超声内镜对食管癌和贲门癌切除可能性的术前评估

目的探讨超声内镜在食管癌和贲门癌的临床诊断上的应用价值。方法自1996年3月至1997年8月,应用超声内镜检查33例食管癌和28例贲门癌,了解癌肿的影像特征,浸润深度及癌旁淋巴结情况。结果超声内镜显示肿瘤影像特征为不规则的低回声肿块伴部分或全部管壁结构的破坏;对肿瘤浸润深度诊断总符合率：食管癌为81．8％,贲门癌为75％：对癌旁淋巴结的发现率：食管癌为88．9％,贲门癌为92％：超声内镜发现癌旁肿大淋巴结癌转移率：食管癌为75％,贲门癌为91.39％。结论超声内镜对食管癌、贲门癌术前临床治疗方法的选择、手术方式的确定和预后的评估具有重要的参考价值。     

食管癌组织中PTEN的表达及意义

目的：探讨抑癌基因PTEN在食管癌组织中的表达及其与食管癌发生、发展和临床病理特征之间的关系。方法：应用免疫组织化学S-P法检测PTEN基因在60例食管癌组织、20例癌旁组织及10例正常组织的表达情况。结果：PTEN基因在食管癌组织、癌旁组织、正常组织中的阳性表达率分别为48.3％，90％，100％，差异显著（P〈0．05）。随食管癌浸润深度加深、淋巴结的转移、TNM分期的递增，在食管癌组织中PTEN基因的阳性表达率逐渐降低，差异显著（P〈0．05）。结论：PTEN基因表达的降低可能与食管癌的发生、发展和病理学特征有关。     

nm23基因蛋白在胃贲门癌中的表达及其临床病理意义

应用免疫组织化学S－P法检测60例贲门癌中肿瘤转移抑制基因表达nm23-H1蛋白的情况。结果发现：癌组织阳性29例（48．33％），nm23-H1蛋白的表达与癌组织的组织学类型及淋巴结转移有关（P＜0．．025，P＜0．05），而与癌组织浸润深度无关（P＞0．05）。结果表明，nm23蛋白可作为一种贲门癌淋巴结转移的重要生物学标记物，有助于对贲门癌生物学行为的了解及预后的判断。     

食管癌微探头超声内镜与CT扫描诊断价值比较

目的 对微探头超声内镜（MPS）检查与CT扫描诊断食管癌的价值进行比较。方法 5例食管癌术前行MPS检查和CT扫描并与术后病理结果比较。结果 MPS检查能检出所有病例的食管癌病灶,包括1例黏膜层癌及2例黏膜下层癌,癌肿浸润深度诊断准确率82％,诊断纵隔结构受侵准确率50％,诊断区域淋巴结转移敏感性89％,特异性78％,而对纵隔内远处转移的淋巴结均未能探及。CT扫描能发现83％的食管癌病灶,但不能准确诊断癌肿浸润深度,诊断纵隔结构受侵准确率75％,发现区域淋巴结转移敏感性92％,特异性80％,对纵隔内远处淋巴转移诊断准确率80％。结论 MPS检查结合活检是目前食管癌最有价值的腔内检查手段,CT扫描在评价纵隔内结构受侵及远处淋巴结转移的意义较大。     

食道癌淋巴结转移规律的临床病理分析

对１９９０年８月～１９９５年１０月间我院胸外科采用颈胸腹三切口根治的食道癌标本１８５例资料进行了分析，结果显示：全组食道癌发生淋巴结转移的转移率为５７．３％，淋巴结转移度为１５．６％，跳跃转移率为４２．２％，跳腔转移率为２５．９％；食道癌淋巴结转移为上下双向性颈胸腹三领域广泛转移，且肿瘤的最大径、浸润深度、分化程度与淋巴结的转移有明显关系；肿瘤的大体类型与淋巴结转移无明显关系；肿瘤的浸润深度、分化程度与淋巴结的跳跃转移、跳腔转移呈负相关     

72例贲门癌手术探查分析

目的；探讨术前较准确评估晚期贲门癌手术切除的可能性．以降低晚期贲门癌手术探查风险。方法：回顾性分析72例晚期贲门癌手术探查患者术前的临床表现、影像学检查、病理类型及术中情况。结果：术中见72例患者贲门肿瘤均有周围脏器浸润，其中侵及2个以上脏器者16例（22．22％）。钡餐检查32例肿瘤浸润胃小弯，术中探查41例侵及胃小弯，诊断符合率为78．05％；64例B超检查提示贲门部肿瘤，与术中探查符合率为88．89％；CT扫描贲门癌外侵诊断符合率为88．89％；胸、腹腔淋巴结肿大诊断符合率为100％。结论：病程、肿瘤的大小、疼痛症状、X线钡餐表现及病理类型对贲门癌患者术前肿瘤可切除性的评估起决定性作用。     

食管黏膜下鳞状细胞癌及腺癌的高淋巴结转移率

背景与研究目的：内镜下黏膜切除术治疗早期食管癌的应用由于存在淋巴结的转移而受到限制。该项前瞻性研究旨在分析比较鳞状细胞癌及腺癌中淋巴结转移率与肿瘤浸润深度的关系。患与方法：共60例pT1期食管癌患纳入该项研究，其中鳞状细胞癌（SCC）24例，腺癌36例，其中50例接受经胸食管切除术外加两个区域淋巴结清扫，另10例接受经食管裂孔食管切除术。平均病检30个淋巴结，并进一步对下列指标进行分析：组织学类型、黏膜浸润、黏膜下浸润深度（分为3等级；sm1，sm2，sm3）、肿瘤分级、切除方式、淋巴结转移率、转移淋巴结所在的部位。结果：16例黏膜内癌中无一例淋巴结转移，44例黏膜下癌的淋巴结转移率为45％（P〈0．01）。黏膜下腺癌（转移率41％）和黏膜下SCC（转移率50％）的淋巴结的转移率没有显差异。Sm1组（SCC33％，腺癌22％）较sin3组（SCC69％，腺癌78％）淋巴结转移率低。2例（9％）黏膜下SCC和5例（23％）黏膜下腺癌患被归于pM1期。pN1期的腺癌患平均淋巴结转移率为13％，SCC患为1％，二间没有显差异。经多因素分析，黏膜内735黏膜下（P〈0．01）以及G1／G2 vs G3（P〈0．05）对淋巴结转移率有显影响。     

直肠类癌14例临床分析

目的：对直肠类癌的临床诊治进行分析和总结。方法：对14例经肠镜和超声内镜及病理诊断证实的直肠类癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析和总结。结果14例患者中12例（85．7％）直肠类癌位于距肛门8cm以内的直肠。内镜治疗6例,随访3年均无复发及转移;手术治疗8例,其中局部切除5例,局部扩大切除2例,根治性切除1例。结论：内镜和超声内镜对直肠类癌的诊断和治疗有重要作用,肿瘤直径〈1．0cm、浸润深度没有超出粘膜下层,可行内镜下局部切除。若肿瘤〉1．5cm和浸及肌层,有淋巴结转移,应行手术治疗。     

PTEN蛋白在食管癌中的表达及临床意义

目的研究PTEN蛋白在食管癌中的表达，探讨PTEN与食管癌的发生发展之间的关系。方法采用免疫组化法检测60例食管癌组织及癌旁正常食管上皮组织PTEN的表达情况。结果食管癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率为65．0％，显著低于癌旁正常食管上皮组织94．4％的阳性率，统计学分析表明两者差异有显著性意义（P％0．05）。PTEN蛋白表达与肿瘤的分化程度，浸润深度，淋巴结转移及TNM分期相关．其在食管癌高、中、低分化组的阳性率逐渐降低，分别为88．9％、69．6％、36．8％，差异有显著性意义（P〈0．05），随癌组织浸润程度的加深而明显降低（P〈0．05），有淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组（P〈0．05）。结论PTEN蛋白表达的降低在食管癌的发生发展中可能起重要的作用，PTEN蛋白表达的检测有望成为食管癌辅助诊断和判断预后的参考指标之一。     

喉癌的彩色多普勒高频超声与纤维喉镜及病理的对比研究

目的评价彩色多普勒超声对喉癌的诊断价值。方法将探头置于颈部舌骨水平、甲状软骨、环状软骨处行纵切及横切扫查，探头应避开喉结，声束从侧方向对侧扫描，观察喉部解剖结构是否清晰，观察双侧声带活动度及声带中间气体强回声带有无偏移，观察肿瘤大小、形态、内部回声、边界及浸润范围，周围有无淋巴结转移，有无向双侧甲状腺转移，肿瘤与颈部血管的关系，血管有无受压及侵犯。进行分型及分期，并与纤维喉镜及手术病理对照，结果72例喉癌病理诊断全部为鳞状细胞癌，超声诊断喉癌向肌肉深层浸润48例（66．7％），浸润至软骨16例（22．2％）；其中肿瘤向左侧颈总动脉浸润3例，右侧颈总动脉浸润2例，颈部淋巴结转移52例（72．2％）；彩色多普勒血流显像（CDFI）示肿瘤周边及内部短粗的杵状血流信号，肿瘤内见穿通血流信号，CDFI血流显示率为（86．1％），脉冲多普勒（PW）显示动脉频谱，其收缩峰速度为（22．6±0．55）cm／s，阻力指数（RI）为0．58±0．06；超声对喉癌各期分期的；隹确性分别为：T1 77．8％，T2 94．2％，T3～T4 100％；分型符合率为100％．结论彩色多普勒高频超声能清晰显示喉癌的结构、周围组织的浸润范围、深度，进行分期，对手术方式和治疗方案的制定提供参考依据；能早期准确地发现喉癌淋巴结转移，对喉癌颈部淋巴结的清扫及预后有较高的意义。     

胃镜诊断早期食管癌与贲门癌195例

总结１０年闽检出的食管癌２１４８例，其中早期癌１０４例（４．８％）；贲门癌２１９７例，其中早期癌９１例（４．１４％）。分析其镜下分型与发病部位的特点及其与组织病理类型的相关性。本组随访病例５年生存率达９２％，青、中、老年组５年生存率无明显差异。结论：提高食管癌及贲门癌的早期诊断水平，是提高生存率的关键。     

卵巢恶性肿瘤的声像图特征

本文报道１０６例经手术和病理证实的卵巢恶性肿瘤的声像图特征，表现为：卵巢回声异常；卵巢肿大；包膜粗糙；卵巢位置固定；腹水；腹主动脉旁淋巴结肿大以及囊性肿瘤恶变等。本组超声诊断敏感性为９４．３％（９９例），确诊率７８．８％（７８例），误诊率６．６％（７例）．Ⅰ期和Ⅱ期的肿瘤６１例占５６．５％．此外，超声用于术后随仿，观察有无肿瘤复发、转移，以及因输尿管受压而引起的肾盂积水也是必不可少的．     

微探头内镜超声在诊断上消化道病变中的应用

目的：探讨微探头内镜超声(MPS)在上消化道病变中的应用价值。方法：本组上消化道病变65例行MPS检查。结果：MPS诊断准确率95．4％(62／65)；对上消化道恶性肿瘤浸润深度诊断准确率84．6％(33／39)，纵隔受侵诊断准确率52．9％(9/17)，对纵隔内远处转移的淋巴结匀未探及。结论：MPS能分辨消化道壁层次结构，对了解消化道黏膜下病变及肿瘤浸润消化道壁深度有重大的应用价值，但对一些病变特别是恶性肿瘤的纵隔转移等的诊断仍需结合活检及CT、MRI。     

食管、贲门癌组织中P-糖蛋白与多药耐药相关蛋白的表达

目的:检测食管癌、贲门癌组织中P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达.方法:应用免疫组化方法检测50例食管癌、50例贲门癌及各自相应癌旁正常组织中P-gp和MRP的表达.结果:食管癌与相应癌旁正常组织中P-gp的阳性表达率分别为2%,2%,而MRP为76%和42%;贲门癌与相应癌旁正常组织中P-gp的阳性表达率为54%,30%,而MRP为42%与20%.食管癌组织中MRP的表达、贲门癌组织中P-gp和MRP的表达均高于相应癌旁组织(P＜0.05).MRP与食管癌的分化程度有关,P-gp与MRP与贲门癌的分化程度有关(P均＜0.05).2者与食管癌或贲门癌的浸润深度、淋巴结转移均无关(P＞0.05).食管贲门癌组织中MRP与P-gp的表达无相关性(rs=0.173,P＞0.05).结论:食管癌的多药耐药与MRP有关;而贲门癌的多药耐药则为P-gp和MRP共同参与.P-gp和MRP可反映食管贲门癌的分化程度,但不能反映其浸润和转移等生物学特征.     

进展期胃癌淋巴结转移与临床病理特征的关系

目的：探讨进展期胃癌淋巴结转移与临床病理特征的关系，为临床上进行合理的淋巴结清扫提供依据。方法：对55例进展期胃癌资料进行回顾性分析，术后常规解剖原发灶及各组淋巴结，并标记和计数，分析肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、分化程度及Lauren分型与淋巴结转移率的关系。结果：进展期胃癌淋巴结转移率为74．5％；U、M、L区及全胃癌淋巴结转移率为85．7％、87．5％、67．6％和83．3％，各区和全胃癌淋巴结转移率差异无统计学意义（P〉0．05）；浆膜受侵的胃癌淋巴结转移率为82．5％，明显高于浆膜未受侵者（53．3％）（P〈0．05）；弥漫型胃癌淋巴结转移率为83．3％，明显高于肠型（64．0％）（P〈0．05）；直径〉5cm癌灶淋巴结转移率为90．0％，明显高于直径≤5cm的胃癌患者（65．7％）（P〈0．05）；浸润深度、Lauren分型和肿瘤大小是影响淋巴结转移率的主要因素，其中浸润深度为独立影响因素。结论：术中淋巴结清扫范围应结合肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、分化程度及Lauren分型做出判断，并考虑患者的全身情况，合理选择淋巴结清扫范围。     

抑癌基因PTEN在贲门癌中的表达及意义

目的研究贲门癌中第10号染色体丢失的张力蛋白同源的磷酸酯酶（PTEN）基因的表达及其意义。方法用免疫组化S-P法检测72例贲门癌和癌旁正常组织中PTEN基因的表达水平。结果贲门癌中PTEN基因表达率为43．1％。而癌旁正常组织为100％。PTEN基因表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相关（P〈0．05）。结论从蛋白水平证明PTEN基因表达缺失或降低与贲门癌的发生发展有关，PTEN蛋白表达的检测可能成为判断贲门癌细胞生物学行为及部分患者预后的参考指标之一。     

ras基因蛋白P^21与胃癌生物学行为关系的研究

为探讨ｒａｓ基因蛋白Ｐ＾２１与胃癌生物学行为的关系，应用ＳＰ免疫组化法检测１９８０￣１９８９年存档的３３例胃癌及其癌旁组织石蜡包埋标本的ｒａｓ基因产物Ｐ＾２１的表达情况，并与临床、病理和随访资料进行对比分析，结果显示：①胃癌标本Ｐ＾２１阳性表达７例（２１．２１％）；癌旁非癌组织的标本中，除１例微弱阳性外，其余均为阴性；②Ｐ＾２１的阳性表达与病理类型及肿瘤部位无关；③肿瘤浸润深度及有无淋巴结转移与Ｐ     

血管内皮生长因子（VEGF）在食管癌中的表达及临床意义

目的：探讨VEGF在食管癌中的表达及与肿瘤组织的分化、有无淋巴结转移及肿瘤浸润的关系。方法：收集44例原发性食管癌，20例癌旁组织和20例正常组织，采用免疫组化（SP）方法检测VEGF的表达。结果：VEGF表达在食管癌组织中明显高于其他组织，且与其病理分级、有无淋巴结转移及肿瘤浸润有相关性，P〈0．05。结论：VEGF与食管癌病变进展有关，可作为食管癌预后判断的客观指标。     

食道癌淋巴结转移规律的临床病理分析

对１９９０年８月－１９９５年１０月间我院胸上科采用颈胸腹三切口根治的食道癌标本１８５例资料进行了分析，结果显示：全组食道癌发生淋巴结转移的转移率为５７．３％，淋巴结转移度为１５．６％，跳跃转移率为４２．２％，跳腔转移率为２５．９％，食道癌淋巴结转移为上下双向性颈胸腹三领域广泛转移，且肿瘤的最大径、浸润深度、分化程度一淋巴结结的转移有明显关系，肿瘤的大体类型与淋巴结转移无明显关系，肿瘤的浸润深度、分     

贲门癌组织中CD3^＋T细胞的数量与临床病理指标间的关系

目的探讨贲门癌中CD3^＋ T细胞数量与贲门癌临床病理指标间的关系。方法用免疫组化Elivision法对42例贲门癌、18例癌旁组织以及12例正常贲门黏膜组织中的CD3^＋ T细胞进行染色，并分析其与临床病理指标间的关系。结果（1）标本中CD3^＋ T细胞平均数量从高到低依次为癌旁组织，癌组织和正常黏膜（P〈0．05）。（2）贲门癌中CD3^＋ T细胞平均数量与患者的年龄、性别、肿瘤的组织类型及分化程度无相关性（P〉0．05）。（3）贲门痛中CD3^＋ T细胞平均数量与肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况呈明显负相关（P〈0．05）。结论CD3^＋细胞的数量与肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况呈负相关，CD3^＋ T细胞可能在延缓贲门癌的病情进展方面起到一定作用。