主动脉窦起源室性早搏射频消融术中并发冠状动脉夹层一例

患者女性,52岁,1年前因频发性室性早搏(简称室早)行射频消融术,3月前室早复发,为再次行射频消融入院.术中心内电生理检查证实室早起源于左右冠状动脉窦交界处,消融后频发室早消失.然而,术中消融导管在标测过程中误入冠状动脉左前降支致冠状动脉夹层,紧急植入2枚支架,术后恢复良好,平稳出院.术后随访3个月,患者为偶发室早,伴...     

误诊为室性早搏和室性心动过速的Mahaim纤维一例

患者女,12岁,因反复心悸3个月入院.入院时心电图和动态心电图检查示频发室性早搏（室早）和室性心动过速（室速,图1）,超声心动图检查、X线胸片及生化检查未发现器质性心脏病.入院诊断为室早和室速.     

第61课 心房颤动时不寻常心动过速一心动过缓综合征，何为机制？

60岁男性患者因晕厥就诊,既往有心肌炎病史,余留轻度左心室功能不全。住院前患者无常规服药。无其他明显疾病史。入院检查除心房颤动外,无明显其他异常,心电图显示慢心室率心房颤动伴完全性左束支传导阻滞。住院期间心电遥测证实数次阵发性室性心动过速（vT）。心导管及冠状动脉造影检查正常。超声心动描记术示轻度左心室功能不全（LVEF50％）。     

室早伴房室交界区逆向三径路传导1例

患者女,56岁。因发现室性早搏10余年,胸闷10天入院。体检:T 36.6℃,BP 14.9/8.5Kpa。心界不大,心率60次/min,可闻及频发早搏,心前区未闻及杂音,双肺呼吸音清晰。实验室检查、X线胸片、心脏彩超均无异常。心电图示频发室早。临床诊断:室早原因待查,拟诊冠心病。附图为入院当天所记录,上下两行为Ⅱ导连续记录。图示窦性心律,P波频率60次/min,P-R间期0.18s,R_(3、6、9、12)为提早出现的宽大畸形     

胺碘酮致胸水一例

患者,男,52岁.因冠心病、频发室早于1992年6月18日入院.既往无肺、胸膜疾患.检查除心电图示频发室早外、X线胸片、二维超声心动图、肝肾功能等均正常.予口服胺碘酮600mg/d,服药第3天室早消失.第7天患者自觉胸闷,X线胸片示双侧胸腔少量积液,诊断性穿刺抽取100ml淡黄色液体,实验室检查为渗出液.为除外胺碘酮引起的可能,即停用胺碘酮改服心律平600mg/d.胸闷症状第5天消失,胸水第10天自行吸收.1月后患者因心律平控制室早不满意自服胺碘酮600mg/d,服药第5天又     

Coroflex Please支架在左主干分叉病变的应用

患者,58岁男性,以＂活动后胸闷、乏力8年,加重伴气短1月＂为主诉入院。8年前患者无明显诱因反复出现胸部闷痛、全身乏力,每次持续10～20min,就诊于某医院,诊断为＂冠心病、心肌梗死＂,行冠状动脉介入治疗（PCI）并分别于前降支和回旋支植入共2枚支架;     

内镜诊治胆道出血一例

患者女，87岁，因反复胸痛1周，加重2h入院。查体：急性面容，全身皮肤黏膜无出血，心率50次／min，律不齐，既往无精尿病、高血压等病史。血常规及肝功能检查未见明显异常．入院诊断：冠心病，急性冠脉综合征。当日即行冠脉造影示前降支75％狭窄，对角支90％狭窄。予冠状动脉支架植入术，[第一段]     

厄贝沙坦治疗反复发作性心房颤动1例

1临床特征患者,男性,61岁。因间断心慌伴出汗4月,加重1d入院。患者于4月前无明显诱因出现心慌、出汗,查心电图示"心房颤动",给予"普罗帕酮"后转复窦性心律。于外院住院查心脏彩超示:二尖瓣中量反流,左心室舒张功能减低;行冠状动脉CT血管显像示:右冠     

冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征一例

患者男,76岁。因＂胸闷13年,加重2个月＂于2013年12月17日入院。患者13年前间断出现活动时胸闷,伴气短,无胸痛。冠状动脉造影示：左主干（LM）末段狭窄60%,前降支（LAD）近段狭窄85%,回旋支（LCX）近段狭窄80%,右冠状动脉（RCA）中段狭窄80%。经冠状动脉旁路移植术治疗,分别行左乳内动脉（LIMA）至LAD吻合、     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心脏压塞3例

病例1：患者男性,70岁。因发作性胸闷、心前区疼痛4年,加重10d入院。既往有高血压病和2型糖尿病病史。查体：血压160／80mmHg（1mm Hg=0．133 kPa）,心界稍大。心电图示窦性心律,广泛导联ST-T改变。入院诊断：急性冠脉综合征。行冠状动脉造影检查术中见冠状动脉左主干（LM）正常;左冠前降支（LAD）近段钙化性斑块,