氟比洛芬酯对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防效应及对术后静脉镇痛的影响

雷米芬太尼是μ受体激动药,起效迅速、清除快、镇痛持续时间短,目前已广泛用于各种手术的麻醉中,但在临床实践中发现使用该药后产生术后早期疼痛,甚至痛觉高敏,表现为苏醒期躁动,延长复苏时间,增加患者氧耗,诱发脑血管意外、心肌梗死、手术创面出血、导管脱落、切口裂开等并发症,因而处理好苏醒期躁动是复合雷米芬太尼全身麻醉的要点.本研究旨在评价氟比洛芬酯(凯纷)对复合雷米芬太尼令身麻醉苏醒期躁动的预防效应以及对术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果及安全性.     

雷米芬太尼和氯胺酮全麻用于剖宫产的比较

雷米芬太尼(remifentanil)是新型阿片受体激动药,长时间输注无蓄积作用。近年来,有用于剖宫产术中的报道[1,2]。本研究通过在全麻剖宫产术中应用雷米芬太尼,观察其对母体及新生儿的情况,探讨雷米芬太尼用于全麻剖宫产的安全性和可行性。资料与方法一般资料选择60例足月择期行剖     

小剂量丙泊酚和雷米芬太尼在全麻拔管期的应用

全麻患者气管导管拔管期间因吸痰及导管刺激,全麻苏醒后伤口疼痛常致血压升高,心率增快,甚至引发脑血管、心血管意外.丙泊酚为短效静脉全麻药,镇静作用好,苏醒快而完全.雷米芬太尼是新型短效μ阿片受体激动药,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用强、恢复迅速、无蓄积等优点,能降低血压和减慢心率,有效抑制气管导管及吸痰的刺激,缓解伤口疼痛[1].本研究观察小剂量丙泊酚和雷米芬太尼对全麻拔管期间不良反应的影响,现报道如下.     

雷米芬太尼与芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的比较

雷米芬太尼是一种具有独特药物动力学特性的μ受体激动药,其起效迅速,作用时间短,术后苏醒快.本文探讨雷米芬太尼在小儿扁桃体摘除术中的有效性和安全性.     

雷米芬太尼在神经阻滞中的应用

雷米芬太尼是人工合成超短效的阿片受体激动药,具有起效快,可控性好等优点.本研究重点观察雷米芬太尼用于神经阻滞的辅助时,不同剂量雷米芬太尼对呼吸循环的影响.     

雷米芬太尼对顺式阿曲库铵全麻诱导气管插管的影响

顺式阿曲库铵和雷米芬太尼是近年来用于临床麻醉的新药,前者是强效的非去极化肌松药,具有较少组胺释放和起效时间相对较长的特点~[1],后者是一种μ受体激动药,具有镇痛效果强、起效快和半衰期短等特点~[2].本研究观察不同剂量雷米芬太尼伍用咪唑安定、丙泊酚和顺式阿曲库铵全麻诱导的气管插管条件和心血管反应,探讨雷米芬太尼诱导插管的合适剂量,现报道如下.     

雷米芬太尼加用小剂量咪唑安定用于结肠镜检查的临床观察

雷米芬太尼是一种新型短效的μ阿片受体激动药,起效迅速,静注后1min即达血脑平衡,作用持续时间短,镇痛作用强,消除快且恢复迅速,重复应用无蓄积作用,因此尤其适合门诊小手术。雷米芬太尼应用于肠镜检查报道较少,本研究观察雷米芬太尼用于结肠镜检查的可行性和安全性,并与丙泊酚     

雷米芬太尼在无痛胃镜中的应用

本研究探讨在不使用气管插管、不使用微量输注泵以及不使用表面麻醉的前提下,雷米芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛胃镜的可行性,并与芬太尼和丙泊酚联合应用进行比较。资料与方法一般资料300例成年胃镜检查患者,ASAⅠ~Ⅱ级,有药物过敏史和严重打鼾症状者除外。随机分成三组,芬太尼组(99例)、雷米芬太尼组(100例)以及合剂组(101例)。药液配制由专职护士负责配药。雷米芬太尼-丙泊酚合剂[1]为雷米芬太尼和丙泊酚的混合稀释液,每毫升合剂含有雷米芬太尼1·5μg和丙泊酚5 mg。给药方法采用双盲法给药。芬太尼组:先在5~10 s内缓慢静注0·5μg/kg…     

丙泊酚-雷米芬太尼靶控输注在心脏手术中的应用

目的 观察丙泊酚-雷米芬太尼靶控输注(TCI)在心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术中使用的安全性、有效性以及对术后恢复的影响.方法 择期心脏手术患者150例,以丙泊酚TCI、雷米芬太尼3～5μg/kg诱导,丙泊酚-雷米芬太尼2～8 ng/ml TCI维持,维持脑电双频指数(BIS)于50±10.观察术中血流动力学指标和术后恢复情况.结果 所有患者术中血流动力学平稳,术后恢复良好,无术中知晓.结论 雷米芬太尼[效应部位浓度(Ce)2～8 ng/ml]复合丙泊酚[血浆浓度(Cp)1～2μg/ml]用于心脏手术的麻醉安全有效,血流动力学平稳,有利于术后早期气管拔管.     

雷米芬太尼复合异丙酚在喉罩通气麻醉中的应用

雷米芬太尼作为一种新型超短效U阿片受体激动剂，具有起效快、作用时间短、代谢不受肝肾功能影响、苏醒迅速等优点。理论上靶控输注（TCI）雷米芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉结合使用喉罩用于体表短小手术，能够缩短诱导和苏醒时间,减少诱导和术中血液动力学的波动，使麻醉恢复期更易得到控制。本研究比较应用雷米芬太尼＋异丙酚和芬太尼＋丙泊酚全凭静脉麻醉并置入喉罩用于斜疝修补术的临床效果，现总结报告如下。     

咪唑安定复合雷米芬太尼辅助臂丛神经阻滞的临床观察

臂丛神经阻滞是目前常用的麻醉方法之一,但单纯臂丛神经阻滞存在着不同程度的阻滞不完全,且术中患者意识清楚,存在着不同程度的不安和恐惧~[1,2].咪唑安定具有明显的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用~[3];雷米芬太尼是纯粹的μ受体激动药,起效快,可迅速达峰效应,持续时间短~[4].本研究拟观察咪唑安定复合雷米芬太尼镇静镇痛下臂丛神经阻滞的临床效果.     

雷米芬太尼静脉给药不宜用于术后早期镇痛

作为全凭静脉麻醉用药的速效短效阿片类药物雷米芬太尼的应用日益流行。那么,术后早期恢复阶段,能否采用递减的给药速率(仅达镇痛水平)的雷米芬太尼进行疼痛治疗呢?一个多中心的研究对这个问题进行了探讨。     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察

无痛胃镜检查术麻醉需要起效快,苏醒快.丙泊酚起效快,苏醒迅速,但其镇静作用强,镇痛作用弱,用于胃镜检查术时用量大,患者苏醒时间长,体动、呛咳发生率高,常需复合镇痛药,雷米芬太尼和芬太尼起效快,清除快,用于胃镜检查术是可行的[1].布托啡诺是一种阿片受体激动-拮抗型镇痛药,并具有一定的镇静作用.本研究观察胃镜检查术患者布托啡诺、雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果,为临床应用提供参考.     

雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的应用

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级90例门诊胃镜检查患者,随机分成三组,即丙泊酚组、芬太尼复合丙泊酚组（芬太尼组）和雷米芬太尼复合丙泊酚组（雷米芬太尼组）,每组30例.术中在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点监测HR、MAP、SpO2等.记录镇静起效时间、定向力恢复时间、镜检满意度、术中知晓、胃镜操作时间及不良反应.结果芬太尼组在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点HR明显减慢（P＜0.05）,丙泊酚组在胃镜经咽时、镜检时HR明显增快（P＜0.05）.芬太尼组MAP较丙泊酚组和雷米芬太尼组明显降低（P＜0.05）.检查过程中丙泊酚组和芬太尼组低血压发生率较雷米芬太尼组明显增高（P＜0.05）.丙泊酚组和芬太尼组注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较雷米芬太尼组明显增高（P＜0.05）.丙泊酚组肢体扭动和呛咳呃逆等不良反应发生率较芬太尼组和雷米芬太尼组明显增高（P＜0.01）.结论纤维胃镜检查中采用雷米芬太尼和丙泊酚联合镇静,起效时间快、定向力恢复时间短、镜检满意度高、丙泊酚用量明显减少、费用更低、副作用少,且镇静效果增强,是一种安全、有效的方法.     

雷米芬太尼控制性降压用于鼓室成型手术的研究

阿片类μ受体激动药雷米芬太尼因起效快,作用时间短,长时间输注无蓄积,常与丙泊酚联合靶控输注用于全凭静脉麻醉。国外研究证实雷米芬太尼可以起到轻至中度的控制性降压作用。本文拟研究在脑电双频指数（BIS）指导下,雷米芬太尼引起的控制性降压能否满足鼓室成型手术的要求以及最佳的应用剂量。     

靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼在意识消失和对疼痛刺激反应时的相互关系

目的探讨靶控输注(TCI)丙泊酚和雷米芬太尼的相互关系及对脑电双频指数(BIS)的影响。方法全身麻醉患者100例,根据丙泊酚不同血浆靶浓度随机均分为五组:P1.5组,1.5μg/ml;P2组,2μg/ml;P2.5组,2.5μg/ml;P3组,3μg/ml;P3.5组,3.5μg/ml。待血浆浓度和效应室浓度达到平衡后TCI雷米芬太尼,以血浆浓度0ng/ml为起点,每30秒增加0.3ng/ml,直至患者意识消失及对疼痛刺激(50Hz,80mA,0.25ms强直刺激)无体动反应。记录患者在不同丙泊酚血药浓度下意识消失时和对疼痛刺激无反应时雷米芬太尼的血浆浓度(Cp)和效应室浓度(EC)。结果意识消失时雷米芬太尼Cp50从P1.5组至P3.5组分别为5.0、3.0、2.1、1.2、0ng/ml;疼痛刺激无反应时雷米芬太尼Cp50从P1.5组至P3.5组分别为5.4、4.3、3.9、3.5、3.0ng/ml;疼痛刺激无反应时与意识消失时BIS值的差异无统计学意义。结论BIS值变化与丙泊酚血药浓度呈反比关系,雷米芬太尼对BIS值影响不大。BIS值50～60可以作为丙泊酚和雷米芬太尼静脉复合麻醉时监测意识消失的良好指标。     

丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合罗哌卡因硬膜外神经阻滞用于胃癌手术的苏醒期观察

丙？白酚-雷米芬太尼静脉全身麻醉苏醒迅速,但易出现术后疼痛及躁动现象。硬膜外神经阻滞可提供良好的镇痛,减轻患者应激反应,减少全麻药用量。本研究观察采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉联合低浓度罗哌卡因硬膜外神经阻滞对胃癌手术患者苏醒期的影响。     

口腔颌面外科手术中芬太尼对雷米芬太尼全麻苏醒期的影响

雷米芬太尼是新一代μ阿片受体激动药,其突出特点是停药后作用消失迅速而完全,持续输注即时半衰期(context-sensitive half-time)为3～5min,持续用药无阿片蓄积效应,无延迟性呼吸抑制。由于雷米芬太尼停药后其镇痛作用大为减弱,导致患者苏醒期躁动等不良反应的发生率增加。为了减轻患者的不良反应,本文于2007年5～9月采用在手术结束前给予少量芬太尼的方法取得了较好的效果。现报道如下。     

雷米芬太尼与咪唑安定辅助局部麻醉镇痛镇静的输注方式探讨

目的探讨雷米芬太尼和咪唑安定辅助局部麻醉手术镇静镇痛的输注方式。方法172例局麻择期手术成年患者随机分为R0.0375、R0.05、R0.0625、R0.075四组,分别输注雷米芬太尼0.0375、0.05、0.0625和0.075μg·kg-1.min-1,并接受咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1输注。如果术中患者疼痛的11点数字评分(NRS)>3,单次注射雷米芬太尼10μg;如果术中患者改良的OAA/S镇静评分<2,单次注射咪唑安定0.5mg。结果与R0.0375、R0.05组相比,R0.0625、R0.075组患者因呼吸抑制需减慢或暂停雷米芬太尼输注的发生率显著增加(P<0.05)。无一例患者发生过度镇静。术中知晓的发生率与雷米芬太尼的持续输注剂量成反比,但R0.05、R0.0625、R0.075三组间差异无统计学意义。结论在给予负荷剂量的咪唑安定0.025mg/kg和雷米芬太尼0.5μg/kg后,最好以咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1和雷米芬太尼0.05μg·kg-1.min-1的剂量输注,然后根据镇静水平或疼痛程度给予单次剂量的咪唑安定0.5mg或单次剂量的雷米芬太尼10μg。     

雷米芬太尼对丙泊酚靶控输注无痛人流术后宫缩痛的影响

目的 探讨雷米芬太尼是否引起丙泊酚靶控输注(TCI)无痛人流术后宫缩痛的疼痛高敏以及阈下剂量氯胺酮是否对此有抑制作用.方法 l08例自愿接受静脉麻醉人工流产的孕妇随机分为四组:单纯丙泊酚(P)组,雷米芬太尼复合丙泊酚(R)组,氯胺酮复合丙泊酚(K)组,氯胺酮、雷米芬太尼复合丙泊酚(KR)组.记录术中孕妇体动次数和术后宫缩痛的VAS.结果 每扩宫时R组HR、MAP较P组明显降低(P<0.05).R组术后5min VAS和最高VAS明显高于其他三组(P<0.05).术中四级体动P组和K组分别为4例和3例.结论 丙泊酚用于无痛人流时,伍用雷米芬太尼可能引发疼痛高敏,加用阈下剂量的氯胺酮可减弱该现象.