超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值

目的 探讨超声心动图对新生儿肺动脉高压的诊断价值。方法 收集2011年6月至2014年12月接收的80例新生儿,其中经过超声心动图证实患有新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的新生儿38例,根据肺动脉压力分为轻度组(20例)、中度组(12例)、重度组(6例),其余42例新生儿为对照组。通过超声心动图测量比较各组患儿心脏各腔室大小,并对比分析测量结果。结果 患儿心脏右房内径、右室内径及主肺动脉内径随着肺动脉收缩压(PASP)的增高均有增大趋势。对照组与轻度组、轻度组与中度组、中度组与重度组间右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、主肺动脉内径(MPA)分别作两组样本t检验,结果差异均有统计学意义(P<0.05);随着PASP的增高,新生儿低氧血症(PO₂)逐渐加重,各组样本间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声心动图可对新生儿肺动脉高压进行准确诊断,对判定患儿预后、临床诊疗均有重要价值。     

肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数及血流频谱与肺动脉压力的相关性分析

目的:利用超声心动图技术研究肺动脉高压患者下腔静脉塌陷指数(cIVC)及多普勒血流频谱形态与肺动脉压力的相关性.方法:经胸超声心动图常规对76例肺动脉高压组患者(其中34例为轻度、27例为中度、15例为重度)及46例健康体检者作为对照组分别测量其在呼气末及吸气末时下腔静脉的内径,计算下腔静脉塌陷指数,同时比较下腔静脉血流频谱形态.结果:三组肺动脉高压患者(轻度组、中度组及重度组)呼气末以及吸气末下腔静脉的内径值均高于对照组(P<0.05),cIVC均低于对照组(P<0.05);中度及重度肺动脉高压组下腔静脉频谱S波、D波、a波与对照组比较有差异(P<0.05).结论:下腔静脉塌陷指数及血流频谱形态对肺动脉高压具有重要的预测价值.     

新生儿窒息心脏超声心动图的变化及临床意义

目的观察窒息新生儿心脏解剖及主、肺动脉血流参数的变化,探讨窒息对心脏收缩功能影响的特点及其意义.方法利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息和18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及主、肺血流参数测定,并分析其与临床表现和预后的关系.结果急性期和恢复期,左室内径(LVD)、右室内径(RVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、主动脉内径(AO)和肺动脉内径(PA)正常新生儿组及轻、重度窒息组之间均无显著差异(P＞0.05).急性期重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)较正常新生儿和轻度窒息组降低(P＜0.01);主动射血加速时间(AT):重度窒息组较正常新生儿延长(P＜0.05);肺动脉射血加速时间(AT)及与射血时间(ET)的比值(AT/ET):轻度窒息组较正常组,重度窒息组较轻度窒息组及正常组缩短或降低(P＜0.01或＜0.05).恢复期除重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)和肺动脉AT/ET仍低于正常新生儿组外,余参数各组间无差异.以急性期肺动脉AT/ET低于正常新生儿95%可信区间的下限0.26为标准,其估测窒息新生儿预后不良的敏感性、特异性及准确性分别为66.66%、79.66%和77.77%.结论窒息对新生儿的主、肺动脉血流参数均有影响,急性期肺动脉AT/ET的改变与患儿的预后有一定关系.     

彩色多普勒超声诊断老年重度肺动脉高压70例临床体会

目的探讨彩色多普勒超声诊断老年重度肺动脉高压临床效果和价值。方法回顾分析2016年6月至2018年6月我院收治的70例老年重度肺动脉高压患者临床资料,并对所有患者实施彩色多普勒超声诊断,记录患者肺动脉瓣口血流频谱,并测量其三尖瓣反流速度,以此估测肺动脉压变化。结果 70例患者心动图均表现为右心室增大、右心壁增厚、右心房增大、室间隔运动失调且增厚、主肺动脉内径增宽;肺动脉瓣反流速度平均(3.54±1.21)m/s;三尖瓣最大反流速度(3.35±1.07)m/s;反流压差为(81.58±11.49)mmHg。结论彩色多普勒超声具有无创、可重复性高的特点,将其用于老年重度肺动脉高压诊断中准确性高,临床应用价值明显。     

原发性肺动脉高压的多普勒超声心动图检查

目的：通过原发性肺动脉高压多普勒超声心动图表现,探讨超声对原发性肺动脉高压的诊断价值。方法：应用美国产Aspen彩色电脑声像仪对原发性肺动脉高压患者的左右房、左右室、肺动脉、三尖瓣和肺动脉瓣血流方向及速度等进行观察测量,应用Bernoull：方程计算三尖瓣跨瓣压差,推算出右室及肺动脉压力。结果：10例患者超声心动图均显示右房右室扩大,肺动脉扩张,左室内径略小,房室间隔连续性好。10例均有三尖瓣返流,返流速度350～500cm／s,平均403．7cm／s。9例有肺动脉瓣返流。结论：应用多普勒超声心动图对原发性肺动脉高压的诊断是一种简便可行的方法。     

超声心动图诊断胎儿肺动脉狭窄的产前及产后对照分析

目的 探讨胎儿肺动脉狭窄产前及产后超声心动图的变化规律.方法 选择2014年6月至2016年6月我院经超声诊断或怀疑肺动脉狭窄的胎儿16例,出生后进行随访.对照分析胎儿产前及产后肺动脉狭窄超声心动图的声像图特征,探讨胎儿肺动脉狭窄产前及产后血流动力学变化规律,对漏诊和误诊病例进行分析.结果 16例胎儿出生后1个月内进行随访,超声心动图证实13例新生儿存在不同程度的肺动脉狭窄,其中10例为单纯性肺动脉瓣狭窄:重度狭窄者具有典型的声像图特征,均伴有三尖瓣重度反流、右房大、右室小、动脉导管血流反向,预后较差;轻度和中度狭窄者产前超声图像特征不明显而容易漏诊,产后随访其狭窄程度可逐渐减轻,2例进行性加重.3例为肺动脉主干狭窄且伴有心内畸形,产前及产后超声表现一致,预后较差.另有3例产前诊断为肺动脉主干轻度狭窄,出生后超声心动图显示肺动脉正常.结论 胎儿肺动脉狭窄产前和产后血流动力学具有特征性改变,需要对胎儿肺动脉狭窄进行产前及产后超声心动图动态随访,评估其狭窄程度和预后.     

新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素分析

目的 对新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素实行有效分析.方法 对新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的60例患儿作为研究组,并将同时期未出现持续肺动脉高压的60例患儿作为对照组,对两组患儿的Apgar评分以及相关体征的检查结果进行对比分析.结果 两组患儿复苏抢救前后的窒息严重程度比较差异无统计学意义;研究组实行经普通鼻导管吸氧进行抢救的概率(73.33%)较对照组高,经复苏气囊加压给氧进行抢救的概率(46.67%)较对照组低;重度窒息患儿和轻度窒息患儿经复苏抢救后,发展为重度、中度和轻度肺动脉高压比较差异无统计学意义;研究组的平均动脉血压、体温和血糖水平等指标与对照组相比更低(P<0.05).结论 新生儿窒息复苏后,患儿存在低体温、低血糖、低血压以及酸中毒等情况均可能引发持续肺动脉高压,需要根据患儿的实际情况选择适宜的呼吸支持方法和对症治疗,才能有效降低其发生率.     

多普勒超声心动图在肺动脉高压诊断中的临床价值

目的探讨多普勒超声心动图在肺动脉高压诊断中的价值。方法对45例肺动脉高压患者进行彩色多普勒超声检查,估测肺动脉压力。结果45例肺动脉高压患者中,轻度肺动脉高压10例,中度肺动脉高压17例,重度肺动脉高压18例,中-重度肺动脉高压患者超声检查均有右房右室增大,肺动脉增宽。其中风湿性心脏病10例,肺源性心脏病4例,先天性心脏病22例(6例房间隔缺损,6例室间隔缺损,6例心内膜点缺垫缺损,2例动脉导管未闭,马凡氏综合症1例),二尖瓣脱垂3例,扩张型心肌病2例,冠心病2例,肺栓塞1例,原发性肺动脉高压1例。结论多普勒超声检查诊断肺动脉高压简单、安全、快捷、准确,值得推广。     

彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值

目的:观察分析彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压诊断中的应用价值。方法:对我院48例彩色多普勒超声心动图检查并行手术治疗的肺动脉高压患者和48例健康体检人员进行回顾性分析。健康体检人员为对照组,肺动脉高压患者为观察组。观察两组患者右房横径、右房纵径、肺动脉内径和肺动脉压情况,并对比观察组患者彩色多普勒超声心动图检查结果与手术相符情况。结果:观察组患者的右房横径、右房纵径、肺动脉内径有明显增加,肺动脉压明显高于对照组患者(P<0.05)。彩色多普勒超声心动图检查结果中患者为房缺、室缺、肺栓塞和风湿性心脏病的例数与手术检查结果无明显差异(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声心动图检查在肺动脉高压的检查诊断中具有重要价值,可明显提高诊断结果。     

二尖瓣置换术后无肺高压病因的重度三尖瓣关闭不全患者临床及超声分析

[目的]分析探讨二尖瓣置换术后无肺动脉高压的患者发生重度三尖瓣关闭不全（TR）的临床及超声特点,探讨机制、预后及治疗方法。（方法]收集风湿性心脏瓣膜病二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术后因重度TR住院的患者12例,排除肺动脉压力明显升高（心脏超声测量右室收缩压〉35mmHg）及三尖瓣瓣膜畸形或破坏。对所有病例进行回顾性分析,总结临床特点及心脏超声表现。[结果]12例患者行瓣膜置换术前的风湿性瓣膜病病史较长,均超过20年,所有患者均有持续性房颤病史。心脏超声提示右心房及右心室扩大,左心房内径增大,左心室内径及收缩功能正常。置换的金属瓣或生物瓣形态及功能正常。无明显肺动脉高压,但三尖瓣瓣口探及重度反流,三尖瓣瓣膜及附属结构无明显异常：无瓣膜破损脱垂、腱索断裂,但三尖瓣瓣环扩张、瓣叶对合不良。[结论]风湿性心脏瓣膜病二尖瓣或双瓣置换术后无肺动脉高压的患者发生重度TR可能与右心室重构、三尖瓣环扩张、瓣叶对合不良有关。     

新生儿窒息复苏与肺动脉高压的相关因素分析

目的:分析新生儿窒息复苏与肺动脉高压的相关因素。方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的新生儿窒息患儿126例作为研究对象,其中发生持续肺动脉高压(PPHN)的60例设置为PPHN组,无PPHN的66例设置为对照组。整理、收集两组患儿的临床资料,准确记录Apgar评分、抢救措施、床头超声心动图、入院时动脉血气分析、体温、血糖水平,并加以分析。结果:入院时PPHN组的血糖、平均动脉压、体温水平及动脉血p H值与对照组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。PPHN组根据新生儿窒息诊断标准将患儿分为轻度窒息49例和重度窒息11例,患儿均经过院外复苏治疗,其血气分析各项以及肺动脉高压严重程度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。通过多因素Logistic分析,发现酸中毒、低体温、低血压、低血糖为PPHN的危险因素。结论:针对新生儿窒息复苏后,其低体温、低血压的发生均会诱发PPHN。     

实时三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的研究

目的：探讨三维超声心动图及斑点追踪技术评价原发性肺动脉高压患者右心功能的价值。方法选取2013年10月至2014年6月在西安市中医医院确诊的60例原发性肺动脉高压患者,根据肺动脉收缩压(PASP)的高低分为轻度(PASP=35~50 mmHg)、中度(PASP=50~70 mmHg)和重度组(PASP≥70 mmHg)组,每组20例。另纳入20例年龄、性别匹配的健康人作为正常对照组。所有患者均行实时三维超声心动图检查。采集心尖四腔切面的二维及三维图像,连续采集三个心动周期。根据二维图像采用斑点追踪技术分析右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值位移(T1)、室间隔三尖瓣环收缩期峰值位移(T2)、三尖瓣环连线中点收缩期峰值位移(Tm)和右室纵向缩短率(Tm%)。由三维图像分析右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)等参数。结果肺动脉高压各组RVEDV和RVESV均高于正常组,而RVSV和RVEF均低于正常组,且均随病情严重程度呈逐渐恶化,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。肺动脉高压各组的T1、T2、Tm和Tm%均低于正常组,且均表现为随病情加重而逐渐下降的趋势,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、Tm和Tm%等三尖瓣环位移参数与RVEF呈明显正相关,相关系数分别为0.69、0.73、0.76和0.88(P<0.01)。结论实时三维超声心动图联合斑点追踪成像技术能有效评价原发性肺动脉高压患者右心室整体和局部的收缩舒张功能。     

超声心动图诊断新生儿持续肺动脉高压

目的 探讨超声心动图（ECHO）对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的诊断和疗效判定。方法 42例患儿经ECHO检查诊断肺动脉高压，除动脉导管未闭和卵圆孔未闭外。不伴其他心脏结构异常；根据三尖瓣返流压差法估测肺动脉收缩压（PASP），并分为轻、中、重度3组。结果 轻度组9例（21．43％），中度组14例（33．33％），重度组19例（45．23％）。治疗1周后复查，轻度组9例（100％）、中度组10例（71．43％）、重度组9例（47．37％）患儿PASP降至正常；治疗2周后中度组中另4例和重度组中另5例患儿PASP降至正常。ECHO所测结果与临床转归一致。结论 ECHO是PPHN最重要的无创诊断方法之一，它不仅有助于临床确诊，对判断病情轻重、疗效观察和预后都有重要价值。     

超声心动图诊断老年冠心病患者肺动脉高压的临床价值

目的 探讨超声心动图对老年冠心病患者肺动脉高压诊断的效果及安全性.方法 超声心动图检测80例冠心病患者,并按照肺动脉收缩压（PASP）分为无肺动脉高压组（A组）、轻度肺动脉高压组（B组）、中度肺动脉高压组（C组）和重度肺动脉高压组（D组）.结果 B、C、D组患者RVAW明显高于A组,RVAW/LVPW比值均明显高于A组,B、C两组RVAW/LVPW值明显低于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 RVAW/LVPW对检测和判定患者肺动脉压力存在与否以及是否存在高危险性具有积极作用,但最好结合其它判定肺动脉高压的标准,以提高临床诊断的准确性.     

右心Tei指数及斑点追踪显像测量三尖瓣环位移评价肺动脉高压患者右心室功能

目的 应用组织多普勒成像（TDI）技术检测Tei指数（TDI-Tei）及斑点追踪显像技术测量三尖瓣环位移（TAD）评价肺动脉高压患者右心室功能.方法 42例肺动脉高压患者和25例健康志愿者（对照组）分别接受常规超声心动图检查,收集一般资料,Simpson法测量右室射血分数（RVEF）.应用TDI获取各组右室侧壁三尖瓣环处的频谱图,测量等容舒张期（I RT）、等容收缩期（ICT）、射血期（ET）及TDI-Tei.应用STI技术分别测量右心室侧壁三尖瓣环处和室间隔三尖瓣环以及此两点连线的中点相对于心尖部的位移.结果 与对照组相比,中度PAH组和重度PAH组TDI-Tei均增高（P＜0.05）,T1、T2及Tm则明显减低（P＜0.01）,RVEF明显减低（P＜0.01）.中度PAH组和重度PAH组相比,TDI-Tei及T1、T2、Tm均存在差异（P＜0.05）,RVEF则有显著差异（P＜0.01）.轻度PAH组和对照组各指标无明显差异.结论 PAH患者右心室整体功能受损;TDI-Tei联合三尖瓣环位移参数能够客观、全面地评价肺动脉高压患者的右心室功能.     

二维和多普勒超声心动图评价非紫绀型分流性先天性心脏病右心功能

应用二维和多普勒超声心动图对15例正常人及50例不同肺动脉压力的非紫绀型分流性先天性心脏病(以下简称为分流性先心病)患者的右心功能变化进行了系统地研究。结果表明:①随肺动脉压力增高,右心功能受损逐渐加重。②经过手术修补缺损,右心功能有不同程度的恢复,中度肺动脉高压患者效果明显;重度肺高压患者中,部分动脉导管未闭患者可手术,其余手术机会少,死亡率高。上述结果提示,超声心动图评价分流性先心病是一种无创的、准确的方法。其结果可做为判定手术适应证、评价手术疗效的客观指标之一。     

新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性分析

目的分析新生儿窒息程度与肾功能损害的相关性。方法将80例新生儿窒息患儿按照Apagar评分分为重度组12例(重度窒息)、中度组24例(中度窒息)和轻度组44例(轻度窒息),对比3组新生儿肾功能情况。结果与轻度组对比,中度组及重度组患儿Scr、BUN、Alb及β2-MG均有不同程度增加(P<0.05),重度组较中度组高(P<0.05)。重度窒息患儿Scr、BUN、Alb及β2-MG水平明显高于轻度窒息患儿(P<0.05)。肾损伤发生率重度组>中度组>轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能指标BUN、Scr、Alb及β2-MG与新生儿窒息呈正相关(P<0.05)。结论新生儿窒息程度与肾功能损害存在正相关,应做到早发现、早治疗。     

右室Tei指数在慢性肺源性心脏病中的诊断价值

目的应用右室Tei指数测定慢性肺源性心脏病患者右心功能的价值。方法超声观察测量47例临床怀疑慢性肺源性心脏病患者及35例正常人常规超声指标,测量并计算右室Tei指数。超声测量指标包括右房横径、右室横径、右室前壁厚度、肺动脉主干内径、根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压。结果47例患者中16例具有较明确的肺心病超声征象和中度以上肺动脉高压,20例无明显二维超声改变但有不同程度肺动脉高压,另11例患者无肺心病二维超声征象,又无三尖瓣或肺动脉瓣少量返流,多谱勒超声无法估测肺动脉压,超声诊断为正常超声心动图。上述3类患者右室Tei指数与对照组相比差异均有统计学意义。结论Tei指数的测量可为临床提供一定的诊断信息,对治疗、预后有一定的帮助。     

彩色多普勒超声诊断肺动脉高压42例临床体会

目的:探讨肺动脉高压的超声诊断及临床意义。方法:回顾性分析42例肺动脉高压病例资料,并在CW下测出三尖瓣最大返流速,由简化Burnulli方程推算出SPAP。结果:42例患者超声心动图均表现为右室增大、肥厚,右房增大、肺动脉增宽;三尖瓣返流及高速返流频谱。SPAP(71.63±25.71)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论:彩色多普勒超声诊断肺动脉高压具有准确、无创、直观、可重复性好的特点,为基层医院切实有效的方法。     

胎儿三尖瓣下移畸形的超声心动图诊断体会

目的探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形,对其进行ESS分级,并探讨其临床价值。方法回顾性分析6例经超声心动图检查诊断为三尖瓣下移畸形的超声心动图表现及随访结果。分析总结其超声心动图特点。结果 6例胎儿2例经尸体解剖证实为三尖瓣下移畸形,均为隔瓣及后瓣明显下移,其中1例三尖瓣前瓣冗长,隔瓣发育极差,肺动脉闭锁,右房巨大,伴有房间隔缺损及心包积液,另1例三尖瓣增厚,隔瓣后瓣均下移,巨大右心,左心较小;其余4例出生后复检,隔瓣下移3例,隔瓣联合后瓣下移1例,4例患者均有三尖瓣前叶冗长,其中2例胎儿合并房间隔缺损,1例合并卵圆孔未闭。结论超声心动图能为胎儿三尖瓣下移畸形提供较为准确,可靠的依据,具有重要的临床价值。