腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的比较CSEA与EA在剖官产术中的应用。方法选择AsAⅢ级剖宫产160例随机分为CSEA组(A组)和EA组(B组)各80倒。两组穿刺位置均在L2-3。结果CSEA起效快,阻滞完全,局麻药用量少与硬膜外麻醉比较均有显著差异(P<0.01)。结论CSEA为剖宫产手术提供了一种起始迅速,作用完善的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合阻滞用于剖宫产的麻醉效果观察

目的：观察腰麻硬膜外联合阻滞（CSEA）用于剖宫产的麻醉效果。方法：选择160例单胎足月妊娠产妇随机分为CSEA组和传统硬膜外麻醉（EA）组。CSEA组选用0．5％重比重布比卡因10．12．5mg，然后置管。传统EA组常规硬膜外穿刺置管，局麻药为2％利多卡因和0．5％布比卡因1：1混合液13．17ml。结果：CSEA组和传统EA组比较麻醉起效时间和阻滞不全发生率有显著性差异（P〈0．05），术中低血压、术毕头痛发生率和新生儿评分无显著性差异（P〉0．05）。结论：CSEA综合了腰麻（SA）和EA的优点，它是一种理想的剖宫产麻醉方法。     

腰麻注药后延长侧卧位时间预防剖宫产术中仰卧位低血压

目的总结腰麻注药后保持左侧卧位预防剖宫产术低血压的效果和适合时间。方法选择ASAⅠ-Ⅱ足月妊娠，无妊高征行剖宫产术施腰麻患者60例，随机分为两组，每组各30例。Ⅰ组：注腰麻药后仍保持左侧卧位100s才仰卧。记录胎儿取出前最低血压和麻醉时间；15min后的麻醉平面。Ⅱ组：注腰麻药后侧卧180s才仰卧。其它同Ⅰ组。结果两侧最高平面（T4～6）差异无显著性（P〉0．05），胎儿取出前低血压发率Ⅰ组和Ⅱ组分别为60％和15％，呈显著性差异（P〈0．01）。结论注腰麻后仍侧卧180s再仰卧可明显减少腰麻下剖宫产术低血压的发生率。     

心理护理对剖宫产产妇的影响

目的探讨心理护理对初产妇剖宫产率及产程的影响。方法常规护理组642例孕产妇,心理护理组689例孕产妇．比较两组剖宫产率及因社会、心理因素而行剖宫产人数的影响。结果心理护理组因社会、心理因素行剖宫产手术的明显减少。结论心理护理能明显减少社会因素的剖宫产率及缩短产程。     

剖宫产术后护理干预对产妇康复效果的影响分析

目的探析剖宫产术后护理干预对产妇康复效果的影响,为临床护理提供参考遥方法选取我院2015 年12 月~2016 年12 月收治的剖宫产产妇90 例,随机分为对照组和观察组各45 例遥对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受针 对性护理干预,分析两组患者的护理效果遥结果观察组术后肛门排气时间（20.9依2.5）h尧开始进食时间（10.3依3.5）h尧泌乳时 间（22.1依8.5）h尧自主排尿时间（3.2依0.6）h尧下床活动时间（18.1依3.4）h 均明显短于对照组（34.8依2.9）h尧（17.9依5.6）h尧（25.4依 3.6）h尧（6.5依1.0）h尧（25.4依3.6）h,差异有统计学意义（约0.05）曰观察组产妇护理满意度（93.33%）明显高于对照组（77.78%）,差 异有统计学意义（约0.05）遥结论对剖宫产术后的产妇予以针对性护理干预有助于提升产妇的康复水平和预后效果,从而促 使产妇尽早恢复遥     

产前及产后营养对剖宫产术后产妇泌乳的影响

目的探讨产前营养状况及产后营养摄入量与产妇泌乳始动时间及全母乳喂养时间之间的关系.方法待产孕妇30例作营养状况分析,记录产妇剖宫产术后4天内的营养摄入量、泌乳始动时间及母乳分泌情况.结果产前营养状况与泌乳始动时间及全母乳喂养时间之间呈正相关,产后营养摄入量(能量、脂肪、蛋白质、钙)与全母乳喂养时间呈正相关(P＜0.05).结论良好的孕产妇营养是早泌乳、泌乳足的的物质保障.     

不同保温策略对剖宫产患者术中寒战发生率的影响

目的探讨围术期不同时机应用主动保温策略对剖宫产患者麻醉后寒战反应发生率的影响。方法选择拟行剖宫产术患者60例,随机分为对照组(A组)、预保温组(B组)、预保温联合术中保温组(C组)和术中保温组(D组);对照组常规被动保温,其他组采用充气式保温毯进行主动保温;预保温组在麻醉前给予15 min以上的主动保温,联合保温组术前采用预保温联合麻醉后术中保温,术中保温组仅在麻醉后进行保温;记录各组患者体温变化、寒战反应发生率及寒战分级情况。结果 4组患者麻醉后核心体温均随时间降低,C组体温下降(0.39±0.26)℃,显著低于其他3组下降值(P0.01);4组寒战发生率分别为60.0%、13.3%、6.7%和6.7%,B、C、D组与A组相比,寒战发生率显著降低(P0.01)。结论采用主动充气式保温系统在不同时期的保温策略均可以有效降低剖宫产患者寒战发生率,且预保温联合术中保温效果最佳。     

腰麻联合硬膜外麻与硬膜外麻在肥胖产妇剖宫产中的比较

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术的麻醉观察。方法选择肥胖产妇60例,年龄21~37岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组,每组30例,Ⅰ组腰麻-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组硬膜外麻醉,Ⅰ组选L2~3穿刺,腰麻用药0.75%布比卡因1.3ml加10%葡萄糖0.7ml,硬膜外置管4cm;Ⅱ组选L1~2穿刺,硬膜外置管4cm,用2%利多卡因4ml行试验量,首次用药12ml,术中0.75%布比卡因维持麻醉,如血压降至基础血压的30%用麻黄碱。观察麻醉前、麻醉开始后1min、5min、10min、15min MAP、HR、SpO2,术中用药量,手术时间,麻醉开始10min平面,手术结束平面,术后24h随访不良反应情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组比较,10min时Ⅰ组MAP明显低于Ⅱ组(P<0.05),组内比较Ⅰ组和Ⅱ组麻醉1min、5min、10min、15min MAP均明显低于麻醉前(P<0.01),而HR和SpO2Ⅰ组和Ⅱ组比较、组间比较均无明显差异(P>0.05),Ⅰ组利多卡因和布比卡因用量明显少于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组麻黄碱用量明显多于Ⅱ组(P<0.01),手术时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组(P<0.01),余两组病人一般情况,麻醉后10min平面,手术结束平面及术后24h不良反应并无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉均可用于肥胖产妇剖宫产术,但腰麻-硬膜外联合麻醉由于麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,用药量少,病人感觉无牵拉不适,可作为肥胖产妇剖宫产的首选方法,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

超声乳化术中不同灌注液对角膜内皮细胞的影响

目的:观察超声乳化术中使用不同灌注液(世可和平衡盐液)对兔眼角膜内皮细胞结构及功能的影响。方法:3.5月龄纯种日本大耳白兔,随机分为正常对照组、空白对照组、世可组和平衡盐液组,采用接触性角膜内皮显微镜进行角膜内皮细胞形态学定量测定。锥兰-茜素红活性染色,观察各组角膜内皮细胞微细结构的变化。结果:术后6h,各组较正常对照组细胞密度和六边形细胞百分率降低;细胞面积和六边形细胞百分率均高于正常对照组;光镜显示空白对照组角膜内皮细胞形态改变明显,而世可组和平衡盐液组角膜内皮细胞改变轻微,无细胞坏死。结论:在超声乳化术中,灌注液对角膜内皮的损伤为化学性损伤,在相同手术条件下,世可对角膜内皮细胞具有良好的保护作用。     

盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用

目的：观察盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用。方法选择180例腰麻下拟行剖宫产的患者,年龄18~40岁,ASA玉~Ⅱ级,随机分为6组(n=30)院A组在给予腰麻药物前后均未给任何药物,B组在给予腰麻药时肌注盐酸甲氧明0.1 mg/kg,C组在给予腰麻药后出现低血压时静注盐酸甲氧明0.05 mg/kg,D、E、F组分别在A、B、C组基础上预输注胶体8 ml/kg。经上述处理后,若血压仍明显偏低,则给予适量的麻黄碱。记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压、舒张压、心率及麻黄碱总用量、恶心呕吐的发生率。结果与基础值比较,在腰麻后各时点,E组血压及心率平稳(>0.05),其余各组均出现血压下降、心率增快(<0.05)。与A组比较,其余各组麻黄碱总用量减少、恶心呕吐发生率降低(<0.05);与E组比较,B、C、D组麻黄碱总用量增多、恶心呕吐发生率增高(<0.05)。结论对于腰麻下剖宫产术,预先肌注盐酸甲氧明并加以适当的胶体进行扩容治疗,可有效地防治术中的低血压,并可降低由低血压引起的恶心呕吐的发生率。     

三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子影响的研究

目的 对比研究三种不同镇痛方案对剖宫产产妇炎症因子的影响.方法 回顾性分析我院行剖宫产手术的120例产妇,将肌注哌替啶的40例产妇定为A组,硬膜外持续注射吗啡和罗哌卡因的40例产妇定为B组,静脉持续注射氟哌利多和舒芬太尼的40例产妇定为C组.术后采用电子镇痛泵,检测产妇手术前后各时间点的血清IL-6及IL-10水平,并记录其手术后4h、12h、24h、48h的VAS评分情况.结果 三组产妇手术后血清IL-6及IL-10水平均有不同程度升高,且B组和C组产妇各时间点血清IL-6及IL-10水平差异不具有统计学意义(P＞0.05),但该两组产妇血清IL-6及IL-10水平在12h、24h及48h明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组产妇手术后12h、24h及48h的VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相对于肌肉注射,静脉镇痛和硬膜外持续麻醉镇痛均能有效地降低剖宫产产妇术后IL-6水平,相对增加抗炎因子IL-10的释放,从而维持产妇术后炎症因子的平衡.     

剖宫产术前心理护理对产妇焦虑的影响

目的：探讨剖宫产术前心理护理对产妇焦虑的影响。方法选取我院2011年~2013年治疗的60例患者,分干预组和对照组,对干预组实施术前的心理护理,不干预照组。分别在干预前和干预后对两组应用SCL-90症状自评量表评定,评估心理护理影响剖宫产患者术前焦虑的程度。结果比较两组患者入院焦虑值,差异无统计学意义(>0.05);比较术前焦虑值,差别具有显著性意义(<0.01),对照组焦虑值高于干预组。结论心理护理能够对降低剖宫产产妇术前的焦虑心理有良好的效果,因此,应该在术前对剖宫产患者实施多层次的、全面的心理护理。     

抚触和心理护理对剖宫产产妇应激反应和术后感染的影响

剖宫产对产妇来说是一种极其强烈的应激源,手术前后紧张、焦虑和恐惧等心理应激和手术创伤会对产妇剖宫产后的康复产生明显的影响,严重者甚至导致术后感染和产褥期感染的增加。心理护理对紧张、焦虑心理的安抚作用已经得到学者的广泛认可,     

腰硬联合麻醉时加入少量芬太尼对剖宫产患者术中牵拉反应的影响

目的：观察腰硬联合麻醉蛛网膜下腔时加入少量芬太尼(20ug)对剖宫产患者术中牵拉反应的影响。方法抽取2011年2月~2014年2月本院接诊的100例剖宫产患者随机分为A组和B组,每组50例,A组联合腰麻时蛛网膜下腔注入10%GS 0.6 ml+0.75%布比卡因1.2ml+芬太尼20ug,B组蛛网膜下腔注入10%GS 0.6 ml+0.75%布匹卡因1.2ml,观察AB两组患者术中牵拉反应的程度。结果两组患者镇痛效果、腹肌松弛程度及新生儿出生后Apgar评分均无统计学差异(P>0.05),两组孕妇均没有出现呼吸抑制情况。术中牵拉反应A组优良率明显高于B组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腰硬联合麻醉时蛛网膜下腔加入少量芬太尼能降低剖宫产患者术中的牵拉反应,具有积极的临床应用价值。     

氯普鲁卡因与吗啡配伍剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察氯普鲁卡因与吗啡配伍剖宫产术后镇痛的临床疗效.方法 对我院收治的进行剖宫产需要术后镇痛的60例患者随机分成两组,每组各30例子,一组给予布比卡因与吗啡镇痛方法,一组给予氯普鲁卡因与吗啡配伍镇痛方法,观察两组的临床疗效.结果 两组各个时点的VAS评分差别没有统计学意义(P>0.05).布比卡因与吗啡组与氯普鲁卡因和吗啡组间差异有显著性(P<0.05),下肢麻木感布比卡因与吗啡组高于氯普鲁卡因和吗啡组(P<0.05).结论 氯普鲁卡因与吗啡配伍剖宫产术后镇痛的临床效果较好,建议临床推广.     

首次剖宫产术对再次剖宫产的影响分析

目的：对在首次剖宫产术中,腹壁横切口以及腹壁纵切口对再次剖宫产的影响进行探讨。方法选取本院首次剖宫产采用腹壁横切口的120例产妇,以及首次剖宫产采用腹壁纵切口的120例产妇,按照切口的方式分为纵切口组和横切口组,对这两组产妇进行再次实施剖宫产手术的情况进行相应的分析,对两组中的剖腹时间、腹壁粘连、新生儿Apgar以及切口愈合程度进行记录、比较。结果两组病例再次进行剖宫产,术中出血、切口愈合程度没有明显的差异,因此不具有统计学意义;横切口组的开腹时间明显高于纵切口组,纵切口组新生儿Apgar明显高于横切口组,具有较为明显的差异,因此具有统计学意义。结论对于可能进行再次剖宫产的女性而言,在首次剖宫产中应该尽可能采用纵切口剖宫产方式。     

不同剂量地塞米松对产妇腰麻后寒战的防治作用比较

目的：探讨静脉给予不同剂量地塞米松用于预防产妇腰麻后寒战的作用是否相同。方法90例择期在腰麻下行子宫下段剖宫产的产妇,ASA I-I 级,随机等分为三组,每组30例。I组于麻醉前给予地塞米松10mg静脉冲入,I 组于麻醉前给予地塞米松20mg静脉冲入,I I组为空白对照组。监测记录产妇血压心率的变化、胎儿出生后的Apgar评分、产妇寒战发生的情况及给药前和给药后1h的血糖水平。结果三组产妇循环的变化无明显差异,胎儿出生后评分比较亦无明显差异,实验组产妇麻醉后寒战的发生率及寒战程度明显低于对照组,I 组发生率低于I组。结论麻醉前静脉给予地塞米松能够安全有效的预防腰麻后产妇的寒战反应,20mg剂量效果更优。