伴有眶内症状的鼻窦良性病变的临床处理

鼻窦与眼眶关系密切,二者之间仅为薄骨板相隔。额窦、蝶筛窦的良性病变多种,如鼻腔、鼻窦的慢性炎症、变态反应、创伤等引起窦口阻塞,黏液积聚形成囊肿;真菌感染;炎症息肉等,当鼻窦的病变侵袭眼眶时,可出现突眼、视力下降、复视等眼科症状,如合并感染严重者,病变迅速发展而导致眼眶、     

急性细菌性鼻窦炎治疗后视力丧失的恢复

视力丧失是急性细菌性鼻窦炎（ABS）中罕见的并发症，英文文献中仅有两例报告，该文报告3例。视力丧失与前筛、颠窦疾病引起的眶内或骨膜下脓肿有关，根据合并症的严重程度分为：眶周蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、骨膜下脓肿、眼眶脓肿、海绵窦血栓栓塞。后组筛窦及坟窦炎症可引起眼尖综合征。眼尖综合征通常伴有眶上裂综合征，使眼静脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和视神经受累，出现视力丧失、眼肌麻痹、眶内容炎症。急性细菌性鼻窦炎合并视力丧失的病例报道很少，并有视力丧失均不可逆，恢复者很少，Chandler等报道1例颠窦、前筛窦炎病…     

外伤性视神经病的并发症分析

目的：探讨外伤性视神经病的并发症,提出防范措施。方法：回顾性分析122例外伤性视神经病患者的临床资料,3例出现严重并发症,其中1例并发化脓性脑膜炎。1例并发颈内动脉假性动脉瘤,1例并发颈内动脉海绵窦瘘。结果：122例外伤性视神经病患者多数伴发眼眶骨折、颌面骨折、眼部及颅脑损伤,少数伴发全身其他部位损害。1例并发化脓性脑膜炎者经抗生素治疗痊愈;1例并发颈内动脉假性动脉瘤者经开颅手术后治愈,此2例患者视力均有明显提高;1例并发颈内动脉海绵窦瘘者死于突发鼻腔大出血。结论：外伤性视神经病有可能并发严重的颅内疾患、眼眶骨折、颌面外伤和内脏及四肢损伤,应提高警惕,进行有效防范和处理。     

急性鼻窦炎的眼眶并发症

鼻窦炎可以经下列方式引起眼眶并发症。①感染直接扩散:眼眶上、下壁分别构成额窦     

鼻窦疾患的眼眶合并症

在抗菌素发展的年代中致死性鼻窦感染性疾患虽已罕见,但对其合并症仍应引起注意。作者认为,对“肿胀眼”的处理首先要明确是由鼻窦抑眼眶病变引起,如肿瘤、感染等。鼻腔脓性分泌物的出现有助于诊断,但鼻腔内没有脓性分泌物时也不能除外鼻窦疾患.因为额窦阻塞性病变鼻腔内可以无分泌物。成年人及青少年鼻窦发育完全者的鼻窦X线摄片对诊断也有帮助。作者将鼻窦疾患眼眶合并症按病情发展分为三类:1.早期炎性反应:主要表现为眼睑红肿、疼痛、发烧及中毒征状、脓性鼻涕、鼻窦X线摄片阳性所见。2.眼眶蜂窝组织炎或脓肿;主要是     

鼻内镜下治疗鼻源性眼眶并发症16例报告

鼻窦与眼眶的解剖关系密切，许多鼻窦炎症都有可能引起眼眶并发症。鼻源性眼眶并发症的治疗一直是以眼科治疗方式为主，随着鼻内镜外科学的长足发展，鼻内镜外科技术应用于鼻源性眼眶并发症等相关外科疾病的诊治也日显优势。我院2002-01—2008—01共收治鼻窦炎伴发眼眶并发症患者16例（17眼），其中7例先在眼科接受治疗后再转入耳鼻咽喉科治疗，为了引起眼科和耳鼻咽喉科医师对该类疾病的重视，现将患者的临床资料报告如下。     

鼻源性眼眶并发症

急性鼻窦炎时引致眼眶并发症在儿童仍较普遍,甚至在抗生素广泛应用的时代,其发生率亦未降低。其发生多认为与病菌沿窦壁直接感染或经血行感染有关。本文报道25例鼻源性眼眶并发症,其中年龄在14岁以下者16例,15～65岁者9例。18例并发于急性鼻窦炎,7例是在慢性鼻窦炎急性发作时发生。其中并发于上颌窦炎者12例,筛窦炎者5例,上颌窦炎和筛窦炎者7例,额窦炎者1例,所有急性或慢性鼻窦炎急性发作者均先有感冒或呼吸道病毒感染。眼眶并发症类型:眼睑和眼眶组织反应性水肿8例,眶骨膜炎3例,眶骨膜下脓肿4例,眼睑脓肿5例,眶峰窝织炎4例,眶蜂窝组织和眼睑反应性水肿及脓     

鼻硬结病合并双眼固定性内斜视1例

鼻硬结病为一种少见的慢性肉芽肿性传染性疾病,一般先发于鼻腔,易侵及上颌窦和筛窦,可蔓延至上呼吸道各部。病变侵及眼眶者文献也曾有报道,但并不常见。我院于2004年3月诊治一例鼻硬结病引起双眼固定性内斜视患者,现报告如下。     

鼻内镜下眼眶内侧壁骨折的复位及重建的效果研究

目的探讨鼻内镜下眼眶内侧壁骨折复位及其重建的效果。方法回顾性分析2009年10月-2013年10月诊治的10例眼眶内侧壁骨折患者的临床资料,分析其眼眶内侧壁骨折复位及接受重建手术的诊治过程,并术后随访观察。结果 10例眼眶内侧壁骨折患者均接受骨折复位及重建手术,2周后所有患者鼻腔眼眶内部异物反应消失,无溢泪现象,且脸部恢复情况较好,眼球整体恢复情况较好,无1例出现眼球内陷症状,手术3个月内复视现象基本恢复,无严重并发症。结论眼眶内侧壁骨折患者采用鼻内镜下重建手术方案,能够有效缩短患者手术恢复时间,且手术操作比较方便,创伤较小,符合现代美容学要求,值得推广。     

008.鼻窦肿瘤侵犯眼眶

鼻窦肿瘤与眼眶的关系极为密切,眼眶受侵的程度和方式取决于肿瘤发生的部位。眼眶症状在上颌窦的肿瘤较筛颌角和筛窦的肿瘤出现为晚。鼻窦肿瘤最终都侵犯眼眶。眼眶症状又因肿瘤侵入的部位不同而各异。球后、上颌窦后部及筛窦的肿瘤常伴有眼球突出和睑裂增宽。生长缓慢的肿瘤眼球突出明显而无复视,复视表示肿瘤生长快而多为恶性。肿瘤虽然未直接侵入眼眶,但上颌窦肿瘤穿破后壁至翼腭窝,可致球后静脉瘀血而引起眼球突出。肿瘤侵及下颌关节时出现牙关紧闭,在早期张口时见下颌歪向一侧,如肿瘤侵及眶周则有明显的眼部前外角或内角肿胀的表     

外伤致左眼球上颌窦脱位1例报告

1临床资料外伤致眼眶多发骨折临床较常见。外伤致眼眶多发骨折伴眼球上颌窦脱位而眼球较完整者临床较少见。我院近期收治1例,经急诊手术后眼球复位良好,给予相应的治疗后尚存光感,现报告如下。患者,男,27岁。因车祸致左侧颜面部及头部     

经上颌窦－筛窦眼眶减压术治疗恶性突眼（摘要）

经上颌窦－筛窦眼眶减压术治疗恶性突眼（摘要）张正健，张洪恶性突眼又称浸润性突眼、内分泌浸润性突眼症、恶性突眼性Ｇｒａｖｅｓ病。本病是甲状腺功能异常致眶内体积增加而眼球前突。严重者眶内神经受压、角膜溃疡、穿孔致视力下降或失明。目前主张经全身及局部药物治...     

前颅底切除术中的眼眶处理

随着颅面外科技术的发展，若肿瘤侵犯前颅底，可经前颅底手术切除病变，使部分肿瘤范围广泛者获得治疗机会。此类术式常用于鼻腔、鼻窦肿瘤，也可用于原发于眼眶、皮肤及颅内肿瘤的治疗。鼻窦与眼眶邻近，鼻窦肿瘤常易累及眼眶，手术时保留眼眶与否，各家意见并不一致。该作者回顾了１００例因鼻腔鼻窦恶性肿瘤施行前颅底肿瘤切除术的资料。其中５８例术中保留了眼眶组织，并对这些病人术后眼功能作了分析讨论。５８例之平均年龄为４５．７岁，平均随访期为３８个月，５８例中１８例（３１％）曾接受术后放疗；１３例曾经术前放疗；其余２７…     

眶底骨折:早期修复及其结果

累及眼眶的面部骨折可引起严重畸形和眼功能障碍。作者对34例面部骨折累及眶底的病人施行早期修复,其中单纯眼眶粉碎性骨折13例,颧骨及严重眶底骨折9例,眶底及上颌骨、颧骨多数性骨折12例。氏强调在进行眼部、面部感觉、牙咬(牙合)及X线检查确定骨折情况后宜及时手术,手术时间不迟于72小对。本文介绍一种经眶下缘切口与上颌窦柯-陆氏术切口联合进行眶底骨折复位的万法。经眶缘切口剥开眶筋膜可直接检查眶底骨折情况,再通过颊龈切口于上颌窦腔内放一带导管的气囊,注入6～14ml造影剂,可经眶下缘切口在明视下恰当地控制所需造影剂的量,使骨折的眶底回复到正常位置,术后7～14天取出气囊。对眶底严重骨折失去支撑作用的病例,使用0.1mm厚的薄硅板作为移植衬垫,应注意硅板大小要合适,恰好放置在眶下缘后方,避免引起眼球突出。本组中有28例应用硅板接复,其中2例因硅板厚     

传染性单核细胞增多症患儿呼吸道梗阻的处理

传染性单核细胞增多症患儿呼吸道梗阻是少见而极严重的并发症。本文作者分析了匹兹堡儿童医院1970～1981年间收治的69例患儿,37例(54%)有耳鼻咽喉并发症,其中呼吸道梗阻者25例,眼眶蜂窝织炎3例,鼻衄2例,鼻窦炎2例,扁桃体周围炎2例,面神经麻痹1例,化脓性淋巴结炎1例和外耳道炎1例。传染性单核细胞增多症多发于青少年。本组25例有呼吸道梗阻患儿中16例(60%)在5岁以下。无性别差异,咽喉培养10～15%的患儿为β-溶血性链球菌A群,可选用适当抗生素治疗,氨苄青霉素因常引起皮疹不宜用。传染性单核细胞增多症患儿发生呼吸道梗阻     

应用α-2a干扰素治疗威胁生命的血管瘤

血管瘤是新生儿期最常见的良性肿瘤，发生率约1～3％，头颈部约占35～60％，大部分小血管瘤自行消失，但有20％可长大且不会完全消失。大血管瘤约有5％发生并发症，需要药物或手术治疗。迅速生长的血管瘤可发生溃疡、出血或感染，位于眼眶周围者可影响视力，需要紧急摘除以防止失明。血管瘤也可阻塞气道引起呼吸障碍。由于在大血管瘤中血小板凝集发生消耗性凝血病──Kasabach-Merritt综合征，是一威胁生命的并发症，死亡率达20％，需要紧急处理。高输出性心表可见于多发性血管瘤或内脏受累者。对于小血管瘤一般不作处理等待自愈，对于引起…     

严重鼻和鼻窦外伤的处理

鼻及鼻窦外伤的种类和范围因外伤程度的不同而异，现仅就累及眼眶、颅底、视神经和颈内动脉颅内段的多发复杂性鼻及鼻窦严重外伤的有关问题进行阐述。一、鼻额筛眶复合骨折为面中部的一种特殊类型的骨折，损伤范围包括鼻骨、上颌骨、眼眶、筛窦和额窦等，也可同时伴有下颌...     

应用卡那霉素与速尿(Furosemide)引起的耳蜗损伤

卡那霉素与利尿酸(Ethacrynic acid)同时使用,因交互作用引起永久性听力损伤者,在临床与动物实验均已证实,特别是大剂量应用时,短期内就能引起严重的永久性听力损伤。速尿与利尿酸的化学结构不同,但在肾脏内的作用颇为相似。速尿在人体引起暂时性听力损伤者已有报告,但与卡那霉素同时应用发生交互作用引起永久性耳聋者尚未见有报导。本研究之目的是通过动物实验观察二者能否产生交互作用而导致永久     

鼻内镜下鼻窦骨纤维异常增殖症累及颅底或眼眶的手术治疗

目的 探讨鼻内镜下鼻窦骨纤维异常增殖症累及颅底或眼眶的手术治疗与经验总结。方法 回顾性分析2017年7月—2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的13例采用鼻内镜手术治疗累及颅底或眼眶的鼻窦骨纤维异常增殖症患者的临床资料,结合手术治疗及术后疗效进行综合评价。结果 13例患者术后均无严重并发症,受累颅底或眼眶病变组织彻底切除,无眼球功能障碍及脑脊液鼻漏。随访6～48个月,所有患者均无复发。结论 对于累及颅底或眼眶的鼻窦骨纤维异常增殖症的患者,鼻内镜结合导航及等离子技术可彻底切除病变组织以达到功能重建的效果。     

爆震性眶壁骨折及导航辅助鼻内镜下眶壁复位进展

眶壁骨折是眼科最常见的一种外伤,既往属眼科范畴,严重的颌面部外伤需眼科、眼部美容、眼部整形、眼眶、耳鼻喉科及口腔科合作进行联合整复[1],对于复杂眶壁骨折范先群等[2]采用计算机辅助技术测量眼眶容积、辅助设计和制作修复植入物等进行眶壁修复,进而采用手术导航系统协助手术,患者和医生对此类复杂骨折都很重视.