脊髓内血管母细胞瘤的MRI诊断

目的评估脊髓内血管母细胞瘤的MRI表现。方法本文回顾分析了 8例经手术及病理证实的髓内血管母细胞瘤。使用场强为 0 35T(特斯拉 )的超导型MR成像仪 (SE系列 ,多回波技术 )对全部病例行矢状面、横断面T1加权成像和矢状面T2加权成像。 5例行Gd -DTPA增强扫描 ,剂量为 0 1mmol/kg·b w ,静脉注射。结果 8例中 ,7例位于颈髓内 ,只有 1例位于胸段。MRI成像中所有病例均显示受侵脊髓弥漫性增粗。与正常脊髓信号比较 ,T1加权成像呈等低信号 ,T2 加权成像呈高信号。 5例行Gd -DTPA增强T1加权成像 ,所有病变呈现一伴随囊腔的界限清楚的强化肿块。全部病例均见迂曲的血管流空现象。结论MR图像可多平面成像 ,适于评估脊髓肿瘤。Gd -DTPA增强MR成像能在大的囊变区精确确认多血管的肿瘤病灶。     

散发性脊髓血管母细胞瘤MRI特征分析(附6例报道)

目的:分析散发性脊髓血管母细胞瘤MRI特征.方法:回顾性分析6例经病理证实散发性脊髓血管母细胞瘤MRI表现,结合文献比较与Von Hippel-Lindau(VHL)病相关脊髓血管母细胞瘤MRI表现差异.结果:6例散发性脊髓血管母细胞瘤均为髓内单发病灶,其中3例位于胸髓,2例位于颈髓,1例同时累及延颈髓;病灶长径1.7-7.3 cm.5例病灶为实性,1例为囊实性,肿瘤均位于脊髓背侧,边界清楚,肿瘤实性部分表现为以等或稍长T1、长T2信号为主的混杂信号,强化明显,囊实性病灶囊壁亦明显强化,1例胸髓病例邻近软脊膜线样强化的“尾征”;合并流空血管影、脊髓空洞各4例,1例囊实性肿瘤并囊内出血,矢状位T2加权图像见液-液平面.结论:散发性脊髓血管母细胞瘤MRI表现具有特征性,与VHL病相关脊髓血管母细胞瘤病灶常多发、体积较小,预后较差且易复发相区别.     

低场磁共振诊断脊髓病变的要点

目的总结脊髓病变的MRI表现,掌握髓内病变的诊断要点。探讨低磁共振成像技术在脊髓肿瘤诊断中的应用。方法回顾性总结了经手术病理证实的MR影像资料31例脊髓肿瘤。进行MR平扫及增强扫描检查,重点对病变部位、大小、边缘是否清晰、信号是否均匀、强化程度及方式等进行分析。结果星形细胞瘤确定病变上下缘的范围具有重要意义。增强检查可显示整个肿瘤的范围,对滴状种植转移灶的显示也好。椎间盘在T2加权图像上出现信号减低。结论星形细胞瘤和室管膜瘤确定病变上下缘的范围具有重要意义,血管母细胞瘤可在髓内形成囊性病灶。     

脊髓血管母细胞瘤的MR特征探讨

目的探讨脊髓血管母细胞瘤特征性的MR表现,提高术前诊断的准确性。方法回顾分析6例经手术病理证实的脊髓血管母细胞瘤的MR表现,6例均行常规MR平扫及T1WI压脂增强扫描。结果 6例均为单发,位于脊髓背侧,发生于延颈交界区1例,颈段2例,胸段3例,5例为实性,1例为囊实性,肿瘤信号主要表现为等T1、稍长T2信号,增强扫描肿瘤结节明显强化,囊性部分不强化,5例伴有明显的脊髓空洞,5例病灶内可见迂曲的血管流空信号,4例邻近脊髓表明可见葡行血管流空信号。结论脊髓血管母细胞瘤具有特征性的MR表现,有助于术前正确诊断。     

恶性萎缩性丘疹（Degos病）的视神经和脊髓表现

报道1例死于恶性萎缩性丘疹（Degos病）的病例，该患者的视神经和脊髓受累。视神经的MRI显示，静注钆喷酸葡胺后的脂肪抑制T1加权成像信号异常增强，在矢状面T2加权成像上，超过7个椎体节段的脊髓可见锯齿图形。尸检显示，左侧视神经有髓鞘神经纤维严重缺失，同时有视网膜中央动脉血栓栓塞。脊髓各节段均可见海绵状变性，并伴由蛛网膜下腔血管内皮增殖和血栓形成所致斑片状和虫蚀状损坏。MRI检查结果与病理检查结果一致。     

幕上血管母细胞瘤的CT及MRI诊断

目的 探讨幕上血管母细胞瘤的CT及MRI表现特征,以提高对该病的认识.方法 搜集经手术、病理证实的9例幕上血管母细胞瘤患者的影像学资料,分析其CT与MRI表现.9例均行CT平扫,其中8例行MRI平扫,增强扫描及扩散加权成像（DWI）序列.结果 病变均为单发.大囊小结节型6例,单纯囊型2例,实质型1例.8例CT平扫囊腔呈低密度,1例呈高密度,肿瘤壁结节均呈等密度 7例MRI平扫囊腔T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈明显低信号 肿瘤壁结节T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号,液体衰减反转恢复（T2-flair）序列呈高信号 8例MR增强扫描壁结节及实质性肿块均呈明显均匀强化,囊壁未见强化 3例肿瘤周围或肿瘤内可见流空血管,MRA显示瘤周或瘤内增多、增粗、迂曲的动脉血管.结论 幕上血管母细胞瘤的CT及MRI表现有一定特征性,影像学检查有助于其定位及定性诊断.     

卵巢卵泡膜细胞瘤MRI表现

目的:评价卵巢卵泡膜细胞瘤的MR表现.方法:回顾分析7例经手术病理证实卵巢卵泡膜细胞瘤MR表现7例均行常规MR扫描,应用T1.T2加权序列作轴面,矢状面扫描,且均应用T1 WISE作轴面,矢状面增强扫描.结果:7例肿瘤在T1WI上呈低信号或等低混杂信号,在T2WI上呈高信号或混杂信号,增强后均不均一强化.结论:卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现具有特征性.MRI还有利于明确肿瘤的位置和范围,以及外科治疗计划的制定.     

自发性椎管内硬膜外血肿的MRI诊断

目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneous spinal epidural hematomas,SSEH)的MRI影像学特点.方法 收集我院近10年来确诊的10例SSEH患者,男7例,女3例,年龄28～75岁,50岁以上的8例.常规行T1WI、T2WI矢状位和T1WI横断位扫描.1例进行了Gd-DTPA增强扫描.分析SSEH的MRI影像学特点、相关临床和易患因素.结果血肿位于颈段的有1例,位于胸段的有6例,位于腰段或腰骶段的有3例;血肿位于脊膜囊后方的8例,位于脊膜囊后方向两侧伸延至椎间孔或椎弓根区的有2例.与脊髓相比,4例T1WI呈等信号,6例T1WI呈偏高信号或高信号;8例T2WI呈高信号,2例呈等、高混杂信号.7例行手术治疗的患者,术中未发现血肿以外的其他病变.发病后6d MRI初检的1例患者行Gd-DTPA增强扫描前后血肿的信号强度无明显变化.结论 MRI成像检查对SSEH的诊断定位准确,特异性高,诊断价值大,可以作出SEH诊断或提示性诊断.     

脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的：分析脊髓血管母细胞瘤MRI影像学特征及鉴别诊断。方法：回顾性分析11例脊髓血管母细胞瘤MRI平扫及增强表现,探讨MRI特征,并分析Von Hippel—Lindau综合征（VHL综合征）及非VHL综合征血管母细胞瘤MRI表现的差异。结果：11例中8例为单发肿瘤（72．7％）,3例VHL综合征均为多发肿瘤（27个）。MRI表现多与肿瘤大小相关。除体积较小（上下径≤1cm）者多位于颈髓外,以胸髓多见,邻近背侧软脊膜。肿瘤边界清楚,强化明显。≤1cm的肿瘤呈点状或结节状,为均匀等T1、稍长T2信号,强化均匀;〉1cm的肿瘤多呈香肠状、葫芦形或不规则形,多以稍长T1、稍短T2为主的混杂信号,不均匀强化。肿瘤常继发大范围脊髓囊性改变（77．8%）及水肿,与肿瘤大小无相关性。〉1cm的肿瘤内部及周围常见流空血管影（100％）。除VHL综合征患者常发生多发、体积小的肿瘤,VHL综合征与非VHL综合征患者在MRI表现中无明显差异。结论：脊髓血管母细胞瘤的MRI影像学表现具有特征性,MR检查是首选方法。     

小脑血管母细胞瘤MR表现及病理分析

目的探讨小脑血管母细胞瘤的MR影像表现与病理特点,以提高术前诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的22例小脑血管母细胞瘤,全部患者均行MR平扫及增强扫描。结果单发21例,多发1例,所有病灶均位于小脑内。21例单发病例中,MR表现大囊小结节型17例,实质型2例,单纯囊型2例。肿瘤的囊液部分显示为长T1长T2信号,T2-FLAIR为稍低、等或稍高信号;实性部分或瘤结节呈稍长T1稍长T2信号,增强后明显强化。SWI序列可见到瘤内或瘤周的异常扭曲血管影。1例多发病例表现为1个大囊小结节型及2个小结节状实质型病灶。病理组织学检查肿瘤主要由两种成分构成:不同成熟阶段的毛细血管和毛细血管网之间丰富的间质细胞。结论小脑血管母细胞瘤具有典型的MR表现,且与其病理基础密切相关。MR是诊断小脑血管母细胞瘤的有效检查方法。     

椎管内神经源性肿瘤高场强MR征象分析

目的：通过高场强MR对椎管对神经源性肿瘤的表现进行分析，以期总结本病的MR表现特征，材料与方法：经手术病理证实神经源性肿瘤23例，所有病例均采用Siemens63SP型1．5T超导型磁共振扫描仪的自旋回波T1加权及T2加权序列进行扫描。常规行矢状位扫描，必要时加扫描位和／或冠状位。所有病例均通过MR图像对肿瘤的部位，形态，大小，边界、信号、是否发生坏死囊变、椎间孔改变及增强后强化情况各方面进行观察分析，结果：23例神经源性肿瘤发生于颈、胸椎19例，所有病例均位于椎管两侧，肿瘤呈长圆形12例，15例肿瘤引起椎间孔扩大，病灶平均长度3.42cm，肿瘤信号等T1信号17例，长T1信号5例，短T1信号1例，等T2信号2例，长T2信号21例，病灶发生斑点状坏死5例，斑片状坏死于8例，明显囊变2例，15例经增强扫描病程呈明显不均匀强化7例，均匀强化8例，结论：椎管内神经源性肿瘤具有特征性MR表现。通过MR表现可做出正确的诊断，并根据这些特征性表现可与其他一些椎管内肿瘤进行鉴别诊断。     

鞘内注射Gd-DTPA增强MR脊髓及脑池造影的临床应用价值

目和：评估鞘内注射Gd-DTPA增强MR脊髓和脑池造影。方法：对6例临床需要判断脑脊液流动性的患者进行鞘内注射Gd-DTPA增强MR脊髓和脑池造影检查。其中男性4例，女性2例；年龄20-60岁（平均38岁）。术前征得患者同意，经腰椎穿刺，蛛网膜腔内注入Gd-DTPA 0.5(n=4)-1.0(n=2)ml。采用西门子1.0T超导磁共振机，分别于脊髓造影前后进行脊柱及病变区横断及矢状T1W和T2W MR扫描并保持扫描参数不变，5例患者辅以患者MR平扫均不能显示脑脊液流动情况。鞘内注射Gd-DTPA后所有患者无任何不适，未发现殿堂神经系统体生。MR脊髓和脑池造影扫描显示，4例脊柱外伤病变，3例椎管完全闭塞，另1例部分闭塞，1例椎管内肿瘤术后囊腔与蛛网膜腔不交通；1例脑脊液鼻漏患者显示颅底的脑内外窦道。结论：鞘内注射小剂量Gd-DTPA安全可靠，脊髓和脑池造影增强MR扫描可显示常规MR扫描所不能显示的脑脊液动力学变化，对某些临床特定病例有重要意义。     

颅内血管母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的探讨CT和MRI对颅内血管母细胞瘤的影像学诊断价值。方法回顾性分析1991年9月-2011年11月间经手术病理证实的10例颅内血管母细胞瘤的CT和MRI资料结,合文献总结颅内血管母细胞瘤的CT和MRI特点。结果 10例颅内血管母细胞瘤患者中,CT平扫4例,10例均行MR平扫及增强扫描。单发9例,其中幕上大脑半球2例,1例破坏颅骨;幕下7例,其中5例位于小脑半球,2例位于下蚓部四脑室出口。2例呈实质型,4例呈囊实性,3例呈囊结节型。多发1例共3个病灶,2个位于小脑半球,1个位于延髓背侧。其中大病灶位于小脑半球呈囊结节型,另2个病灶呈结节样实质型。CT平扫4例病灶囊性部分呈低密度,实行部分呈稍低密度,1例发现骨质破坏,病灶内均未发现钙化和出血;10例MR平扫发现囊性部分呈长T1WI、长T2WI信号;实性部分呈等或稍长T1WI、稍长T2WI信号;MR增强扫描病灶实性部分明显强化。MR扫描8例发现流空血管影。结论 CT和MRI是颅内血管母细胞瘤的有效影像学检查方法,病灶实性部分明显强化及发现病灶内流空血管影对诊断有一定的特异性。     

MRI水样信号在椎体压缩骨折中的诊断价值

目的 根据MRI水样信号特征,鉴别椎体压缩骨折的原因.方法 比较142例MRI上有椎体压缩骨折的病例,其中有明确原发恶性肿瘤病史的椎体转移性肿瘤65例(197个椎体),外伤77例(96个椎体),外伤时间12 h～20年.采用GE Signa 1.5T超导磁共振成像仪,常规作矢状位T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)和脂肪抑制T2加权(STIR)成像、横断位STIR成像,转移瘤患者中有29例作Gd-DTPA静脉增强后矢状位、冠状位和横断位脂肪抑制T1WI;外伤病例中仅1例作增强扫描,其中15例又作了CT平扫.结果 在压缩骨折的椎体中水样信号以椎管内的脑脊液为参照,其形态为线形、三角形和斑片状,在55例急性、亚急性和慢性早期(≤3月)患者的68个椎体外伤中,25例患者的31个椎体(31/68,45.2%)出现水样信号;在65例转移性肿瘤所致的椎体骨折中,12例患者的26个椎体(26/197,13.2%)出现水样信号;在22例慢性中后期(＞3月)患者的椎体外伤中,2例患者的3个椎体(3/26,11.5%)出现水样信号.结论 MRI水样信号在急性、亚急性和慢性早期的外伤性椎体压缩骨折中出现,提示骨髓水肿;在转移性肿瘤所致的椎体压缩骨折中水样信号很少出现,对于鉴别良恶性椎体骨折有一定的参考价值.     

血管母细胞瘤的MRI诊断

目的:分析50例发生在颅内的血管母细胞瘤的MRI表现,探讨MRI对颅内血管母细胞瘤的诊断。方法:对50例颅内血管母细胞瘤回顾性分析。男性35例,女性15例,年龄13岁~70岁。50例均行MRI平扫+增强检查。结果:24例位于右侧小脑半球,16例位于左侧小脑半球,4例位于小脑蚓部,3例位于四脑室,2例位于延髓背侧,1例同时累及两侧小脑半球,MRI表现为囊性者44例,平扫T1WI囊液呈低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,壁结节T1WI为等信号,T2WI及FLAIR呈高信号。增强后囊腔不强化,壁结节明显强化。实性6例,平扫T1WI肿瘤呈低信号,可见流空的血管影,T2WI及FLAIR呈高信号,增强后病灶明显强化。结论:MRI检查是诊断后颅窝血管母细胞瘤的有效手段,具有非常重要的价值。     

马尾神经区肿瘤MRI及MRM的诊断研究

目的探讨马尾神经区肿瘤的MRI及MR脊髓成像(MRmyelographyMRM)的表现特征,提高诊断及鉴别诊断水平。方法分析经手术病理或临床证实的56例马尾神经区肿瘤的MRI及其中7例的MRM表现特征。结果神经鞘瘤16例中9例有囊变,增强扫描肿瘤实质部分明显强化,13例可见受累的马尾神经明显增粗强化;2例马尾神经鞘瘤MRM旋转观察示肿瘤上、下方的“脑脊液柱”呈“杯口状”截断。室管膜瘤7例,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈高信号,2例有囊变。神经纤维瘤5例中2例多发。肿瘤T1WI呈等或低于脊髓的信号,T2WI呈等或高于脊髓的信号。脊膜瘤4例增强扫描均呈明显强化,其中1例可见“脊膜尾征”,马尾神经受压显示不清。脂肪瘤16例中14例合并先天畸形,2例可见马尾神经被包绕,1例排列紊乱。3例MRM旋转至矢状位可见蛛网膜下腔于一侧弧形受压变窄。多发转移瘤3例中2例MRM示脊髓圆锥及马尾神经多发充盈缺损。皮样囊肿1例,肿块T1WI及T2WI均为混杂信号,无强化。血管母细胞瘤1例,肿瘤上方可见流空的血管影。副神经节瘤、淋巴瘤及血管瘤各1例。结论MRI结合MRM可清晰地显示马尾神经区肿瘤的形态、信号特征、与马尾神经的关系及马尾神经的细节变化,对其诊断及鉴别诊断具有独特的价值。     

MRI水样信号在椎体压缩骨折中的诊断价值

目的根据MRI水样信号特征,鉴别椎体压缩骨折的原因。方法比较142例MRI上有椎体压缩骨折的病例,其中有明确原发恶性肿瘤病史的椎体转移性肿瘤65例(197个椎体),外伤77例(96个椎体),外伤时间12 h~20年。采用GE Signa1.5T超导磁共振成像仪,常规作矢状位T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)和脂肪抑制T2加权(STIR)成像、横断位STIR成像,转移瘤患者中有29例作Gd-DTPA静脉增强后矢状位、冠状位和横断位脂肪抑制T1WI;外伤病例中仅1例作增强扫描,其中15例又作了CT平扫。结果在压缩骨折的椎体中水样信号以椎管内的脑脊液为参照,其形态为线形、三角形和斑片状,在55例急性、亚急性和慢性早期(≤3月)患者的68个椎体外伤中,25例患者的31个椎体(31/68,45.2%)出现水样信号;在65例转移性肿瘤所致的椎体骨折中,12例患者的26个椎体(26/197,13.2%)出现水样信号;在22例慢性中后期(>3月)患者的椎体外伤中,2例患者的3个椎体(3/26,11.5%)出现水样信号。结论MRI水样信号在急性、亚急性和慢性早期的外伤性椎体压缩骨折中出现,提示骨髓水肿;在转移性肿瘤所致的椎体压缩骨折中水样信号很少出现,对于鉴别良恶性椎体骨折有一定的参考价值。     

血管网状细胞瘤的低场MRI增强诊断价值

目的 通过对14例血管网状细胞瘤增强表现特点的分析,探讨其增强诊断价值及鉴别诊断意义.方法 应用0.35TMR仪检查和诊断,经手术病理证实的14例血管网状细胞瘤,其中男6例,女8例,年龄9岁-62岁,平均31.8岁.14例均经MRI平扫及增强扫描.结果 14例血管网状细胞瘤中12例位于颅内,其中幕上1例,幕下11例;2例位于脊髓,分别位于颈456和胸45平面.10例单发囊性,呈大囊小结节,囊液呈长T1长T2,瘤结节呈不规则形,T1加权像呈稍低或等信号强度,T2加权像呈较高信号强度.瘤旁无水肿或水肿较轻或重度水肿.增强扫描瘤结节明显强化呈高信号强度,囊壁呈环形强化或无强化;4例为实质性,T1加权像呈中等偏低信号,T2加权像呈中等偏高信号,增强扫描肿瘤显著对比增强,呈明显的高信号强度.肿瘤实质内及肿瘤旁可见迂曲的血管流空影且增强明显.结论 MRI对血管网状细胞瘤的诊断,特别是增强扫描对定性诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

儿童后颅窝髓母细胞瘤与室管膜瘤MR特征分析及鉴别诊断

目的 通过对儿童后颅窝内病理证实的髓母细胞瘤及室管膜瘤特征的MR分析达到鉴别诊断的目的,从而减少误诊.方法 收集经临床手术病理证实的髓母细胞瘤18例,室管膜瘤12例,并回顾性分析其MR特征.结果 18例髓母细胞瘤患者中有10例病变位于四脑室区,有8例患者病变部位位于小脑半球,且MR平扫T1WI呈等、稍低信号;T2WI病变呈稍高信号;DWI:上述病变均表现为弥散受限,ADC值降低;矢状位:病变多向后方生长;增强扫描病变呈显著均匀强化.12例室管膜瘤患者病变均位于四脑室内,其中4例肿瘤经四脑室侧孔、正中孔塑形生长.MR影像T1WI病变呈等、稍低信号;T2WI病变呈稍高信号;DWI:12例病变未见明显弥散受限征象;矢状位可见病变位于四脑室下部,增强扫描病变呈轻-中度不均匀强化,强化程度均低于髓母细胞瘤,且病变多见囊变.结论 MR平扫及DWI检查对鉴别儿童后颅窝髓母细胞瘤和室管膜瘤有较大价值.     

髓外硬膜下单发神经纤维瘤的MRI诊断

神经纤维瘤由雪旺氏细胞和纤维母细胞组成,常伴随神经纤维瘤病。本文复习经手术和病理证实的８例髓外硬膜下单发神经纤维瘤的ＭＲ表现。这些病变典型的ＭＲ表现为Ｔ_１加权成像与脊髓信号相比呈等或低信号,Ｔ_２加权呈高信号。Ｔ_２加权信号高于脑脊液的区域提示囊性区。３例行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强Ｔ_１加权成像,未强化区显示囊变。８例中３例显示肿瘤囊变。３例通过椎间孔延伸至椎管和脊椎周围形成"哑铃"状肿块,这些肿块通常认为是神经源性的。ＭＲＩ因为能直接显示脊髓且无创伤性,已成为评估脊髓肿瘤的最有效的方法,。静脉内顺磁性造影剂强化扫描能进一步显示这类病变。