勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

非白血病性浆细胞白血病1例报告

患者男,8岁。因发热3天,乏力、全身酸痛伴鼻翩于1998年3月18日来我院就诊。体检：体温39．SC,急性病容,贫血貌,巩股无黄染,颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大,皮肤粘膜有出血点,胸骨有压病,肝肋下3cm,牌助下2．scm,心肺（一）。辅助检查：WBCI．2X10’／L～0·4X10’／L,NO·45,LO．46,MO．03,EO．01,浆细胞0．05,Hb62g～349／L,PLT65X10’／L～32X10’／L,ESR68mm儿;尿常规蛋白（针）,WBCS／HP,Rpe15／HP,尿中Bence一Jones蛋白（－）;大便呈柏油状,潜血试验（附）。骨回检查：骨见有核细胞增生明显活…     

原发性腹茧症致肠穿孔1例分析

现有原发性腹茧症致肠穿孔1例．分析如下： 1病例资料 患者,男,58岁。腹胀腹痛伴停止排便、排气10h。查体：T38℃;BP130／90mmHg;消瘦。腹部膨隆,上腹压痛明显、伴反跳痛,全腹肌紧张,肠鸣音弱。腹部B超检查示：胰腺显示不清,胆囊显示不清,肠管扩张4．7cm,腹腔积液4．0cm。腹部X线平片示：中上腹可见肠管积气．扩张．并可见大的液平面（图1）。血常规示：白细胞15×10^9／L。诊断：肠梗阻,急性腹膜炎。予禁饮食,胃肠减压及静脉补液。在全麻下行剖腹探查术。     

小肠巨大海绵状淋巴管瘤一例

患者男，39岁。反复黑便、头晕心悸16d。腹部检查无压痛及反跳痛。实验室检查：血红蛋白74g／L（120～160g／L）。癌胚抗原1．10μg／L（0～5．2μg／L）。全身正电子发射断层扫描（PET）／CT检查：盆腔内小肠肠壁节段性结节状不规则增厚，代谢未见异常增高，不除外黏液腺癌可能。胶囊内镜示：空肠中下段见菜花样肿物，表面分叶，并见活动性出血。手术所见：距回盲部120cm见回肠处质软肿瘤约8．5cm×6．8cm，小肠系膜见散在多枚肿大质软淋巴结0．5cm×0．5cm，在距肿瘤上、下端各10cm切除肠管。     

甲巯咪唑治疗不当引起再生障碍性贫血和甲状腺危象导致死亡

1例40岁女性甲状腺功能亢进患者，口服甲巯咪唑10mg，3次／d。1个多月后出现高热、肛周疼痛，查白细胞减少，立刻停用甲巯咪唑，用甲硝唑、头孢呋辛抗感染，症状未缓解，并出现心悸、胸闷、食欲不振、少尿，5d后入院。查T40℃，P140/min，R30次／min，BP60／30mmHg。四吱可见散在瘀斑，肛周可见一1．5cm×1．5cm溃疡，有脓性分泌物。WBC0．4×10^9／L，N0．16，Hb94g/L，PLT 11×10^9／L。骨髓检查：增生减低，粒细胞与幼红细胞比值（M：E）=0．5：1，粒、红细胞两系罕见，巨核细胞未见，血小板少见，淋巴细胞0．51，浆细胞0．13，网状细胞0．345。血K^＋2．9mmol／L，Na^＋134mmol／L，Ca^2＋1．6mmol／L，AST53U／L ,ALT 207U／L，白蛋白20g／L，总蛋白48g／L。甲状腺功能检查：FT3 38．43pmol／L，FT4 38．36pmol／L，促甲状腺素未测到。尽管进行对症、支持及抗感染治疗，其甲状腺危象仍然存在。次日凌晨患者突然意识丧失，经抢救无效死亡。     

海洛因依赖者尿微量蛋白联合尿酶检测分析

目的：探讨尿微量蛋白联合尿酶检测在海洛因依赖者中的临床意义。方法：对50例正常对照组和50例海洛因依赖组测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、微量白蛋白（mALB）和尿转铁蛋白（TRF）,同时检测尿肌酐。结果：正常对照组尿NAG／Cr为（0．72±0．33）U／mmoL,RBP／Cr为（9.46±4．81）μg／mmoL,mALB为（5．22±3．17）mg／L,TRF／Cr为（0．07±0．04）mg／mmoL;海洛因依赖组尿NAG／Cr、RBP／Cr、mALB及TRF／Cr值分别为（10．18±10．01）U／mmoL、（156．75±198．68）μg／mmoL、（30．65±26．38）mg／L、（1．92±3．02）mg／mmoL,与正常对照组比较,差异性显著（P〈0．01）。两项指标联合检测,其阳性率分别为：NAG＋mALB82％,NAG＋TRF76％,NAG＋RBP88％。结论：联合检测尿NAG与RBP是诊断海洛因依赖早期肾损害的最灵敏与可靠的实验室指标。     

急性T、B淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病（ALL）,依据免疫学分型,将ALL分为T淋巴细胞白血病（T－ALL）和B淋巴细胞白血病（RALI。）,T－ALL的免疫学特征为CD入CD;的表达;B－ALI。则为抗原CD：9、CD2十或CD7＋。的表达。而淋巴细胞T系抗原和B系抗原同时表达的也有报道,我们近来遇到1例,报道如下。患者,男性,9岁。低热,全身乏力1个月,食欲不振,身上出现出血点10do查体：轻度贫血貌,心、肺听诊正常,全身可见散在大小不等出血点,淋巴结无肿大,肝大助下4cm,脾肋下3cm。血常规检查：Hb93g／L,WBC13．8X10’／l。,BPC96X10’／I…     

冠状动脉动脉支架术后亚急性血栓形成2例

例1：男，65岁，主因心前区不适2个月，于2005年2月18日入院。既往高脂血症3年，入院时血压为120／70mmHg，激酸激酶（CK）35U／L，激酸激酶同工酶（CK—MB）15U／L，肌钙蛋白Ⅰ（TNⅠ）〈0．05μg／L，甘油三脂（TG）2．0mmol／L，总胆固醇（TC）6．1mmol／L。心电图TⅡ．avF．V5～6低平、倒置。胸部X线正常。血浆凝血酶原时间10．7s，国际标准比值0．8，均属于正常范围。入院诊断：①冠心病，初发劳力性心绞痛；②高脂血症。     

氧氟沙星致急性肾衰一例

本人近期遇到1例患者应用氧氟沙星（宜昌制药厂生产）而致肾功能衰竭，现报告如下：至病例介绍患者，女，72岁。因泌尿系统感染住院。既往有糖尿病史。体检：体温37C，脉搏96次／min，血压16／106kPa。双肺未闻及异常，l心率96次／min，律齐、无杂音。腹部无明显压病。实验室检查：WBC12．4X10’／L，NO．87，L0．13。尿黄色，混浊，蛋白（＋），脓球（洲），红细胞（＋）。血糖59mmol／L。诊断：泌尿系感染，糖尿病。给予氧氟沙星葡萄糖注射液200ml（内含氧氟沙星0．4g）加胰岛素6U静脉点滴，qd，同时用胰岛素ZoU／d（8，6，6）皮下…     

高效液相色谱法测定三氮唑核苷口胶中三氮唑核苷的含量

本文采用高效液相色谱法〔1～3〕测定三氮唑核苷口胶中三氮唑核苷的含量，方法简便，结果满意．1实验条件色谱柱：NucleosilNH_2，10μm，300mmｘ4mm；流动相：乙腈-醋酸钠缓冲液（在2L水中溶解470mg三水合醋酸钠，加冰醋酸1mL，用NaOH（10mol／L）调节pH＝4．3）（70∶30），流速0．7mL／min；检测波长204nm；灵敏度0．1AUFS；进样量：10μL．2线性关系内标溶液的制备：精密称取对氨基苯甲酸40mg，置100mL量瓶中，加甲醇溶解并稀释至刻度，作为内标液备用．经对实验数据处理得回归方程为Y＝0．025X－0．1432，r＝0．9998．表明三氮…     

妊高症合并流行性出血热误治致死的教训

女,26岁,因妊娠38周,血压高及下肢浮肿7周入院。PE：T36．4℃,BP24／13KPa,腹膨隆,子宫底位于脐上15cm,双下肢凹陷性浮肿。尿常规示蛋白（＋＋）,血常规：WBC4．5×109／L,W－WCR0.208W-LCR：0．792,PLT86X10'／L。GPT：1．50uKat／L,初步诊断：妊高症．入院后第三天行剖它产术取出一女婴。1天后出现全腹痛,全身浮肿,尿少,腰痛。查体：T37．ZC,BP20／IOKPa,腹肌紧,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音（＋）,腹腔穿刺见棕黄色液体,诊断：陪脱损伤,尿性腹膜炎,再次手术探查,见腹腔中棕黄色液体约2000毫升,…     

特发性高钙尿症一例

患儿,女,3岁,因肉眼血尿1+年入院。病程中无发热、浮肿、尿少、皮疹。查体：血压13／8kPa,双眼睑及双下肢无浮肿。心肺腹无特殊,肝脾不大。尿道外口稍红,无分泌物,外生殖器无畸形。入院后检查：血常规正常。尿常规：茶色,WBC0－4／HP,RBC+++／HP,PRO（+）。尿三杯示全程血尿。抗“O”、血沉正常。肝肾功、乙肝三对正常。24小时尿沉渣未找到抗酸杆菌;三次尿培养均无菌生长。B超示：双肾、膀胱未见异常;静脉肾孟造影未见异常征象。尿钙定性示：乳浊、尿钙增多;24’J‘时尿钙定量结果为1．8811llllx）lxkg。血清钙正常。最…     

女性输尿管口异位合并肾畸形一例

患者 :女性 ,13岁。因持续性滴尿 10余年于 2 0 0 1年 3月 2 3日入院。父母发现患儿幼时小便有异常 ,似有漏尿现象 ,因年龄尚小并未在意。随着年龄增大 ,患儿自觉正常排尿后仍有尿液滴出 ,不能自控 ,每日浸湿两条卫生巾。曾就诊当地多家医院 ,以“遗尿症”、“尿失禁”治疗无效。发病以来无尿频、尿急、尿痛及脓尿。入院后检查 :外阴部皮肤粗糙 ,外生殖器发育正常 ,前庭尿道口右下方 0 .5 cm处可见间断喷尿 ,并可见直径 1mm裂隙开口。即由此口插入导管注入 10 m L泛影葡胺 ,X线下显示输尿管扩张 ,其上端右肾形如蚕豆 ,肾盂肾盏窄小呈棒槌状…     

鹿瓜多肽致过敏性休克一例

【病例】女,36岁。主因四肢关节间断肿痛2年余、加重数日收入院。查体：患者双手指关节软组织呈梭形肿胀且变形。查血白细胞2．8×10^9／L;抗溶血性链球菌素“O”（-）,类风湿因子（＋）,红细胞沉降率39mm／h。摄胸部X线正位片示两肺间质性改变;双手X线正位片示：双手骨质密度减低,指关节面毛糙,关节间隙变窄,双腕关节诸骨表面毛糙,关节间隙变窄。     

静脉滴注山莨菪碱致剧烈呕吐一例

山黄若碱（654－2）系M一胆碱受体阻断药。常见副作用有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊,偶有心跳加快、排尿困难、尊麻疹等,但出现剧烈呕吐尚未见国内文献报道,现将1例报道如下：患）L,男,3岁,咳嗽伴发热2天,于1997年1月28日就诊。体检：T38．5C,R40次／min,HR145次／min,心律齐、双肺细湿罗音,以右肺底为甚,肝脾未触及。实验室检查：HB105g／L、RBC4．0X10“／L、BPC160X10’／L、WBC167X10’／L,N0．42、E0．02、L0．56,X线检查：双肺纹理增强、模糊,以右下肺野为甚,其间略见小点片状阴影,边界不清,心影…     

胸壁软组织腺泡状肉瘤1例

临床资料患者，男，对岁，因左上胸痛，左锁骨下包块而入院诊治．体检：左上胸压痛，左锁骨下区可见3.5cm×3.5cm大小的肿块，质软有波动感，与周围组织无粘连，皮肤无红、肿、热、痛．化验检查：白细胞7．0×109/L，中性0．65，淋巴0．32，酸性0．02．X线检查：后前位胸片，左肺中外带第二、三前肋处可见40cm×4．0cm大小、边缘完整的类圆形阴影，密度均匀，该第二、三前助均见不规则骨质破坏；右侧位胸片，病变位于前胸壁，左肺后前位体层片示：病变呈圆形阴影，边界清晰，密度均匀，未见钙化灶．放射线诊断：左前胸壁软组织肿物（良恶性…     

硫酸沙丁胺醇口腔崩解片的制备及质量评价

目的：优选硫酸沙丁胺醇口崩片直压工艺,并测定其含量。方法：采用因子设计优选口崩片直压工艺,以直压甘露醇（pearlitol 200 DC）（X1）、交联聚维酮（PVPP）（X2）、微粉硅胶（silicon dioxide）（X3）、硬脂酸镁（MS）（X4）为自变量,以直压粉末的休止角（angle of repose）（Y1）、片子硬度（Hardness）（Y2）以及崩解时限（Disintegration）（Y3）为变量建立方程,最终确定直压工艺;采用反相高效液相色谱法测定样品含量。结果：X1、X3显著影响Y1,方程为Y1=35．8375—0．03125X1＋0．4X3-0．0425X1X3;X4显著影响Y2,方程为Y2=5．73875—0．54125X4;X2、X4显著影响Y3,方程为Y3=75—1．975X2＋20．375X4,通过等值线确定最佳处方,并且最佳处方的理论预测值在真实值波动范围内;硫酸沙丁胺醇在4～200ug／ml范围内线性良好,回收率为99．6％,RSD值为0．62％（n=9）。结论：硫酸沙丁胺醇直压工艺简便可行,建立的反相高效液相色谱法可用于硫酸沙丁胺醇口崩片的含量测定。     

阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化

1例46岁男性慢性乙型肝炎患者10年前开始规律服用阿德福韦酯（10mg,1次／d）,近3年出现进行性加重的胸背部疼痛,近1年出现四肢乏力、行走困难。体格检查：颈椎、上胸椎水平椎体和肩胛骨、肋骨处压痛,肋弓外翻,直腿抬高试验阳性。实验室检查：血钾3．1mmol／L,氯111mmol／L,钙2．2mmol／L,磷0．53mmoL／L,尿酸117mmol／L,空腹葡萄糖4．1mmol／L,碱性磷酸酶（ALP）201U／L,乙型肝炎表面抗原、e抗体、核心抗体均为阳性;尿葡萄糖（＋＋）,蛋白质（＋）,微量白蛋白70．9mg／L,d1微球蛋白168．0mg／L,蛋白定量0．93g／24h。肾动态显像检查显示双肾肾小球滤过功能中度受损。血气分析示pH7．24,二氧化碳分压31mmHg（1mmHg=0．133kPa）,碳酸氢根浓度13mmol／L。全身骨扫描提示全身多发骨代谢活跃灶;X线胸片示两胸部多发性肋骨骨折;骨密度测定示重度骨质疏松。诊断为阿德福韦酯致范科尼综合征合并骨软化。停用阿德福韦酯,予补钙和补磷等治疗。6d后复查,血磷升至0．71mmol／L。出院后继续服用上述药物治疗。半年后复查,患者可大步行走,血磷0．81mmol／L。     

骨髓坏死死亡3例

我院近2年来连续收治3例骨髓坏死（BMN）病人，现报道如下。例1，男26岁，学生。曾于1994年在地院诊断为慢性粒细胞白血病，间断服马利兰和中药治疗。1996－06－04因未梢血白细胞9．8×109／L而停药。停药后3d自觉无力、发烧，体温37．5℃左右，骨痛，于1996-06-04入院查体：脾大肋下5cm，其它无阳性体征。末梢血：Hb142g／L，WBC2．0×109／L，PC125×109／L，分叶0．50。淋巴0．47，单核0．03。骨髓像：增生度III级，粒系杆状核百分比增高．红系各阶段百分比增高，巨核2个，经抗感染、对症治疗无效，持续高热（39－40），末梢血：W…     

高血压患者尿微量蛋白与尿酶的检测及临床价值

目的：探讨早期诊断高血压病患肾脏损伤的方法。方法：采用速率散射比浊检测尿微量白蛋白（mALB)、转铁蛋白（TRF），β2微球蛋白（β2－MG），终点法测尿N－乙酰－β－D－氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)和尿肌酐。结果：尿蛋白定性阴性的高血压病患尿TRF／Cr、mALB/Cr、β2－MG／Cr及MAG／Cr较正常对照组增高（P＜0．01）。单项及双项检测TRF、mALB、β2－MG或NAG位于三项和四项指标同时检测的阳性率，四项指标联合检测在高血压病中阳性率可达85．1％。结论：联合检测尿TRF、mALB、β2－MG及NAG是诊断高血压病患肾脏早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。