小儿双足第2趾联合(足母)甲瓣移植再造多指1例

我院于2001年10月收治1例4岁患儿,其右手示、中、环指被绞肉机绞伤,因无再植条件,行吻合指、趾血管的双足第2趾及(足母)甲瓣联合移植再造右手示、中、环指,术后1年随访,功能恢复满意,现报道如下.     

保留掌指关节的手指旋转撕脱性离断再植

手指外伤,尤其是2～5指掌指关节平面旋转撕脱离断伤临床上时有所见,不短缩指骨再植及保留拇指掌指关节进行再植,临床均有报告,且术后疗效较好[1-3].2009年7月至2011年12月,我科对7例7指掌指关节平面旋转撕脱性离断手指进行保留掌指关节的再植术,术后再植指在外形及功能上效果满意. 1.一般资料:本组7例7指,男4例,女3例;年龄20～45岁,平均28岁.致伤原因:均为机器绞伤,掌指关节平面旋转撕脱性离断伤.示指2例,中指3例,环指2例.     

腹部对合式真皮下血管网皮瓣修复多指套状撕脱伤

2009年2月至2011年5月,我们采用同侧腹部对合式真皮下血管网皮瓣对5例多指套状撕脱伤修复,疗效较好. 1临床资料 本组5例16指,男3例,女2例,年龄19 ～65岁,平均44.5岁.均为绞面机滚轴伤致2～5指多指套状撕脱伤,其中2个手指1例,3个手指2例,4个手指2例.     

髂腹股沟皮瓣修复手指套脱伤

手指套脱伤是手外科的一种严重创伤,多为造纸厂、橡胶厂工人手指被卷入有一定间距的2个滚轴中,经快速碾压猛力抽缩所致,损伤较为严重,修复较为困难,效果欠佳.2007年1月至2010年7月,我院应用髂腹股沟皮瓣修复手指套脱伤17例,效果良好. 1.一般资料:本组17例,男12例,女5例;年龄12～47岁,平均35岁.拇指4例,示指8例,中指4例,环指1例.损伤类型:撕脱伤11例,绞伤6例.均为手指套脱伤;伴肌腱、关节囊损伤10例,伴有指骨骨折5例,17例均伴指神经、指血管缺损.伤后至就诊时间1～8 h.17例全部采用髂腹股沟皮瓣修复,皮瓣切取面积5.0cm×4.5cm～6.0cm×5.0cm.     

髂腹股沟皮瓣修复手指套脱伤

手指套脱伤是手外科的一种严重创伤,多为造纸厂、橡胶厂工人手指被卷入有一定间距的2个滚轴中,经快速碾压猛力抽缩所致,损伤较为严重,修复较为困难,效果欠佳.2007年1月至2010年7月,我院应用髂腹股沟皮瓣修复手指套脱伤17例,效果良好. 1.一般资料:本组17例,男12例,女5例;年龄12～47岁,平均35岁.拇指4例,示指8例,中指4例,环指1例.损伤类型:撕脱伤11例,绞伤6例.均为手指套脱伤;伴肌腱、关节囊损伤10例,伴有指骨骨折5例,17例均伴指神经、指血管缺损.伤后至就诊时间1～8 h.17例全部采用髂腹股沟皮瓣修复,皮瓣切取面积5.0cm×4.5cm～6.0cm×5.0cm.     

髂腹股沟皮瓣修复手指套脱伤

手指套脱伤是手外科的一种严重创伤,多为造纸厂、橡胶厂工人手指被卷入有一定间距的2个滚轴中,经快速碾压猛力抽缩所致,损伤较为严重,修复较为困难,效果欠佳.2007年1月至2010年7月,我院应用髂腹股沟皮瓣修复手指套脱伤17例,效果良好. 1.一般资料:本组17例,男12例,女5例;年龄12～47岁,平均35岁.拇指4例,示指8例,中指4例,环指1例.损伤类型:撕脱伤11例,绞伤6例.均为手指套脱伤;伴肌腱、关节囊损伤10例,伴有指骨骨折5例,17例均伴指神经、指血管缺损.伤后至就诊时间1～8 h.17例全部采用髂腹股沟皮瓣修复,皮瓣切取面积5.0cm×4.5cm～6.0cm×5.0cm.     

静脉血营养的静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

2005年8月至2010年11月,我们应用静脉血供营养的游离静脉皮瓣修复手指近、中节皮肤软组织缺损13例15指,取得了满意的效果. 1临床资料 本组共13例15指,男12例14指,女1例1指,年龄14～60岁,皮瓣面积:1 cm×1 cm～4 cm×3 cm.致伤原因:机器压轧伤7例,刨床割伤3例,砂轮磨伤1例,机器皮带绞伤2例.受伤指别:拇指1指,示指5指,中指4指,环指4指,小指1指.13例均行急诊手术.     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.     

股前外侧皮瓣联合股直肌肌腱瓣移植修复前臂软组织伴肌腱缺损

2005年6月至2009年3月,我们应用旋股外侧动脉降支肌皮穿支或肌间隙皮支为血供的股前外侧皮瓣,联合切取以旋股外侧动脉降支为蒂股直肌肌腱瓣游离移植修复7例前臂软组织伴肌腱缺损,术后疗效满意. 1.一般资料:本组7例,男6例,女1例;年龄18～42岁,平均26岁.均为外伤性前臂软组织缺损伴肌腱、血管缺损和部分骨质外露的创面.损伤原因:交通伤1例,机器绞伤2例,热压伤4例.左侧2例,右侧5例.前臂创面面积为8 cm×7cm～22cm×12 cm.其中背侧创面伴指伸肌腱缺损5例,掌侧创面伴指屈肌腱缺损2例,肌腱缺损长度为5～15 cm.1例急诊一期行修复术;2例因创面污染较重,清创术后二期行修复术;4例热压伤先行扩创、切痂后二期行修复术.     

小儿双足第2趾联合踇甲瓣移植再造多指1例

我院于2001年10月收治1例4岁患儿，其右手示、中、环指被绞肉机绞伤，因无再植条件，行吻合指、趾血管的双足第2趾及甲瓣联合移植再造右手示、中、环指，术后1年随访，功能恢复满意，现报道如下。１病例资料患儿男性，4岁。因被绞肉机绞伤右手示、中、环指，致三指近节远端完全离断伴软组织挫灭。臂丛神经阻滞麻醉下，手术分两组进行。第1组行清创并探查标记患手指；第2组游离双足第2趾及左足甲瓣：在足跖趾关节处作前后“V”形切口，按顺序标记和游离趾背静脉2条、趾底固有动脉2条、趾神经2条，并连同趾伸、屈肌腱一并切断，于跖趾关节处…     

带血管神经蒂中环指双岛状皮瓣再造拇指

1996年10月至2004年5月,应用指掌侧总动脉、神经中环指双岛状皮瓣急诊再造拇指7例,均成活,疗效满意. 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组共7例,男5例,女2例;年龄21～48岁.撕脱伤4例,渔船起网机绞伤3例.损伤平面:拇指指间关节3例,掌指关节远端4例.结果:随访时间1.5～6年,再造拇指外形及功能较好,痛、温觉均恢复,两点分辨觉5～10mm.……     

吸食麻果断指再植临床分析

近年来,社会上有些年轻人接触麻果等毒品,并在公共场所打架斗殴,导致刀砍伤事件时有发生.2010年4月至9月,我科共收治7例(10指)吸食麻果断指的患者,术后再植指全部坏死. 1.一般资料:本组7例(10指),均为男性;年龄19～34岁.追问病史中均有麻果吸食史3～12年,平均7.5年.其中1指离断再植4例,2指3例;完全断指6指,不全断指4指.离断平面:近节4指,中节4指,末节2指;切割伤7指,棍棒毁损伤3指.断指缺血时间为3～23h.经冰水浸泡过的断指1指.     

骨间后动脉逆行皮瓣在手部的应用

手部皮肤大面积缺损后的修复 ,关键在于对皮瓣的选择。1988年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们采用骨间后动脉逆行岛状皮瓣移位 ,治疗手部急性损伤及外伤后严重瘢痕 2 6例 ,取得了较为满意的疗效。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 16～ 5 7岁。伤因 :机器绞伤 2 0例 ,车祸伤 4例 ,钢锭砸伤 1例 ,热烧伤1例。急诊修复 15例 ,择期手术 11例。2 .手术方法 :伤手急诊彻底清创或切除瘢痕组织后 ,计算皮肤缺损面积。皮瓣以肱骨外上髁至尺骨小头桡侧缘的连线为皮瓣的轴心线 ,骨间后动脉腕上 2 .5ｃｍ处为旋转点。设计比…     

利用断指指骨与甲床加腋下皮管急诊一期再造手指

1996年 2月至 1 999年 1 2月 ,我院利用无再植条件的断指指骨及伸、屈肌腱 ,和断指近端作骨架固定后 ,置入对侧腋下皮管 ,并剖开再造手指尖端部分皮管 ,将断指甲床或取足趾甲床游离移植 ,以重建指甲 ,取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 2 5例 2 8指 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄6～ 40岁 ,平均 1 9.5岁。伤因 :牵拉伤 8例 ,绞伤 6例 ,砸伤 7例 ,挤压伤 4例。指别 :拇指 6指 ,示指 7指 ,中指 6指 ,环指 6指 ,小指 3指。损伤平面 :末节指骨基底部 1 0指 ,远侧指间关节平面 8指 ,中节中段 5指 ,中节基底部 2指 ,近节指骨远 1 /3…     

幼儿第二足趾移植再造拇指的体会

1994年～1996年6月,我们对5例幼儿患者行第二足趾移植再造拇指,术后功能满意。一、资料与方法1.一般资料:本组5例,均为男性,年龄2岁11个月～3岁11个月。伤因:鞭炮伤1例,压砸伤2例,链条绞轧伤1例,橡皮筋勒伤1例。截指水平:近节水平4指,末节1指。4例采用传统的游离足趾移植方法;1例在血管吻合方面作了改进,即将趾足底固有动脉和指固有动脉吻合,趾背静脉和指背静脉吻合。术后5例的再造拇指均顺利成活。术后随访2～4年,再造拇指功能外形较满意,发育良好,与身体同步生长。2.手术方法:在全麻下手术。残端彻底清创后,游离并标记指神经、拇长屈肌腱,…     

游离指动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端缺损

手指指端缺损是临床上常见的手外伤,修复方法很多[1-4].自2009年6月至2011年12月,我们采用游离指动脉背侧皮支皮瓣修复手指指端缺损,术后疗效满意. 资料与方法 本组21例,男15例,女6例;年龄17 ～ 48岁,平均35岁.受伤原因:切割伤5例,绞扎伤4例,挤压伤12例,受伤指别:拇指2例,示指7例,中指6例,环指5例,小指1例.末节均有皮肤软组织缺损,指骨肌腱外露,伴8例有甲床缺损.皮瓣切取部位:拇指2例取中指近节尺背侧,示指7例分别取示指近节尺背侧和中指近节尺背侧,中指6例取中指近节尺背侧和环指近节桡背侧,环指5例取中指近节尺背侧,小指1例取环指近节桡背侧.     

顺行指尖再植57例全部成活体会

指尖离断是甲根部以远的离断。 1 995年 2月至 2 0 0 1年 3月我们采用不附加切口的顺行法再植 ,共 57例 62指完全性指尖离断全部成活。一、资料与方法　　 1 .一般资料 :本组共 57例 62指 ,男 40指 ,女 2 2指 ;年龄 2岁 8个月～ 52岁。致伤原因 :刀伤 2 2指 ,挤切伤 9指 ,绞轧伤1 8指 ,锯伤 1 0指 ,咬伤 3指。指别 :拇指 1 5指 ,示指 1 8指 ,中指9指 ,环指 1 3指 ,小指 7指。断指平面 :按田万成等分型、Ⅰ型2 4指 ,Ⅱ型 1 4指 ,Ⅲ型 1 1指 ,Ⅳ型 7指 ,Ⅴ型 5指 ,Ⅵ型 1指[1 ] 。　　 2 .手术方法 :均采用不附加切口顺行法再植。 (1 )彻底清…     

静脉皮瓣在断指再植中的应用

我院从1996～2001年对同时伴有皮肤和血管缺损的手指离断伤，采用静脉皮瓣移植的方法行断指再植，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组16例，其中男10例，女6例，年龄17～39岁，平均23.8岁。右手11例，左手5例，均为单指离断。指别：拇指2例，示指5例，中指7例，环指2例。离断平面：近节9指，远节7指。损伤原因：冲压伤7例，电刨伤5例，绞伤2例，砸伤2例。14例伴有断指断端皮肤血管缺损，其中指背皮肤及静脉缺损10例，指腹皮肤及双侧指动脉缺损4例，皮肤缺损均在1cm×2cm以内。伤后距再植术时间1～9h（平均3.7h）。１．２手术…     

断指再植68例临床体会

从 1994年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院对 6 8例 76个断指进行再植 ,再植后的功能及外观均满意 ,成活率达 92 .11% ,现将我们在术后的体会总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例。年龄 3～6 1岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :切割伤 16例 ,电锯伤 14例 ,挤压伤 13例 ,冲压伤 6例 ,绞轧撕脱伤 10例 ,压砸伤 9例。致伤指别 :1指损伤 6 1例 ,拇指 2 1例 ,示指 30例 ,中指 6例 ,环指 2例 ,小指 2例。 2指损伤 6例 ,3指损伤 1例。致伤部位 :末节 2 3指 ,中节 2 5指 ,近节 2 0指。手术距受伤时间为 0 .5～ 10 …