剖宫产术后硬膜外间断注药的镇痛效果观察

目的:观察剖宫产术后硬膜外间断注药的镇痛效果,为以后的临床治疗提供可借鉴的地方。方法:选取我院从2011年7月-2012年7月间收治的30例行剖宫产分娩产妇,术后对这些患者全部进行硬膜外间断注药,观察其临床效果。结果:依照VAS视觉模拟评分比较,29例为2-5分;1例镇痛效果不好。因术后导管脱落。对产妇出血及哺乳的影响:术后产妇在躺卧5h之后,就能够哺乳婴儿的就有29例;对这些产妇进行硬膜外间断注药之后,都没有出现较为显著的出血或出血时间延长。并发症发生情况:1例恶心呕吐,在对患者采用10mg的灭吐灵或2.5mg的氟哌啶之后,以上症状基本上消失;1例皮肤瘙痒,呈现局部性的皮肤瘙痒,该症状在2h之后自动消失,并发症发生率为6.7%。结论:剖宫产术后硬膜外间断注药的镇痛效果理想,安全高效。     

术中双途径化疗栓塞置管介入治疗晚期肝癌的疗效观察

２１例手术探查证实为病灶不能切除的晚期肝癌病人,在术中作肝动脉和门静脉插管并将与导管相连的注药盒埋置皮下,术后经注药盒行反复化疗栓塞治疗。药物包括阿霉素１０～３０ｍｇ、丝裂霉素１０～２０ｍｇ、卡铂１００～３００ｍｇ及超乳化碘油１０～３０ｍｌ。结果１６例生存超过１年,１年内死亡５例。     

呃逆的中西医治疗体会

呃逆是临床中常见症状 ,治疗比较棘手 ,兹介绍几种中西药治疗方法。1　盐酸麻黄碱 :据报道 ,用小剂量盐酸麻黄碱 (5～ 17mg)静脉注射治疗术中出现呃逆 31例 ,有 2 9例 1次注药奏效 ,至术毕未再发 ,1例注药 2次控制 ,仅 1例膈下脓肿反复注药 3次 ,效果短暂。另据报道 ,盐酸麻黄碱治疗术后顽固性呃逆 5例 ,取得满意疗效。方法 :用盐酸麻黄碱 10～ 30mg静脉注射。2　丙戊酸钠 :有学者报道 ,5例疗程 14～ 2 0天的顽固性呃逆 ,开始每日给丙戊酸钠 15mg kg体重 ,分次服用 ,以后每2周将日量增加 2 5 0mg直至呃逆停止或出现副作用。结果 3例症状完全…     

骶管注药治疗手术后复发性腰椎间盘突出症37例

腰椎间盘突出症手术后复发是骨科难治病,我们在门诊用骶管注药治疗手术后复发性K_3～S_1椎间盘突出症37例。药物采用醋酸强的松龙50～70mg,VitB_(12)500μg,哌替啶30mg,0.25％布比卡因10ml,加生理盐水至20ml,5日注药1次。 本组男28例,女9例,年龄38～59岁。手术后20年复发1例,15年复发3例,10年33例,最短术后3年。     

氯普鲁卡因预防丙泊酚注药痛效果观察

目的 观察应用氯普鲁卡因减轻丙泊酚注药痛的效果.方法 选择择期行人工流产术患者200例,随机分为4组,每组50例.Ⅰ组静脉注射1%的丙泊酚;Ⅱ组先静脉注射30 mg氯普鲁卡因后静脉注射1%的丙泊酚;Ⅲ组先静脉注射60 mg氯普鲁卡因后静脉注射1%的丙泊酚;Ⅳ组静脉注射90 mg氯普鲁卡因同时阻断局部静脉回流,30 s后静注1%的丙泊酚.各组在静脉注射丙泊酚5 s后询问患者疼痛情况,选用视觉模拟评分法(VAS)为标准,进行评分、记录.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ组比较发生丙泊酚注药痛的程度轻,Ⅳ组丙泊酚注药痛的程度较Ⅱ、Ⅲ组更轻.结论 预注30 mg,60 mg,90 mg氯普鲁卡因均能减轻丙泊酚的注药痛,预注90 mg氯普鲁卡因让其维持在局部静脉内30 s效果更好.     

微型植入式给药装置动脉留置长期给药的护理观察

目的探讨经皮股动脉微型植入式给药装置动脉留置长期给药的临床护理要点。方法总结25例恶性肿瘤患者采用经皮股动脉微型植入式给药装置长期给药的临床护理要点。结果本组均未发生留置导管堵塞,定期注药过程顺利,穿刺药盒定位准确,无误穿药盒外,给药装置无渗漏,植入药盒术后局部没有明显刺激压迫症状,药盒植入部位皮肤无产生排异反应,1例植入药盒部位切口延迟愈合,经处理后14天切口痊愈。结论微型植入式给药装置通过介入植入,操作更简单,安全,术后采取有效护理方法,减少了并发症的发生,保证了此给药途径长期通畅和安全.     

盐酸戊乙奎醚对合并发热手术患者心率、体温及腺体分泌影响的临床观察

目的:研究盐酸戊乙奎醚用于合并发热患者手术时对心率(HR)、体温(肛温T)及腺体分泌的影响。方法:选择男33例,女27例共60例合并发热手术患者,随机分为A组、B组两组,A组术前30分钟肌内注射戊乙奎醚0.01 mg/kg,B组术前30分钟肌内注射东莨菪碱0.06 mg/kg,分别测量并记录:①注药前10 min(基础值),注药后10 min,30 min,拔管后15 min,45 min各时点心率(HR),体温(肛温T)的变化;②患者口干程度的视觉模拟评分(VAS)和术后气管及口腔内分泌物量。结果:①两组注药前10 min HR、T、口干程度(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05),A组注药后10 min,30 min,拔管后15 min,45 min HR、T升高不明显,B组注药后10 min,30 min HR、T升高明显(P<0.05);②两组注药后各时点口干程度(VAS)评分比注药前明显增加(P<0.05)。结论:术前肌内注射盐酸戊乙奎醚,对合并发热手术患者能有效减少患者术中及术后口腔、呼吸道分泌物,且对心率、体温影响不明显,优于传统抗胆碱药东莨菪碱,值得临床推广应用。     

丙泊酚用于无痛内镜检查的临床探讨

目的探讨无痛内镜检查技术丙泊酚的用量和配伍的规律及其安全性。方法400例病人随机分为胃镜组和肠镜组,每组200例。监测SPO2、HR和呼吸动度。病人左侧卧位鼻塞给氧,静脉缓注丙泊酚40-80mg/分;肠镜组先静注芬太尼1μg/kg,术中视病人反应追加丙泊酚20-40mg,最大用量400mg,最小用量40mg,SPO2<80%持续30秒钟不恢复面罩加压给氧,HR<60次/min静注阿托品0.5mg。术时头后仰托起下颌保持呼吸道通畅。结果手术时间和用药量肠镜组>胃镜组,丙泊酚用量随年龄增加而明显递减,用药后SPO2较检查前下降(P<0.01),老年人心动过缓多见,术毕1-5min清醒,20-30min完全恢复定向力回病房或离院。结论丙泊芬用于无痛内镜检查病人感觉舒适,满意率100%。肠镜组伍用芬太尼效果更好,但注药的速度快慢和剂量多少均可对呼吸循环造成严重影响。     

丙泊酚静脉麻醉在上消化道出血胃镜检查142例中的应用

目的:探讨镇静麻醉术在上消化道出血患者胃镜检查中的安全性。方法:对142例上消化道出血患者进行了丙泊酚麻醉下胃镜检查。丙泊酚首剂0.8~1.0mg/kg在30~40 s内注完,必要时追加0.5mg/kg,术中如血压<12/8kPa或下降>30%,生理盐水100~200m l快速静注扩容,同时追加麻黄碱10mg。结果:所有患者均顺利完成检查,术后1~4m in苏醒,10~15m in完全清醒。有2例发生血压下降低于12/8KPa,其中1例轻度出冷汗,快速扩容及使用麻黄碱后2~3m in内血压回升至正常范围,冷汗消失。结论:将丙泊酚静脉麻醉应用于上消化道出血胃镜检查患者是安全可行的。     

肝癌切除后定期直接肝动脉门静脉造影的探讨

目的 探讨肝癌切除后定期直接肝动脉门静脉造影。方法 肝癌切除患者30例，术中插管至肝固有动脉及门静脉主干，药盒埋植于腹壁皮下，术后定期直接经药盒推注造影剂并拍摄点片，观察肝动脉门静脉显影情况。结果 全组患者均能满意显示肝动脉、门静脉及其分支；造影发现CT漏诊的肝内复发病灶2例，发现肝动脉炎4例及肝动脉、肝管瘘1例，发现门静脉主干癌栓4例。结论 经药盒定期直接肝动脉门静脉造影，有助于复发癌的监测及指导术后治疗。     

胸腹部手术的硬膜外持续注药复合全麻

胸、腹部手术通常要求肌松效果好 ,术中牵拉反射轻 ,呼吸、循环稳定 ,术后并发症少 ;而单纯的硬膜外阻滞与单一全麻都有其各自的弊端 ,笔者对硬膜外持续注药复合全麻与单一全麻的麻醉效果进行分析比较。1　资料与方法1.1　病例选择　 1996～ 1998年择期行胸、腹部手术的 ASA - 级成年患者 6 0例 ,随机分为两组 ,每组 30例 ,心、肺功能正常 ,无其它合并症。1.2　麻醉方法　麻醉前用药两组均为鲁米那 0 .1g,东莨菪碱0 .3mg,入手术室后连接惠普 12 0 5 A型多功能心电监护仪。1.2 .1　对照组　以依托咪酯 0 .3mg/ kg,咪唑安定 10 mg,杜冷丁 5…     

酚妥拉明治疗产后尿潴留67例临床分析

目的 :探讨一种治疗产后尿潴留的有效方法。方法 :将 6 7例诊断为产后尿潴留者随机分为两组 ,研究组 34例 ,采用酚妥拉明 10mg肌肉注射治疗 ;对照组 33例 ,肌肉注射新斯的明 1mg。观察注药后 15min、30min、6 0min排尿情况及注药后阴道出血量及血压变化。结果 :研究组 2 8例注药后 15min自行排尿 ,5例注药后 30min排尿 ,1例注药后 6 0min排尿。对照组 2例注药后 15min自行排尿 ,11例注药后 30min排尿 ,2 0例注药后 6 0min排尿。阴道出血量两组间比较差异不显著 ,P >0 0 5。血压变化两组间比较差异显著 ,P <0 0 1。结论 :酚妥拉明治疗产后尿潴留效果确实 ,不增加阴道出血量     

不同剂量氯胺酮治疗全麻后寒战的效果观察

目的氯胺酮可有效治疗术后寒战。本研究旨在比较不同剂量的氯胺酮治疗术后寒战的效能。方法全麻下行择期腹部手术患者60例,ASA Ⅰ-Ⅱ级、术后发生寒战并且寒战评分在3-4级随机分别静注氯胺酮0.5 mg/kg（K1组）、0.75 mg/kg（K2组）、1.0 mg/kg（K3组）,每组20例。药物治疗后1-10min分别进行寒战分级,监测SPO2、HR、BP,在0、10、30、45min时观察其副反应。结果三组患者寒战评分在1-3min有统计学意义（P〈0.05）,在10、30min三组患者副反应有统计学意义（P〈0.05）。结论三种剂量氯胺酮可有效治疗全麻后寒战,剂量增大可增加其副反应。     

依托咪酯复合骶管麻醉对小儿皮质醇的影响

目的:观察持续输注依托咪酯复合骶管麻醉对小儿血清皮质醇浓度的影响。方法:60例择期行尿道下裂修补术患儿,年龄5-6岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为依托咪酯组(A组),丙泊酚组(B组),各30例。入室后均静脉注射氯胺酮2 mg/kg,入睡后常规骶管阻滞,术中麻醉维持:A组泵注依托咪酯脂肪乳(22-25)μg/kg.min,B组泵注丙泊酚(8-10)mg/kg.h。分别在麻醉前(Ⅰ)、泵注依托咪酯脂肪乳/丙泊酚30min(Ⅱ)、术后即刻(Ⅲ)、术后12h(Ⅳ)、术后24h(Ⅴ)、术后48h(Ⅵ)抽静脉血,测量血清皮质醇水平。结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ时点A组血清皮质醇浓度低于B组(P<0.05),两组血清皮质醇浓度于Ⅵ时点均恢复至麻醉前水平。结论:依托咪酯脂肪乳对小儿肾上腺皮质功能的抑制作用短暂,术后48h恢复至麻醉前水平,可以应用于小儿静脉麻醉维持。     

视频跟踪-计算机自动分析的小鼠条件性位置偏爱实验系统的构建

目的:建立视频跟踪-计算机自动分析的小鼠条件性位置偏爱实验系统.方法:位置偏爱系统主要由电脑、摄像头、活动盒、隔音箱以及相应的分析软件组成.用吗啡诱导的小鼠条件性位置偏爱实验评价建立的位置偏爱实验系统,同时研究条件化训练过程中,吗啡对小鼠在伴药盒的运动活性的影响.结果:同生理盐水对照组相比,腹腔注射低(1 mg/kg)、中(3 mg/kg,5 mg/kg)、高(10 mg/kg)剂量的吗啡都能显著延长小鼠在伴药盒的停留时间,但无明显剂量反应关系.并且中、高剂量的吗啡显著增强小鼠在伴药盒内运动活性,其中5 mg/kg、10 mg/kg吗啡诱导运动敏感化形成.结论:成功建立视频跟踪-计算机自动分析的小鼠条件性位置偏爱实验系统,该系统可靠、稳定.     

视频跟踪-算机自动分析的小鼠条件性位置偏爱实验系统的构建

目的：建立视频跟踪-计算机自动分析的小鼠条件性位置偏爱实验系统。方法：位置偏爱系统主要由电脑、摄像头、活动盒、隔音箱以及相应的分析软件组成。用吗啡诱导的小鼠条件性位置偏爱实验评价建立的位置偏爱实验系统，同时研究条件化训练过程中，吗啡对小鼠在伴药盒的运动活性的影响。结果：同生理盐水对照组相比，腹腔注射低(1mg/kg)、中(3mg/kg，5mg/kg)、高(10mg/kg)剂量的吗啡都能显著延长小鼠在伴药盒的停留时间，但无明显剂量反应关系。并且中、高剂量的吗啡显著增强小鼠在伴药盒内运动活性，其中5mg/kg、10mg/kg吗啡诱导运动敏感化形成。结论：成功建立视频跟踪-计算机自动分析的小鼠条件性位置偏爱实验系统，该系统可靠、稳定。     

腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对呼吸循环及血气的影响

腹腔镜胆囊切除术（LC）需向腹腔内持续注人1．3～2．5kPa的CO2，以显露手术视野。CO；在腹腔中可被吸收人血，引起机体内环境改变，一直是引人观注的问题。本文就30例LC术中CO2气腹对呼吸循环功能及血气的影响进行了观察。1资料与方法一般资料：选择ASAI～Ⅱ级病人30例，男5例，女25例，年龄26～60岁，体重45～70kg均为择期胆囊切除患者，术前心肺功能正常。麻醉：术前30min肌注阿托品0．5mg，哌替啶50mg。静往安定10mg，芬太尼0．1mg，硫喷妥钠6ms／kg，琥珀胆碱1．5～2mg／kg进行诱导。气管插管后接Dragersull808麻醉机控制呼吸，…     

静脉泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用

目的观察静脉泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在小儿疝气手术中的应用效果。方法选择120例行疝囊高住结扎术或疝修补术的忠儿，ASAⅠ～Ⅱ级，先给予静注氯胺酮1～2mg／kg进行麻醉诱导，继以丙泊酚4～8mg·kg^-1·h^-1、氯胺酮2～4mg·kg^-1·h^-1持续静脉泵入。手术结束前10min停止输注。记录麻醉前、诱导后即刻、1min、2min、术中15min时HR、MAP、SpO2的变化，记录丙泊酚、氯胺酮总量及术后不良反应。结果本组诱导后即刻、1min时SpO2较麻醉前明显降低且差异有统计学意义。术中丙泊酚与氯胺酮用量分别为（73．4±14．2）mg、（66．6±15．6）mg。术后随访无一例有恶心呕吐及精神症状发生。结论静脉泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉时间效果可靠，无明显术后不良反应，用于小儿疝气手术是一种较安全、简便的麻醉方法。     

中西医结合治疗肩周炎临床分析

我科疼痛门诊，采用中西医结合治疗肩周炎，与单纯采用西医方法治疗肩周炎比较，疗效较佳，且长期疗效较巩固，值得与同道共同探讨。1临床资料1．1我科1992年-1997年间收治79例肩周炎病人中，男34例，女45例。年龄28～76岁，病程6天～19年。中西医结合治疗组58例，对照组21例，随访6月～5年。1．2方法中西医结合治疗组58例病人，均采用后胛上神经注人由2％利多卡因4ml、注射用水2．4ml、VitB120．4mg、康宁克-A30mg合成的混合治疗液。明显疼痛部位注人由2％利多卡因1ml、注射用水0．6ml、VitB120．lmg、康宁克通-A10mg合成的混合液，注药…     

瑞芬太尼用于小儿气管异物镜检术麻醉的临床研究

目的研究瑞芬太尼用于小儿支气管异物镜检术麻醉对应激反应的影响。方法气管异物患儿30例,随机分为两组,A组泵注-γOH 100 mg.kg-1,B组泵注-γOH 50 mg.kg-1复合瑞芬太尼0.05μg.kg-1.min-1,检测注药前(T0)、注药后(T1)、下镜时(T2)、下镜后30 min(T3)时的BIS值、HR、RR、SaO2、PEtCO2、皮质醇及血糖浓度。结果A、B组患儿注药后HR、BIS、RR明显下降(P<0.05),但下镜时A组患儿HR明显上升(P<0.05),两组患儿下镜副皮质醇及血糖浓度都升高(P<0.05),以A组明显(P<0.05)。结论瑞芬太尼可抑制小儿气管异物镜检所致的应激反应,且无明显呼吸循环抑制。