后"非典"时期"非典"的鉴别诊断

目前全国内地每日新增传染性非典型肺炎(SARS)临床诊断病例不足10例,已进入后“非典”时期。SARS属于呼吸道传染病之一,具有临床表现、肺部体征及胸部影像学不一致的特点。在没有SARS流行期间也存在“非典型肺炎”(AP),因此在后“非典”时期加深对SARS发病率及临床演变过程的认识,加强对具有相似临床表现特点的疾病如AP、流感病毒性肺炎、肺结核、肺真菌性肺炎等的鉴别诊断,做好同步化的信息资源共享及加强基层一线医疗人员对SARS与AP的认识与培训,对及时发现SARS患者并避免SARS的“过度诊断”是非常重要的。采用临床多专业专家联合会诊是SARS诊断与鉴别诊断的关键,也是对新出现的传染性疾病临床诊断治疗以及预防和隔离的一种有益尝试。     

儿童原发性非典型性肺炎与SARS的区别

严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respimtory syndrome，SARS)又称急性传染性非典型肺炎简称“非典”，是今年新出现的一种传染性极强的呼吸道疾病，其临床特点与儿童原发性非典型性肺炎(Primary atypical pneumoniae)有许多相似之处。因此，在SARS流行期间，正确进行二者的鉴别诊断，对防止漏诊误诊SARS患儿至关重要。现就SARS与儿童原发性非典型肺炎的临床特点进行对比复习如下。     

传染性非典型肺炎CT征象分析

目的：探讨传染性非典型肺炎的CT影像特征,提高对该病的认识。方法：回顾性分析25例“非典”病人的CT图像,并与常见的肺部发热性疾病进行鉴别。结果：传染性非典型肺炎本质上为严重的间质性肺炎,大体可分为间质渗出期、实质渗出期和纤维化期三期;早期CT表现为较有特征的“花朵”征或“花丛”征;实质渗出期和纤维化期则不易与其他病变鉴别。结论：认识传染性非典型肺炎的早期CT影像特征,有助于本病的诊断和鉴别诊断。     

以《温病条辨》太阴温病理论解读非典

传染性非典型肺炎（简称“非典”）,是自2002年11月在广东省首次发现的具有广泛流行的以肺部损害为主要表现的、新的急性呼吸道传染性疾病。我国卫生部确定为法定传染病。世界卫生组织于2003年2月16日确定为严重急性呼吸道症候群,简称“SARS”。4月16日正式宣布“SARS”的病原体为一种新的冠状病毒,并命名为“SARS”病毒。正当世界多个国家的科学家对“SARS”从流行病学、病原学,诊断和治疗方法等进行深入细致的研究同时,中医药工作者也对“SARS”从中医学角度进行着探索,取得了可喜的成果。     

浅谈“非典”病人的护理

“非典”是非典型肺炎(Atypical Pneumonias)的简称，世界卫生组织称为“严重急性呼吸道综合征”(Severe Acute．Respiratory Syndrome，SARS)。我国已于2003年4月将其列入法定传染病，并正式命名为传染性非典型肺炎。该病具有较强的传染性和极强的致病力。主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播，危害性大，人类普遍易感。     

中华医学会向抗击“非典”一线医护人员捐赠药品

为增强抗击“非典”一线医护人员对SARS病毒的自身免疫力,保护一线医护人员自身生命安全,经卫生部防治传染性非典型肺炎领导小组4月23日卫非典保障[2003]6号文批准,中华     

60例发热留观病人的胸部影像学分析

目的分析发热留观病人的胸部影像学表现，认识和了解传染性非典型肺炎以及其它呼吸系统疾病的影像学特点，提高其鉴别诊断能力。方法将2003年“非典”流行时期，我院发热隔离病房收治的60例发热病人的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果临床确诊传染性非典型肺炎18例(男11例，女7例，年龄为18～71岁，平均年龄40岁)；肺炎20例(男17例，女3例，年龄为15岁～63岁，平均年龄29．2岁)；上呼吸道感染3例；肺结核、慢性支气管炎继发感染、过敏性肺炎各2例；麻疹伴肺炎、流行性出血热伴肺炎、肠炎伴肺炎各1例；胸膜肥厚、急性胰腺炎伴肺感染各1例。结论影像学检查(特别是床旁胸部拍片)是发热留观病人最有效也是最重要的检查手段，在传染性非典型肺炎的诊治中发挥了重要作用。传染性非典型肺炎具有肺内渗出性病变、抗菌素治疗无效、短时间内病变明显进展和以两肺多发病变为主的胸部影像学特点，但是缺少特异性，尤其是早期病变，与其它以肺部渗出病变为主的呼吸系统疾病鉴别困难。深入了解和掌握传染性非典型肺炎的影像学表现和特点，结合流行病学及其它临床检查资料，在同其它呼吸系统疾病的鉴别诊断中有一定帮助。     

SARS与非传染性非典型肺炎的鉴别诊断

比较严重急性呼吸综合症(SARS)即传染性非典型肺炎(IAP)与传统的非传染性非典型肺炎在病原、临床特点、实验室诊断等方面的异同,从而对二者进行鉴别诊断.     

非典型肺炎病原体

传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征 (SARS) ,2 0 0 3年前半年 ,在全球 2 0多个国家和地区感染流行 ,其传染性强 ,病死率高 ,已成为危害人类的重大疾病。现就其病原学及研究进展综述如下。1　非典型肺炎 (AtypicalPneumonia,AP)的概念1 .1　最早是由Reimann[1 ] 提出　 1 93 8年他在部分迁延不愈的肺部感染病例的呼吸道分泌物中分离出不同于细菌的滤过性病原体 ,这种肺炎临床表现与肺炎球菌引起的大叶性肺炎有明显不同 ,从而提出了AP的概念 ,确定了“病毒性或非典型肺炎”的诊断 ,在以后的半个多世纪中 ,人类先后发现了肺炎支原体…     

我国科学家最新科研项目揭示“非典”传播五大特点

由我国专家日前完成的“非典”科研项目揭示出“非典”传播的五大特点 :有慢性病的老人感染“非典”后易成超级传播者 ;所有感染者均与上一代患者有症状期接触 ;接触越是密切 ,就越容易被感染 ;未发现潜伏期“非典”病人具有传染性 ;隔离病人终止了进一步传播。这一名为“传染性非典型肺炎传播链分析”的科研项目 ,由中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光主持。作为全国非典型肺炎防治组疫情分析专家 ,曾光 2 1日通过分析一位超级传播者的流行病学调查报告 ,总结了“非典”传播的一些特点。3月 2 4日 ,北京一位 91岁的男性患者 ,因右…     

"非典间歇期"医院防治SARS工作的探讨

目的探讨“非典间歇期”医院防治SARS工作的方法。方法 回颐防治SARS第一阶段工作完成后，在“非典间歇期”医院所采取的各种防治方法和措施。结果 诊治发热病人总数为808人，其中发热门诊诊治789人，留观19人，未发现疑似SARS病例及医学观察病例。结论 在“非典间歇期”，医院作为防治SARS的第一哨点应重点做好以下几个方面的工作：制定常规状态下防治SARS预案；加强医务人员的防治知识、防护技能的培训和演练；完善发热门诊、留观室三个区域和两个通道的划分；进一步规范发热病人的诊断、鉴别诊断、护理及治疗的工作流程：加强医院感染的豁测和控制：做好疫情监测工作，及时发现疫情、上报疫情。     

Understanding the Treatment of SARS with Integrative Chinese and Western Medicine

SARS,the abbrevi-ation of severe acute re-spiratory syndrome,isalso called infectious a-typical pneumonia in Chi-na,which is caused bycoronavirus.Since it wasdiscovered in GuangdongProvince by the end of2002,owing to its stronginfectivity,it has been a     

球形肺炎与早期SARS的临床鉴别及诊治分析

目的研究球形肺炎与早期SARS的临床鉴别及诊治特点.方法回顾性分析2002年11月～2003年5月我院24例经临床证实的球形肺炎患者的诊治资料.结果 24例球形肺炎患者的临床表现为急起发热、咳嗽、咳痰,可出现小聚集发病;实验室检查不完全符合典型的炎症性改变;影像学特点为迅速进展的单、多发球形影;以无明显的呼吸困难,无淋巴细胞比值降低及短期抗生素治疗有效,预后良好为其临床鉴别及诊治特点.结论根据两者在病原学、病理生理、临床表现、X线进展特点及治疗原则、预后的异同进行鉴别,可为临床鉴别诊断,救治工作提供依据.     

儿科患者与医务人员血清冠状病毒(变异株)抗体检测

目的本次严重急性呼吸综合征(SARS)流行中,儿童发病率低、症状轻,推测儿童可能存在保护性抗体.对儿科非SARS患者及医务人员进行血清冠状病毒(变异株)抗体检测,试剂盒为北京华大吉比爱生物技术有限公司冠状病毒(变异株)IgG抗体检测试剂盒(国药试字2003004批号20030501).方法用酶联免疫吸附法(ELISA),检测2001及2003年的168例非SARS患儿的血清标本,及与这些患儿有密切接触的171份医务人员血清标本,以86份成人非感染非医务人员血清标本做对照.结果非SARS患儿2001年77份血清标本阳性32例(41.56%),2003年91份阳性36例(39.56 %),医务人员抗体阳性2例(1.17%),成人对照为0%.儿童冠状病毒(变异株)抗体阳性率有随年龄增长逐渐下降的趋势.抗体滴度中位数在2003年患儿(0.200)、2001年患儿(0.170)、医务人员(0.019)及非感染成人(0.054)间存在极显著性差异.结论在非SARS患儿中冠状病毒(变异株)抗体阳性率高达40%,显著高于成人,与其密切接触的医务人员抗体阳性的检出率与对照组无明显差异,抗体滴度无升高.     

SARS的临床诊断和治疗进展

已经证明严重急性呼吸综合征(SARS)是由一种新型冠状病毒所引起。在控制疾病过程中，早期发现、明确传播途径、采取特殊的预防措施是非常重要的。我国制定了疑似和确诊病例的标准，但实验室检查和标准还不完善。迄今主要的治疗措施是隔离、应用利巴韦林和糖皮质激素，以及机械通气等，其他治疗措施诸如恢复期血清疗法还处于探索之中。在征服SARS的过程中还有很多问题急待解决。     

回顾分析重症传染性非典型肺炎的临床治疗经过

目的对我所ICU收治的重症传染性非典型肺炎(SARS)患者的临床治疗经过及特点进行回顾分析.方法从临床的特点和治疗的反馈系统地回顾我所ICU于2002年12月至2003年4月临床诊断重症SARS患者的临床资料.初步分析治疗与预后的因果关系.结果收治的重症SARS患者共38例,21%合并有基础病(8/38),起病初期均给予抗病毒对症支持和器官保护治疗,发展至重症阶段均予抗菌、皮质激素抗炎、营养支持、免疫调节、人工通气辅助等治疗措施.30例病愈出院(79%),其中11例(11/30)出院时X线胸片示有轻微肺纤维化改变(37%);8例死亡(21%).结论重症SARS患者病情发展迅速,除了提倡早诊断、早隔离、早治疗外,合理使用皮质激素和人工通气辅助效果理想.     

38例重症传染性非典型肺炎的临床分析

目的:探讨重症传染性非典型肺炎的易患因素、临床特点、治疗以及预后。方法:回顾性分析广州呼吸疾病研究所于2002年12月至2003年4月临床诊断重症传染性非典型肺炎(AP)的临床资料,并对重症AP病例的性别、发病年龄、基础病、呼吸道症状、影像学资料、治疗及预后进行分析。结果:重症传染性非典型肺炎共38例,89％为60岁以下患者(34/38);87％有明确的接触史(33/38)。感染的危险因素是密切接触。临床特点:高热,干咳,呼吸衰竭较早(平均4.98±1.37 d)出现,X线示迅速出现双肺的浸润。治疗以糖皮质激素和机械通气为主,辅以抗生素、抗病毒药等。30例病愈出院(78.9％),其中11例(11/30)出院时X线胸片示有肺纤维化改变(36.7％);8例死亡(21.1％)。结论:重症传染性非典型肺炎发病与密切接触病人有关,多发生于青壮年,但老年慢性病病人感染后痛死率高。病情发展迅速,经合理的治疗其预后尚好。     

What clinicians should know to fight against the novel avian-origin influenza A （H7N9） virus？

China has markedly increased infectious disease surveillance efforts after the outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) in 2003.1 When the first pneumonia cases with unknown etiology from Shanghai were reported to the National Health and Family Planning Commission and the China Center of Disease Control and Prevention (CDC) in March 2013,our Chinese doctors and scientists show more confident to face the emerging infectious disease than 10 years ago.The marker is that we independently made the discovery that the pneumonia occurring in Shanghai,Jiangsu,Anhui and Zhejiang was caused by a novel reassortant avian-origin influenza A (H7N9)