女性盆腔结核性包块的诊断及治疗

女性盆腔结核性包块是临床上较常见的妇科疾病,容易与其他盆腔包块和肿瘤相混淆,造成误诊或漏诊。在临床工作中,为提高对女性盆腔结核性包块诊断的准确性,应全面、综合分析患者病史、症状,完善有关的辅助检查,包括结核菌素试验、病原学检查、诊断性刮宫、血清癌抗原125检测、腹腔积液及影像学检查;诊断方法上有结核病免疫学诊断、分子生物学检查,为肺外结核的诊断提供了快速检查技术;对诊断困难者进行腹腔镜或剖腹探查术也是必要的。女性盆腔结核性包块需要与盆腔炎性疾病、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良恶性肿瘤,尤其应与卵巢癌进行鉴别;也需要与腹腔其他恶性肿瘤以及其他发热性疾病鉴别。女性盆腔结核性包块治疗上主要是全身化学治疗,对临床高度怀疑生殖器结核患者可行诊断性治疗;必要时辅以手术治疗,术中注意防止损伤发生;对结核中毒症状严重者可考虑加用糖皮质激素治疗。     

经阴道四维子宫输卵管超声造影与腹腔镜检查诊断输卵管通畅一致性分析

目的 分析经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)与腹腔镜检查诊断输卵管通畅一致性并评价其应用价值。方法 选择2018-08～2019-11该院接治的不孕症患者60例(共120条输卵管)作为研究对象。所有研究对象均接受经阴道4D-HyCoSy检查和腹腔镜检查对输卵管的通畅情况进行诊断,分析两种检查方法诊断结果的一致性。分析经阴道4D-HyCoSy检查过程中造影剂盆腔弥散及卵巢包绕情况与输卵管通畅度的关联性。结果 腹腔镜检查显示输卵管通畅55条,通而不畅37条,阻塞28条;经阴道4D-HyCoSy检查结果显示输卵管通畅58条,通而不畅35条,阻塞27条。两种方法检查结果具有高度一致性(Kappa=0. 908,P=0. 000)。输卵管通畅者,盆腔造影剂多呈均匀弥散(82. 76%),以环状包绕卵巢为主(91. 38%);输卵管通而不畅者,盆腔造影剂多呈不均匀弥散(88. 57%),以半环状包绕卵巢为主(88. 57%);输卵管阻塞者,盆腔造影剂呈无弥散(100. 00%),以无包绕卵巢为主(92. 59%)。经阴道4D-HyCoSy检查过程中造影剂盆腔弥散及卵巢包绕情况与输卵管通畅度具有关联性(P 0. 05)。结论 经阴道4D-HyCoSy检查与腹腔镜下通染液检查在输卵管通畅情况评判方面具有高度一致性,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜检查对诊断疑难性腹部疾病的价值

我们自１９９５年１月～１９９９年１月,对３１例临床难以诊断的腹痛、腹水和腹块患者进行了电视腹腔镜下检查及活检;作了腹腔镜诊断与腹腔穿刺液细胞学和影像学诊断分级的比较,以评价腹腔镜检查在疑难性腹部疾病病因诊断的价值。材料和方法一、病例选择３１例均系我院住院患者。其中男１２例,女１９例,年龄为６～６８岁,平均４０．５２岁。病程为１０天～３年。临床以腹水、腹水＋腹块、腹痛和腹块为主要表现者分别为１１、８、７和５例。临床诊断为结核性腹膜炎２０例、腹盆腔恶性肿瘤５例、慢性阑尾炎２例、回肠憩室２例和回盲部肿…     

超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值

目的 探讨超声监视下举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症中的应用价值.方法 对符合举宫器联合经阴道注水腹腔镜检查的不孕症患者68例,在超声介入监视下进行检查,观察盆腔情况.结果 68例患者中一次性穿刺进入盆腔,腹腔镜沿穿刺针路径顺利进入子宫直肠陷窝66例,穿刺成功率占97.05%(66/68).超声显示液池中盆腔粘连带26例,占33.23%(26/68),腹腔镜检查盆腔粘连带31例,占45.58%(31/68),符合率83.87%(26/31).因盆腔粘连严重或输卵管伞端闭锁改行标准腹腔镜检查22例,占32.4%(22/68);无直肠损伤、术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生.结论 超声监视下经阴道穿刺成功率高,可避免穿刺针具意外损伤盆腔脏器,超声显示盆腔粘连与腹腔镜检查有相似结果,对提高不孕症的诊疗发挥了重要作用.     

后穹窿置管冲洗、注药治疗急性盆腔脓肿70例疗效分析

2007～2008年,我们应用后穹窿置管治疗急性盆腔脓肿,疗效满意。现报告如下。 临床资料：70例急性盆腔脓肿患者的年龄为18～45岁,除发热、腹痛、妇科检查有子宫压痛、附件区增厚外,盆腔均扪及不规则包块。B超检查盆腔包块3 cm×3 cm×4 cm～8 cm×9 cm×10 cm。随机分为治疗组和对照组,各70例。     

女性腹盆腔结核性包块89例误诊分析

目的分析女性腹盆腔结核性包块的临床特点,探讨诊断方法。方法回顾性分析89例经手术后病理确诊的女性腹盆腔结核性包块患者的临床资料。结果(1)临床表现各异,以腹部包块伴腹痛及腹胀、不孕、月经不调为主,分别占36.5%(57/156),20.5%(32/156),18.6%(29/156),既往有结核病史仅1例;(2)辅助检查:胸部放射线检查正常占90.0%(63/70);B超均有异常表现;ESR增块占79.4%(50/63);盆腔CT囊实性包块占90.0%(9/10);(3)术前均误诊,误诊为卵巢肿瘤者为主占79.8%(71/89);(4)术中所见:以包裹性积液多见,占79.8%(71/89)。结论女性腹盆腔结核性包块的诊断应结合病史及有关检查、综合分析,避免B超、盆腔CT诊断报告的误导。 更多还原…     

腹腔镜对女性不孕症的诊疗价值

目的 通过腹腔镜检查了解引起不孕的原因.方法 通过对79例年龄在20～39岁以不孕症疑为盆腔器质性病变的妇女进行电视腹腔镜检查,明确其病因并进行针对性治疗.结果 79例患者中,经电视腹腔镜检查确诊为慢性盆腔炎32例、子宫内膜异位症18例(1例合并浆膜下子宫肌瘤),卵巢囊肿6例,泡状附件3例、结核性腹膜炎3例、卵巢排卵功能不良8例.结论 对于不孕症疑为盆腔器质性病变者,必须明确病因诊断再进行针对性的综合治疗.腹腔镜技术为一种值得推荐的临床诊断治疗方法,在不孕症诊治中有一定的价值.     

中老年女性盆腔器官脱垂患者尿动力学检查106例临床分析

目的探讨女性盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的尿动力学特点,了解盆腔脏器脱垂与压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的关系。方法对2006年1月至2009年12月在本院就诊的106例女性盆腔脏器脱垂患者,采用盆腔脏器脱垂评估分类法（pelvic organ prolapse quantitative examination,POP-Q）评估,并进行尿动力学检查,测定尿动力学参数,对结果进行统计学分析。结果 106例盆腔脏器脱垂患者中,合并SUI 76例（Ⅰ型SUI 36例,Ⅱ型24例,Ⅲ型16例）（71.7%,76/106）,混合性尿失禁10例（9.4%,10/106）。结论盆腔脏器脱垂与SUI密切相关。尿动力学检查在女性盆腔脏器脱垂的诊断治疗方面具有重要指导意义。     

超声内镜引导下盆腔脓肿直肠置管引流术护理配合1例

盆腔脓肿是由盆腔器官组织因细菌感染形成脓肿,病因复杂,临床表现多样化[1],目前仍以手术治疗为主。近日,我院对1例盆腔巨大脓肿的患者,行超声内镜引导下盆腔脓肿直肠引流术取得成功,现将护理配合体会报告如下。一、资料与方法1.一般资料患者男性,23岁,因反复腹痛腹胀伴腹泻50余天,经外院治疗效果不明显,门诊以盆腔脓肿收治我科。外院CT提示：盆腔内骶骨前巨大囊性肿物;我院超声内镜检查见直肠     

宫腔镜下输卵管插管治疗不孕症40例疗效观察

2006年8～12月,我院开展宫腔镜下输卵管插管治疗不孕症40例,临床效果满意。现报告如下。 资料与方法：110例输卵管性不孕症患者,年龄24～35岁。将其随机分为观察组40例和对照组70例,两组术前进行妇科检查及盆腔B超、白带常规、血常规检查,除外全身及盆腔急性炎症。检查时间选在月经干净后3～5d,且无性生活史。对照组常规行子宫输卵管碘油造影术。观察组行宫腔镜下输卵管插管,采用德国Wolf公司生产的外壳直径7mm的冷光源电视宫腔镜,输卵管疏通管为一次性医用硅胶管。     

盆腔器官脱垂的动态MRI研究进展

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是指由于盆底支持结构薄弱导致的盆腔器官疝出.动态MRI为无放射性、无创、快捷、全面、高分辨率的检查方法,其软组织对比性强,可清晰显示静息位及动态位时盆底肌肉和筋膜组织结构及功能上的变化,了解盆腔多组织器官的状况,为临床提供客观影像学数据.动态MRI常用于...     

腹腔镜诊断女性盆腔结核40例临床分析

盆腔结核好发于生育年龄妇女，早期正确诊断和治疗有助于恢复或拯救女性的生殖功能。盆腔结核临床表现多样，易发生漏诊或误诊。随着腹腔镜技术的不断成熟，使早期诊断盆腔结核成为可能。我院2000年1月至2003年12月期间因不孕症或盆腔包块等人院，为明确诊断行腹腔镜检查诊断为盆腔结核的患者40例，对其临床特点、镜下表现和病理特点作回顾性分析，以提高对女性盆腔结核诊断的准确率。     

PET/CT诊断直肠癌术后盆腔复发或转移的价值

回顾性分析56例行PET/CT检查的直肠癌术后患者的组织学及临床影像学资料,判断PET/CT诊断结果的准确性。发现在诊断直肠癌术后盆腔复发或转移患者(35例)中,PET/CT检查的灵敏度为97.14%(34/35),特异度为100.00%(20/20),约登指数为97.14%。认为PET/CT诊断直肠癌术后盆腔复发或转移准确性很高。     

透明帽在单人肠镜检查中的临床应用价值

目的探讨透明帽在单人普通肠镜检查中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2012年12月解放军第一七五医院消化内科消化内镜中心行普通肠镜检查(即全部检查均在非麻醉状态下进行)的1 000例患者,采用随机数字法将1 000例患者分成透明帽组和对照组,透明帽单人肠镜检查和对照组行普通单人肠镜检查各500例。本文分别对两种检查方法的进镜成功率、检查时间、患者痛疼程度、病灶检出率等进行比较,针对患者的性别、年龄、腹部或盆腔手术史、长期便秘及肠道憩室等指标分析进镜时间的影响因素。结果透明帽组成功率为99.3%,对照组成功率为98.8%;平均检查时间:透明帽组为6.2 min,对照组为11.0 min(P0.05);平均疼痛分数分别为5.7分和5.0分;透明帽组息肉检出率为71.0%,对照组息肉检出率为49.1%(P0.05);全部检查无并发症发生。性别、年龄、腹部或盆腔手术史、长期便秘患者在进镜时间的影响因素中有明显差异(P0.05)。结论对于常规肠镜检查的患者,透明帽单人肠镜法是一种快捷、痛苦小、病灶检出率高、安全性较高的检查方法,性别、年龄、腹部或盆腔手术史、长期便秘患者是影响进镜时间的相关因素。     

盆腔淤血综合征患者阴道彩色多普勒超声检查结果分析

2005年12月～2007年4月,我们对102例临床诊断为盆腔淤血综合征的患者进行了阴道彩色多普勒超声检查,观察其子宫静脉的流速、内径、频谱形态,并与110例正常人作比较.现将结果分析如下.     

盆腔超声影像检查在诊断女孩性早熟中的应用

应用Ｂ超影像检查方法，获得１００例正常青春发育各期女孩子宫和卵巢的各项有关数据。同时对经过长期随访确诊的各种性早熟女孩６６例的子宫和卵巢形态变化与ＬＨＲＨ试验结果作一对比分析。结果表明，盆腔Ｂ超检查是一种间接观察下丘脑－性腺轴功能的简便易行的方法。由于青春发育过程中存在个体变异，故应结合临床资料、ＬＨＲＨ试验及Ｂ超随访检查，对女孩性早熟作出综合评估。     

盆底三维超声在老年女性盆腔器官脱垂诊断中的应用

目的 观察老年女性盆腔器官脱垂时三维超声检查时各参数水平,分析盆底三维超声在老年女性盆腔器官脱垂中的诊断价值.方法 回顾分析2017年4月至2019年4月确诊的100例老年盆腔器官脱垂女性患者的病历资料为观察组,另选取同时期来院就诊并确诊为其他非盆腔器官脱垂85例为对照组,全部患者接受盆底三维超声检查,比较两组超声检查...     

子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病变特点的关系

目的探讨子宫内膜异位症（内异症）患者盆腔疼痛与病变特点的关系。方法经腹腔镜、病理检查确诊的内异症患者330例,回顾性分析其病灶特点与盆腔疼痛的关系。结果内异症腹膜病灶尤其是位于宫骶韧带及子宫直肠陷窝的病灶、深部病灶及粘连程度均与患者盆腔疼痛有关。结论盆腔疼痛与内异症病灶的部位、类型、浸润程度、盆腔粘连有关。术中应尽量切除所有病灶,特别是宫骶韧带、子宫直肠陷窝的病灶及深部病灶,尽量松解粘连组织。     

Gardner综合征临床分析

Ｇａｒｄｎｅｒ综合征是家族性结肠息肉病中一种较罕见的症候群 ,常伴有多种结肠外病变。当结肠外病变先于结肠息肉出现或临床上以结肠外病变为主要症状时 ,往往易被忽视。我们回顾性分析 7例Ｇａｒｄｎｅｒ综合征并复习有关文献 ,分析其发病情况、结肠外病变、诊断及治疗 ,以期提高对Ｇａｒｄｎｅｒ综合征及其结肠外病变的认识。临床资料例 1　 男 ,6 8岁。患白癜风 2 0余年 ,喉癌术后 10年。 1年前因小便不畅Ｂ超检查疑盆腔肿瘤行盆腔肿瘤切除术 ,术后病理证实为盆腔内皮样囊肿。术后 1年出现腹胀、腹痛、大便困难。入院体检 :腹膨隆 ,腹…     

腹腔镜对发热待查患者的诊断作用

腹腔镜对发热待查患者的诊断作用董临江张学文张小曼腹腔镜检查在正确诊断肝脏、腹膜和盆腔脏器病变方面的作用已得到公认。此外，对一些以发热为主要表现，伴有腹部症状或体征，经临床常用的检测方法尚未能明确病因的患者，腹腔镜检查有一定的诊断作用。１．临床资料：本...