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1.
患者女,54岁.因右示指背侧被带鱼刺伤、创面感染不愈合6年,肿痛加重6个月入院.临床检查:神志清醒,一般情况较正常,全身未触及体表淋巴结肿大.右示指中末节背侧可见约1.5cm×1.5 cm×0.2cm凹凸不平增生物突出创面,表面呈湿疹样表现,少许渗出物(图1);肿块周围皮肤轻度潮红样肿;手指屈伸轻度受限,感觉正常.入院后行创面分泌物细菌培养为革兰阳性细菌感染;手指X线片检查未见明显骨质改变.局部组织标本切片送病理检查,诊断为右示指血管肉瘤.免疫组化结果:CD34(+),胶元Ⅳ(++),ki-67(+),CK-P(-),Vim(+++),S-100(-),SMA(+),P53(-).在臂丛神经阻滞麻醉下行肿块扩大切除术,术中肿块呈鱼肉样,并有炎性浸润至伸肌腱和指间关节,考虑本病为恶性肿瘤,行右示指掌指关节平面截指术,创面愈合.术后病理诊断:右示指血管肉瘤,中分化(图2).目前患者正在接受预防性放射、化学治疗. 相似文献
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患者女,54岁.因右示指背侧被带鱼刺伤、创面感染不愈合6年,肿痛加重6个月入院.临床检查:神志清醒,一般情况较正常,全身未触及体表淋巴结肿大.右示指中末节背侧可见约1.5cm×1.5 cm×0.2cm凹凸不平增生物突出创面,表面呈湿疹样表现,少许渗出物(图1);肿块周围皮肤轻度潮红样肿;手指屈伸轻度受限,感觉正常.入院后行创面分泌物细菌培养为革兰阳性细菌感染;手指X线片检查未见明显骨质改变.局部组织标本切片送病理检查,诊断为右示指血管肉瘤.免疫组化结果:CD34(+),胶元Ⅳ(++),ki-67(+),CK-P(-),Vim(+++),S-100(-),SMA(+),P53(-).在臂丛神经阻滞麻醉下行肿块扩大切除术,术中肿块呈鱼肉样,并有炎性浸润至伸肌腱和指间关节,考虑本病为恶性肿瘤,行右示指掌指关节平面截指术,创面愈合.术后病理诊断:右示指血管肉瘤,中分化(图2).目前患者正在接受预防性放射、化学治疗. 相似文献
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患者女,54岁.因右示指背侧被带鱼刺伤、创面感染不愈合6年,肿痛加重6个月入院.临床检查:神志清醒,一般情况较正常,全身未触及体表淋巴结肿大.右示指中末节背侧可见约1.5cm×1.5 cm×0.2cm凹凸不平增生物突出创面,表面呈湿疹样表现,少许渗出物(图1);肿块周围皮肤轻度潮红样肿;手指屈伸轻度受限,感觉正常.入院后行创面分泌物细菌培养为革兰阳性细菌感染;手指X线片检查未见明显骨质改变.局部组织标本切片送病理检查,诊断为右示指血管肉瘤.免疫组化结果:CD34(+),胶元Ⅳ(++),ki-67(+),CK-P(-),Vim(+++),S-100(-),SMA(+),P53(-).在臂丛神经阻滞麻醉下行肿块扩大切除术,术中肿块呈鱼肉样,并有炎性浸润至伸肌腱和指间关节,考虑本病为恶性肿瘤,行右示指掌指关节平面截指术,创面愈合.术后病理诊断:右示指血管肉瘤,中分化(图2).目前患者正在接受预防性放射、化学治疗. 相似文献
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5.
患者男.70岁。外伤后致右肩疼痛伴活动受限来: 就诊。查体: 右肩肿胀.右锁骨畸形.压痛剧烈.伴活动受限。右上肢神经、血管检查阴性。急诊肩关节正位 X线片示右锁骨远端骨折伴移位.喙锁间隙增宽(图 1)。诊断为右锁骨远端骨折而入: 。入: 后右肩关节三维 CT重建示右锁骨远端粉碎性骨折伴移位.右肩峰骨骺不愈合。骨骺不愈合处相对于锁骨中后缘(图 2)。 MRI显示不愈合的右肩峰骨骺与肩峰主体之间的联接方式为纤维软骨连接.该连接未见有外伤性改变(图 3)。追问患者病史.本次外伤前右肩关节无疼痛和活动受限史。 相似文献
6.
男, 52岁。入院8 h前因外伤致右手破溃疼痛出血, 指体畸形、活动受限(图1)。X线片示:右示指近节指骨骨折伴长段骨质缺损, 中指近节指骨近端骨折;环指近节指骨基底部累及关节面粉碎性骨折(图2)。专科检查:右示指指体仅桡侧约0.6 cm皮肤相连、指骨长段缺损、掌背侧皮肤缺损、创面以远指体干瘪、无血运;示中环指指体畸形、指端感觉减退、血运较健指差、活动受限;手背大部分皮肤淤紫、血运欠佳, 拇小指活动、感觉、血运无异常。急诊于臂丛神经阻滞麻醉下行右手清创缝合、示指残端修整+中指骨折切开复位内固定术+环指指骨手法复位外固定术, 术中示指于第二掌骨头水平行残端修整术, 中指近节指骨骨折累及少许关节面予切开复位克氏针固定;环指累及关节面粉碎性骨折, 且手背皮肤血运欠佳, 以三根直径1.6 mm克氏针分别固定于近节指骨中远端、第三和四掌骨远端, 经中指近节指骨切口, 通过触摸、牵拉复位骨折, 克氏针折弯, 近节指骨克氏针分别与掌骨两根克氏针固定;透视调整固定位置、骨折透视满意后以钢丝固定克氏针。术后预防感染、改善循环等, 手背皮肤无坏死、指体血运良好, 切口甲级愈合(图3)。术后2周予石膏辅助固... 相似文献
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病历摘要
患者,男,34岁,因"从2 m高处坠落后右踝部出血、疼痛、畸形1 h"于2006年11月3日至当地医院就诊.据其住院记录,当时急诊查体:神志清,痛苦貌,右小腿远端畸形,反常活动,右内踝上方5 cm处见-2.0 cm×1.5 cm开放性骨折创面.急诊摄右踝关节X线片示:右胫腓骨远端开放性骨折伴移位(图1),诊断为:右胫腓骨远端Gustilo-AndersonⅡ型开放性骨折.收治入院后急诊行"右胫腓骨远端开放性骨折清创、切开复位内固定术".手术采用胫骨前外侧切口及腓骨外侧切口,使用Depuy公司胫骨远端meta钛板和腓骨重建钛板固定骨折.术后复查X线片(图2)示骨折复位良好,术后14 d拆线,伤口愈合良好,拆线后出院. 相似文献
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患者, 女, 60岁, 因右拇指背伸、外展活动受限半年余就诊。半年前无明显诱因出现右拇指背伸活动受限, 渐加重至背伸、外展不能, 无感觉异常, 否认糖尿病史、外伤史、饮酒史、中毒史等。临床检查:右上肢未见伤口及瘢痕, 右前臂肌肉无明显萎缩, 右拇指主动背伸、外展不能, 肌力0级(图1, 图2), 被动背伸可, 主动内收、屈曲未见明显异常, 前臂、手部痛触觉未见异常。门诊以"右拇长伸肌腱断裂?桡神经损伤?"收治入院。肌电图检查:右桡神经运动支神经传导速度未测出;右拇长伸、展肌有神经源性损害;右示指伸肌有部分神经源性损害表现, 重收缩时运动单位数量减少。右桡神经浅支感觉神经传导速度、感觉传导诱发电位波幅均较左侧降低。超声检查:右拇长伸肌及拇指外展肌腱连续性正常, 超声未见明显异常回声;右桡骨小头处见大小约16.9 mm×6.3 mm囊性暗区(图3, 图4), Frohse弓入口处腱性增厚, 该处神经卡压, 上方神经增粗, 直径约1.97 mm(图5), 出旋后肌管后骨间后神经分支再次增粗(图6), 直径约2.03 mm。超声诊断:右桡骨小头囊肿, 右骨间后神经及分支卡压。结合临床、肌电图及... 相似文献
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1病例介绍
患者男,41岁.交通事故伤致右下肢环形大面积碾压伤合并胫、腓骨骨折,于外院接受清创骨折复位外支架固定术后1周入院.检查:右下肢广泛皮肤软组织缺损合并胫骨外露,局部创面感染,存在较多分泌物,胫、腓骨骨折端对位良好,外支架固定稳定(图1a).入院后急诊行清创游离皮片移植结合封闭式负压引流1周,大部分皮片成活,无... 相似文献
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患者男,45岁,因右手热压伤行游离股前外侧皮瓣修复(图1)术后半年,右手虎口挛缩、第2~5指并指畸形(图2)入院。查体:右手背皮瓣术后外观略臃肿,右手示指背侧近节、中指和环指中节远端背侧、小指近节指背为皮瓣并指状覆盖.右第2.5指掌侧指蹼完整:右虎口主、被动外展约40°,右拇指对掌、对指受限;右第2~5指掌指关节、各指间关节于伸直位僵硬,主动、被动活动不能;右第1~5指远端血运、感觉正常。 相似文献
11.
患者 男,31岁.因左手外伤后功能受限1年入院.临床检查:左拇指末节Ⅱ度缺如;第二掌骨背侧及手掌瘢痕挛缩;示指短缩,指端无感觉,主、被动屈伸活动不能,指甲变形;虎口区瘢痕挛缩,拇指对掌功能差(图1).X线片显示:左手第二掌骨远端1/2缺损,掌指关节缺损,指骨向近侧移位与掌骨残端形成假关节(图2).
在臂丛神经阻滞麻醉下,依据对侧拇指长度于同侧废用示指设计相应带指甲的复合组织,切开皮肤及皮下组织,解剖指背静脉及双侧指神经及指动脉,将示指剩余近端指体剔除指骨形成剔骨皮瓣,用于修复虎口开大后的创面,将切取的示指远端复合组织移植于拇指远端,吻合指背静脉及指动脉、指神经.术后予以常规抗感染、抗凝血和抗痉挛治疗. 相似文献
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患者男,18岁。工作时被冲床压伤1 h于2005年6月8日急诊入院。检查见右前臂中段完全离断,右手示、中、环、小指近节中段以远完全离断,离断组织有皮下瘀斑。入院时生命体征平稳,即在全身麻醉下行清创再植术,手术分两组同时进行,一组再植前臂段:清创后在离断前臂远近端找出尺、桡动脉及伴行静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、皮下浅静脉3条;尺神经、正中神经、桡神经浅支及骨间后神经以及伸屈肌腱等 相似文献
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患者 男,69岁.因右示指肿痛.活动受限半年余,伴破溃流脓1月而入院.约7个多月前患者在厨房洗海虾时不慎被刺伤右示指,当时仅流少许血,未作特殊处理.1个月后,右示指出现肿痛与屈曲受限,先后服用抗生素及外用消炎止痛药物.局部封闭及理疗等处理,症状时轻时重,反复发作. 相似文献
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笔者于2010年9月收治肱骨上段骨折1例,内固定术后失效改锁定钢板固定,报告如下.1病例报告患者,男,20岁,因车祸致颅脑损伤昏迷,右上臂撕脱伤,右肱骨上段骨折伴右尺桡骨骨折,急诊行开颅+清创缝合+骨折内固定术(采用非锁定加压钢板),术后昏迷28 d,术后X线片示骨折复位及内固定满意,术后8个月复查见内固定失效,骨折移位(图1),查体有反常活动及疼痛,尺桡骨基本获骨性愈合,予以取出失效的钢板及螺钉,更换锁定钢板固定(图2)+自体松质骨移植. 相似文献
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断指移位再植及游离足趾移植治疗小儿多指离断伤 总被引:1,自引:0,他引:1
20 0 0年 4月 5日 ,我院收治 1例右手示、中、环指完全离断的患儿 ,将断示指一期移位再植于中指 ,取双足第二足趾再造示、环指 ,术后 3指全部成活。患者 男 ,5岁。 2 0 0 0年 4月 5日 1 6时被电动绞肉机绞碎右手示、中、环指 ,伤后 3h来院急诊。局部检查 :(1 )右示指近节近 1 /3处离断 ,近断端创面位于指蹼 (虎口 )处 ,远断端分成相连的三部分。 (2 )右中、环指于近节远 1 /3处离断 ,远断端毁损成碎块。立即在全麻下手术。彻底清创后 ,先处理示指远断端 ,将三节指骨固定后测量其长度 ,应与双足第二足趾的长度相对称。将示指远断端移位再植… 相似文献
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髌骨骨软骨冠状面骨折伴股四头肌腱断裂1例 总被引:1,自引:1,他引:0
1 临床资料患者 ,女 ,2 5岁 ,于 1999年 8月 3 0日因电锯伤致右膝部致疼痛、流血伴活动受限 ,在当地行清创缝合术 ,术后1天来院诊治。查体 :右下肢伸膝位 ,关节肿胀 ,髌骨上缘约 1 0cm处有 10cm长横弧形伤口 (已缝合 ) ,局部压痛明显 ,触及有骨擦感 ,浮髌试验阳性。右膝关节拒动 ,抬腿不能 ,足趾无麻木 ,末梢血运良好。侧位X线片示右髌骨较健侧变薄 ,且可见一骨块上移(图 1)。诊断 :右髌骨骨软骨冠状面开放性骨折。于 1999年 9月 2 0日在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。取右膝关节内侧改良纵弧形切口。术中见 :右股四头肌肌腱断… 相似文献