异物致鼻腔肉芽肿1例

患者,女,13岁.因右鼻腔鼻塞、流脓涕及有臭味3年收入院.患者3年前右鼻腔通气不畅,伴积脓涕,量中等,有臭味.近半年鼻塞症状加重,门诊以右鼻腔肿物收入院.入院检查示心肺无明显异常.     

鼻结石一例

患者女，24岁。左侧鼻塞，流脓涕2年，伴头昏、头痛、涕中带血2个月，曾诊断为左侧慢性鼻窦炎，口服鼻窦炎口服液半个月，于2004年11月17日来我院就诊。前鼻镜检查：鼻前庭皮肤潮红，轻度糜料。左鼻腔大量脓性黏液，清除鼻腔内脓性分泌物后可见后鼻道后端灰褐色异物，嵌顿于中鼻道，形状不规则，表面如砂石状黏附大量脓性黏液，质硬柔性好，难以破碎。     

鼻异物致鼻腔真菌病1例

鼻-鼻窦真菌球是真菌性鼻-鼻窦炎中最常见的临床类型,多发生于免疫功能正常的人群。鼻腔、鼻窦局部解剖异常和局部创伤史是真菌球型鼻窦炎患者患病的主要原因[1]。我科近期诊治因鼻腔异物长期存留导致鼻腔真菌病1例。1 临床资料 患者,女,18岁,因“反复左鼻塞伴流涕10年”到我科就诊。患者10年前出现反复出现左侧鼻塞、伴多脓涕,偶有轻微臭味,偶有涕中带血丝,无头痛及嗅觉减退。感冒后加重,每次发作到当地诊所及外院门诊治疗,诊断为“慢性鼻炎”,予口服抗生素均能所缓解。查体：左侧鼻腔慢性充血,局部见脓性分泌物,予麻黄碱收缩鼻腔并清理脓涕后见左下鼻道中后段黏膜水肿,局部息肉样变,右侧鼻腔清洁通畅。变应原皮肤点刺试验均阴性。鼻窦水平加冠状位CT示左侧鼻腔见条片状软组织密度影,局部钙化,左上颌窦黏膜增厚,各鼻窦壁骨质完整,未见增生或破坏现象,考虑左鼻腔真菌病（图1）。     

儿童鼻腔异物误诊为鼻窦炎及鼻出血3例

例1男,6岁。6个月前发现患儿左鼻鼻塞、流清涕,无发热、头痛,数月后出现流脓涕,偶有涕中带血丝,在当地卫生院予抗炎药点鼻无好转。后家长发现患儿左鼻有臭味,于2004年4月20日来我科就诊。检查:鼻外形正常,左鼻腔狭窄,充满脓性分泌物,有腐臭味,清除后见鼻腔中后段有一黑色物,填满至嗅裂、总鼻道。用异物钩取出后发现为2cm×5cm×1cm大小的海绵,清除后鼻腔通畅,各鼻甲、鼻道未见异常。予口服头孢氨苄1周后复查,症状消失,鼻腔未见异常。例2女,3岁。1周前家长发现患儿右鼻呼吸气体带腐臭味,无发热流涕,疑为“口臭”,在口腔科就诊无异常,未予处理…     

上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者。男，24岁，因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年人院。查体见鼻黏膜慢性充血，左侧下鼻甲慢性充血肥厚，对收敛剂不敏感，左侧中鼻道见大量脓性分泌物，吸净后见中鼻道拥挤，鼻腔未见新生物，鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影，CT值为4 Hu，上颌窦内密度不均匀，CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。人院后行鼻窦冠状位CT检查，示左侧上颌窦、     

鼻腔额外牙误诊鼻石1例

患儿,男,12岁.因鼻塞流脓涕4年余于2001年9月16日来诊.患儿4年前无明显诱因右侧鼻腔疼痛不适,鼻塞、流血、水样涕及脓涕,按鼻窦炎在在当地服用抗生素治疗,效果欠佳.     

上颌窦巨大木质异物存留10年1例

患者男,42岁.因左面部外伤后10年,面部瘘口流脓4年余,于1998年3月24日收入院.患者于10年前因左面部外伤,于当地医院清创缝合后左面部流脓,形成瘘管,经青霉素输液治疗瘘管持续不愈,左侧鼻腔流脓涕.体检示一般情况可,心肺及其它重要脏器未见异常.检查见左鼻翼旁面部皮肤有一瘘口,鼻黏膜慢性充血,左侧鼻外侧壁内移与中隔相贴.副鼻窦CT示左上颌窦前壁似有瘘管形成,内侧壁吸收窦腔内高密度影与鼻腔相通.诊断为上颌窦(左)异物.局麻下行柯-陆氏切口进路,行上颌窦扩大根治、异物取出术及瘘管摘除术.术中见上颌窦及筛窦内广泛瘢痕形成及肉芽生长,与鼻腔相通,取出部分见其内包绕木质异物,予以分块取出,最大者约5.4cm×2.5cm×2.5cm.术后予以抗炎止血治疗,6d后拆线,切口愈合好,上颌窦冲洗未冲出异物,窦腔清洁.随访至今面部切口愈合好,不流脓涕.     

误诊鼻息肉1例报告

患者,男,11岁,1998年10月因鼻塞流脓涕,时而头痛入院。体检：头颅发育正常,鼻科检查见右例鼻腔脓性分泌物,后鼻孔阻塞,黏膜充血,左侧鼻孔正常。血常规,心电图,胸透正常。     

罕见鼻中隔异物1例报告

鼻腔及具窦异物临床报告较多见,而鼻中隔异物很少报道,本文报告1例鼻子隔异物存留30年之病例。患者,王某,男性,45岁．因鼻塞、流脓涕、伴头痛两年余,右耳听力减退半年,于1999年元月23日入院。检查：一般情况正常,心肺（－）,肝脾（一）,鼻外观稍右偏,鼻腔粘膜慢性充血,中隔呈“C”型右偏;右侧鼻腔严重狭窄,右侧中鼻道内少许脓性分泌物,左下甲代偿性肥大、慢性充血。右耳鼓膜内陷,轻度充血、混浊,穿刺抽出少许淡黄色液体,咽鼓管导管吹张咽鼓管尚通畅。电测听示：右耳传导性聋,X线摄片：右上颌窦胶模糊,密度增高。临床诊…     

原发性乳突腔纤维肉瘤1例

患者男 ,2 4岁。因左面瘫一年 ,左耳流脓及左乳突区脓瘘 3个月就诊。在此之前无中耳炎病史。一年前出现左面瘫 ,行针刺治疗无效。 3个月前开始左耳流脓 ,一周后乳突区红肿破溃流脓 ,无耳鸣眩晕。体检 :心肺肝脾正常。左外耳道后壁塌陷 ,外耳道少许脓性分泌物 ,鼓膜窥不见 ,乳突尖部可见瘘管 ,压之有少许脓性分泌物溢出。左周围性面瘫 ,颈部未扪及肿大淋巴结。CT报告 :乳突区见骨质破坏约 2 cm× 2 cm,拟诊 :慢性化脓性中耳乳突炎。在局麻下行乳突根治术 ,术中见外耳道后壁 ,乳突尖部骨质均破坏 ,鼓膜及听小骨无存。鼓室、鼓窦、外耳道、乳…     

原发上颌窦结核误诊为真菌性鼻窦炎一例

患者女,57岁,主因左侧鼻塞伴黄脓涕半年于2008年7月15日收入院.患者发病以来无午后低热、咳嗽、头痛,体重无减轻.既往糖尿病史13年,口服阿卡波糖片治疗.否认结核病史及结核患者接触史.查体:体温36.4℃;心、肺、腹部检查未见异常.鼻内镜下见鼻腔黏膜肿胀,左侧中、下鼻道可见大量脓涕,有臭味,中、下鼻甲黏膜表面少许伪膜,未见新生物.     

洋葱伯克霍尔德菌致中耳炎一例

患者,女,65岁,2014年2月11日因左耳流脓伴听力下降近半月入院。入院前曾在外院抗炎治疗3天（用药不详）未见好转。患者既往有左中耳炎反复流脓病史3年余、高血压病史5年余。入院体检见左外耳道大量脓痂附着,祛除痂皮及分泌物,见鼓膜松弛部大穿孔,脓血性分泌物堆积,音叉试验示左耳混合性聋,初步诊断左耳慢性化脓性中耳炎（活动期）。入院当天予拉氧头孢1．0静脉滴注,2次／日;次日完善相关检查并行左耳道分泌物细菌培养及药敏试验,同时予氧氟沙星滴眼液滴耳,2次／日,口服降压药控制血压,连续用药6天,左耳仍持续流脓。颞骨CT 示鼓室窦和乳突内软组织影;尿常规示：白细胞64个／μl ,红细胞16个／μl ,上皮细胞43个／μl ,血常规无异常,2月17日左耳道分泌物培养及药敏试验结果显示洋葱伯克霍尔德菌感染,对亚胺培南、美洛培南、替卡西林、哌拉西林／他唑巴坦、复方新诺明、哌拉西林、替卡西林／棒酸等药物敏感。故改用替卡西林针3．2g静脉滴注,2次／日,双氧水清洗左侧外耳道,并予替卡西林针3．2g＋注射用水10ml配制液滴耳,治疗12天后左耳无脓性分泌物,鼓室腔干燥,患者出院。     

鼻腔鼻窦粘液表皮样癌误诊为慢性鼻窦炎1例

病人,男,47岁,因反复左鼻塞、流脓涕10年,加重伴头痛1d入院。病人10年来反复左鼻塞,流脓涕,其间自行服药症状有所缓解。近来上述症状加重,出现剧烈头痛。于2001年12月13日来我院诊治,门诊摄鼻窦片示:左侧额窦、筛窦及上颌窦窦腔昏暗,窦腔缩小,诊断:左侧额窦、筛窦及上颌窦炎。为进一步诊治以慢性鼻窦炎收入院。体检:体温36.4℃,无面颊肿胀,无眼球移位,眼球各方向活动好,无视力障碍及复视。鼻外观无畸形,左中鼻道可见脓涕,鼻腔未     

鼻咽癌二例误诊回顾

例1，男，41岁。因左耳鸣、闭气、听力下降1月余于1992年5月就诊。检查：左耳鼓膜呈淡黄色，鼓室内粮液，鼻咽部检查见鼻咽左侧壁粘膜不光滑，未见明显新生物，电测听检查示左耳传导性聋，声阻抗测试技室声顺图呈B型，诊断为左耳渗出性中耳炎。予鼓膜穿刺抽波及对症处理，症状缓解，3月后患者症状复发，鼻咽部检查发现鼻咽左侧壁隆起，局部活检阴性，二周后再次活检为低分化鳞癌。例2，男，45岁。患者系进行性耳塞、多脓涕一年余，开涕带血，回吸痰中带血月余干1995年9月就诊，鼻腔检查见双鼻腔多发性息肉，予单纯鼻腔息肉摘除术，术后鼻腔…     

先天性鼻咽部畸胎瘤误诊一例

患者男 ,10岁。在出生后 3个月无明显诱因出现右耳流脓 ,10年来反复发作 ,在当地医院以“慢性化脓性中耳炎”予以抗炎治疗 ,症状时好时坏。近 1年来 ,右耳持续流脓 ,伴有异味 ,听力下降 ,无耳鸣及头晕 ,无明显头痛。给予抗生素治疗效果不明显 ,1998年 2月就诊 ,以“慢性化脓性中耳炎”收入同济医科大学同济医院 (现名为华中科技大学同济医院 )耳鼻咽喉科。专科检查 :右外耳道内充满淡红色、表面光滑的肉芽样组织 ,周围附着粘脓性分泌物 ,乳突无压痛。左耳正常。鼻腔粘膜慢性充血 ,总鼻道有少量粘涕 ,下鼻甲无肿大。两侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,咽部…     

鼻腔电池异物致中、下鼻甲粘膜、骨质部分粘连坏死1例分析

患儿，男，5岁，因右侧鼻阻流脓涕24天入院，患儿2000年9月1日在幼儿园玩耍时被小朋友将一枚石英表使用的小圆形电池及部分橡胶泥塞人右鼻腔，因怕受责怪未将实情告知老师及父母，1周后其母亲发现患儿右侧鼻阻，流脓涕，即到当地医院诊治，诊断为鼻炎。静滴青霉素，口服鼻渊舒治疗1周无好转，于9月16日转诊我院，门诊医师发现右鼻腔内有褐色橡胶泥涕物存留，追问病史方知有异物塞人史，表麻后从右侧鼻腔取除部分褐色橡胶泥及一直径6．5mm，厚2．5mm圆形电池，电池表面有锈斑，部分破损。鼻腔粘膜糜烂，出血，用呋麻棉球填塞止血后，带药返回，右鼻腔脓涕渐为褐色粘稠伴有     

小儿鼻腔铅笔头异物存留两年余1例

患儿,男,5.5岁。因右鼻流脓涕两年半,于2002年7月10日就诊。两年半前,因右鼻流涕去温州某医院就医,诊断为鼻腔炎症,用药点鼻等治疗,症状缓解,但仍有右鼻流涕,感冒后加重。患儿家长忙于务工,仅在药店买药治疗,未进一步到正规医院的专科检查。今年5月,患儿随父母回老家探亲,其祖母发现患儿鼻臭,遂来我院就医。检查:右鼻腔粘膜充血,下鼻道见黑褐色异物,嵌于右侧下鼻甲与鼻中膈之间,鼻腔有少许脓性分泌物。追问病史,患儿3岁时常在其姐做作业时玩铅笔头,可能     

蛔虫引起耳痛1例

患儿 ,男 ,1 0岁。因阵发性左耳疼痛 4d于1 999年 4月 6日就诊。 4d前无明显诱因突发左耳剧痛 ,伴左耳鸣和鼻咽部异物感 ,耳痛持续约 1 0min后自行消失。此后左耳剧痛每 1～ 2 h发作 1次 ,发病以来无发热、流涕及耳流脓。曾在当地医院拟“左耳急性化脓性中耳炎”用“青霉素”抗炎 ,“颅痛定”止痛治疗 3d,无效。检查 :双耳廓外形正常 ,无牵拉痛。双外耳道清洁。左耳鼓膜完整呈反应性充血 ,右耳鼓膜紧张部干性小穿孔 ,无充血。间接鼻咽镜检见鼻咽部左侧壁有一灰白色蜷曲状条形虫体 ,鼻腔、口咽及喉咽部正常。用 1 %地卡因行鼻咽部表麻后 ,在…     

慢性化脓性中耳炎术后迟发脑脓肿1例

1 临床资料 患者男性,20岁,因左耳间断性流脓10年,头晕呕吐1天于2002-12-14入院。患者10年前感冒后出现左耳流脓,在当地诊为“中耳炎”,应用抗炎药物后好转,以后间断发作,进行性听力下降。一个月前左耳后肿胀、疼痛、发热,应用抗生素治疗无好转,一天前出现头晕、恶心、呕吐。体格检查:一般情况可,神清合作,颈软,无面瘫征,左外耳道可见脓性分泌物,拭净后见鼓膜充血,标志不清,紧张部可见一小穿孔,外耳道后壁肿胀、压痛。瘘管实验阴性,巴氏征、克氏征阴性。实验室检查:白细胞10.3×10~9/L,中性81.7％,淋巴13.3％。颞骨CT检查:左     

罕见高密度鼻石1例

1 临床资料患者,男,53岁.自觉右侧鼻腔有臭味1年.2006-08-01于我院门诊就诊.1年前无明显诱因出现右侧鼻腔臭味,嗅觉减退,晨起打喷嚏,偶流脓涕、鼻塞,无鼻出血及头痛.体格检查:一般状况好,鼻背部见一长约3 cm瘢痕,鼻腔检查见总鼻道内巨大异物,色黑,质硬.门诊诊断:鼻石.在鼻腔表面麻醉下取石,因鼻石较大,经过前鼻腔困难,经几次试取均未成功,遂收住入院.