125I放射性粒子植入治疗无法手术切除的胰腺癌疗效分析

目的：探讨^125I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的治疗疗效。方法：选择胰腺癌患者50例,内放射治疗组30例,肿瘤内部^125I放射粒子植入,有梗阻症状者,加行胆-肠吻合术和胃-空肠吻合术;对照组20例,均行单纯剖腹探查或胆-肠吻合术和（或）胃-空肠吻合术。观察肝肾功能和总胆红素变化、肿瘤大小变化、并发症发生情况、腹痛和背痛变化等。结果：两组患者总胆红素术后4周时均接近正常,肝功能明显改善,手术前后比较差异均有统计学意义;粒子植入组患者手术前后腹痛和腰痛明显改善。有效率100％（30／30）,完全缓解率97％;粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,对照组无明显变化;两组患者均无吻合口瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔出血和腹腔感染。结论：^125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效,不仅可以明显延长患者生存期,提高生活质量,而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。     

开腹配合彩超引导^125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌16例临床分析

目的研究开腹手术配合彩超引导下放射性^125I粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的方法、疗效及并发症。方法回顾性分析16例晚期胰腺癌患者,于术前行放射微粒三维立体定向治疗计划系统（TPS）预定粒子数。开腹探查后,先行肿瘤穿刺活检证实为胰腺癌;直视下配合彩超引导行^125I粒子组织间植入术。取上腹正中切口,暴露胰腺肿块后,应用彩超探查肿瘤范围、大小,确定进针方向及范围,利用粒子枪植入粒子,注意保护血管、胰管和胆管。其中7例行胆肠吻合术,5例行胃空肠吻合术。术后2周行腹部X片或腹部CT扫描检查。结果术后11例疼痛完全或部分缓解,有效率80％,显效时间2-50d,中位起效时间10d。1例术后2周复查时发现2颗粒子游走到肝脏,2例出现胰瘘,3例出现胃排空障碍。结论开腹配合彩超引导^125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌定位准确,粒子排列均匀,并发症较少,有较好的止痛效果,部分患者可提高生存质量,延长带瘤生存期。     

开腹配合彩超引导125I粒子植入术治疗晚期胰腺癌16例临床分析

目的 研究开腹手术配合彩超引导下放射性125Ⅰ粒子组织间植入治疗晚期胰腺癌的方法、疗效及并发症.方法 回顾性分析16例晚期胰腺癌患者,于术前行放射微粒三维立体定向治疗计划系统(TPS)预定粒子数.开腹探查后,先行肿瘤穿刺活检证实为胰腺癌;直视下配合彩超引导行125Ⅰ粒子组织间植入术.取上腹正中切口,暴露胰腺肿块后,应用彩超探查肿瘤范围、大小,确定进针方向及范围,利用粒子枪植入粒子,注意保护血管、胰管和胆管.其中7例行胆肠吻合术,5例行胃空肠吻合术.术后2周行腹部X片或腹部CT扫描检查.结果 术后11例疼痛完全或部分缓解,有效率80%,显效时间2～50d,中位起效时间10d.1例术后2周复查时发现2颗粒子游走到肝脏,2例出现胰瘘,3例出现胃排空障碍.结论 开腹配合彩超引导125Ⅰ粒子植入术治疗晚期胰腺癌定位准确,粒子排列均匀,并发症较少,有较好的止痛效果,部分患者可提高生存质量,延长带瘤生存期.     

术中125I放射性粒子植入治疗胰腺癌18例

 目的　探讨125I放射性粒子术中植入近距离照射治疗中晚期胰腺癌的价值。方法　2003年5月至2007年6月行手术治疗胰腺癌75例,其中行肿瘤切除31例（A组）,胆肠吻合伴或不伴胃肠吻合结合125I放射性粒子术中植入18例（B组）,单纯胆肠吻合伴或不伴胃肠吻合26例（C组）。结果　全组67例获得随访,A、B、C组中位生存时间分别为19、12、7个月;术中125I放射性粒子植入近距离照射对术前疼痛的患者止痛有效率为80 %,肿瘤治疗有效率为59 %。对B组的患者经术后CT检查验证,粒子丢失率为2.6 ％,与术前治疗计划系统制定的粒子空间分布符合率为56 %。结论　积极行手术切除肿瘤是胰腺癌患者获得长期生存的重要途径,胆肠吻合伴或不伴胃肠吻合结合125I放射性粒子术中植入近距离放射治疗对中晚期胰腺癌有一定疗效,如何做到术中采集图像,实时制定治疗计划来实现治疗适形性仍需进一步探讨。     

术中放射性125Ⅰ粒子植入在不可切除的胰腺癌中的应用

目的研究放射性125I粒子植入治疗在不可切除的胰腺癌中的作用.方法2001年6月～2003年6月对16例经病理证实且不可切除的胰腺癌患者施行125I粒子胰腺肿瘤植入术,所有患者术前CT与MRI均显示胰腺肿块,术中所见证实.结果11例疼痛肿瘤患者中10例症状明显减轻,3例肿瘤缩小,1例肿瘤增大;4例Ⅰ期患者生存期均在20个月以上.2例出现了并发症,1例小肠梗阻,1例胰瘘.结论放射性125I粒子能控制原发性胰腺肿瘤的局部生长,镇痛效果显著,并发症较低,有望提高早期患者的生存期.     

CT引导下125I粒子及5-Fu缓释剂植入治疗中晚期胰腺癌

目的 探讨CT引导下经皮穿刺125I粒子及5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释剂植入治疗中晚期胰腺癌的临床应用价值.方法 13例经证实的中晚期胰腺癌,采用放射性粒子治疗计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,在CT引导下将125I粒子缓释剂植入瘤灶内,并在125I粒子间间隔植入5-Fu缓释剂.术后2个月,分别对患者进行CT检查,根据肿瘤大小变化和临床症状缓解程度对疗效进行分级.结果 7例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,4例无效,平均术后3d-7d疼痛缓解.6个月后CT复查,完全缓解(CR)1例;部分缓解(PR)6例;无变化(NC)4例;进展(PD)2例.总有效率(CR+PR) 53.8%.术后未见胰瘘、胰腺炎、肠出血、腹腔内脓肿等严重并发症.结论 CT引导下经皮穿刺植入125I粒子及5-Fu缓释剂治疗中晚期胰腺癌创伤小,并发症少,姑息止痛效果好,是治疗中晚期胰腺癌安全,可靠,有效的方法 之一.     

胆囊或胆总管肠吻合术治疗胰腺癌体会(附87例临床报告)

目的：探讨对不能切除的胰腺癌患者行胆汁内引流术是通过胆囊还是胆总管最为理想。方法：胆囊－肠吻合术（CCEA）40例。胆总管－肠吻合术（CDEA）47例。术中根据情况同时行预防性胃空肠吻合术17例。结果：术后BIL，ALP，GGT3种血生化指标降至正常时间CDEA组较CCEA组天数少。远期并发症为26％，其中以CCEA组术后胆管炎和黄疸多见。而近期并发症两组均以感染多见。术后30天内死亡率两组无明显差异。结论：对于不能切除的阻塞性胰腺癌患者应尽量选择胆总管－肠吻合术，并根据病情及肿瘤累及程度同时行预防性胃空肠吻合术。     

~(125)I粒子植入治疗肺癌前后血清多项肿瘤标志物的动态变化

背景与目的放射性125I粒子组织内植入治疗,具有对肿瘤组织高度适形,低剂量长时间照射的特点。本研究通过测定125I粒子植入治疗前后肺癌患者血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物水平,观察125I粒子植入前后肿瘤标志物的变化,观察肿瘤治疗疗效分级与肿瘤标志物水平的关系。方法用放射免疫方法测定125I粒子植入治疗肺癌患者前后血清中CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1的浓度。结果125I粒子植入1月后,肺癌患者血清中CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物与植入前比较即出现明显变化(P<0.01)。125I粒子植入后1个月、3个月、6个月上述肿瘤标志物水平各组间比较无明显差异。结论125I粒子植入治疗肺癌能够有效的降低多项肿瘤标志物的水平,不同的疗效分级的肿瘤标志物水平明显不同。     

125I放射性粒子组织间植入在局部进展期胰腺癌治疗中的研究进展

胰腺癌是难治恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均较高,缺乏有效治疗手段,近年来我国相继开展125I放射性粒子植入治疗局部进展期胰腺癌.放射性粒子植入治疗肿瘤具有微创、并发症少、安全性高等特点,并可提高肿瘤局部控制率和患者生存质量.全文就125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的治疗方法、安全性及临床疗效作一综述.     

放射性125I粒子组织间植入治疗肝移植癌的实验研究

目的:研究瘤体内植入125I粒子治疗兔VX2肝移植癌的疗效及其病理变化,探讨125I粒子组织间植入治疗肝癌的可行性.方法:建立荷瘤兔肝移植癌动物模型.对照组(A组)植入空白剂量(OmCi)125I粒子,B组植入1.0mCi125I粒子,C组植入0.7mCi125I粒子,D组植入0.4mCi125I粒子.观察植入前后各组肿瘤体积并计算抑瘤率,切除肿瘤组织进行常规病理检查.结果:各治疗组肿瘤大小在治疗前后比较具有显著差异(P<0.01),均小于同期对照组(P<0.01).在不同观察时期抑瘤率差别均有统计学意义(P<0.05),治疗1周后抑瘤率变化显著;各个组间抑瘤率差异在治疗后2周最为明显(P<0.01),以后减小,但均高于D组(P<0.01).病理切片显示靠近125I粒子处肿瘤细胞坏死,但远离粒子处仍可见存活肿瘤细胞.1.0mCi粒子对正常肝组织损伤较大.结论:125I粒子组织间植入治疗肝癌有效,单个粒子活度以0.7mCi左右较为适宜.     

术中超声引导~(125)I放射性粒子植入治疗14例晚期胰腺癌体会

为了探讨经超声引导下125I粒子植入治疗晚期胰腺癌的效果,2004年1月~2006年6月收集我院14例不能切除的晚期胰腺癌经开腹、术中超声引导行125I粒子植入术,术后观察疼痛缓解及原发灶疗效。术后疼痛CR9例,PR2例,疼痛有效率91.7%(11/12),对肿瘤原发灶的有效率78.6%(11/14)。初步研究结果提示,经超声引导下粒子分布更均匀,局部剂量高,对原发灶的控制疗效确切,具有很好的止痛疗效,是治疗晚期胰腺癌的有效方法。     

The investigation of <Superscript>125</Superscript>I seed implantation as a salvage modality for unresectable pancreatic carcinoma

Background

To assess the efficacy of intraoperative ultrasound-guided implantation of ¹²⁵I seeds for the treatment of unresectable pancreatic carcinoma, and analyze the associated prognostic factors.

Methods

Twenty-eight patients with pancreatic carcinoma who underwent laparotomy and were considered to have unresectable tumors were included in this study. Nine patients were pathologically diagnosed with Stage II disease, and nineteen patients with Stage III disease. Twenty-eight patients received intraoperative ultrasound-guided ¹²⁵I seed implantation and received a D₉₀ (at least 90% of the tumor volume received the reference dose) ranging from 60 to 163 Gy, with a median of 120 Gy. Seven patients received an additional 35–50 Gy external beam radiotherapy after seed implantation, and ten patients received two to ten cycles of chemotherapy. Overall survival of the patients was calculated and prognostic factors were evaluated.

Results

Of the patients, 94.1% (16/17) achieved good to medium pain relief. The tumor response rate was 78.6% (22/28), and local control was achieved in 85.7% (24/28) of patients. The 1-, 2- and 3-year survival rates were 30%, 11% and 4%, and the median survival was 10.1 months (95% CI: 9.0-10.9). Analysis using the Cox proportional hazards model suggested that patients younger than 60 years and patients who received a D₉₀ higher than 110 Gy may survive for a longer period.

Conclusions

I seed implantation provides a safe and effective method to relieve pain, control local tumor growth and, to some extent, prolong the survival of patients with stage II and III pancreatic disease, without additional complications. Age and accumulated dose may be factors predictive of a favorable outcome for patients with unresectable pancreatic carcinoma treated with ¹²⁵I seeds. These findings need to be validated by conducting further studies with larger cohorts.

     

Intraoperative ultrasound-guided iodine-125 seed implantation for unresectable pancreatic carcinoma

Background

To assess the feasibility and efficacy of using ¹²⁵I seed implantation under intraoperative ultrasound guidance for unresectable pancreatic carcinoma.

Methods

Fourteen patients with pancreatic carcinoma that underwent laparotomy and considered unresectable were included in this study. Nine patients were pathologically diagnosed with Stage II disease, five patients with Stage III disease. Fourteen patients were treated with ¹²⁵I seed implantation guided by intraoperative ultrasound and received D₉₀ of ¹²⁵I seeds ranging from 60 to 140 Gy with a median of 120 Gy. Five patients received an additional 35–50 Gy from external beam radiotherapy after seed implantation and six patients received 2–6 cycles of chemotherapy.

Results

87.5% (7/8) of patients received partial to complete pain relief. The response rate of tumor was 78.6%, One-, two-and three-year survival rates were 33.9% and 16.9%, 7.8%, with local control of disease achieved in 78.6% (11/14), and the median survival was 10 months (95% CI: 7.7–12.3).

Conclusion

There were no deaths related to ¹²⁵I seed implant. In this preliminary investigation, ¹²⁵I seed implant provided excellent palliation of pain relief, local control and prolong the survival of patients with stage II and III disease to some extent.     

Ultrasonically guided percutaneous implantation of iodine-125 seeds in pancreatic carcinoma.

Cancer of the pancreas is most often not diagnosed before it has reached unresectable stages. The development of effective palliative treatment for these patients and for those with recurrence after resection is clearly needed. The present study reports the results of ultrasonically guided percutaneous implantation of 125I seeds in 19 patients with cancer of the pancreas. Twelve patients had further adjuvant external radiation. Despite satisfactory seed placement and delivery of the planned radiation dose in most cases, clinical improvement was lacking or only slight and short-lived. No difference in survival or palliation was observed between patients treated with seeds alone compared with patients treated with seeds and external radiation. Survival after seed implantation was short (median 140 days, range 7-401 days). Ultrasonically guided percutaneous implantation of 125I seeds cannot be recommended in the treatment of unresectable carcinoma of the pancreas.     

CT引导下植入125I 放射性粒子治疗胰腺癌的疗效观察*

目的:探讨CT引导下125I 放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床疗效。方法:2004年12月至2007年10月对21例手术不能切除的晚期胰腺癌作了CT引导下植入125I 放射性粒子治疗。采用TPS（TreatmentPlanningSystem ）重建胰腺肿瘤的三维立体图像,计算出125I 粒子植入的数量和剂量分布率,在CT引导下将125I 粒子植入胰腺肿瘤内,采用125I 粒子活度为0.5-0.8mCi/ 颗,相隔1.0～1.5cm植入,避开血管和胰管等周围重要脏器。结果:2004年12月至2007年10月全组21例中,男13例,女8 例,年龄40～89岁,中位年龄67岁。肿瘤平均直径为5.9cm。治疗后随访2～25个月,平均术后2～5d 疼痛开始缓解。术后2 个月CT随访,肿瘤完全缓解（CR）2 例,部分缓解（PR）12例,无变化（NC）5 例,进展（PD）2 例。总有效率（CR+PR）为61.9％。全组中位生存期为8.7 个月,3 个月、6 个月、12个月累计生存率分别为100% 、71.4% 、28.6% ;其中Ⅱ+ Ⅲ期粒子植入术后中位生存期为11个月,6 个月、12个月累计生存率分别为91% 、55% ;Ⅳ期粒子植入术后中位生存期为6 个月,6、12个月生存率分别为50% 、0。12例患者CA19-9 升高,术后1～3 个月复查CA19-9 降低8 例,其中6 例CA19-9 水平下降超过50% 。1 例患者术后随访发现2 颗粒子迁移到肝脏内。在随访过程中未见上消化道出血,胰腺炎,胰瘘及放射性肠炎等严重并发症。结论:CT引导下植入125I 放射性粒子治疗胰腺癌,近期疗效确切,具有很好的姑息止痛疗效,能改善患者的生活质量,是一种安全、有效、并发症少的微创治疗方法。      

CT引导下125I粒子组织间植入术治疗中老年肺部鳞癌41例疗效及生存分析

目的:探讨CT引导下125I粒子组织间植入术治疗中老年肺部鳞癌患者的疗效及术后中、远期随访结果。方法:选取2011年6月至2014年7月我院中老年肺部鳞癌患者82例,依据随机数字表法分为观察组与对照组（各41例）。对照组采取支气管动脉化疗药物灌注术,观察组采取CT引导下125I粒子组织间植入术。对比两组并发症发生率及术后6个月总有效率,比较两组术前、术后1年生存质量评分及术后1年、2年、3年、4年生存率。结果:术后6个月观察组总有效率82.93%（34/41）高于对照组60.98%（25/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）;术前两组健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力等生存质量各维度评分相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1年,与对照组比较,观察组上述生存质量各维度评分均提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后2年、3年生存率分别为68.29%（28/41）、39.02%（16/41）,均高于对照组46.34%（19/41）、17.07%（7/41）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率12.20%（5/41）与对照组14.63%（6/41）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:中老年肺部鳞癌患者予以CT引导下125I粒子组织间植入术治疗疗效显著,可明显延长患者生存时间,提高生存质量,且并发症较少。     

手术加125I粒子永久性植入治疗肺癌单发脑转移瘤的临床疗效及放射性脑损伤程度的研究

背景与目的:研究证实全脑放射治疗可引起放射性脑损伤,因此,探索一条能取代全脑照射而不影响疗效的新的治疗方法十分必要。本研究的目的就是评价手术加125I粒子永久性组织间植入治疗非小细胞肺癌单发脑转移瘤的疗效及放射性脑损伤程度。方法:将67例非小细胞肺癌单发脑转移瘤随机分为:手术加125I粒子植入组(植入组)32例(47.8%);全脑加小野照射组(常规组)35例(52.2%)。所有患者均经病理证实为非小细胞肺癌,其中鳞癌42例,腺癌25例。CT或MRI证实67例患者颅内有转移灶且为单发。植入组行局部脑转移瘤切除术,术后根据肿瘤大小、部位、125I粒子排列距离和每粒粒子剂量大小确定插入粒子数量。粒子植入部位:在肿瘤切除部位及周围组织或手术区域肿瘤可能残存或复发部位。常规组先行全脑照射,2～3Gy/次,5次/周,照射至剂量为30～39Gy/3～4周后缩小野加量,总剂量达45～55Gy/5～6周。结果:植入组局控率、复发率、中位复发时间分别为96.9%、15.6%和9个月;常规组分别为82.9%、17.1%和7个月,两组比较均无统计学意义(P>0.05)。植入组的中位生存时间、1年生存率、1年死亡率分别为12个月、40.6%以及28.1%;常规组为9个月、31.4%以及37.1%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。植入组急性放射性反应明显轻于常规组,其放射性损伤也     

125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤的临床分析

目的:探讨125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤的临床疗效.方法:对32例骨转移瘤患者的74个转移灶行125I放射性粒子植入治疗.术后进行随访,采用临床症状的改善和影像学进行综合疗效评价.结果:32例患者疼痛缓解情况:21例显效,8例有效,3例无效,有效率90.62%.患者术后VAS评分较术前明显降低(P<0.01).2月后复查CT,74个病灶中完全缓解(CR)13个;部分缓解(PR)49个;病变稳定(SD)10个;肿瘤进展(PD)2个,总有效率83.78%.所有患者均未出现严重不良反应.结论:125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤具有临床疗效好,局部缓解率高,并发症发生率低、安全性高的优点,是一种较好的放射治疗方法.     

CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后残留病灶的疗效

目的:评价CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后残留肿瘤病灶的疗效.方法:2007年1月-2008年1月本院25例放疗后有残留肿瘤病灶的鼻咽癌患者接受了~(125)I粒子植入治疗.采用三维治疗计划系统(treatment planning system, TPS)计算植入~(125)I粒子数量和总剂量.CT引导下将~(125)I放射性粒子植入残留肿瘤病灶中,并对植入的~(125)I放射性粒子剂量分布进行验证.术后3、6和12个月定期进行鼻咽内窥镜和CT检查,并评价近期疗效和不良反应.结果:术后12个月时,25例患者中完全缓解20例、部分缓解2例、无变化2例、疾病进展1例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为88.0%.所有患者于术中和术后均未发生严重并发症.结论:CT引导下~(125)I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后残留肿瘤病灶是一种安全而有效的治疗方法.