小儿脑性瘫痪脑血流动力学变化的临床意义

目的　探讨小儿脑性瘫痪 (脑瘫 )脑血流动力学变化的临床意义。方法　应用彩色多普勒超声对 5 7例脑性瘫痪儿进行脑血流参数检测 ,并与 5 5例正常小儿的检测结果进行对照。结果　 1岁以前患儿大脑前动脉的舒张末血流速度 (Vd)、时间平均流速 (Vm)及 6个月以后的收缩期峰值流速 (Vs)较正常对照均有明显减少 (P <0 .0 5 ) ,且 1岁以后的Vm ,Vd减少更为显著 (P <0 .0 1) ;大脑中动脉 ,6个月以内的Vd ,Vm较正常对照组也有减少 (P <0 .0 5 ) ,且 6个月以后的Vd ,Vm减少更为显著 (P <0 .0 1)。除 6个月内的患儿的大脑中动脉的阻力指数 (RI)较正常组升高不明显 (P >0 .0 5 )外 ,患儿大脑前动脉、大脑中动脉的RI与对照组相比均有明显增高 (P <0 .0 5 ) ,1岁以后的大脑中动脉的RI显著增高(P <0 .0 1)。结论　脑瘫患儿脑血流量减少 ,且随着年龄的增长其脑供血不足状况更趋显著。提示对脑性瘫痪儿应早期干预 ,检测脑血流可有助于脑性瘫痪儿的早期诊断及治疗。     

重度窒息新生儿脑血流速度的变化及其临床意义

目的 了解出生时重度息新生儿的脑血流速度变化及其与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）程度之间的关系。方法 采用经颅多普勒超声对重度窒息新生儿于复苏后24小时内及72小时内分两次进行脑血流速度检测。根据发生HIE的程度分为中重度组、轻度组与对照组分别进行比较。结果 重度窒息所致HIE患儿24小时内大脑中动脉的脑血流速度减慢，博动指数（PI）及阻力指数（RI）增加，大脑前动脉的上述值在HIE中重度组改变明显，轻度组左侧大脑前动脉的PI与对照组相比无显著差异。两组HIE患儿之间大脑中动脉的平均血流速度（Vm）、PI、RI及大脑前动脉的PI在72小时内有所恢复，但中重度组患儿大脑前动脉的Vm及RI与轻度组之间有显著性差异。结论 重度窒息患儿出生后24小时内脑血流速度减慢，脑灌注减少，如果脑血流速度尤其是大脑前动脉的Vm、RI72小时时不能完全恢复，则提示脑的缺血性损伤较重。     

婴儿闷热综合征的脑血流变化与临床意义

目的了解婴儿闷热综合征脑血流的变化。方法应用彩色多普勒超声对40例婴儿闷热综合征患儿发病后24h与治疗后72h的血流参数并与60例正常健康儿进行对照检测。结果患儿的大脑中动脉、大脑前动脉的Vs、Vm、Vd、RI均较正常儿明显降低(P<0.05);经过吸氧、补液、脱水治疗后72h的血流速度较24h时的血流速度明显增高,而RI反而下降(P<0.05)。结论72h脑血管血流速度增大,RI下降,说明脑灌注增加,表明脑组织恢复较好,预后较好。     

脑震荡早期血清中一氧化氮浓度与脑血液变化关系

目的：测定脑震荡患各期血清中一氧化氮（NO）浓度含量，探讨NO与脑血流变关系，临床意义。方法：测定62例脑震荡患不同期血清中NO浓度，同时应用彩色三维多普勒（3D－TCD）检测患大脑中动脉（MCA）、基底动脉（BA）脑血流平均峰流速度（Vm），并分别与对照组进行比较，结果：脑震荡低藻扩张期，脑血管痉挛期血清中NO浓度与对照组有显差异性（P＜0．05，P＜0．01）在恢复期则呈回落趋势（P＞0．05），其变化规律同3D－TCD检测脑血流变化基本一致。结论：血清中NO含量越高，持续时间越长，提示脑震荡伤情程度越重，对脑缺血和脑继发性损伤影响越大，对分析伤情，指导治疗，判定预后具有重要意义。     

急性颅脑创伤患者脑血流动力学变化与预后的关系

目的 探讨急性颅脑创伤患者脑血流动力学变化与预后的关系。方法 用TCD检测60例急性中、重型颅脑创伤患者伤后第1、3、7天的大脑前、中、后动脉和椎基底动脉的血流动力学参数：搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、峰值流速（Vp）、平均血流速度（Vm）和舒张期末血流速度（Vd）。结果 脑血管痉挛是影响患者预后的因素之一，血管痉挛组与非血管痉挛组的预后比较差异有显著性（X^2=6．06，P〈0．05），基底动脉血流速度异常是影响预后的重要因素（X^2=18．54，P〈0．01），PI是评估预后最敏感的指标，PI〉I．8提示预后不良。结论 脑血流动力学检测是早期评估急性颅脑创伤患者预后的有效方法。     

46例抑郁症患者脑血流的变化分析

为观察抑郁症患者大脑动脉血流速度的变化，采用经颅多普勒（TCD）对46例抑郁症患者的大脑（前、中、后）动脉血流速度（包括收缩峰血流速度Vs、舒张峰血流速度Vd、平均血流速度Vm）检测，并与36例正常人进行对照。结果，抑郁症组的大脑中动脉血流速度增快28例，占60．84％，大脑前动脉血流速度增快15例，占32．61％，大脑后动脉血流速度减慢3例，占6．55％；与正常组比较大脑中、前动脉血流速度值差异有统计学意义（P＜0．01），大脑后动脉血流速度值差异无统计学意义。抑郁症患者存在不同程度脑血管舒缩功能障碍，TCD的检测能指导临床早期使用脑血管药物，有助于抑郁症者康复及预防脑血管疾病的发生。     

彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用价值。方法：应用彩色多普勒超声检查技术检测68例新生儿HIE和45例正常对照组大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）起始端的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等参数。结果：出生后48h内HIE组的新生儿脑血流参数有变化,以中重度HIE组明显。与对照组比较,轻度HIE组ACA的Vs、Vd及Vm测值均降低,其PI、RI增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;中重度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值明显降低（P〈0.01）,其PI、RI增高（P〈0.05）,差异有统计学意义（P〈0.05）。中重度HIE组ACA、MCA的Vs、Vd及Vm测值均明显低于轻度HIE组（P〈0.05）,但RI增高（P〈0.05）。结论：应用彩色多普勒超声监测新生儿HIE的脑血流动力学改变,对预测新生儿脑损伤程度及评估预后有重要的临床意义。     

彩色多普勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流变化

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流改变对脑损伤的影响及对预后的评估。方法：应用彩色多普勒超声诊断仪对61例HIE患儿在生后5d内连续检测其大脑中动脉及大脑前动脉的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)，并与正常对照组30例进行比较。结果：①血流速度的变化：生后24h内轻度及中重度HIE组Vs，Vd，Vm均低于对照组，轻度HIE脑血流分别在48h正常或接近正常，中重度HIE组脑血流第5天尚未接近正常；轻度组与中重度组比较Vs，Vd差异有统计学意义，Vm差异无显著性；②血管阻力指数变化：生后24h内轻度及中重度HIE组与对照组比较PI及RI差异均有显著性，轻度与中重度组比较差异亦有统计学意义；③频谱特征：第1天中重度组收缩期峰值较小，部分舒张末期血流信号接近不显示，呈现仅有收缩峰而无舒张期的单峰型特点，直至第5天接近正常双峰型。结论：随着HIE程度的加重，脑血流量减少更为显著。而血流恢复较慢者可能会影响预后。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效与血流动力学变化观察

目的：探讨聚乙烯醇（PVA）子宫动脉栓塞（UAE）治疗子宫肌瘤的临床疗效及血流动力学的变化。方法：对21例子宫肌瘤患者采用PVA进行UAE治疗，并采用脉冲多普勒对术前及术后1、3、6、9、12、18个月子宫动脉平均血流速度（Vm）、血流量（BFV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）进行测定。结果：Vm、BFV术后各时点较术前均有显著下降（均P＜0．01）；PI、RI术后1、3、6个月较术前显著下降（P＜0．01），而术后12、18个月恢复了术前水平（P＞0．05）。术后经B超复查瘤体较术前缩小38．88％－100％。结论：使用PVA行UAE后子宫血流动力学经过少血期和恢复期变化，于术后12－18个月基本恢复术前水平。血流动力学的这一变化对患者的生育功能无明显影响，但适宜受孕时间应在术后12个月以后。肌瘤体积的改变与血流动力学改变相关。     

经颅超声多普勒对原发性帕金森病脑动脉硬化的评价及其与患者认知功能障碍的相关性研究

目的：探讨经颅超声多普勒（ TCD）对原发性帕金森病脑动脉硬化的评价价值及其与患者认知功能障碍的相关性研究。方法：选择2011年1月至2013年6月神经内科和帕金森专病门诊诊治的原发性帕金森病患者158例作为研究组,所有患者行经颅多普勒超声检查以评定脑动脉硬化情况,并选择同期体检健康人60例作为对照组。应用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA ）测试两组认知功能。结果：研究组中患者伴脑动脉硬化64例,占40．5％。帕金森伴脑动脉硬化组MCA和BA PI、RI显著高于帕金森不伴脑动脉硬化组和对照组, Vm、Vd显著低于帕金森不伴脑动脉硬化组和对照组（ P＜0．05）。帕金森伴脑动脉硬化组、帕金森不伴脑动脉硬化组MoCA各项得分及总分显著低于对照组,帕金森伴脑动脉硬化组MoCA各项得分及总分显著低于帕金森不伴脑动脉硬化组（ P＜0．05）。相关性分析显示MoCA总分与大脑基底动脉（BA）、大脑中动脉（MCA）搏动指数（PI）、阻力指数（RI）呈负相关（r＝－0．354,－0．276,－0．307,－0．235,均P＜0．05）。结论：帕金森病患者认知功能障碍与脑动脉硬化有密切的关系,通过TCD评价患者脑动脉硬化情况对原发性帕金森病认知功能障碍诊断具有一定价值。     

高血压病程与脑血流动力学参数及脑白质疏松关系

目的了解高血压病程与脑血流动力学及脑白质疏松（LA）的关系。方法将73例高血压病人,按高血压病程分为4组,A组高血压病程〈5年,B组5～10年,C组11～20年,D组〉20年。所有病人行经颅多普勒超声及颅脑MRI检查,记录大脑中动脉（McA）平均血流速度（Vm）、收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张末血流速度（vd）、搏动指数（PI）及LA严重程度,以74例健康体检者作为对照组。结果与对照组比较,B组、C组Vm、Vs显著增快,D组Vd显著减慢,PI显著增大,差异均有显著性（F=7．8～31．9,P＜0．05）。B组、C组、D组LA严重程度较对照组显著增加（Z=-4．74,P＜20．01）。高血压病人年龄、病程、PI、Vd与LA存在明显相关性（r=-O．294～0．706,P＜0．05）。控制年龄、病程、Vd后,McA—PI与LA仍相关（r=O．307,P＜O．05）。结论高血压病人脑血流速度增快,随着高血压病程的增长,脑血流速度有逐渐减慢的趋势。MCA—PI能够预测高血压病人LA病变的严重程度。     

早期干预对高危儿预后影响的研究

目的：探讨早期干预措施对高危儿体格，智能及运动发育的影响。方法：将288例高危儿分为三组，即缺氧缺血性脑病组（HIE组）118例，早产儿组105例及脑损伤组65例，根据有无系统随访干预又分为干预组和未干预后，由专人进行体格发育与神经系统检查及智力测定。结果：早产儿组、脑损伤组中的干预组与未干预组患儿身长，体重，头围比较，差异无显著性（P均＜0．05）；智力发育指数（MDI）及精神运动发育指数（PDI）比较；HIE组中干预组平均高于未干预组10分，P均＜0．05；早产儿组中干预组分别高于未干预组10分及17分（P＜0．05，0．01）；脑损伤组中干预组高于未干预组36分及43分（P均＜0．01）。HIE组、早产儿组及脑损伤组脑性瘫痪与智能落后干预组明显低于未干预组。结论：高危儿早期系统干预2岁时可达到正常同龄儿水平，可减少伤残，降低脑性瘫痪的发生率。     

肺炎合并心衰患者血浆中一氧化氮、内皮素及降钙素基因相关肽含量的变化

采用生物化学分析方法及放射免疫分析法检测肺炎合并心衰各50例患儿血浆中一氧化氮（NO）,降钙素基因相关（CGRP）,内皮素（ET）的水平,结果：急性发作期肺炎心衰患儿的NO、CGRP比正常儿低（P＜0．01）,在肺炎心衰缓解期有恢复,但还是低于正常儿童（P＜0．05）,急性发作期肺炎心衰患儿血浆中的ET比正常儿高（P＜0．01）,而在肺炎心衰缓期虽有所下降,但仍高于正常儿童（P＜0．05）,结果表明,肺炎心衰发作时NO相关肽分泌及释放有明显减少,而ET却明显升高,提示与肺循环缺氧有关。     

彩超在缺氧缺血性脑病新生儿脑血流参数中的检测价值分析

目的探讨彩超在缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脑血流参数中的检测价值。方法研究对象选自2018年1月至2010年1月我院收治的30例足月HIE新生儿(实验组)。选取同期30例健康新生儿为对照组。利用超声检测患儿大脑中动脉血流变指标及血小板,分析其诊断HIE新生儿的价值。结果 HIE新生儿大脑中动脉大脑中动脉舒张期血液流速(Vd)、收缩期峰值血液流速(Vs)、平均血液流速(Vm)水平低于对照组,而阻力指数(RI)、血小板(PLT)水平高于对照组(P 0. 05)。大脑前动脉血流参数诊断HIE新生儿的AUC由高到低依次为RI(0. 831,95%CI:0. 712～0. 915)、PLT(0. 932,95%CI:0. 837～0. 981)、Vd(0. 919,95%CI:0. 819～0. 974)、Vs(0. 758,95%CI:0. 630～0. 859)、Vm(0. 984,95%CI:0. 912～1. 000)。30例HIE新生儿中9例(30. 00%)预后不良。预后不良组患儿Vs、Vd、Vm水平低于预后良好组,而RI、PLT水平高于预后良好组(P 0. 05)。结论彩超在诊断HIE新生儿方面效果较好,利用血流变学参数及血小板可准确的对HIE进行诊断,且血流变学指标与血小板与HIE患儿预后存在联系。     

支架成形术治疗颈动脉狭窄前后脑血流动力学对比分析

目的：探究支架成形术应用于颈动脉狭窄治疗前后的脑血流动力学对比情况。方法：选择该院2014年7月至2015年7月收治的52例单侧颈动脉狭窄患者（狭窄重度达70％以上）,医护人员对其实施支架成形术的治疗方式,并利用 TCD 监测治疗前、后脑血流的动力学情况。结果：治疗后TCD 检测数据,患者患侧的大脑中动脉 Vs、Vm、Vd 均高于治疗前（P ＜0．05）。治疗后患者的颈动脉 PSV、EDV 均低于治疗前（P ＜0．05）。结论：将 TCD用于检测 CS 患者的脑血流参数值,可有效分析支架成形术在颈动脉狭窄治疗中的效果,研究数据知,CAS 术可显著改善患者的脑血流临床病状。     

甲基泼尼松龙短期冲击对心肺复苏后患儿脑血流的影响

目的：探讨应用甲基泼尼松龙对心肺复苏后患儿进行短期冲击对其脑血流动力学的影响。方法：以大脑中动脉（MCA）与颈内动脉颅外段（EICA）为参照血管,应用经颅多普勒超声（TCD）观察27例复苏后患儿脑血流变化的趋势及首剂静脉使用甲基泼尼松龙后相应指标的变化。依据舒张期血流将患儿分为两组,A组为舒张期血流正向（12例）,B组为舒张期血流消失或反流（15例）。结果：A组治疗前后MCA和EICA的收缩期峰流速（Vp）、舒张期流速（Vd）、平均流速（Vm）、脉动指数（PI）无明显改变（P〉0.05）;B组用药后MCA的Vd、Vm、Vp增加,PI降低（P〈0.05）,EICA的Vd增加（P〈0.05）,Vm、Vp、PI无明显变化（P〉0.05）,患儿成活率高。结论：脑损害较轻的患儿应用甲基泼尼松龙短期冲击治疗可改善脑灌注,而对于脑损害严重的患儿短期甲基泼尼松龙冲击治疗对于脑灌注的调节作用不大。     

远隔肢体缺血后适应对大鼠 MCAO 模型血管重塑的影响

目的：研究缺血后适应对大鼠急性缺血性脑卒中脑血流恢复、脑血管直径及脑梗死体积的影响。方法将SD大鼠随机分为后适应组（ MCAO＋后适应）、对照组（ MCAO）及假手术组（ Sham）。线栓法建立大鼠永久性MCAO缺血模型,于缺血前、缺血第1天及缺血第7天对对照组和后适应组进行脑血流检测,于缺血第1天和第7天行神经功能评分,在缺血第7天行脑梗死体积检测、大脑前动脉和大脑后动脉直径检测。结果缺血第1天后适应组与对照组神经功能评分无明显差异（P＞0．05）,第7天实验组较对照组神经功能明显改善（P＜0．05）;第7天后适应组较对照组脑梗死体积明显缩小（P＜0．01）;第7天对照组侧支血管直径较Sham组明显增粗（P＜0．01）,后适应组侧支血管直径较Sham组明显增粗（P＜0．01）,后适应组血管直径与对照组相比明显增粗（P＜0．05）;缺血第1天和第7天实验组脑血流量较对照组均有明显提高（P＜0．05）。结论实验结果显示缺血后适应能提高神经功能评分,减少脑梗死体积,促进缺血早期脑血流恢复,促进脑血管重塑。     

精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的超声研究

目的：应用经颅彩色多普勒超声（TCD）研究精神分裂症患者颅内动脉血流动力学的状况。方法：用TCD检测40例精神分裂症患者（病例组）颅内动脉大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）、大脑后动脉（PCA）的血流动力学指标。结果：病例组的MCA、ACA、PCA的收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Vd）和峰值平均血流速度（Vm）明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：精神分裂症患者的颅内动脉血流动力学发生改变,表现为血流速度降低。     

经颅超声多普勒检测头臂型大动脉炎的脑血流动力学改变

用经颅超声多普勒（TCD）检测7例头臂型大动脉炎，分析其收缩期血流速度（Vs)、舒张期血流速度（Vd)、脉动指数（PI）、频谱形态等改变，其中2例同时行主动脉造影。结果TCD检测发现，7例颅内大脑中动脉Vs降低（P＜0．05）；Willis环主干血管的Vd升高（P＜0．05和P＜0．01）；PI降低（P＜0．001和P＜0．05）。频谱表现为波形衰减、波峰变钝、峰值后移，呈几乎无波动的频谱改变。血管造影显示主动脉弓及其分支有不同程度的狭窄、闭塞。结果表明，如TCD检测显示颅内出现异常的血液动力学改变（Vd升高、PI明显减低、频谱出现特征性的改变等），结合临床表现即可诊断为头臂型大动脉炎。     

脑醒喷鼻剂治疗椎一基底动脉供血不足的即时效应

目的：研究脑酷暑喷鼻剂治疗椎基－底动脉供血不足的即时疗效,方法：将符合条件的40例椎－基底动脉供血不足（VBI）患者随机分为治疗和对照两组,治疗组28例,对照组12例,分别给予脑醒喷鼻剂和模拟空白（生理盐水）喷鼻剂喷鼻,并于给药前和给药后15,30,60min经TCD检测其脑血流速度及搏动指数（PI）变化,并记录临床症状体征变化,结果：治疗组给药后15min至60min基底动脉（BA）,左椎动脉（LVA）,右椎动脉（RVA）的收缩期峰值血流速度（Vs),平均血流速度（Vm),舒张末期峰值血流速度（Vd)均明显提高,PI明显降低,与给药前相比肯有显著性差异,P＜0．05－0．01,药后60min与对照组相比具有显著差异,P＜0．05－0．01,临床症状疗效总有效率为67．86％,结论：脑醒喷鼻剂治疗VBI具有安全,速效且疗效确切的特点,经鼻腔给药的治疗途径可取。