有效的预防,即可大大降低SCD的发生率;二级预防是针对已经发生过心脏骤停而抢救成功的患者,以防止他们再次发生SCD。1老年人SCD的一级预防1.1纠正危险因素及治疗原发心血管病预防SCD最根本是干预SCD的危险因素,积极预防和治疗原发心血管病,以及识别和控制各种可能的诱发因素。老年人SCD常见的原因为冠心病,故应预防冠心病,严…     

老年人心脏性猝死的危险因素及预测

老年人心脏性猝死(SCD)约占全部老年人猝死的90%以上。而70%～90%为冠心病(CHD)及其相关危险因素所致。研究表明,老年人SCD可以通过预测及干预手段预防其发生和发展,因此研究老年人SCD的危险因素及预测有非常重要的临床意义。1心脏性猝死的危险因素1.1生活方式1.1.1饮酒:大量饮     

老年人心脏性猝死的防治

1966年Kuller等提出了心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的初步概念,1997年Braunwald提出并进一步完善了SCD的定义。SCD大多数发生在中老年人,而且随年龄增长而增加,随着人口的老龄化,老年人SCD的发生日益增多。因此,及早识别发生老年人SCD的高危患者,采取有效的防治措施,对减少猝死事件具有重要意义。     

原发性心电疾病的研究进展

<正> 心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)是常见的死亡原因之一,德国每年有100000人死于此病。虽然SCD通常发生在老年人,但也有5%～10%发生在健康年轻人。美国每年有多达7000名无临床症状的儿童发生SCD,其中半数没有任何先兆。虽然SCD大多是由急性心肌缺血、心肌梗死和心肌病等器质性心脏病的病情恶化所引发,但约有10%的SCD的病因未明。这些死者生前无器质性心脏病史,尸检也证实心脏无异常。现在人们注意到,原发性心电疾病(primary electrical disease)是这些令人费解的SCD的共同的、根本的原因,尤其是在健康年轻人。     

院内心脏性猝死177例临床回顾分析

目的　分析院内心脏性猝死 (SCD)的临床特点。方法　以 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月 177例院内SCD的临床资料进行回顾性研究。结果　院内SCD事件中 0～ 14岁占 8 5 % ,6 0岁及以上占 6 3 9%。导致院内SCD的常见病因是冠心病 (47 5 % )、风心病 (11 3% )和先心病 (11 3% )。导致院内冠心病性猝死的常见病因是急性心肌梗死 (AMI) (5 3 6 % )和不稳定型心绞痛 (UAP) (30 9% )。 75 1%的院内SCD合并心力衰竭 (HF)。心脏骤停即时检测示室性心律失常占 6 7 8% ,心室颤动占 5 2 0 %。结论　院内SCD事件以老年人所占比例最大 ,最防治重点 ,同时也应注意到儿童占有较高比例 ;对于AMI、UAP及HF患者应警惕其SCD的高度危险性 ;尽早除颤是提高院内SCD事件抢救成功率的关键之一。     

脊髓亚急性联合变性18例临床特点分析

近年来，脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床报告逐渐增多。1991～2003年，我院收治SCD患者18例。现对其临床特点分析如下。     

住院老年人心脏猝死125例分析

老年病人心脏猝死 (SCD)是由于心脏原因引起的意外的自然死亡 ,系心血管功能紊乱或衰竭 ,导致大脑供血不足而产生意识丧失〔1〕。SCD严重威胁人类生命 ,目前防治仍然是一大难题。本文对我院 1990～ 2 0 0 2年间收治的 12 5例老年人SCD患者作一回顾性临床分析。1　临床资料1 1　一般情况　 12 5例老年SCD患者男 98例 ,女 2 7例 ,年龄65～ 93岁 (平均 73岁 ) ,全部符合年我国制定的猝死标准( 1982 ) 〔2〕。本组中冠心病性猝死 87例 ,其中急性心肌梗死(AMI) 5 1例 ,陈旧性AMI 9例 ,不稳定性心绞痛 (UAP) 2 2例 ,其他不详 5例。本组 9…     

老年冠心病诊断和治疗中的一些问题

冠心病在美国是最主要的死亡原因,是老年人的重要疾病。在二千五百万65岁以上的美国人中,约半数患心血管疾病,其中冠心病的发病率最高,而且生前常不能诊断,尤其是高龄老年患者。所有年龄组的心性猝死(SCD)、心绞痛和心肌梗塞(MI)具有某些共同之处,但老年人却有许多特点。心性猝死心性猝死是指先前有或无心血管疾病的患者在出现终末事件一个小时内发生意外的、非外伤性死亡。 SCD的发生率随增龄而增加。多见于冠心病患者。在每年死于冠状动脉硬化的70万例患者中,SCD占60～65％。目前还没有一种可以预告病人将发生SCD的因素。诱发猝死的因素除了年纪大之外,还有高血压、糖尿病、吸烟和高胆固醇     

两种折返机制与心脏性猝死

心脏性猝死（SuddenCardiacDeath，SCD）的危险因素或高危人群包括：①50％～60％左右的SCD是由于急性心肌缺血所致，临床上主要是急性冠脉综合征，包括sT段抬高和非sT段抬高型心肌梗死，不稳定型心绞痛和那些院外死亡的、出现胸闷、气短等心肌缺血症状、未能送进医院进行诊断的SCD；     

老年脊髓亚急性联合变性的临床诊断经验(附56例分析)

近来在临床上屡屡见到一些老年亚急性联合变性（SCD）病人，长期得不到诊断或误诊，延误了治疗时机。为此我们将老年SCD诊断经验报告如下。     

脊髓亚急性联合变性16例分析

脊髓亚急性联合变性（SCD）以脊髓后索和周围神经受损为多见。本文对16例SCD病人的临床资料进行回顾性分析，以提高诊断率，减少误诊。     

T波电交替在心脏性猝死预警中的应用与评价

心脏性猝死（SCD）迄今仍是威胁人类的重大健康问题，估计全球每年约300万例SCD发生。近期一项“十五”攻关项目研究推测，在中国每年发生54万例以上的心脏性猝死病例。窒性心律失常是导致SCD最常见的原因。为预防SCD的发生，各种无创和有创的检查被用来筛选可能发生SCD的患者。然而，尽管包括左室射血分数（LVEF）、信号平均心电图、心率变异性以及QT离散度等指标对该类患者有一定的预测作用，但因缺乏足够的敏感性和特异性等原因，其在临床的实际应用价值仍十分有限。     

老年心脏性猝死的发病机制初探

心脏性猝死(SCD)是指急性症状发作后1h内发生的以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病,死亡的时间和形式未能预料[1]。所有猝死者中,几乎90%是心源性的,其中约80%为冠状动脉疾病所致[2]。老年人由于随年龄的增长,重要脏器均有不同程度衰退,机体内的储备能力和应激能力均有不同程度的退化,出现一系列的特殊的生理病理变化,是猝死的高发年龄段。SCD的发病年老者明显多于年轻者,男性多于女性[3]。国内外研究均认为心肌缺血是SCD的基础,其他常见的病因尚有高血压性心脏病、钙化性瓣膜病、风湿性心…     

心脏性猝死预防新进展

我国每年超过54万人死于心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD),临床上对SCD高危人群的筛选和防治问题亟待解决。SCD与心血管基础病存在相关性。经多年研究证实,心脏超声、脑利钠肽等检查有助于筛查SCD高危人群,基因检测用于在SCD患者一级亲属中筛选高危患者;对心力衰竭患者使用多种药物治疗可降低SCD发生率和全因死亡率已达成广泛共识。此外,研究者对SCD高危患者植入埋藏式心脏自动电除颤仪的一级、二级预防的相关适应证开展了深入研究。新的设备如可穿戴式心脏转复除颤器也开始应用于临床。     

心脏性猝死性别差异的研究进展

心脏性猝死( SCD)是指急性症状发作后1 h内发生、以突然意识丧失为特征、由各种心脏原因导致的自然死亡.SCD具有发展迅速、难以预料和死亡率极高的特点〔1〕.流行病学研究发现,性别与SCD的患病率和患病风险密切相关〔2〕.为了充分了解SCD与性别关系,本文从SCD的流行病学、病因学及心电图特点等方面综合阐述,明确性别...     

延迟钆增强能成为扩张型心肌病猝死预测因子吗?

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是一种常见的原发性心肌疾病,以左心室扩大及泵功能衰竭为主要临床特征,其病死率高。其中心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)占DCM总病死率的30%,心肌纤维化是其重要病理基质。延迟钆增强心脏磁共振成像(LGE-CMR)是目前公认的判断心肌纤维化的无创检查方法,多项研究揭示LGE-CMR阳性预示着DCM患者SCD风险增加,而LGE阴性发生SCD的概率大为降低,因此LGE-CMR结合经典指标LVEF有助于DCM患者发生SCD的预测,为临床决策尤其是植入自动心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)的选择提供帮助。