血管回声跟踪技术检测2型糖尿病患者股动脉弹性

目的应用血管回声跟踪（echotracking,ET）技术评价2型糖尿病患者早期股动脉硬化。方法选择60例2型糖尿病患者（糖尿病组）和60名体检结果正常者（对照组）,以上对象均已行双侧股动脉常规高频超声检查排除斑块形成及狭窄,应用血管ET技术检测2组的双侧股动脉,比较2组的压力-应变弹性系数（Ep）、硬度指数（β）、顺应性（AC）及脉搏波传导速度（PWVβ）。结果糖尿病组的股动脉Ep、β、PWVβ均较对照组升高（均为P〈0．01）,AC较对照组降低（P〈0．01）。结论血管ET技术能准确评价2型糖尿病患者早期股动脉弹性改变,为临床提供血管早期病变的诊断依据。     

血管回声跟踪技术定量评价系统性红斑狼疮患者颈动脉弹性功能

目的 应用血管回声跟踪技术定量检测系统性红斑狼疮(SLE)患者颈动脉弹性功能改变情况,探讨该技术在早期诊断SLE动脉粥样硬化方而的临床价值.方法 根据病程将50例SLE患者分为SLEI组(病史≤1年)和SLE2组(病史>1年),分别对SLE1组、SLE2组和25名健康对照组,应用血管回声跟踪技术检测双侧颈总动脉的压力应变弹性系数(Ep)、硬度指数(β)、顺应性(AC)、增大指数(AI)、脉搏波传导速度(PWVβ)及内-中膜厚度(IMT).结果 3组颈动脉弹性指标比较,表现为各组间AI差异无统计学意义(P>0.05),SLE1组、SLE2组较对照组右侧颈总动脉Ep、β、PWVβ指数增高[SLE1组、SLE2组、对照组右侧颈总动脉的Ep值分别为(69±20)、(103±40)、(48±18)kPa;β值分别为5.2±1.9、8.0±3.1,4.2±1.3;PWVβ值分别为5.2±0.7、6.3±1.1、4.5±0.7,AC指数降低(SLE1组、SLE2组、对照组右侧颈总动脉的AC值分别为(1.1±0.3)、(0.8±0.3)、(1.2±0.6)mm2/kPa],差异有统计学意义(P<0.01);SLE2组较SLE1组ED、β、PWVβ指数增高,AC指数降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用血管回声跟踪技术可诊断早期动脉粥样硬化并定量化,为早期诊断SLE心血管并发症提供依据,具有较高的临床价值.     

血管回声跟踪技术评价绝经后骨质疏松症患者颈动脉弹性功能

目的：探讨血管回声跟踪(Echo tracking,ET)技术评价绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者颈动脉弹性的应用价值。方法：选取52例绝经后OP患者（OP组）及48例正常绝经后女性（对照组）,应用ET技术检测颈动脉弹性,主要检测参数包括：僵硬度(β)、增大指数(AI)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)、压力-应变弹性系数(Ep);后将骨密度T值与颈动脉弹性参数β、AI、AC、PWVβ、Ep进行相关性分析。结果：OP组β、PWVβ、Ep高于对照组（P<0.01）、AC低于对照组（P<0.05）,两组间AI比较差异无统计学意义（P>0.05）;T值与β、PWVβ、Ep呈负相关、与AC呈正相关、与AI无相关性。结论：自然绝经后1-10年内,OP患者颈动脉弹性较正常绝经后女性减低,且颈动脉弹性与骨密度相关;ET技术能早期、定量评估绝经后OP患者颈动脉弹性功能变化。     

血管回声跟踪在小儿2型糖尿病外周大血管内皮功能评价的应用

目的探讨和研究运用血管回声跟踪技术(E-Tracking)对2型糖尿病患者外周大血管内皮功能进行评价。方法运用血管回声跟踪技术检测糖尿病观察组(以下称观察组)和正常对照组(以下称对照组),两组合计110例,主要对动脉弹性系数(Ep)和硬化值(β),以及顺应性(AC)进行测定,对颈、肱、股动脉血管弹性功能进行定量评价。结果观察组颈、肱、股动脉的Ep、β测值分别为(196.2±53.35)、(17.25±4.31),都明显高于对照组,同时观察组的颈、股动脉的AC测值均低于对照组,肱动脉AC测值虽比对照组低,但差异无统计学意义(P0.05)。比较两组的Ds和Dd以及IMT发现,观察组较对照组虽有增高趋势,但两组之间差异无统计学意义。结论血管回声跟踪技术,在临床中能对2型糖尿病患者,早期的血管内皮功能改变给予准确评价。     

瑞舒伐他汀对2型糖尿病伴混合性高脂血症患者颈总动脉血管弹性的影响

目的观察瑞舒伐他汀对2型糖尿病伴混合性高脂血症患者颈总动脉血管弹性功能的改善作用。方法本院内分泌科2010年1月～2011年1月就诊的67例2型糖尿病伴混合性高脂血症患者在饮食指导控制血糖血脂的基础上随机分为对照组和治疗组。对照组患者服用阿卡波糖,治疗组在阿卡波糖组治疗基础上加服瑞舒伐他汀,疗程均为8周。测量治疗前后两组患者血糖、血脂、血管弹性参数如血管的压力应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、顺应性(AC)、管径增大指数(AI)和脉搏波传导速度(PWV)。结果对照组治疗前后血脂无显著变化,治疗组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)水平显著降低(P<0.01);对照组治疗前后血管弹性参数差异均无显著性,治疗组经治疗后Ep、β、AC、AI和PWV均显著改变(P<0.05),与对照组比较差异具有显著性(P<0.05),此外,与对照组比较,治疗组的Ep、β、AI和PWV变化值具有显著性(P<0.05);TC、LDL和TG变化值与β、AI、Ep和PWV变化值成正相关(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀具有调节血脂紊乱及改善血管弹性的作用。     

多种无创检测方法评价糖尿病患者早期动脉硬化

目的多种无创检测方法联合评价2型糖尿病(DM)患者早期动脉硬化情况。方法无并发症的DM患者30例,对照组27例,行颈动脉内膜中层厚度(IMT)、踝臂指数(ABI)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、压力波增强指数(AI)及血管回声跟踪技术(ET技术)检查,比较两组动脉硬化参数及其相关性。结果 DM组及对照组IMT、ABI均在正常范围,且差异无统计学意义(均为P0.05);左右两侧baPWV[(1449±232)cm/s比(1291±171)cm/s,(1452±222)cm/s比(1280±178)cm/s;P0.01]及ET技术中压力-应变弹性系数(Ep)[(137±51)kPa比(101±34)kPa,P0.01]、硬化参数(β)[(10.6±4.2)比(8.2±2.7),P0.05]、单点脉搏波传导速度(PWVβ)[(7.0±1.2)m/s比(6.1±1.0)m/s,P0.01]在DM组均明显高于对照组。DM组动脉硬化的发生率较对照组升高[67%(20/30)比26%(7/27),P0.01];Ep、PWVβ分别与左右两侧baPWV呈正相关。结论 DM患者动脉硬化发生率较对照组明显增加;ET技术中Ep、β、PWVβ与baPWV均可敏感地反映糖尿病患者早期动脉硬化。     

高血压病患者外周大动脉弹性功能变化的ROC曲线分析

目的:探讨高血压患者外周大动脉弹性功能降低的超声诊断界值。方法:选择初次发现高血压的患者201例,按不同级别分成Ⅱ组(1级高血压,72例)、Ⅲ组(2级高血压,68例)、Ⅳ组(3级高血压,61例),选取同期门诊就诊血压正常者75例作为对照组(Ⅰ组)。应用二维超声联合ET技术检测颈、股动脉的内中膜厚度(IMT)及弹性功能参数(β,Ep,AC,PWVβ),采用ROC曲线分析找出血管弹性功能减低的超声诊断界值。结果:高血压各组颈、股动脉的IMT大于对照组,Ⅳ组颈、股动脉的IMT大于Ⅲ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(均P0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组颈、股动脉的β、Ep、PWVβ值依次升高,AC值依次降低,差异有统计学意义(均P0.05)。颈、股动脉β、Ep、AC、PWVβ值ROC曲线下面积均0.7,且均具有较高的灵敏度及特异度。结论:高血压患者的外周大动脉弹性明显减低;β(7.45、7.55)、Ep(95.50、98.50kPa)、AC(0.84、1.05 mm2/kPa)、PWVβ(6.15、6.15m/s)可以作为高血压患者颈、股动脉弹性减低的超声诊断界值。     

血管回声跟踪技术对肝硬化患者颈动脉弹性功能的定量检测

目的:探讨血管回声跟踪(echo-tracking,ET)技术检测肝硬化患者颈动脉弹性功能指标β、Ep、AC、AI、PWVβ及其意义．方法:应用ET技术检测20例肝硬化患者颈动脉的弹性指标,包括僵硬度参数β、压力应变弹性系数Ep、动脉顺应性AC、脉搏波放大指数AI及脉搏波传递速度PWVβ,并采用协方差分析与同期检查的150例正常人进行比较．结果:排除年龄因素影响后,肝硬化组与正常人相比颈动脉的β、AI有差别(P=0．02;P= 0．00),Ep、AC、PWVβ差异无差异(P>0．05)．结论:肝硬化患者的颈动脉弹性较正常人差; ET术能够定量检测肝硬化患者的颈动脉弹性功能改变．     

血管回声跟踪技术评价类风湿性关节炎患者颈动脉粥样硬化发生的临床研究

目的探讨血管回声跟踪(ET)技术评价类风湿性关节炎(RA)患者颈动脉粥样硬化的发生。方法选择2016年1月至2017年5月在本院就诊的110例RA患者(试验组)进行研究,以同期在本院进行体检的健康人员100例作为对照组。采用血管ET技术测量两组研究对象的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI)、动脉顺应性(AC)等颈动脉弹性参数;检查两组研究对象的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)及斑块情况。结果试验组的Ep、β、PWVβ及AI等指标均明显高于对照组,而AC明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。试验组的颈动脉IMT明显高于对照组(P0.05)。试验组颈动脉粥样硬化斑块的比率(4.55%)明显高于对照组(0.00%)(χ2=4.656,P=0.031)。结论在血管壁形态、结构尚未出现影像学特征改变之前,采用血管ET技术评估RA患者颈动脉弹性参数的变化,可以反映血管弹性状况,为预防RA患者颈动脉粥样硬化的发生提供帮助。     

瞬时波强技术评价高血压患者左心结构功能与颈动脉弹性变化探讨

目的探讨瞬时波强(WI)技术评价原发性高血压患者左心房结构、左心室功能变化与颈动脉弹性变化。方法原发性高血压患者120例根据左心房内径大小(左心室正常)分为左心房增大组(A组)68例和左心房结构正常组(B组)52例,同时选取年龄及性别匹配的健康体检者50名作为健康对照组(C组),于左心室长轴,应用M型超声心动图测得左心室射血分数(LVEF);应用脉冲式多普勒记录二尖瓣血流频谱,测量左心室舒张早期血流峰值速度E,应用组织多普勒获得左心室侧壁二尖瓣舒张早期峰值血流速度E',并计算E/E';及WI技术中的颈动脉各参数,包括收缩早期正向波(W1)、收缩晚期和部分等容舒张期正向波(W2)、收缩中期负向波(NA)、脉搏波传导速度(PWVβ)、僵硬度(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)和顺应性(AC)。结果 (1)与C组比较,原发性高血压患者的LVEF、E/E'、W1、NA、PWVβ、β和Ep均升高,W2和AC呈下降趋势,差异有统计学意义(均为P<0.05);(2)与B组比较,A组患者的LVEF、E/E'、W1、NA明显升高,而W2和AC明显下降,差异有统计学意义(均为P<0.05)。LVEF与W1呈正相关(r=0.667,P<0.01),E/E'与W2呈负相关(r=-0.584,P<0.01)。结论 WI技术能够评价原发性高血压患者颈动脉弹性及左心结构功能的变化。高血压患者左心房增大时,WI检测指标能够较明显地反映出颈动脉弹性下降及左心室舒张功能减低。     

彩色多普勒超声对2型糖尿病伴高血压患者下肢动脉病变的诊断

目的 通过对2型糖尿病伴高血压患者下肢血管的彩色多普勒超声检查,认识2型糖尿病伴高血压下肢动脉病变情况,为临床诊断和治疗提供依据.方法 将2型糖尿病病人共70例,分成单纯糖尿病组(35例)和2型糖尿病伴高血压组(35例);另选取35例健康者作为对照.对受试者行双下肢动脉血管超声多普勒检查,观察双下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉,记录每个受试者双下肢股动脉和腘动脉内膜中膜厚度及斑块大小、回声、分布情况,以及血流动力学指标.结果 单纯糖尿病组及2型糖尿病伴高血压组下肢动脉斑块发生率均明显高于对照组(P<0.05),单纯糖尿病组斑块发生率明显低于2型糖尿病伴高血压组(P<0.05);与对照组比较,单纯糖尿病组及2型糖尿病伴高血压组的股动脉、腘动脉、足背动脉血流峰值流速降低,搏动指数增加(P<0.05).结论 应用彩色多普勒能探测到糖尿病伴高血压病人下肢动脉粥样硬化,二维图象主要表现为双下肢动脉内膜中膜厚度不规则增厚、斑块形成,尤以远端小动脉为主;彩色多普勒显示股动脉、腘动脉、足背动脉血流峰值流速降低,搏动指数增加.     

股动脉置管持续微量动脉泵给药治疗糖尿病足病的疗效观察

目的 观察微量动脉泵持续股动脉输注前列地尔治疗糖尿病足病（DF）的疗效.方法 DF患者56例随机分为微量泵治疗组和对照组,治疗组给予微量泵持续股动脉输注前列地尔,对照组予静脉输注前列地尔,均持续3～7 d.观察两组冷感或红肿减轻例数及侧支循环建立例数.结果 治疗组病变肢体皮温升高多于对照组,比较差异有统计学意义[（2.52±0.70） vs （0.07±0.26）℃,t=17.61,P=0.002].治疗组患肢溃疡愈合情况好于对照组（P=0.001）.结论 微量动脉泵持续股动脉输注前列地尔治疗Foutain 3级及3级以上DF,可使患肢血管建立侧支循环,改善足部血供.     

Reproducibility of arterial stiffness indices in different vascular territories and between different observers

Background: Increased arterial stiffness (AS) corresponds to an increase in cardiovascular risk. According to recent guidelines AS parameters can be measured on all superficial arteries. Objective: Proceeding from the assumption that viscoelastic properties differ along the arterial tree we set ourselves the task to study the reproducibility of AS indices measured at the common carotid, brachial and femoral arteries. Methods: The initial study population included 75 patients (40 ± 14.5 years, 45% males) with a variable distribution of cardiovascular risk factors and without clinical evidence of coronary artery disease. AS parameters were measured at the common carotid, brachial and femoral arteries in all patients using echo‐tracking (ET) technique. In a subgroup of 36 patients we tested the interobserver variability in the three vascular territories. Results: We found that there was a significant correlation between AS indices measured at the common carotid and femoral artery (with the only exception for augmentation index) and that AS parameters measured at the brachial artery did correlate neither with common carotid nor with femoral artery indices. The interobserver variability of ET derived AS parameters was good when they were measured at the carotid or femoral artery. The values of AS indices at the brachial artery however showed considerably lower interobserver agreement. Conclusion: The reproducibility of ET derived AS parameters was good when AS was measured at the common carotid or femoral arteries. On the basis of our results brachial artery is probably not a reliable site for AS measurement. (Echocardiography 2011;28:448‐456)     

彩色多普勒超声检查对早期2型糖尿病患者大血管病变的诊断价值

目的　评价彩色多普勒超声检查法 (彩超 )在确诊 1年内的 2型糖尿病 (T2DM)患者体表及体内大血管病变检测中的应用价值。　方法　使用宽频探头在规定的范围内 ,对颈总动脉、颈动脉窦、髂总动脉、股动脉及肱动脉于舒张期测量其前、后壁内膜至中层的厚度 ,并对病变血管的分布、好发部位和发病情况进行统计学分析。　结果　检测 2 36例患者 ,有大血管病变的 85例 ,患病率为36 % ;共有病变 14 3处 ,其中股动脉与髂总动脉患病率累计及分别与颈总动脉、颈动脉窦及肱动脉相比差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;两支血管以上病变明显高于单支血管病变 (P <0 0 1) ;血管病变部位以后壁及血管分支处为多 (含颈动脉窦 ) ,明显高于前壁病变 (P <0 0 1)。　结论　确诊病程只有 1年的T2DM患者已存在多处体表大血管病变 ;彩超能在体表无创、直观地检测出大血管有无动脉粥样硬化。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与2型糖尿病动脉内中膜厚度的研究

目的探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与2型糖尿病(T2DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的差异及其影响因素。方法选取2002年8月至2005年2月中南大学湘雅二医院70例LADA患者,检测其颈总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT),与匹配的T2DM患者进行比较。采用多元线性回归分析LADA患者IMT增加的危险因素。结果LADA和T2DM患者亚临床AS发生率相似(11.4%对17.1%,P>0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、吸烟及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是颈总动脉IMT增加的主要影响因素;年龄、HOMA-IR、性别及LDL-C是股动脉IMT增加的主要影响因素。结论该组LADA与T2DM患者亚临床AS发生率相似。LDL-C、吸烟、性别、年龄及HOMA-IR可能是LADA患者IMT增加的主要影响因素。     

Femoral signal intensity: a new method for prediction of embolic risk

Mitral stenotic patients with left atrial spontaneous echo contrast (LA SEC) are associated with high risk of thromboembolism. The aim of this study was to predict thromboembolic risk in mitral stenotic patients. Femoral artery signal intensity alteration (%) was compared among the groups. Group 1 had severe mitral stenosis with LA SEC and group 2 slight mitral stenosis without LA SEC. Group 3 patients had normal transthoracic echocardiography. Femoral artery longitudinal view was studied with a linear USG probe (7.5 MHz, HP 2500). The femoral cuff was inflated to 300 mmHg, 7-12 cm below the inguinal ligament. Cuff inflation resulted in femoral arterial blood stasis. Intraluminal signal intensity increased in seconds. The femoral signal intensity alteration (%) at 180 seconds was compared to baseline. After femoral cuff inflation, femoral signal intensity alteration (%) was significantly higher in group 1 than groups 2 and 3 (P < 0.001). Group 1 patients had higher thromboembolic risk on the basis of their echocardiographic, clinical, and laboratory parameters. Increased signal intensity alteration (%) can be detected in the femoral artery in mitral stenotic patients with LA SEC.     

2型糖尿病与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的探讨冠状动脉病变程度与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性。方法收集9289例行诊断性冠状动脉造影疑诊冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)的患者进行回顾性分析,以冠状动脉造影阳性(主要血管直径狭窄≥50%)作为诊断CAD的标准,确诊CAD者6119例(65.9%),未确诊CAD患者3170例(34.1%),其中合并T2DM的2150例(23.1%)患者作为观察组,未合并T2DM的7139例(76.9%)患者作为对照组。采用Gensini积分评价冠状动脉造影病变程度,并计数冠状动脉病变的支数。采用单因素方差分析及多因素回归分析评价糖尿病与冠状动脉狭窄程度间的关系。结果 2150例合并T2DM患者中确诊CAD患者1717例,占79.9%;7139例未合并T2DM患者中确诊CAD的患者4402例,占61.7%。糖尿病患者CAD患病率显著高于非糖尿病组(79.9%比61.7%,χ2=4.027,P<0.001),且冠状动脉病变程度更为严重,表现为患者平均病变支数更多(1.63±1.11比1.11±1.10,t=19.20,P<0.001)、Gensini积分更高(35.47±36.80比22.65±31.42,t=15.92,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示糖尿病是CAD发生的的最强独立危险因素(OR值2.127,95%CI1.869～2.419,P<0.001)。结论糖尿病患者的CAD发病率明显高于非糖尿病组;糖尿病组患者冠状动脉狭窄程度更为严重;糖尿病与CAD发生的具有明显正相关性。     

彩色多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变中的应用价值。方法选择2010年10月至2012年12月期间广东省人民医院院收治的2型糖尿病患者96例作为研究组,另选同期在我院进行健康体检者100名作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪对两组受检者行下肢动脉血管血流动力学检测。比较分析两组受检者下肢动脉血管病变发生情况以及下肢动脉血流变学情况。结果与对照组比较,研究组2型糖尿病患者硬化斑块、血管狭窄以及血管闭塞等下肢动脉血管病变的发生率均明显提高,分别达63．54％、23．96％和11．46％,两组组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。与此同时,与对照组比较,研究组下肢股动脉、胭动脉、胫动脉以及足背动脉血管内径均明显缩小,血流量均明显减少,频谱宽度均明显提高,两组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢血管病变的早期诊断、治疗以及相关并发症的预防中均具有重要的临床应用价值。     

Arterial wall stiffness is associated with peripheral circulation in patients with type 2 diabetes

The prevalence of peripheral vascular disease (PVD) in diabetic patients is manyfold higher than that of age- and sex-matched nondiabetic subjects. This study was designed to evaluate the relationship between quantitatively determined peripheral circulation in the lower extremities and arterial wall thickness or stiffness in 68 patients with type 2 diabetes. Peripheral circulation during treadmill-exercise was monitored by transcutaneous oxygen tension (TcPO2) and was expressed as percentage of post-exercise TcPO2 adjusted by that of pre-exercise (TcPO2 index). Arterial wall thickness (intima-media thickness; IMT) and stiffness (stiffness beta) were measured by ultrasonography. TcPO2 index was negatively (r=-0.350, P=0.0007) correlated with stiffness beta, not with IMT, of the femoral artery. In patients without insulin therapy (n=52), both fasting plasma insulin concentration (r=-0.323, P=0.0023) and HOMA IR, an insulin resistance index, (r=-0.281, P=0.0084) were negatively correlated with TcPO2 index. Multiple regression analyses showed that association of stiffness beta of the femoral artery or HOMA IR with the TcPO2 index was independent of other factors including age, smoking index, ankle brachial pressure index and IMT of femoral artery. Thus, arterial wall stiffness of femoral artery appears to be a major determinant of peripheral circulation in patients with type 2 diabetes.