高龄髋部骨折患者围手术期肺部感染危险因素分析和风险控制

目的 探讨高龄髋部骨折患者围手术期肺部感染危险因素和风险控制。方法 对2009年1月—2013年12月进行手术治疗的高龄髋部骨折患者197例进行危险因素分析及探讨治疗对策。结果 197例患者中肺部感染42例,患者的年龄,吸烟史,糖尿病,血红蛋白,受伤至手术时间,手术时间是老年髋部骨折患者发生肺部感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论 高龄髋部骨折患者应尽早入院接受正规治疗,术前积极治疗合并症,改善肺功能,减少围手术前肺部感染的发生。     

高龄髋部骨折病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的：探讨分析老年髋部骨折术后肺部感染的危险因素及护理对策。方法：对21例老年髋部患者加强肺部感染的危险因素识别及预防,严密观察病情变化,采取针对性的预防及护理。结果：21例高龄髋部骨折术后发生肺部感染3例,占14.29%,全部合并慢性支气管炎患者,经抗菌,对症,支持治疗全部出院。结论：对老年髋部骨折术后采取综合性护理措施,可以减少肺部感染的发生,促进患者康复。     

老年髋部骨折围手术期肺部感染的高危因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期肺部感染的高危因素。方法对2002年1月—-2011年12月进行手术治疗的老年髋部骨折患者715例进行回顾性分析,选择可能与老年髋部骨折围手术期肺部感染相关的因素作为自变量,围手术期肺部感染情况作为应变量。先用χ~2检验进行单因素分析,然后将有统计学意义的单因素应用二分类Logistic回归模型行进一步分析。结果 715例患者中肺部感染组126例,无肺部感染组589例,患者的年龄、受伤至就诊时间、入院至手术时间、原呼吸系统疾病、基础疾病数、手术方式及麻醉方式是老年髋部骨折围手术期肺部感染的危险因素(P<0.05)。而患者的年龄、原呼吸系统疾病、受伤至就诊时间及手术方式是髋部骨折患者围手术期出现肺部感染的高危因素(P<0.05)。结论高龄髋部骨折患者应尽早入院接受正规治疗,术前积极治疗合并症,改善肺功能,减少围手术期肺部感染的发生。     

80岁以上高龄患者髋部骨折术后1年内死亡率及相关因素分析

目的:探讨80岁以上高龄患者髋部骨折术后1年内死亡率及其相关危险因素。方法:回顾性随访中日友好医院2012年1月1日～2014年6月30日因髋部骨折住院高龄(年龄>80岁)行PFNA、半髋置换术患者58例,电话随访术后1年内死亡率,并分析围术期临床相关参数。结果:高龄患者髋部骨折术后1年内死亡率为34.48%,术前患有肺部疾患(P=0.015)、泌尿系感染(P=0.014)以及术后新发心血管事件(P=0.013)与死亡率具有相关性;多因素Cox回归分析,谵妄(P=0.014)合并肺部疾患、泌尿系统感染及新发术后心血管事件与死亡率相关。结论:术前患有肺部疾患、泌尿系统感染以及术后新发心血管事件是80岁以上高龄患者髋部骨折术后死亡的独立危险因素。其原因是术后谵妄会增加术后死亡风险。因此,麻醉医生及外科医生应在围术期密切关注上述相关危险因素。     

高龄髋部骨折的临床治疗分析

目的探讨髋部骨折的高龄患者手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2013年3月至2015年5月收治的52例高龄(70岁)髋部骨折患者的临床资料。2例患者保守治疗,其余选择不同手术方式治疗,比较术后临床疗效及评价手术时间和出血量。结果股骨粗隆间骨折患者和股骨颈骨折的治疗疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);DHS内固定PFNA内固定术的手术时间短和出血量较小。1例保守治疗的患者在一年内死于肺部感染,1例患肢关节僵化、强直致残。结论 PFNA内固定术和切开复位DHS固定术对高龄髋部骨折患者临床疗效肯定,而且具有手术时间短和出血量少等特点,是能够耐受手术的高龄髋部骨折患者的理想治疗方法。     

高龄髋部骨折237例肺部并发症分析

高龄髋部骨折患者往往伴有多系统基础疾病,其中伴有呼吸系统疾病的比例较高,治疗过程中容易出现肺部并发症,给临床管理带来较大的难度和风险。本研究回顾性分析237例、年龄≥65岁的髋部骨折患者的病历资料,通过数据分析探讨这类患者肺部并发症的特点及诊治预防措施,为高龄髋部骨折患者的诊治提供参考。     

高龄髋部骨折患者肺部并发症的回顾性研究

目的:探讨高龄髋部骨折患者出现肺部并发症的特点及预防措施。方法：回顾性研究我院符合标准的237例高龄髋部骨折患者的病例资料,分析呼吸系统基础疾病、不同年龄组、手术干预、治疗方法等相关因素与出现肺部并发症的关系。结果：237例患者在治疗过程中79例出现肺部并发症(约占33.33%)；不同年龄组出现肺部并发症之间的比较有统计学意义(P =0.018)；手术干预前后患者肺部并发症比较差异无统计学意义(P =0.174)；保守治疗组与手术治疗组出现肺部并发症的比较有统计学意义(P =0.010)。结论：高龄髋部骨折患者在治疗过程中容易并发肺部并发症,认为高龄、呼吸系统基础疾病及保守治疗是引发肺部并发症的高危因素。     

髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素分析

目的 探讨老年髋部骨折患者术后新发肺部感染的危险因素.方法 回顾分析2014年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院治疗且获得随访的244例年龄＞ 60岁的髋部骨折患者的临床资料,记录院内新发肺部感染情况,对感染的相关危险因素进行单因素及多因素回归分析.结果 244例老年髋部骨折患者中,发生肺部感染33例,发生率为13.52％,年龄、美国麻醉医生协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、贫血、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、合并脑梗死是导致髋部骨折患者住院期间新发肺部感染风险增高的独立危险因素(P均＜ 0.05).结论 老年髋部骨折患者术后新发肺部感染危险因素较多,进行有针对性的干预,术前积极治疗合并症、纠正贫血、改善肺功能可能在一定程度上减少肺部感染的发生,改善预后.     

超高龄患者髋部骨折围手术期处理及手术治疗策略

目的:探讨超高龄患者髋部骨折围手术期的处理及其手术治疗策略.方法:对我院收治的28例高龄髋部骨折患者进行围手术期的治疗观察,通过术前、术后的治疗与护理,提高患者的治愈率,减少并发症的发生.结果:所有患者均顺利的完成手术,无死亡病例,平均住院时间为14.6d,术后出现消化道症状3例,肺部感染2例,下肢无症状静脉血栓4例.结论:超高龄髋部骨折患者的内科合并症多且重,术前进行风险评估,做好充分的准备,术后进行精心的护理,积极的预防处理并发症,制定个性化治疗方案及护理计划,同时也是提高手术成功率的关键所在.     

高龄患者髋部骨折的围术期护理

目的探讨高龄患者髋部骨折围术期的护理。方法手术治疗50例高龄髋部骨折患者,年龄75岁～92岁,平均年龄83岁。其中股骨颈骨折39例,粗隆间11例,手术前完善各项检查,预防和控制各种合并症。结果 50例患者经术前充分治疗和护理均顺利完成手术,平均住院15 d,术后并发肺部感染3例,下肢深静脉血栓2例,消化道症状5例。结论术前正确评估,合理选择手术方式,术后正确的护理、健康指导及功能锻炼,是高龄髋部骨折患者围术期护理的重点,也是提高手术成功率的关键。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。