投掷损伤

在军事训练中，投弹是基础训练项目之一。随着部队新训练大纲的实施，对投弹训练的要求有所调整，但在训练中，尤其是新兵训练中，肱骨骨折等投掷损伤仍时有发生，而此类损伤与一般骨与关节损伤的防治原则有所不同。因此，了解和掌握投掷损伤的发生机制和防治原则，对预防训练伤的发生、保证部队正常训练具有重要意义。     

官兵骨关节训练伤582例住院情况分析

<正>军事训练伤是指军事训练导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变,简称军训伤。其中,骨与关节伤是基层部队所常见的训练伤,多属于中度损伤,对官兵身心健康、部队战备训练造成负面的影响。为了给部队防治训练伤,开展科学训练提供依据,笔者收集整理某部医院2015-01至2018-12因训练导致骨关节损伤住院官兵资料,分析其住院情况。     

隐性骨与软骨损伤的MRI诊断

目的探讨隐性骨与软骨损伤的MRI特点,分析骨挫伤、隐性骨折和关节软骨损伤间的关系。方法回顾性分析了101例隐性骨与软骨损伤,其中骨挫伤70例,隐性骨折13例,关节软骨损伤18例。观察病变的MRI特点、分布,检出骨挫伤的序列敏感性。结果T1WI,STIR或PDWI(f/s)检出骨挫伤的敏感性为95.7%及100%。骨挫伤病变在关节主要分布于骨骼的边缘,脊椎主要分布于椎体上缘终板下。隐性骨折骨折线走行方向不定,平均宽度为1.8 mm,邻近区域的骨挫伤是其重要的间接征象。关节软骨损伤MRI表现为关节软骨变薄、断裂或缺损,软骨下骨挫伤出现率为100%。结论隐性骨折和关节软骨损伤均合并有骨挫伤,MRI是诊断隐性骨与软骨损伤的敏感方法。     

跖跗关节损伤的研究与诊治

跖跗关节损伤又称为Ｌｉｓｆｒａｎｃ损伤。由于其发病率较低 ,且依靠常规Ｘ线片诊断有时较困难 ,因此误诊率较高。尤其在多发伤病人 ,误诊率可高达2 0 % [1 ] 。鉴于跖跗关节损伤的早期诊断治疗存在很多问题 ,许多学者近年来对过去的治疗结果进行了总结分析 ,并就跖跗关节的局部解剖、分类、损伤机制、诊断和治疗进行了深入研究。一、解剖跖跗关节是由一系列的跖骨、楔骨和骰骨 ,以及其间相应的关节组成的精细复杂的多关节系统。跖跗关节与楔骨、骰骨和足舟骨存在着关联 ,因此有人提出“跖跗关节复合体”的概念。它包括跖跗关节、跖骨间关…     

全国骨坏死研讨会纪要

由《骨与关节损伤杂志》编辑部、全军显微外科专业组及《中华医学杂志》编辑部主办的第1次全国骨坏死研讨会于1993年11月2～4日在桂林召开。来自24个省市自治区和部队的77名代表出席了会议,收到论文81篇,代表们对如下6个专题进行了讨论。     

MRI诊断颞下颌关节损伤的价值

目的:探讨MRI诊断颞下颌关节损伤的应用价值。材料和方法:对30例颞下颌关节损伤患者于外伤后3～20天内行颞下颌关节MRI检查,MRI扫描序列包括闭口斜矢状位T1WI、PDWI、斜冠状位T1WI、T2WI,张口斜矢状位T1WI、PDWI。由两位资深放射科医师分析MRI表现。结果:30例共60个颞下颌关节中发现18个髁状突骨折,9个骨损伤,29个关节盘移位,26个关节囊积液、积血。结论:MRI能很好的显示颞下颌关节的骨折、骨损伤以及关节盘与关节囊损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,具有很高的临床应用价值。     

训练所致胫骨髓腔内压增高症的实验及临床研究

1987年,作者对某全训部队和某新兵训练团进行了训练伤调查,发现训练后胫骨痛占训练所致骨、关节损伤的6.9％、19.7％。为此进行了动物实验和临床研究。结果表明,胫骨痛与胫骨髓腔内压力增高密切相关。经采用局部钻孔减压治疗,获得了满意效果。本文还就胫骨痛的预防提出了相应的措施。     

第11届全国骨与关节损伤学术研讨会纪要

六月的江南垂柳依依,万芳争艳.在这样一个美丽的季节里,我们中华医学会创伤学分会骨与关节损伤学组举办的第十一届全国骨与关节损伤学术研讨会在古城苏州隆重召开.     

骨挫伤与膝关节附属结构损伤关系的MRI评价

目的　探讨骨挫伤与膝关节附属结构损伤的关系。方法　回顾性分析了 5 8例膝关节骨挫伤病人的影像学资料 ;记录患者的年龄 ,骨挫伤病灶的部位、病灶数、MRI表现、关节附属结构损伤的部位及类型。结果　膝关节骨挫伤好发于青少年 (3 1.0 % ,18/ 5 8) ;80 % (8/ 10 )的股骨外侧髁及胫骨外侧平台的骨挫伤伴有前交叉韧带撕裂 ;侧副韧带损伤中有 45 % (9/ 2 0 )伴有同侧的骨挫伤 ,5 0 % (10 / 2 0 )对侧有骨挫伤 ;64 .9% (2 4/ 3 7)的骨挫伤发生于半月板撕裂的同侧 ,对侧为 13 .5 % (5 / 3 7) ,内、外侧半月板同时累及2 1.6% (8/ 3 7)。关节软骨损伤均伴有软骨下的骨挫伤。结论　青少年膝关节外伤后关节疼痛 ,行MRI检查可发现相关的关节损伤。膝关节的骨挫伤是前交叉韧带撕裂、半月板撕裂及关节软骨损伤的重要间接征象。     

关节损伤影像诊断的特点和进展

关节损伤是骨肌系统的常见病变,多为暴力导致关节结构的撕裂,可致关节疼痛及功能障碍。稳固关节的结构不完整时可以导致关节不稳,甚至脱位。因此,对关节损伤的早期诊断和治疗至关重要。X线平片、X线关节造影、CT和MRI可用于该病的诊断,特别是CT关节成像、MR T_2mapping、超短回波时间序列成像和MR关节成像等影像新技术可以对损伤程度进行定量分析,并能够评估关节微结构损伤。就韧带、肌腱、关节盘与关节盂唇的正常解剖、损伤机制以及上述结构损伤和关节不稳或脱位的影像特点、研究进展及治疗方法等予以阐述。     

专用四肢关节低场MRI在踝部损伤中的应用

目的评价专用四肢关节低场磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在踝部损伤中的诊断价值。方法回顾分析2007年1月~2010年6月在本院就治的50例（50踝）资料齐全的经关节镜检或（和）切开手术证实的病例资料并进行整理,重点评价其对踝关节韧带、骨挫伤、隐匿性骨折、距骨骨软骨、肌腱的诊断能力。X线片及计算机断层扫描（computed tomography,CT）所能够诊断的骨折病例未纳入本研究。结果专用四肢关节低场MRI对于距腓前韧带损伤具有较高的诊断敏感度（88.9%）,而对于跟腓韧带的诊断敏感度只有50%,对于三角韧带损伤的诊断非常敏感（100%）,对于下胫腓联合损伤的诊断敏感度为100%;对于肌腱损伤、骨挫伤、隐匿性骨折能正确作出诊断;对于距骨骨软骨损伤总的敏感度为70.6%,对Mintz分级方法3~5级距骨骨软骨损伤的诊断敏感度为90%,而对于Mintz分级方法1~2级距骨骨软骨损伤的诊断敏感度只有42.9%,软骨下的骨水肿可以较为准确地预测距骨骨软骨损伤。结论专用四肢关节低场MRI在踝关节损伤诊断方面具有良好的应用价值,可为临床治疗提供依据。     

膝部骨胳隐匿性病灶的磁共振成像分析

目的：分析膝部骨结构隐匿性病灶的ＭＲＩ特点以及与关节损伤的关系。资料与方法：膝关节ＭＲＩ检查连续资料中发现７０例明确骨内信号异常，其ＭＲＩ表现分为五种类型。按临床表现不同分为三组。１９例施行关节镜检查，９例同时做ＣＴ检查。结果：膝关节急性损伤组的骨内ＭＲＩ异常信号多呈Ⅰ～Ⅲ型表现，即主要表现为片状模糊的Ｔ１ＷＩ低信号和Ｔ２ＷＩ高信号，反映骨挫伤、隐匿性骨折或骨软骨骨折。慢性损伤组的骨内信号改变多为Ⅳ～Ⅴ型表现，病灶紧贴关节软骨下，Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ以低信号为主，反映骨软骨慢性损伤或退变。亚急性组的骨内病灶ＭＲＩ表现类型则介于上述二者之间。结论：膝部骨内隐匿性病灶的ＭＲＩ表现类型与关节损伤状况密切相关     

问题4:何为跖跗关节复合体损伤?

解答:跖跗关节由5根跖骨、3块楔骨和骰骨组成,功能上分成3个柱结构,各柱之间有独立的关节囊;内侧柱和中间柱直接和舟楔关节相连,因而衍生出跖跗关节复合体的概念。近年来,随着交通伤等高能量损伤的增多,在造成跖跗关节损伤的同     

屈曲型胸腰椎损伤关节突分离的CT检查

屈曲外力造成的胸腰椎交界处损伤,除常见的以椎体压缩为主的损伤外,还有二型。一型称Cha-nce 骨折,水平外力经椎体到后方附件,以骨损伤为主。另一型因水平外力通过椎间盘,椎体压缩很少,但后方附件的韧带结构(棘间韧带,骨突关节关节囊、黄韧带等)广泛破坏,并引起骨突关节垂直分离。关节突分离是韧带断裂的一个重要征兆。引起后二型损伤的机制与乘机动车时使用腹带有     

软骨组织工程种子细胞的选择

关节软骨自身修复能力较差,无血液供应、神经组织和淋巴回流,因此未达到软骨下骨的软骨内损伤几乎不能愈合,只在伤口周围产生短暂的软骨细胞复制并合成少量基质,且逐渐引起关节表面退变[1]。关节软骨全层损伤往往并发软骨下骨损伤,骨坏死后期因关节面塌陷可致关节软骨结构破坏,因此     

骨与关节损伤系列讲座(1)骨与关节损伤的分类和现场救护

骨与关节损伤是人们生活和劳动中最常见的伤病之一。近年来，随着社会经济的高速发展，交通事故伤和建筑工地伤等迅速增多；全民健身运动和竞技体育中经常出现各种运动损伤；人口老龄化也使一些老年人所特有的骨与关节损伤比例增加，这些都严重影响了人们的生活质量和劳动能力。     

MRI对急性膝关节软骨损伤的评价

目的 分析急性膝关节软骨损伤的MRI表现，以达到准确评价关节软骨损伤的范围及程度。方法 分析34例在15d内有膝关节损伤病史，且经关节镜和手术证实为关节软骨损伤患者的膝关节MRI所见，着重观察关节软骨和软骨下骨的改变，并与关节镜和手术结果对照分析。结果 34例急性损伤膝关节中有29例在MRI上表现异常，其中软骨信号异常改变4例，软骨局限性变薄3例，骨软骨压迹3例，软骨凹凸不平(皱褶)3例，软骨连续性中断13例，软骨缺损2例，软骨缺损伴关节内游离软骨体1例。MRI还发现关节镜无法观察到的骨挫伤、隐匿性骨折等改变。结论 MRI对急性关节软骨损伤的显示准确，MRI结合关节镜检查可准确评价急性膝关节损伤的范围、程度，可决定治疗方案.     

关节软骨损伤基因治疗的研究进展

关节软骨损伤临床上非常多见,主要由外伤或疾病造成.关节软骨损伤的早期可引起损伤关节的疼痛和关节功能的受限,到晚期关节退变,发生骨关节炎,严重降低患者生活质量,往往需要关节置换.关节软骨损伤后,自身修复能力有限,如何修复关节软骨和软骨下骨的损伤、促进关节软骨自身修复、重建关节功能成为临床医师和研究人员需要解决的重要问题.     

第九届全国骨与关节损伤学术会议纪要

由中华医学会创伤学分会骨与关节损伤学组和《中华创伤杂志》编辑部共同主办、第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创二科(骨创伤科)承办的第九届全国骨与关节损伤学术会议于2003年11月20～23日在重庆市举行。本次会议共收到论文416篇，有500余名代表参加了会议。     

肩关节不稳MR评价的比较研究

目的 评价常规MR和MR间接关节造影诊断肩关节不稳病变的价值.方法 回顾分析24例肩关节不稳病例,13例常规MR,11例MR间接关节造影,以关节镜为金标准,比较2种方法对关节盂唇、肱骨骨结构及关节囊韧带复合体损伤的诊断价值.结果 经Fisher确切概率法检验,MR间接关节造影诊断盂唇损伤敏感性及准确性明显高于常规MR(P＜0.05),在诊断肱骨骨结构及关节囊损伤方面两者无明显统计学差异(P＞0.05).结论 MR间接关节造影对盂唇病变的诊断较常规MR明显提高,对关节囊及盂肱韧带病变诊断有待进一步深化研究.