临床感染菌十年变迁与常用抗生素耐药性观察

为对我院临床感染菌１０ａ变迁作了回顾性分析，培养血、尿。痰。脓汁。体液及其它标本共３６１９２件，分离感染菌１００９７株，分离率２９．４％，其中主要感染菌有铜绿假单胞菌、肺炎克雷白氏菌。大肠埃希氏菌。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、醋酸钙不动杆菌等，并进行了常用抗生素药敏试验耐药性观察。结果示，我院１０ａ来感染菌以革兰氏阴性杆菌。铜绿假单胞菌。肺炎克雷白氏菌。大肠埃希氏菌为主，其次为革兰氏阳性球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染；肠球菌的感染也在上升。     

尿路感染常见致病菌分析及耐药性测定

本文分析了临床分离的３７１株致病菌的分布及其耐药性的测定。结果显示,革兰氏阴性杆菌占６１．６％,其中大肠埃希氏菌占４６．５％,革兰氏阳性菌占４８．４％,丁胺卡那霉素、头孢三嗪和头孢噻腭对大肠埃希氏菌、克雷伯菌、铜绿假单孢菌、肠球菌、表皮葡萄球菌耐药性较小。万古霉素对革兰氏阳性球菌的耐药率极低。而青霉素、氨苄青霉素及喹诺酮类药物对致病菌的耐药率较高。     

11837例出院病人院内感染调查分析

本文对我院１９９４年院内感染情况进行了调查分析。出院病人１１８３７人，感染人数４９１人，感染发病率为４．１５％；儿科感染发病率最高为５．９２％，其次为内科５．０１％；感染部位以下呼吸道、手术伤口、胃肠道及泌尿系最多。主要医院感染病原菌中Ｇ＾－菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肠杆菌属等；Ｇ＾＋菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。医院感染病原菌对青霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等耐药率均在５０     

尿路感染常见致病菌分析及耐药性测定

本文分析了临床分离的371株致病菌的分布及其耐药性的测定。结果显示,革兰氏阴性杆菌占61.6％,其中大肠埃希氏菌占46.5％,革兰氏阳性菌占48.4％,丁胺卡那霉素、头孢三嗪和头孢噻腭对大肠埃希氏菌、克雷伯菌、铜绿假单孢菌、肠球菌、表皮葡萄球菌耐药性较小。万古霉素对革兰氏阳性球菌的耐药率极低。而青霉素、氨苄青霉素及喹诺酮类药物对致病菌的耐药率较高。     

医院病原菌流行趋势分析

目的：探讨发生感染的病原菌的种类、构成比例、流行趋势及耐药情况对院内感染控制的指导意义。方法：采用K-B纸片扩散法对401株临床耐药菌进行29种抗生素敏感测定。结果：检出病原菌最多见革兰氏阴性杆菌，占检出病原菌68.58％，其中不动杆菌耐药指数最高，为74.67％，其次是大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，耐药指数分别为：63.81％和59.10％。结论：检出的病原菌以铜绿假单胞菌与大肠埃希氏菌最多，耐药指数最高的是不动杆菌、大肠埃氏菌和铜绿杆菌，应引起重视。     

感染性疾病细菌分布及耐药率分析

目的：了解本地区临床主要致病菌分布，掌握本地区细菌耐药状况。方法：回顾分析临床各科培养检出的革兰氏阴性、阳性菌及药敏试验。结果：本地区细菌性感染疾病以革兰氏阴性菌为主，占总感染数的73．7％(549／745)，革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主．占总感染数的26．3％(196／745)。感染部位以泌尿系和肠道感染为多，大肠埃希氏菌是泌尿系和肠道主要感染细菌．克雷伯菌和假单胞属菌是呼吸系统的主要致病菌。结论：大多数革兰氏阴性、阳性菌对窄谱、广谱青霉素呈现较高的耐药率。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌时多数抗生素存在多重耐药，经验用药必须结合本地区(医院)细菌耐药资料进行选择。     

对闽西地区（局部）1998～2001年期间泌尿系感染菌的调查分析

目的 为了解闽西山区近年来泌尿系感染菌的变迁。方法 收集1998年1月～2001年12月间永定县医院住院和门诊的泌尿系感染患者的清洁中段尿作病原学调查。结果 4年间检出40多种共1208株，占首位的是大肠埃希氏菌(463株，38.3％)，表皮葡萄球菌次之(161株，13.3％)，其余依次如下：念珠菌(82株，6.8％)，铜绿假单胞菌(56株，4.6％)，肠球菌属(49株，4.1％)，棒状杆菌属(49株，4.1％)，沙雷氏菌属(47株，3.6％)，阴沟肠杆菌(37株，3.1％)。结论 感染菌菌谱分散扩大；大肠埃希氏菌仍占首位，但有下降趋势；表皮葡萄球菌次之；其余常见感染菌各年感染率变动较大，但近两年来，念珠菌感染率明显增加。     

651例感染病人体内分离菌谱及对抗生素的耐药性研究

目的 :研究综合医院感染性病人体内菌群分布 ,降低医院感染率。方法 :对 1997年 6月至 1998年 10月的 6 5 1例感染性病人进行各种临床标本的检测。结果 :共检出 6 6 5株细菌 ,革兰氏阴性菌 5 2 4株占 78% ,以铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌为主 ,分别为 149例 (2 2 .4% )和 90例 (13.5 % ) ;革兰氏阳性菌 110株占 16 .5 % ,以金黄色葡萄球菌为主 (5 6株占 8.4% ) ;铜绿假单胞菌和大肠埃希氏菌均对亚胺硫霉素敏感 ,而氨基苄青霉素的耐药菌株在 90 %左右。结论 :铜绿假单孢菌、大肠埃希氏菌已成为综合医院感染性病人的主要致病菌 ,切断这些细菌的感染途径 ,是降低院内感染、提高治愈率的关键。     

妇科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解妇科住院患者感染的病原菌分布及药敏特点。方法分析2001-2005年本院妇科住院943例患者临床感染有关的病原学资料。结果全组有79例（8．37％）发生医院内感染；主要为尿路感染47例和肺部感染16例；共检出122株病原菌，革兰阴性菌为95株（77．87％），较常见的为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性菌27株（22．13％），较常见的为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌：这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药，且呈多重耐药趋势。结论大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为妇科临床感染的主要病原菌，其耐药性不断增加，应当引起足够重视，并合理使用抗生素。     

常见病原菌耐药情况分析

统计2000年7月至2001年6月住院患者药敏试验334例，血培养及各种脓性分泌物中分离得到细菌172株，其中大肠埃希氏菌44株，占25．6％，卡他布兰汉氏菌30株，占17．4％，草绿色链球菌24株，占14％，金黄色葡萄球菌22株，占12．3％，表皮葡萄球菌16株，占9．3％，另有铜绿假单胞菌等10余菌种。     

五黄膏抑菌作用的实验研究

目的:观察五黄膏的抑菌作用。方法:制备五黄膏制剂,取样进行细菌培养和抑菌实验,以凡士林为对照,观察五黄膏对标准菌株和临床菌株(金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌)抑菌作用。结果:五黄膏制剂取样培养无细菌生长,抑菌实验证实其对金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌标准菌株均具有明显抑菌作用,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);对金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌临床菌株有显著抑菌作用(P<0.01)。结论:五黄膏体外对标准菌株和临床菌株(金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌)具有抑菌作用。     

医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法对某市医院感染监控网医院2003年和2004年下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在4302例下呼吸道感染患者中，分离出病原菌共906株，占21．06％，其中以革兰阴性杆菌为主，占70．41％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占15．81％，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌分列前3位；真菌以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强，革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。结论近年来，下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌为主，且出现多重耐药现象。所以，应根据药敏结果，规范抗生素的合理应用。此外，真菌感染日趋增加，亦应值得关注。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率、病原菌种类、药物敏感性,以指导临床治疗。方法分析我院新生儿重症监护病房2008年10月～2010年9月机械通气>48 h的85例新生儿临床资料。结果 85例患儿中有42例痰培养阳性,发生率为49%。其中革兰氏阳性球菌13例,占30%。革兰氏阴性杆菌22例,占57%。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主要致病菌,耐药率高。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌对第三代头孢菌素类耐药。药物敏感性依次为亚胺培南西司他丁、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦。表皮葡萄球菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌多为耐药菌,屎肠球菌、金黄色葡萄球菌仅对万古霉素敏感。表皮葡萄球菌有2例对头孢哌酮舒巴坦敏感,对万古霉素均敏感。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌,选用有效抗生素是治疗关键。     

392例细菌性呼吸道感染及耐药分析

目的：调查细菌性呼吸道感染的病原菌及其耐药性，以指导临床合理选用抗生素。方法：对392例细菌性呼吸道感染的病原菌及其药敏进行分析。结果：病原菌中革兰氏阴性杆菌占74．6％，其中克雷伯氏菌占32．3％，假单胞菌占15．6％，不动杆菌占7．1％，大肠杆菌占6．8％，大肠埃希氏菌占7．3％；革兰氏阳性球菌占18．5％，其中葡萄球菌占7．1％，链球菌占10．6％。另外真菌占5．0％。结论：建议治疗革兰氏阴性杆菌感染首选药物为卡那霉素、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素，防止使用诺氟沙星、氧哌嗪青毒素。治疗铜绿假单胞菌感染首选药物为环丙氟哌酸， 治疗金黄色葡萄球菌感染首选药物为万古霉素。     

长治地区泌尿系感染常见病原菌及药敏结果分析

细菌性尿道感染是泌尿系的常见疾病，本文分析了临床分离的３８０株病原菌的分布，并测定了对１０种抗生素的敏感性，结果Ｇ＾－杆菌占８６．５％，其中大肠埃希菌占６４．１％，Ｇ＾＋占１３．５％，主要以Ｄ群链球菌为主。先锋必，丁胺卡那霉素对葡萄球菌，克雷伯氏菌，变形杆菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希氏菌敏感，敏感率在９０％以上，比拉西林、氨苄西林、呋喃妥因对Ｄ群肠球菌的敏感率１００％，两种氟喹诺酮对变形杆菌、枸橼酸     

下呼吸道、泌尿道感染常见菌及对抗生素敏感性分析

笔者对2002年～2004年住院和门诊病人下呼吸道及泌尿道患者作了病原学及抗生素敏感试验分析.下呼吸道感染共968例,病原菌中革兰氏阳性菌占22.7%,主要是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰氏阴性菌占77.3%,其中以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、硝酸盐阴性不动杆菌和肺炎克雷伯为主.泌尿道感染共358例,革兰氏阳性菌占29.3%,以表皮葡萄球菌、肠球菌为主;革兰氏阴性菌占70.7%,其中以大肠埃希菌占绝对优势,产酸克雷伯菌、阴沟肠杆菌次之.……     

医院感染常见病原菌耐药性动态分析

目的了解院内感染菌群分布,为临床合理用药提供依据。方法常规方法结合微生物全自动分析仪鉴定细菌及药敏试验,必要时用K-B法补充药敏试验。结果5487株细菌主要来源于痰、尿、血液及分泌物;以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占25.1%、18.6%、8.9%、8.4%和2.9%,舒普深和泰能耐药率均在11.6%以下,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBLs的阳性率为17.3%~30.3%;非发酵菌对舒普深的耐药率低于11.6%;革兰氏阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别低于8.5%和1.6%。结论大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌和白色假丝酵母菌是院内感染的主要致病菌。     

126例尿培养的结果分析

目的:了解本院泌尿系感染的常见病原菌分布及耐药情况.为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:对126例泌尿系感染患者留取中段尿标本进行培养鉴定和药敏试验,并对结果进行分析.结果:革兰氏阴性菌仍是泌尿系感染的主要致病菌,占总数的68.25％,其中大肠埃希菌占42.85％,肺炎克雷伯菌肺炎亚种占9.52％,铜绿假单胞菌占5.56％.革兰氏阳性菌占20.63％,主要为粪肠球菌5.56％,溶血葡萄球菌4.76％,屎肠球菌3.97％.真菌分离率为11.11％.结论:泌尿系感染患者尿培养病原菌仍以大肠埃希菌为主,多重耐药菌分离率逐年上升,慢性感染者多数迁延不愈,在抗菌药物的选择上更应该合理,慎重.     

尿路感染细菌分布及耐药性分析

目的对尿路感染细菌分布及耐药性进行监测分析，为临床合理用药提供依据。方法采集本院2005年1月-2007年1月期间尿路感染患者的尿液，进行细菌鉴定和药敏试验，按NCCLs标准判断。结果805株细菌中，革兰阴性杆菌占80．5％，其中以大肠埃希细菌最为常见，其次为变形杆菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等。革兰阳性菌以肠球菌为多见（占9．06％），其次为葡萄球菌、链球菌等。结论尿路感染细菌分布以革兰氏阴性杆菌为主，其中大肠埃及菌最常见。     

激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法对本院2007年1月至2012年12月激素依赖型肾病综合征患儿的96份尿液进行培养及鉴定,并对其结果进行统计分析。结果59份培养阳性标本中检出72株病原菌,主要病原菌为革兰氏阴性菌,占73．61％,其中前三位为：大肠埃希菌占23．61％,铜绿假单胞菌占18．06％,肺炎克雷伯菌占13．89％,这三种病原菌对亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦有良好的敏感性,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟耐药率较低。激素联合免疫抑制剂治疗的患儿尿培养阳性检出率73．33％明显高于单用激素的患儿。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为激素依赖型肾病综合征患儿泌尿系感染常见病原菌,尤其铜绿假单胞菌感染率明显升高。这三种细菌对呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦、亚胺培南耐药率低。激素依赖型肾病综合征患儿尤其是联合免疫抑制剂者在泌尿系感染过程中更应重视尿培养及药敏鉴定。