瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年人诱导及维持麻醉的临床研究

目的 分析瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术麻醉的疗效和安全性.方法 选择笔者所在医院2007～2009年择期行手术的老年患者68例,随机分为观察组和对照组,组采用瑞芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵诱导麻醉,气管插管后微量泵持续输注瑞芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin);对照组应用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚和维库溴铵进行麻醉诱导,插管后微量泵持续输注芬太尼0.2 μg/(kgomin)、丙泊酚2 mg/(kgoh)、维库溴铵60～80 μg/(kgomin)以维持麻醉.评估两组患者的麻醉效果和安全性,结果 麻醉诱导后两组患者MAP、HR均较诱导前有所下降(P<0.05),但是组间对比无统计学意义.自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间对照组均明显高于观察组,P<0.01,不良反应发生率两组差异不明显.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者手术的麻醉诱导和维持麻醉安全可靠,值得临床推广.     

瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对开胸手术患者苏醒时间的影响。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行开胸手术患者,随机分为2组,A组(瑞芬太尼与丙泊酚组)25例,术中瑞芬太尼与丙泊酚持续泵入维持麻醉;B组(芬太尼与咪达唑仑组n=25例),术中芬太尼与咪达唑仑持续泵入维持麻醉。术中根据血压及心律的变化调整输注速度,维持血压及心率在基础值±20%范围内。观察患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S)。结果苏醒时间、拔答时间A组与B组比较有著性差异(P<0.05),A组的苏醒时间、拔管时间最短,且术后苏醒质量评分最佳。结论瑞芬太尼与丙泊酚持续输注维持全凭静脉麻醉由于开胸手术,苏醒最快、质量最佳。     

比较瑞芬太尼和芬太尼在婴幼儿腭裂手术中的应用

目的比较瑞芬太尼和芬太尼对婴幼儿先天腭裂修补术血流动力学的影响,术后苏醒时间等。方法选择患儿50例,随机分为瑞芬太尼组（R）组和芬太尼组（F）组。两组患儿均采用气管插管,全身麻醉,术中R组泵注瑞芬太尼0．2μg&#183;kg^-1&#183;min^-1,丙泊酚60～100μg&#183;kg^-1&#183;min^-1,F组泵注芬太尼0．08～0．1μg&#183;kg^-1&#183;min^-1,丙泊酚60～100μg&#183;kg^-1&#183;min^-1,两组均30～40min追加阿曲库铵0．2～0．4mg／kg,记录两组患儿血流动力学变化、术毕恢复时间等,结果两组患儿麻醉时间无显著差异,自主恢复呼吸时间、睁眼时间、拔管时间,瑞芬太尼组均少于芬太尼组,而躁动是芬太尼组少于瑞芬太尼组。芬太尼组插管即时,切皮时,血压心率均加快,而瑞芬太尼组则平稳。结论瑞芬太尼比芬太尼更适合用于患儿腭裂修补术     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的可行性。方法将按美国麻醉医师协会（ASA）体格情况分级Ⅰ～Ⅱ级行胃镜检查的患者100例，随机分为2组：Ⅰ组50例，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射瑞芬太尼0．5μg／kg及丙泊酚1．0mg／kg；Ⅱ组50例，芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射芬太尼0．5μg/kg及丙泊酚1．0mg／kg，比较两组患者的苏醒时间、离院时间以及丙泊酚的用量。结果Ⅰ组丙泊酚的用量少于Ⅱ组（P〈0．01），Ⅰ组的苏醒时间短于Ⅱ组（P〈0．01），Ⅰ组的离院时间早于Ⅱ组（P〈0．01）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查是一种安全、苏醒时间短、离院时间早的麻醉方法，并可减少丙泊酚的用量。     

瑞芬太尼微泵输注复合丙泊酚用于无痛人流术的临产观察

目的探讨如何达到无痛人流的效果。方法采用静脉麻醉,一组先缓慢推注瑞芬太尼0.15ug/kg/min(30s注完),继以微泵瑞芬太尼0.15ug/kg/min(Graseby3500型微泵)持续输注,同时静注丙泊酚1￣1.5mg/kg至睫毛反射消失,手术结束前30s停用瑞芬太尼;另一组先静注芬太尼1ug/kg,2min后静注丙泊酚1.5￣2.0mg/kg至睫毛反射消失,给药速度为50￣80mg/min。结果诱导时间瑞芬太尼组较芬太尼组缩短2min。瑞芬太尼组手术结束后(65.12±15.66)呼之能睁眼,3min之内均可自行站立,术后行走恢复时间比芬太尼组(7.20±1.64)min显著提早。结论瑞芬太尼独特的药理学特点与丙泊酚配合应用于人工流产术的临床麻醉,可加强镇痛,减少丙泊酚用量,达到了镇痛、镇静完全,苏醒迅速,不良反应少的目的,为患者减轻了痛苦。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效

目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者71例，按麻醉用药分为两组，观察组采用瑞芬太尼+丙泊酚复合麻醉，对照组采用芬太尼+丙泊酚复合麻醉，观察两组麻醉效果。结果术前两组收缩压、舒张压、呼吸频率差异无统计学意义，术毕观察组较对照组接近正常值，差异有统计学意义。观察组自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间、完全苏醒时间短、清醒程度评分高、疼痛视觉模拟评分低，与对照组比较，差异有统计学意义。两组术后不良反应差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，镇痛效果好，代谢快，是值得推广的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合七氟烷用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷应用于腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法Ⅰ～Ⅱ级,无合并症,拟行腹腔镜胆囊切除术的成年患者100例,随机分为瑞芬和对照组,各50例,两组术前用药,麻醉诱导用药及方法相同,观察组于诱导开始用微量泵连续静脉输入瑞芬太尼（20μg/mlNS）,输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,不采用单次注药。麻醉期间常规监测NIBP、ECG、HR、SpO2观察麻醉效果、苏醒时间,麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中芬太尼用量、七氟烷吸入浓度,瑞芬组较对照组低,观察组麻醉清醒时间、拔管时间明显短于对照组（P〈0.01）,苏醒评分明显高于对照组（P〈0.05）,两组术中低血压及心动过缓的发生差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用瑞芬太尼复合七氟烷能明显加快腹腔镜胆囊切除术病人全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的求,安全有效。     

瑞芬太尼、芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中应用的临床对比分析

目的 对丙泊酚复合瑞芬太尼在人流术中的情况进行系统的观察研究,以评价其镇痛效果和安全性.方法 需行人流术患者105例,随机分为三组:①芬太尼组;②瑞芬太尼1.5ng组;③瑞芬太尼2.5ng组.每组35例,观察麻醉和手术中丙泊酚的用量、术中体动、呼吸抑制和术后苏醒时间、腹痛情况等.结果 术中丙泊酚的用量芬太尼组＞瑞芬太尼1.5ng组＞瑞芬太尼2.5ng组,各组均有显著差异;术后苏醒时间瑞芬太尼1.5ng组最快;呼吸抑制在芬太尼组和瑞芬太尼1.5ng组相似,瑞芬太尼2.5ng组发生率较高;体动发生情况无显著差异;术后腹痛瑞芬太尼组相仿,芬太尼组发生率较高.结论 靶控输注瑞芬太尼在人流术中有较大的优点,但需注意管理呼吸,从综合效应看效应部位浓度1.5ng优于2.5ng.     

瑞芬太尼与芬太尼麻醉诱导在老年患者支撑喉镜术的效果比较

目的：观察瑞芬太尼诱导麻醉在老年患者支撑喉镜手术的应用效果以及与使用芬太尼诱导麻醉效果的比较。方法选择ASA I-II级择期行支撑喉镜手术的老年患者40例，随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。观察两组患者围手术期血流动力学变化，术毕呼吸恢复和拔管时间。结果在加用喉部表面麻醉的情况下，R组在气管插管、支撑喉镜置入2min时与入室时比较均比F组平稳。R组呼吸恢复时间、拔管时间均比F组短。结论瑞芬太尼诱导麻醉比芬太尼诱导麻醉用于老年患者支撑喉镜手术，具有循环平稳，苏醒迅速彻底的优点，是一种较好的麻醉方式。     

氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的效果比较

目的探讨氯胺酮联合瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的疗效。方法选自2009年1月至2010年5月我院收治ASAI-II患儿100例,随机双盲分为瑞芬太尼联合氯胺酮组（A组）与丙泊酚联合氯胺酮组（B组）。A组用微量泵输注瑞芬太尼与氯胺酮混合剂（瑞芬太尼0.1mg、氯胺酮100mg溶解于20ml生理盐水）,B组用微量泵输注丙泊酚与氯胺酮混合剂（丙泊酚100 mg加氯胺酮50mg）,监测患者BP、RR、HR、SPO2及MBP,记录两组氯胺酮用量及患儿苏醒时间。观察手术中患儿有无体动、分泌物量及有无呕吐症状。结果 A组氯胺酮用量、患儿苏醒时间、分泌物多发生率小于B组,但A组呼吸抑制发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯胺酮联合瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉,可以减少术中用药量,患儿苏醒时间短,不良反应发生率低,麻醉效果好,但在术中须注意患儿呼吸抑制的发生。     

全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可改善苏醒拔管质量

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响。方法择期脊柱侧弯后路矫形手术患者40例,随机分为对照组(全麻苏醒期间停用所有药物,n=20)和瑞芬太尼组(全麻苏醒期间维持瑞芬太尼小剂量靶控输注,n=20)。记录两组患者苏醒时间、拔管时间,并观察苏醒拔管质量评分。结果对照组患者苏醒时间为(12.76±3.56)min,拔管时间为(13.98±4.06)min;瑞芬太尼组患者苏醒时间为(13.14±3.87)min,拔管时间为(14.21±4.77)min,组间比较无显著差异。但对照组患者苏醒拔管质量评分为1、2、3、4和5分的患者例数分别为1、10、5、3和1例;瑞芬太尼组患者苏醒拔管质量评分为1、2、3、4和5分的患者例数分别为5、12、3、0和0例,组间比较有显著差异(P0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可以改善苏醒拔管质量,且不延长苏醒拔管时间。     

瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较

目的：研究瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果。方法选取我院于2012年3月~2013年3月接受腹部手术治疗的86例老年患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各43例,分别采用瑞芬太尼与芬太尼进行麻醉,观察两组患者的临床效果。结果观察的自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均短于对照组,且观察组插管前后血压、心率稳定情况优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者手术麻醉中采用瑞芬太尼可缩短术后苏醒时间,保证血压和心率的稳定性,值得临床推广应用。     

无痛人流术中单用丙泊酚与联用瑞芬太尼的麻醉效果观察

目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉中的可行性和安全性,并与单独使用丙泊酚行无痛人工流产术麻醉进行比较。方法选择门诊I~Ⅱ级早期妊娠需无痛人工流产术者200例,随机分成两组,每组100例,丙泊酚组(P组)院丙泊酚2.5 mg/Kg持续静脉滴注60S,必要时追加丙泊酚0.5~1.0 mg/Kg;瑞芬太尼+丙泊酚组(RP组)院静脉推注瑞芬太尼1.0 ug/Kg、丙泊酚1 mg/Kg持续静脉推注60S,随后静脉泵入瑞芬太尼0.1 ug/Kg/min。结果两组患者对镇痛效果满意,RP组苏醒时间短于P组,RP组体动反应、术中低血压发生少于P组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术,麻醉效果满意,不良反应少。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用。方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）,每组60例。观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况。结果拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果。     

七氟醚复合瑞芬太尼对小儿全麻术后疼痛、苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:分析七氟醚复合瑞芬太尼在全麻手术患儿中的应用效果.方法:选取2018年4月～2020年4月于我院进行扁桃体切除全麻手术治疗的90例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各45例.研究组采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组采用七氟醚麻醉.比较两组术后麻醉恢复、疼痛、血流动力学及麻醉苏醒期躁动情况.结果:研究组患儿术后各时间点疼痛程度均显著低于对照组(P<0.05),研究组患儿术后躁动发生率及躁动评分均低于对照组,躁动持续时间短于对照组(P<0.05);两组患儿术后即刻心率(Heart Rate,HR)和平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)均较麻醉诱导前显著上升,拔管后5min时两组均逐渐恢复至正常,而研究组患儿在术后即刻、拔管后5min时HR、MAP值均显著低于对照组(P<0.05).结论:小儿全麻术中应用七氟醚复合瑞芬太尼更有利于缓解术后疼痛、降低麻醉苏醒期躁动率及维持血流动力学的稳定.     

异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉在临床工作中的应用

目的 观察异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉的临床效果.方法 60例ASA I-II级全身麻醉患者,随机分成A组(静吸复合组)异氟醚,芬太尼,维库溴铵30例,B组(全凭静脉组) 异丙酚,雷米芬太尼,维库溴铵30例.麻醉诱导均为咪达唑仑,芬太尼,维库溴铵,依托咪酯.分别记入患者血流动力学变化及停药后患者清醒时间,拔管时间.结果 两者术中MAP、HR与术前无明显变化.全凭静脉组清醒时间,拔管时间均快于静吸复合组.结论 异丙酚复合雷米芬太尼全凭静脉组患者血流动力学稳定,术后恢复快,苏醒完全,同时可以减少手术室污染,是一种较为理想的麻醉方法.     

喉罩与气管内插管在乳腺癌根治术中的应用

目的 比较喉罩和气管内插管用于乳腺癌根治术对血流动力学的影响.方法 60例ASA1～2级乳腺癌根治术患者,随机分为喉罩组(L组)和气管内插插组(Q组.)入室后开放静脉,监测生命体征,麻醉诱导以咪唑安定0.1 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg,置入喉罩/气管内插管.麻醉维持以丙泊酚4～6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)微量泵泵注,间断静注维库溴铵.观察麻醉诱导前(T1)、气管插管及置入喉罩前(T2)、置入喉罩/气管内插管即刻(T3)、手术中(T4)和苏醒拔管及拔喉罩即可(T5)的SBP、DBP、HR、SPO2.结果:与T1比较T2时SBP、DBP均下降,HR减慢( P<0.05);与T2比较,Q组T3时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).与T4比较,Q组T5时SBP、DBP均升高,HR增快(P<0.05).插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前,有显著性差异(P<0.05);L两组SPO2 无显著性差异(P>0.05).结论 l喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺手术.     

瑞芬太尼、舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的对比瑞芬太尼或舒芬太尼全凭麻醉应用于妇科腹腔镜手术的麻醉特点。方法选择妇科腹腔镜手术患者80例,分为2组,瑞芬组40例实施全凭瑞芬太尼静脉麻醉,舒芬组40例实施全凭舒芬太尼静脉麻醉,比较2组在诱导前、诱导后、插管、气腹、术毕5个阶段心率、平均动脉压的变化情况,记录2组在苏醒时间、拔管时间、术后24 h疼痛、排气时间及术后并发症等方面的差异。结果患者心率、平均动脉压变化趋势和幅度无明显差别(P0.05),患者苏醒时间、拔管时间瑞芬组优于舒芬组(P0.01),术后24 h疼痛舒芬组较瑞芬组轻(P0.01),排气时间、不良反应无明显差异(P0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术均能取得良好的麻醉效果,两者对血流动力学的影响基本一致,瑞芬太尼在恢复方面优于舒芬太尼,而舒芬太尼具有更强的术后镇痛。     

瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜肌囊手术中的应用

目的 评价瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用.方法 120例腹腔镜胆囊手术病人,随机分为瑞芬太尼全麻复合硬膜外阻滞组(Ⅰ组)和单纯全麻组(Ⅱ组),每组60例.观察记录麻醉开始前、诱导后、气管插管后、气腹后、拔除气管导管时各时点MAP、HR变化;观察记录两组患者的苏醒时间和拔管时间;拔管后30min内伤口疼痛情况.结果 拔管即刻Ⅱ组MAP、HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05);两组患者均能迅速苏醒和拔管,苏醒时间和拔管时间无显著差异,但Ⅱ组苏醒期躁动和术后疼痛例数显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼镇痛作用强,长时间输注体内无蓄积,有利于术后清醒和拔管;复合硬膜外阻滞,血流动力学稳定,苏醒期无不良反应发生,具有良好的麻醉效果.     

舒芬太尼注射液联合丙泊酚维持麻醉对膀胱癌腹腔镜根治术患者恢复质量、应激反应及血流动力学指标的影响

目的:研究舒芬太尼联合丙泊酚维持麻醉对膀胱癌腹腔镜根治术患者恢复质量、血流动力学指标及应激反应的影响.方法:选取我科109例膀胱癌腹腔镜根治术患者作为研究对象,以抽签法分组.对照组54例给予瑞芬太尼注射液联合丙泊酚维持麻醉,观察组55例给予舒芬太尼注射液联合丙泊酚维持麻醉.观察两组患者恢复质量、血流动力学、应激反应.结果:观察组定向力恢复时间、唤醒时间、拔管时间均小于对照组(P<0.05);观察者插管时及拔管时,心率、平均动脉压均大于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉后、麻醉后24h的葡萄糖、白细胞介素-6、C反应蛋白均小于对照组(P<0.05).结论:舒芬太尼注射液联合丙泊酚能够稳定血流动力学指标,改善应激反应,提高术后恢复质量.