1例顽固性腹水患者诊断中的启示

１病例摘要 患者女，５０岁，住院号７６４１，因腹水治疗９个月无效于２０００年３月２７日入院。自述于１９９９年６月因腹胀在某县级医院诊断为结核性腹膜炎，抗结核治疗，抽腹水４次，未见好转。于１９９９年８月转××市结核病院，继续抗结核治疗，仍无好转。因腹水增长较快，腹胀不能平卧，先后抽腹水１３次，每次约２５００～３０００ｍｌ，每次均未查到癌细胞。因低蛋白，先后输白蛋白３５瓶，曾作８次Ｂ超检查，均报告为腹腔大量积液，未见肿物。虽经抗结核，给速尿等治疗，仍无法控制腹水增长，患者日渐消瘦，不能平卧，后期约每…     

高龄腹腔妊娠剖腹产术后并发急性弥散性血管内凝血一例

患者，女，３３岁。停经８个多月，腹胀２天，于１９９８年３月６日入院。患者婚后１０年第１次妊娠。检查：腹围８９ｃｍ，拟宫高３２ｃｍ，胎心音１３４次／分，Ｂ超提示羊水过多。３月８日，因腹胀、腹痛加剧，无阴道流血及流水而剖腹探查，见腹腔被足月妊娠胎儿占据，确诊为腹腔妊娠。放出羊水２５００ｍｌ，取出活女婴１个，胎盘附着于乙状结肠及左盆壁，右侧附件正常，左侧附件未作解剖显露，子宫增大如孕６０天，胎盘按留置法处理，手术顺利结束。患者还未离开手术室，便见腹腔引流管流出大量不凝血液，患者呼吸急促，血压测不到。立…     

输卵管腺肌瘤合并完全流产误诊为异位妊娠一例

１　病例资料２７岁。因产后８个月，腰腹痛伴阴道流血８天，于１９９８年８月３日入院。病人于１９９７年１２月足月分娩后月经未来潮。１９９８年７月２６日无诱因突发腰部坠痛，肛门下坠感，伴有少量阴道流血，在当地卫生院服用“活血”药物，疼痛无缓解。次日阴道流血量增多，夹杂有烂肉样组织（未送病理检查），即到省医院检查，行后穹窿穿刺抽出不凝血２．５ｍｌ，因疼痛减缓未行治疗转入我院。查体：体温３６．８℃。脉搏７６／ｍｉｎ，血压１２／９ｋＰａ，意识清楚，自动体位，无贫血貌，心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，移动性…     

宫内宫外复合性妊娠1例

宫内宫外复合性妊娠１例患者２６岁，已婚。因停经６７天，不规则阴道出血伴下腹坠痛３天入院。曾在妇产科以“先兆流产”肌注黄体酮无好转。既往体健，无特殊病史。月经规则，无痛经。孕３产２，第１胎自然流产，第２、３胎均为单胎健存。体检：生命体征正常，发育营养良...     

腹膜间皮瘤误诊为卵巢癌1例

患者36岁,女,住院号622669,G2P2L2.腹痛,腹胀3个月,加重2个月,于2006年4月2日入院.患者3个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀、暖气,无反酸,无明显恶心呕吐,曾在外院行B超检查,提示有腹水,多次腹腔穿刺,共抽出淡黄色腹水6250ml,未查到癌细胞.近2个月,上述症状加重,出现呼吸困难,不能平卧,抽腹水后症状减轻,但很快又出现腹胀,呼吸困难.     

自发性膀胱破裂1例

１病例摘要患者男,３２岁。因饮大量啤酒不慎猝倒突发下腹剧疼１ｈ入院。查体：急性痛苦貌,被动体位。心肺正常。腹平,板状腹,腹水征（＋）。腹穿抽出血性液,导尿为血性尿液。疑膀胱破裂,急诊行剖腹探查术。术中见膀胱颈部至底部有约５ｃｍ裂口,腹腔有２５００ｍｌ...     

以腹水为突出表现的小肠T细胞淋巴瘤一例

患者女,33岁,因"腹痛腹胀20 d"入院.入院前20 d患者无明显诱因出现腹痛腹胀,以脐周为甚,伴恶心,无呕血及黑便,无反酸嗳气,当地医院查血常规提示:WBC 3.8 ×109/L,N 78.5%,Hb 91 g/L,PLT 110 × 109/L.腹部彩色超声显示:腹腔大量积液,给予腹腔穿刺抽出1000 ml腹水,腹水常规为渗出液,以淋巴细胞为主,抗酸杆菌阴性.给予头孢匹胺抗感染、氨基酸及利尿等治疗,腹痛腹胀好转.入院前3 d腹胀加重,伴畏寒发热,体温最高39.5℃,不伴腹泻,病程中否认光敏,无关节疼痛,无反复口腔溃疡等,门诊以"腹水原因待查"收入我科.患病后患者精神食欲尚可,大小便未见异常,体重无明显变化.否认输血史,无药物食物过敏史.体格检查:T 37.9℃,P 81次/min,R 20次/min,BP130/67 mm Hg.急性病容,无肝掌及蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,腹部膨隆,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未扪及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双下肢无水肿.关节无畸彤及活动障碍.     

持续性宫外孕误诊1例

1病例报告 女,19岁.主诉停经32 d,不规则阴道出血17d,腹痛10 h入院.曾于当地拟月经不调治疗,入院当天当地医院查尿HCG( ),盆腔B超显示子宫内未见妊娠囊,腹水,未排除宫外孕出血.行后穹窿穿刺抽出不凝血10 ml.     

卵巢癌误诊为结核性腹膜炎1例

1病例报告女,23岁,孕1产0。腹胀、纳差、消瘦、乏力3个月,低热盗汗1个月。到当地医院就医诊断为结核性腹膜炎,抗痨治疗半月,效果不显著,转至我院。查体:T 37.4℃,P 80次/m in,R 20次/m in,中度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无异常,肝脾未及,腹壁柔韧感,腹水征(+)。辅助检查:Hb 80 g/L,W BC12×109/L,肝肾功能正常,腹腔穿刺抽出液为渗出液,未查到抗酸杆菌,R iva/ta反应(-),未查到癌细胞。胸部X线片未见异常。腹部B超示:大量腹水,子宫附件未见明显异常,在内科继续抗结核治疗1个月未见好转且日渐加重,又转入妇科进一步检查。妇查:…     

中西医结合治疗肝硬化腹水1例

中西医结合治疗肝硬化腹水１例张鲁豫１病历简介患者男，５４岁，以“肝硬化腹水”于１９９５年２月４日入院。半月前患者无明显诱因出现双下肢水肿、腹胀、纳差和乏力，当地医院按“肾炎”治疗，双下肢水肿基本消失，但腹胀，纳差等症状无好转，且逐渐加重，故转入我院。...     

植入性胎盘伴子宫自发破裂1例

患者女,２６岁,以“Ｇ２Ｐ１孕３３周,晕厥１次”为主诉于１９９６年１１月１３日４ａｍ入院。末次月经：１９９６年３月２３日,孕期未行产前检查。入院前１ｄ夜间阵发性腹痛,入院前２ｈ腹部剧痛,呈持续性,伴头晕、胸闷,无外伤史、无阴道流血、流水,急送我院途中晕厥１次,并神志渐转朦胧。既往体健,月经史：６,生育史：１－０－０—１,１９９１年顺产１女,产后６个月置节育器,１９９６年１月取环,术后无感染史。入院查体：体温正常,Ｐ１３０ｍｉｎ－１,Ｒ３０ｍｉｎ－１,ＢＰＳ／０ｋＰａ,神志朦胧,四肢冰冷,腹部无明…     

妊娠合并阴道绒毛膜癌1例

妊娠合并阴道绒毛膜癌１例长沙市四医院（４１０００６）倪新伟患者，２２岁，孕３产１。宫内３７＋周妊娠腹痛３ｄ，发现阴道大血肿２ｄ于１９８８年４月９日急诊入院。患者第一胎系１９８７年３月早产，女婴，健存，产后哺乳。本次末次月经１９８７年７月１８日，预产期...     

肝硬化腹水脐疝破裂1例

肝硬化腹水脐疝破裂１例哈尔滨医科大学附属第一医院陈焕永，张长安，刘成林，李用国绥化市利民镇医院姚姝媛患者男５５岁，哈市灯泡厂工人，因酒精性肝硬化腹水脐疝于１９９４年１１月１２日入院。病史：患者２年前无诱因出现食后腹胀，不伴明显其它不适感，今年３月膨胀...     

淋菌性输卵管炎2例误诊分析

１临床资料例１患者女性，２３岁，未婚，有性生活史。突然下腹疼痛ｉｄ，门诊以“急性腹膜炎”原因待查于１９９６年５月４日ｓｐｉｎ急诊收入院。入院查体：Ｔ３８．ＺＴ，Ｐ８８ｍｉｎ－－１，ＢＰ１５．０／１０．ｏｋＰａ，下腹部有压痛及反跳痛，未扣及移动性浊音。妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，见暗红色血迹（末次月经１９９６年５月１日），阴道壁充血明显，宫颈光滑，充血，有举痛，后穹窿饱满，子宫前位，质软，正常大小，压痛，双侧附件区增厚、压痛。后穹窿穿刺抽出黄色脓性物ｓｍｌ，镜检脓细胞（－Ｈ＋），红细胞（Ｈ）。…     

垂体后叶素引起房室传导阻滞1例

患者男性,４３岁,因右胸痛１月,咯血２天入院,入院前１月出现右胸针刺样疼痛、夜间明显,于入院前２小时无明显诱因出现咯血,色鲜红,共咯血３次,每次约１０ｍｌ。无头昏、心悸、潮热、盗汗、乏力、纳差等。既往无肺结核史。查体：Ｔ３６２℃,Ｐ８２次／分,Ｒ１...     

静滴前列腺素E_1致剥脱性皮炎1例

静滴前列腺素Ｅ＿１致剥脱性皮炎１例男性，６４岁。固患“冠心病”于１９９３年３月２１日入院。先给予低分子右旋糖酐加复方丹参液静滴７天，症状无好转。后改用５％葡萄糖液５００ｍｌ＋前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）２００ｕｇ，每日１次，静滴。首次应用后即出现注射部位...     

陈旧性异位妊娠致腹腔巨大包裹性积液

１临床资料患者,某女,３５岁,因下腹部肿物于１９９７年７月２８日以卵巢瘤之诊断入院。该患平素月经规律,无闭经史,无任何诱因于１９９７年５月９日下午突然下腹疼痛,胀痛伴下坠感。直肠刺激症状不明显,未经诊治,持续２４ｈ后疼痛缓解。第２ｄ出现少量阴道流血,自以为月经来潮（此时刚好为月经来潮日）。仍有下腹隐痛,因能忍受而未治疗。１周后阴道流血停止,但腹痛加重,以胀痛为主,不伴有发热,二便正常,自服消炎药１周（药名不详）,不见好转,到某医院就医,诊断为“结核性腹膜炎”,行抗结核治疗１周,症状无缓解而到长春…     

溶血性输血反应1例

１病例简介患者，男，６岁，，β－地中海贫血，于３ａ前在当地医院输全血３次，每次２００ｍｌ，未发生输血反应，本次住进我院预备做脾栓塞术。术前第１次（１９９７年１０月６日）输经盐水、酶介质交叉均配合的ＡＢＯ同型Ｏ型红细胞２００ｍｌ，４ｄ后即１０日上午又送...     

成活足月腹腔妊娠1例

１病例介绍患者女,３２岁。因孕７产１,孕４１＋周腹痛并阴道流血３天,于１９９３年８月２０日急诊入院。停经５０天时出现有恶心、呕吐等早孕反应,孕４个月左右觉有胎动,曾到当地卫生院产前检查４次,未发现异常,近３天来自觉腹痛,并阵发性阴道中量流血而急诊入院...     

阴道流血非经血 浊泾清渭要细辨——2例带器妊娠误诊的体会

例１患者，女，２６岁，孕１产１，产后１３个月，于某年３月６日到某医院要求安置宫内节育器。主诉末次月经３月１日，经期２日，接诊医生未做其它检查即给予放置Ｔ形节育环一枚，手术顺利。放置节育器后，间断少量阴道流血４０余日，未作处理。５月２３日，患者因腹部明显增大，且扪及脐下包块，伴嗜睡、乏力等症状而入院。诉产后７日月经恢复来潮，既往月经规律，量中等，经期３日至５日，末次月经３月１日，经量很少，２日干净，平素身体健康。体格检查：心、肺无异常，肝、脾不大，腹部膨隆。查尿人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）阳性，尿…