手指末节离断再植术后静脉危象指端放血的时机及护理

目的 探讨手指末节离断再植术后静脉危象指端放血的时机.方法 选取行断肢再植后并发静脉危象的患者54例(57指).根据静脉危象并发时间不同分为A组和B组,A组(34指)在术后72 h内发生,B组(23指)在72 h后发生.所有患者行指端放血前先给予心理护理以缓解患者紧张、焦虑等不良情绪,同时予以药物行解痉治疗,行指端放血治疗的同时,给予相应护理干预.对两组患者再植手指成活与否进行评价.结果 A组和B组并发静脉危象患者行指端放血后患指成活率分别为17.6％和82.6％,后者明显高,且静脉危象解除时间明显短(P＜0.05).结论 断指再植术后静脉危象出现的越晚,行指端放血治疗患指成活率越高,故放血疗法应慎用于术后早期并发静脉危象的患者.     

放血疗法在断指再植术后静脉危象中的应用及护理

目的总结断指再植术后应用放血疗法治疗静脉危象的护理经验和体会,提高断指再植的成功率。方法回顾分析本科室2003年1月~2006年8月125例142指的断指再植过程。根据再植条件的不同,选用不同的放血方法,同时配以精心的护理。结果125例(142指)再植指中成活116指,坏死26指,成活率81.7%。结论放血疗法是处理静脉危象的有效方法,而加强心理护理,密切观察再植指体的血运,针对不同的放血方法进行精心的护理,严格无菌操作及正确使用肝素等也是断指再植成功的关键。     

断指再植术后血管危象的观察

我院自1983年开展显微外科技术以来,对一百多个断指进行了再植,成活率达85.7%。通过对一百多个断指术后的观察,我们体会到再植术后的密切观察是非常重要的。断指再植手术后,病人的病情是多变的。如果单纯重视再植手术的技巧而忽视术后的护理,实事上这意味着有再植手术失败的可能。也就是说,护理工作的     

挤压法治疗断指再植术后早期静脉危象的观察与护理

近年来,随着加工业、建筑业的快速发展,手外伤断指数日趋增多。如何提高断指再植成活率成为广大手外科医护人员所面临的课题。断指再植术后常见静脉危象直接影响断指的成活率,传统的处理方法是手术探查再通静脉;其次是通过指端侧方切口放血疗法,我科近年来多采用挤压法治疗术后早期的静脉危象,取得了显著的效果,现总结如下。1临床资料我院2005~2006年行断指再植手术178例203指,其中39例51指发生静脉危象,采用挤压法治疗20例26指,其中男14例18指,女6例8指,年龄16~52岁,平均年龄31岁,除3例2指外,其余均为单指伤。切割伤8指,电锯伤10指,挤压伤2…     

断指再植术后小切口放血的管理

断指再植术后指体能否成活取决于患指的血液循环是否能重新建立.静脉危象是再植术后常见的并发症,指体表现为:患指肿胀严重,肤色发紫,皮温下降,毛细血管充盈时间缩短甚至消失,若不及时的发现和处理,将导致再植指的坏死.临床上常常采用指端侧方小切口放血、滴肝素等方法维持静脉回流,以建立侧支循环.小切口放血的管理是影响手术成功的重要因素.     

断指再植术后小切口放血的管理

断指再植术后指体能否成活取决于患指的血液循环是否能重新建立。静脉危象是再植术后常见的并发症，指体表现为：患指肿胀严重，肤色发紫，皮温下降，毛细血管充盈时间缩短甚至消失，若不及时的发现和处理，将导致再植指的坏死。临床上常常采用指端侧方小切口放血、滴肝素等方法维持静脉回流，以建立侧支循环。     

小剂量肝素联合指端侧切治疗断指再植术后静脉危象的护理

总结27例小剂量肝素联合指端侧切治疗断指再植术后静脉危象的护理。护理重点为加强再植指血液循环的观察,及时发现静脉危象;对发生静脉危象者正确实施肝素疗法及指端侧切放血治疗,注意预防感染,同时做好饮食指导及心理护理。23例静脉危象患者经治疗护理3～7d后再植指全部成活;4例断指再植坏死,Ⅱ期愈合。     

小切口局部肝素化放血治疗断指再植术后静脉危象的护理82例

自1963年陈中伟首次报道断臂再植成功后,我国断指再植病例数、再植难度及成活率均达到世界先进水平[1].     

断指再植术后血管危象的观察与护理

通过对98例病人、168指断指再植术后血运观察及护理进行分析，认识了血管危象的判断方法，提出血管危象的主要护理措施为心理护理：创造良好的环境；积极预防血管危象的发生及发生血管危象后做出正确判断，及时采取必要措施，以提高断指再植成功率。使患者恢复一个完整的有功能的手，提高患者生活质量。     

循证护理在预防断指再植术后血管危象中的应用

目的 应用循证护理(EBM)探索断指再植术后血管危象的有效干预方法.方法 将84例断指再植患者随机分为观察组和对照组,各42例.对照组采用常规护理方法,观察组采用循证护理的方法实施血管危象的护理干预.结果 应用循证护理找出断指再植术后血管危象的原因及有效干预方法对断指再植术后的患者进行护理降低了血管危险的发生率.结论 循证护理在预防断指再植术后血管危象中的应用,使护理活动由被动变主动,有效地降低了血管危象的发生,提高了断指再植成活率,促进了护理质量的提高.     

断指再植术后血管危象预测评估表的编制

目的：本研究旨在编制断指再植术后血管危象预测评估表,快速、准确、有效的评估断指再植术后血管危象的高危人群,为断指再植术后血管危象高危人群的评估提供可靠工具。方法采用德尔菲法向相关领域数名专家进行两轮函询,筛选条目,确立断指再植术后血管危象预测评估表的初稿。便利抽取在南通大学附属医院手外科住院并且行断指再植术的患者60例进行预实验,采用t检验法、量表题项与总分的相关系数法、克伦巴赫α系数法、因子分析法进行评估表的项目分析及筛选。用探索性因素分析法进行建构效度检验,敏感性、特异性分析以及内部一致性信度克伦巴赫α系数等统计学指标验证评估表的信度、效度。结果本研究中,专家的权威程度Cr=(0.88+0.89)/2=0.88,为可接受的系数。项目分析中,年龄、性别、断离平面这3个条目的t值未达显著性,给予删除。采用因素分析法验证评估表的结构效度,分析结果与预测评估表的结构基本吻合,具有较好的结构效度。本预测评估表的内部一致性信度Cronbach's α系数为0.84,在0.70之上,信度理想。预测评估表的敏感性及特异性分别为0.87和0.82,在可接受范围内。结论该预测评估表共包括9个条目,结果显示具有较好的信度、效度,对于断指再植术后血管危象的预测评估具有较高的灵敏度和特异度,可作为断指再植术后血管危象高危人群的评估工具。     

断指再植185例围手术期护理体会

目的:探讨断指再植围手术期护理方法。方法:对185例286指行断指再植手术,加强围手术期护理和正确保存断指。结果:成活268指,成活率93.71%,血管危象发生率15.03%。结论:术前重视保存离断指,术后重视局部护理和患者的生活护理,是促进再植指成活的关键。     

十指完全断离再植术后的体疗康复

1例双手十指完全断离的患者,伤后6小时经断指再植术后,十指全部成活。经1年康复治疗双手肌力明显恢复。握力(采用水银柱压力表)双手均为60mmHg,双侧拇、示、中指能捏住并举起重0.25kg的火棒,生活已完全自理。     

自残性断指再植患者心理评估及护理干预

目的:探讨自残性断指再植患者心理状态及心理护理干预的方法和效果。方法:将56例自残性断指再植患者随机分为对照组和观察组各28例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予心理护理干预。应用症状自评量表(SCL-90)分别在术前及术后10 d进行评估分析。结果:术后10 d观察组SCL-90躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、恐惧、焦虑、精神病性因子分值均低于对照组(P<0.05)。结论:自残性断指再植患者术前心理症状复杂,实施心理护理干预能有效地缓解躯体化症状,促进患者身心康复,降低手术应激反应及再植指体血管危象的发生,提高患者自残性断指再植的成活率。     

断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析

目的 探讨断指再植术后再植指总体活动度恢复状况及其影响因素分析.方法 回顾性选择2018年1月—2020年1月医院收治的断指再植术后患者82例为研究对象,收集汇总患者的性别、年龄、文化程度、术后康复训练情况、缺血时间、术后心理状态、疼痛程度、断离性质、断指伤的原因、断离平面、医保情况、家庭年均收入、职业类型、术后皮肤温...     

断指再植（造）患者便秘原因调查研究

目的探讨断指再植（造）患者卧床期间便秘的相关因素,寻找相应对策。方法对92例手外科断指再植（造）患者采用回顾性调查的方法进行研究,记录患者术后便秘情况及影响便秘的原因。结果92例患者便秘61例,便秘率66．30％,其中减少进食患者76例,便秘59例,便秘率77．63％。影响便秘的原因依次为不习惯床上排便（便秘率87．09％）、不愿麻烦他人（便秘率75．47％）、药物因素（便秘率55．56％）、饮食知识缺乏（便秘率71．87％）,进食减少与便秘密切相关。结论做好心理疏导,加强健康宣教,创造适宜的排便环境,提高家庭支持,尽快恢复正常饮食,能有效地解决便秘问题,提高患者的舒适度。     

断指再植(造)患者便秘原因调查研究

目的 探讨断指再植(造)患者卧床期间便秘的相关因素,寻找相应对策.方法 对92例手外科断指再植(造)患者采用回顾性调查的方法进行研究,记录患者术后便秘情况及影响便秘的原因.结果 92例患者便秘61例,便秘率66.30%,其中减少进食患者76例,便秘59例,便秘率77.63%,影响便秘的原因依次为不习惯床上排便(便秘率87.09%)、不愿麻烦他人(便秘率75.47%)、药物因素(便秘率55.56%)、饮食知识缺乏(便秘率71.87%),进食减少与便秘密切相关.结论 做好心理疏导,加强健康宣教,创造适宜的排便环境,提高家庭支持,尽快恢复正常饮食,能有效地解决便秘问题.提高患者的舒适度.     

无痛病房多维镇痛护理对断指再植术患者术后血管危象的影响

目的探讨无痛病房多维镇痛护理对断指再植术患者术后血管危象的影响。方法选取我院2018年3月至2019年3月收治的断指再植术患者90例,将其随机等分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施无痛病房多维镇痛护理,比较两组患者术后血管危象发生率及VAS疼痛评分。结果观察组患者术后血管危象发生率低于对照组(P<0.05),术后各阶段VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论无痛病房多维镇痛护理在断指再植术中的应用,能有效控制术后疼痛,减少血管危象的发生率。     

臂丛阻滞镇痛与自控镇静用于断指再植患者的护理

目的 探讨臂从阻滞镇痛及自控镇静(PCS)用于断指再植患者术后镇痛镇静处理的效果及护理管理方法.方法 收集48例断指再植患者,术后行持续臂丛阻滞镇痛及静脉自控镇静,镇痛药物为0.2%罗哌卡囚,镇静药物采用0.05%咪唑地西泮或0.05%咪唑地西泮与0.0005%芬太尼复合液,观察术前及术后6,12,24,48,72 h时镇痛镇静评分、术后生命体征变化及不良反应.结果 术后镇痛评分明显低于术前;PCS后各时间点的镇静评分均高于术前,无一例镇静不足或镇静过度发生.患者术后呼吸循环稳定,无明显不良反应发生.结论 臂从阻滞镇痛及自控镇静能为断指再植患者提供良好的镇痛镇静效果,镇痛镇静期间应加强生命体征的监测与护理,避免意外发生.