钻孔扩大骨孔冲洗引流术治疗117例慢性硬膜下血肿

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗。方法对117例慢性硬膜下血肿患者,采用钻孔扩大骨孔硬膜下血肿冲洗引流术治疗,对术后并发症的发生原因及防止,以及手术疗效进行总结。结果117例均治愈。其中术后继发血肿4例,2例硬膜外血肿经保守治疗后血肿吸收,2例硬膜下血肿经骨瓣开颅血肿清除术后治愈;1例泥砂样慢性硬膜下血肿,引流术后血肿残存,经骨瓣开颅血肿清除术后治愈。术后气颅3例,经调整高位引流管位置引流及取患侧卧位后,积气吸收。结论应用钻孔扩大骨孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿,术野暴露充分、对硬脑膜进行悬吊、术中冲洗干净、直视下打开血肿壁及术后通畅引流,能减少术后并发症的发生及发展,获得较好的手术疗效。     

钻孔冲洗配合软通道引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：分析钻孔术中冲洗配合术后引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效及临床应用价值.方法：采用钻孔术中冲洗配合术后软通道控制引流治疗的慢性硬膜下血肿40例,对治疗前后症状进行回顾性对比分析.结果：40例患者经治疗后临床症状消失,3例出现少量硬膜下积液,无颅内感染.CT提示无复发血肿.结论：钻孔冲洗配合术后软通道引流治疗慢性硬膜下血肿效果明显.     

血肿下极钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨一种创伤最小而效果最佳的治疗慢性硬膜下血肿的手术方式.方法:采用血肿下极(枕顶后外侧)钻单孔引流法,治疗慢性硬膜下血肿106例.结果:术后88例血肿消失,18例大部分消失;后者中15例经6～12个月的随访完全消失,3例仍有少量低密度影,但所有患者术前临床症状均消失.术后并发颅内积气2例,复发1例.结论:血肿下极(枕顶后外侧)钻单孔引流且不冲洗的手术方法,操作更简便,创伤更小,并发症更少见,值得推广.     

老年慢性硬膜下血肿手术治疗研究

目的探讨单孔钻孔引流术与双孔钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析54例老年患者的临床及神经影像学特征、手术方法和治疗效果,对比单孔钻孔引流术与双孔钻孔引流术的疗效差异。结果单孔钻孔引流术与双孔钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效无明显差异。结论单孔钻孔引流术对于老年人患者手术时间短及创伤小,值得临床上推广。     

86例慢性硬膜下血肿的诊治体会

目的 探讨慢性硬膜下血肿手术方法、手术注意要点、并发症防治.方法 回顾分析我院收治的86例CSDH患者手术治疗情况.结果 86例均采取钻孔冲洗+引流术,3例首次拔管后再发,再次行冲洗引流治愈,再手术率3.5%.结论 对于慢性硬膜下血肿的首次治疗,冲洗引流术为安全、有效的首选方法.     

微创治疗老年人慢性硬膜下血肿88例

目的比较两种微创技术治疗60岁以上老年慢性硬膜下血肿126例的经验,并探讨其最佳的治疗方法。方法回顾性分析经皮微孔穿刺术治疗慢性硬膜下血肿92例,经皮微孔导管引流术治疗慢性硬膜下血肿34例。结果经皮微孔穿刺术组,在一个疗程中,穿刺3次共治愈86例（93.5%）。术后血肿腔内有急性出血2例（2%）,血肿复发4例（4.5%）,1例死于弥散性血管内凝血。经皮微孔导管引流术组,一次置管引流治愈31例（91%）,好转3例（9%）。血肿复发1例（3%）,1例合并肺炎死亡。无其它手术并发症。结论经皮微孔血肿穿刺术和经皮微孔导管血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的微创手术,因其创伤小,操作简单,疗效好,是老年患者首选的治疗方法。     

颞肌贴附术联合钻孔引流治疗对颅内慢性硬膜下血肿患者的临床价值研究

目的:研究颞肌贴附术联合钻孔引流治疗对颅内慢性硬膜下血肿患者的临床价值.方法:选取2018年7月至2020年1月我院收治的62例颅内慢性硬膜下血肿患者,随机分为对照组和研究组各(n=31);对照组患者采用钻孔引流术治疗,研究组采用颞肌贴附术联合钻孔引流治疗.于术后6 m对比临床疗效、并发症、血肿量,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)进行评分.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者血肿量、NIHSS评分下降程度均明显高于对照组患者(P<0.05).结论:颞肌贴附术联合钻孔引流治疗颅内慢性硬膜下血肿患者,不仅提高了临床治疗效果,且安全性较高,值得临床推广应用.     

慢性硬膜下血肿术后颅内积气与手术方式相关性分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的钻孔引流术后颅内积气的相关因素及防治.方法 回顾性分析经钻孔引流术治疗的43例慢性硬膜下血肿的手术方法与术后颅内积气的关系.结果 血肿最厚处钻单孔引流术19例,颅内积气16(84.2%);额部钻单孔引流术9例,颅内积气5(55.6%);双钻孔引流术15例,颅内积气9(60.0%).结论 额部钻孔在减少术后颅内积气发生率有明显的优势.     

钻单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会

目的探讨慢性硬膜下血肿钻单孔引流减少并发症的措施。方法对2006年1月~2014年3月用钻单孔引流治疗慢性硬膜下血肿86例进行分析。结果本组病例中发生颅内积气13例，脑脊液漏1例，继发性颅内血肿1例。结论钻单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿方法简单，创伤小，疗效显著，治愈率高，术中仔细操作，术后严密观察，发现问题及时处理，减少并发症的发生，提高治愈率。     

额顶部与顶部钻孔治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的比较分析额顶部与顶部钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的手术疗效,为临床治疗钻孔部位的选择提供依据。方法选取我院2013年1月至2016年1月收治的82例慢性硬膜下血肿患者,按患者入院日单双号随机分为观察组和对照组,观察组42例采取冠状位血肿最厚层面靠前1/4血肿长径处约额顶部为钻孔点,对照组40例采取冠状位血肿最厚层面约靠近顶结节处为钻孔点。比较2组患者术后残余血肿量、颅内积气量、复发率、神经功能和精神状态。结果观察组术后残余血肿量、颅内积气量、复发率、CSS明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05),观察组MMSE评分明显高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论额顶部钻孔较顶部钻孔治疗慢性硬膜下血肿,更有利于清除血肿,促进神经功能恢复。     

老年慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法

目的：探讨老年慢性硬膜下血肿患者的临床特点和治疗方法.方法：78例老年慢性硬膜下血肿中,72例行钻孔引流术（其中7例因钻孔引流失败再行血肿清除加包膜切除术）,6例直接行血肿清除加包膜切除术.结果：70例经一次手术治愈,7例经两次手术治愈,1例死亡.结论：老年慢性硬膜下血肿患者有其独特的临床表现,在治疗上首选钻孔引流术.     

157011 黑龙江省牡丹江市解放军第209医院外二科

钻孔引流术是目前治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的首选方法,疗效可靠,然而仍有部分病人效果并不令人满意。我科自1996年7月～1999年3月共收治慢性硬膜下血肿67例。均采用改进术式:单孔冲洗加血肿腔适量留置生理盐水,不放置闭式引流,取得良好效果。现报告分析如下。 一、临床资料:男65例,女2例,共67例。年龄42～76岁,平均62岁,其中42～50岁共2例,其余为51～76岁共65例。全部病例均经CT及手术证实诊断。发病时间均在3周以上。     

慢性硬膜下血肿52例钻孔引流术后并发症临床分析

目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法对我院2010年1月~2014年1月52例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现并发症11例,并发症的发生率为21.15%。其中颅内积气3例,硬膜下积液3例,脑积液漏2例,保守治疗后吸收;血肿复发1例,再次手术治疗痊愈;精神障碍1例,癫痫1例,经对症治疗无复发;无死亡病例。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床效果显著,但需重视术中、术后并发症,提高治愈率,降低致残率和病死率。     

锥颅置管冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿是神经外科的常见病,好发于50岁以上老人,头部外伤史轻微或没有外伤史,血肿可发生于一侧或双侧,大多覆盖于额顶部大脑表面,介于硬脑膜和蛛网膜之间,形成完整包膜,病程一般在1~3个月内。CT检查多能确诊。此期血肿多呈液体或半凝状,因而近年来颅骨钻孔引流成为慢性硬膜下血肿的首选治疗方法。我科自1998年6至2006年7月,采用骨锥锥颅冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿31例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组31例,其中男26例,女5例;年龄42~75岁,平均63岁。血肿单侧27例,双侧4例。29例有明确外伤史,病程1~4个月。临…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术44例分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿手术的治疗方法及疗效.方法 采用钻孔引流术对44例慢性硬膜下血肿进行治疗并对资料进行分析总结.结果 痊愈42例,死亡1倒,术后继发一侧上肢瘫1例.结论 慢性硬膜下血肿确诊后经外科治疗效果良好.     

胆道镜辅助下血肿腔冲洗、灌注促凝药物治疗慢性硬膜下血肿

目的　介绍一种提高慢性硬膜下血肿治愈率、减少术后并发症及复发率的新方法。方法　血肿区常规直切口、钻骨孔、纤维胆道镜进入血肿腔反复冲洗,冲洗结束后腔内局部灌注混有凝血酶原复合物200U的生理盐水,不置引流。结果　全部45例慢性硬膜下血肿的患者采用此方法均一次治愈,无并发症及死亡。结论　此方法对提高慢性硬膜下血肿的治愈率,减少并发症和复发率疗效显著,值得推广。     

钻孔引流术、YL-1型微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿对比临床研究

目的对慢性硬膜下血肿的传统钻双孔引流术和YL-1型微创穿刺针穿刺引流术疗效进行回顾性研究,以明确二种手术方法的优缺点,找出治疗慢性硬膜下血肿的最佳方法。方法传统组69例患者采用传统钻孔引流术治疗,YL-1组66例患者采用YL-1型微创针穿刺引流术治疗。两组患者术后24～48h复查头颅CT,对术后并发症、症状改善、平均住院日、痊愈率进行对比研究。结果对两组患者术后继发血肿、颅内积气、住院期间主诉改善及痊愈率结果进行统计比较,差异无统计学意义(P0.05),YL-1组平均住院日(5.39±0.44)天,少于于传统组(10.42±0.67)天,差异有统计学意义(P0.05)。结论 YL-1型微创穿刺针穿刺引流术操作简便、创伤小、明显缩短平均住院日等优点,临床上可以作为治疗慢性硬膜下血肿的推荐方法。     

慢性硬膜下血肿影像学多形性表现及临床诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿的临床特征、多形性影像学表现与手术结果。 方法　对2014年1月~2017年12月我院收治的经过头部CT扫描证实的CSDH共78例,对患者的临床特征、影像学表现及手术结果进行分析。结果　经手术治疗治愈73 例（93.59%）,术后血肿量减少,中线结构复位明显,术后1月后复发5 例（6.41%）。结论 钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿安全、简单、疗效满意,CT扫描及CT增强扫描和MRI检查综合术前评估采用不同术式能提高手术质量。     

CT辅助微创手术在新生儿自发性颅内出血中的应用

目的观察新生儿自发性颅内出血行CT辅助微创手术治疗的效果. 方法对40例自发性颅内出血的新生儿应用CT辅助微创手术置管引流血肿进行分析总结. 结果在40例患者中,治疗良好28例(70%);死亡6例(15%) ;重残6例(15%).全组出院患者平均随诊1年,癫痫6例,并发脑积水、语言发育迟缓、肢体活动功能障碍6例. 结论尽早施行微创手术置管引流治疗新生儿自发性颅内出血,加强综合治疗,可显著提高本病的生存率、降低死亡率及病残率、改善预后.     

置管引流大剂量乙醇分次硬化治疗肝肾巨大囊肿的新探索

目的探讨经皮穿刺置管引流及大剂量乙醇分次硬化治疗肝肾巨大囊肿的疗效及安全性。方法选取最大直径≥8 cm肝脏或肾脏巨大囊肿,囊肿患者分为两组,对照组35例,采用PTC针穿刺一次性大剂量无水乙醇囊内冲洗法。研究组38例,采用置管引流分次大剂量无水乙醇冲洗法。两组治疗方法比较术中术后不良反应的发生率。术后随访一年,观察囊肿直径变化并比较两组间的疗效差别。结果置管引流分次硬化治疗组术后疗效优于对照组,术中术后不良反应发生率低于对照组。结论应用置管引流大剂量乙醇分次硬化治疗肝肾巨大囊肿疗效更显著,更安全可靠。